Доклад о глобальной эпидемии СПИДа - 2004 r.: Исполнительное резюме

I. Мероприятия по противодействию СПИДу

Эпидемия СПИДа представляет собой особый вид кризиса; это одновременно чрезвычайная ситуация и долговременная проблема для развития. Несмотря на увеличение финансирования, рост политической приверженности и прогресс в расширении доступа к лечению от ВИЧ, эпидемия СПИДа продолжает опережать темпы глобальных мероприятий по противодействию. Ни один регион в мире не остался незатронутым. Эпидемия остается очень динамичной, нарастающей и меняющейся по своему характеру, поскольку вирус использует новые возможности для передачи.

Во многих странах Африки к югу от Сахары продолжают расти уровни инфекции. Только в 2003 году, по оценкам, в регионе было инфицировано 3 миллиона человек. Во многих других местах, в частности, в Восточной Европе и Азии, бесконтрольно развиваются новые эпидемии - в этих регионах отмечаются самые высокие темпы распространения эпидемий в мире.

С момента постановки первого диагноза "СПИД" прошло больше 20 лет, и более 20 миллионов человек уже умерло. Почти 38 миллионов человек (в пределах от 34,6 до 42,3 миллиона) живет с ВИЧ. Даже при том, что средств излечения пока не удается найти, мы извлекли важнейшие уроки о наиболее эффективных способах профилактики новых инфекций и улучшения качества жизни и ухода за людьми, живущими с ВИЧ. Были достигнуты серьезные результаты, включая разработку антиретровирусных препаратов.

Несмотря на эти признаки прогресса, для обуздания эпидемии все еще необходимо решить сложнейшие задачи. Хотя объемы финансирования значительно увеличились, они все еще не составляют даже половины необходимых средств и обычно используются неэффективно. Многие национальные лидеры до сих пор не желают признать последствия СПИДа для населения и общества своих стран.

Сегодня нам приходится решать вопрос жизни и смерти. Если мы не примем масштабных мер, эпидемия и дальше будет опережать темпы противодействия. Однако есть и альтернатива: совместно разработать стратегии, основанные не на политической риторике, а на научных данных, и решительно взяться за выполнение «Следующей повестки дня» - плана последующих действий, основанных на передовых подходах.

Каковы основные задачи?

Женское лицо эпидемии. Женщины подвергаются все большему риску инфицирования. По состоянию на декабрь 2003 года почти 50% всех людей, живущих с ВИЧ в мире, были женщины (в Африке к югу от Сахары - 57%). Женщинам и девушкам приходится также нести на своих плечах основную тяжесть последствий эпидемии: они чаще всего ухаживают за больными, им в первую очередь грозит потеря работы, доходов и возможности школьного обучения из-за болезни, и они сталкиваются со стигмой и дискриминацией. Существует насущная потребность в преодолении многочисленных факторов, способствующих женской уязвимости и подвергающих их риску, среди которых гендерное и культурное неравенство, жестокость, невежество.
Почти половина новых случаев инфицирования ВИЧ в мире приходится на возрастную группу 15-24 лет. Это самое многочисленное молодое поколение в истории, для которого необходимо создать защитную среду - школьное образование, доступ к медицинским и поддерживающим услугам - чтобы оно сыграло важную роль в борьбе с эпидемией.
Расширение программ по лечению, в рамках которых предоставляется продлевающая жизнь антиретровирусная терапия. Только 7% людей, нуждающихся в антиретровирусном лечении в развивающихся странах, имеют доступ к АРВ-препаратам - 400 тысяч человек, по состоянию на конец 2003 года. Эти программы должны быть устойчивыми, чтобы не допустить развития устойчивых к лекарствам штаммов вируса.
В нескольких странах юга Африки нарастает кризис с обеспечением жизненно важных общественных услуг, имеющих важнейшее значение для мероприятий по противодействию СПИДу. Это связано с самыми разными факторами, начиная от миграции ключевого персонала из государственного в частный сектор, миграции за рубеж и до смертоносных последствий эпидемии СПИДа как таковой.
Расширение профилактических программ, которые в настоящее время охватывают только пятую часть людей, рискующих заразиться ВИЧ. В 2003 году в странах с низким и средним уровнем доходов только одной из десяти беременных женщин предлагались услуги по профилактике передачи инфекции от матери ребенку. В странах с высоким уровнем доходов лечению уделялось более приоритетное внимание, чем профилактике, в результате чего впервые за последнее десятилетие в них отмечается рост числа случаев передачи ВИЧ.
Преодоление стигмы и дискриминации. Они непосредственно препятствуют эффективности мероприятий по противодействию СПИДу, мешают людям обратиться за тестированием на ВИЧ, пользоваться презервативами, не позволяют ВИЧ-положительным кормящим матерям защитить своих детей от инфекции, и мешают маргинализованным группам, таким как потребители инъекционных наркотиков, получать уход и поддержку, в которых они нуждаются.
Решение проблем осиротевших детей. СПИД убил одного или обоих родителей примерно у 12 миллионов детей в Африке к югу от Сахары, и слишком многие такие дети не получают надлежащей заботы.

Глобальное финансирование борьбы со СПИДом

Помимо самых последних глобальных, региональных и национальных данных, в докладе содержатся новые оценки объемов глобальных ресурсов, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией в развивающихся странах. Впервые уточненные оценки отражают данные, полученные из 78 стран, многие из которых находятся на переднем крае борьбы с эпидемией.

Хотя глобальное финансирование борьбы со СПИДом возросло в 15 раз - с 300 миллионов долл. США в 1996 году до почти 5 миллиардов долл. США в 2003 году, это все еще меньше половины тех средств, которые понадобятся развивающимся странам в 2005 году. В соответствии с недавно уточненными объемами расходов, в 2005 году понадобится примерно 12 миллиардов долл. США (ранее предполагалось 10 миллиардов долл. США), а в 2007 году - 20 миллиардов долл. США на мероприятия по профилактике и уходу в странах с низким и средним уровнем доходов.

20 миллиардов долл. США помогут предоставить АРВ-терапию более чем 6 миллионам человек (более чем 4 миллионам человек в Африке к югу от Сахары), оказать поддержку 22 миллионам сирот, обеспечить 100 миллионов взрослых услугами по добровольному консультированию и тестированию, обеспечить школьное обучение по вопросам СПИДа для 900 миллионов учеников и оказать услуги по консультированию через сверстников 60 миллионам подростков, не посещающих школу. Около 43% этих ресурсов потребуется в странах Африки к югу от Сахары, 28% - в Азии, 17% - в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 9% - в Восточной Европе и 1% - в Северной Африке и на Ближнем Востоке.

Для полномасштабного финансирования мероприятий по противодействию СПИДу потребуются чрезвычайные мероприятия, которые не по силам осуществить за счет планируемых сегодня обычных национальных и международных бюджетов в области развития. Для этого потребуется чрезвычайно сильное лидерство и применение ресурсов, которые сегодня не задействованы.