Доклад о глобальной эпидемии СПИДа - 2004 r.: Исполнительное резюме
В 2003 году почти 5 миллионов людей заразились ВИЧ - это больше чем за любой другой год с начала эпидемии. На глобальном уровне число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти - с 35 миллионов человек в 2001 году до 38 миллионов в 2003 году. В том же году почти три миллиона человек умерло от СПИДа; более 20 миллионов человек умерло, начиная с 1981 года, когда были установлены первые случаи СПИДа.
Эпидемия в регионах развивается неоднородно - некоторые страны пострадали более других. Даже на уровне страны, как правило, отмечаются широкие колебания уровня инфицирования, например, между провинциями, штатами или районами.
Новые и уточненные оценкиЧисло людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти - с 35 миллионов человек в 2001 году до 38 миллионов в 2003 году. В докладе ЮНЭЙДС указаны последние глобальные тенденции и впервые приводятся уточненные данные об уровнях распространенности ВИЧ за предыдущие годы, что позволяет лучше понять ход распространения эпидемии. Сравнение самых последних оценок с оценками, сделанными в предыдущие годы, может привести к неверным выводам. Впервые в докладе сравниваются новые оценки за 2003 год с уточненными оценками за 2001 год на основе усовершенствованной методологии. Пока это наиболее достоверный способ, позволяющий узнать, как получить более точное представление об эпидемии СПИДа. Хотя новые глобальные оценки несколько ниже по сравнению с ранее опубликованными данными, действительное число людей, живущих с ВИЧ, не снизилось - наоборот, в соответствии с обновленными оценками 2001 года эпидемия продолжает развиваться. Оценки распространенности ВИЧ, полученные на основе опросов домохозяйств или беременных женщин, следует подвергать критическому анализу по мере развития эпидемии. Для обеспечения 100% уверенности относительно числа людей, живущих с ВИЧ во всем мире, потребуется, например, неоднократно тестировать на ВИЧ всех людей в мире - что технически невозможно. |
Эпидемия в Азии стремительно развивается. Это особенно очевидно на примере резкого роста числа ВИЧ-инфекций во Вьетнаме, Индонезии и Китае. По оценкам, в регионе 7,4 миллиона человек живут с ВИЧ, и только в прошлом году здесь было инфицировано 1,1 миллиона человек - это больше, чем в любой из предыдущих годов. Поскольку в регионе проживает 60% населения мира, быстро растущая эпидемия в Азии имеет огромные глобальные последствия.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Азии по-прежнему в основном сосредоточена среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, работников секс-бизнеса, клиентов работников секс-бизнеса и их сексуальных партнеров. Охват этих групп профилактическими мероприятиями неэффективен, отчасти из-за стигмы и дискриминации. Такие азиатские страны как Таиланд и Камбоджа, которые открыто занялись решением проблем рискованного поведения, например, в секс-бизнесе, добились большего успеха в борьбе с ВИЧ, что подтверждается данными о снижении уровня инфекции среди работников секс-бизнеса.
Однако это не дает повода для самоуспокоения. Несмотря на снижение числа молодых тайских мужчин, посещающих публичные дома, растет, например, число случайных половых связей. Результаты поведенческих исследований, проведенных в период с 1996 по 2002 год, показывают четкий рост численности учеников средних школ, которые ведут половую жизнь, и одновременно постоянно низкий уровень использования презервативов.
Если другим странам Азии не удастся направить работу на группы высокого риска, эпидемия поразит гораздо большее число людей среди населения в целом.
По оценкам специалистов, в Индии проживает 5,1 миллиона ВИЧ-инфицированных - это самое большое число ЛЖВС после Южной Африки. Однако знания населения о вирусе и путях его передачи все еще разрознены и неполны, и существует обеспокоенность по поводу того, что мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, могут инфицировать и женщин, с которыми они также занимаются сексом.
По оценкам, в Африке к югу от Сахары около 25 миллионов человек живут с ВИЧ. Здесь наблюдается кажущаяся стабилизация в уровнях распространенности ВИЧ, однако на самом деле она связана с увеличением числа смертей от СПИДа и продолжающимся ростом числа новых случаев инфицирования. Уровень распространенности продолжает расти в некоторых странах, таких как Мадагаскар и Свазиленд, и снижается по всей стране в Уганде.
В Африке к югу от Сахары проживает немногим более 10% населения мира, почти две трети от общего числа людей, живущих с ВИЧ в мире. В 2003 году, по оценкам, примерно три миллиона человек были впервые инфицированы, а 2,2 миллиона человек умерли (75% из трех миллионов смертей от СПИДа, отмеченных во всем мире в том году).
Нет такого понятия "Африканская эпидемия"; на всем континенте отмечается огромное разнообразие в уровнях и тенденциях распространения ВИЧ-инфекции. В шести странах распространенность ВИЧ среди взрослого населения ниже 2%, в то время как в других шести - выше 20%. Во всех семи странах юга Африки уровень распространенности превышает 17%, причем в Ботсване и Свазиленде распространенность превышает 35%. В Западной Африке этот уровень значительно ниже - ни в одной стране он не превышает 10%, а в большинстве стран колеблется от одного до пяти процентов. Уровень распространенности среди взрослого населения в Центральной и Восточной Африке находится где-то посредине между этими двумя группами и колеблется от 4% до 13%.
Африканские женщины подвергаются большему риску, заражаясь в более раннем возрасте по сравнению с мужчинами. В настоящее время в Африке к югу от Сахары в среднем на каждые 10 инфицированных мужчин приходится 13 инфицированных женщин - в 2002 году это соотношение было 10 к 12. Эта разница еще более заметна среди молодежи в возрасте 15-24 лет. Был проведен анализ для сравнения доли молодых женщин, живущих с ВИЧ, с долей молодых мужчин, живущих с ВИЧ. Этот показатель колеблется от 20 женщин на каждые 10 мужчин в Южной Африке до 45 женщин на каждые 10 мужчин в Кении и Мали.
В Северной Африке и на Ближнем Востоке около 480 тысяч человек живет с ВИЧ, однако систематический эпиднадзор за эпидемией развит недостаточно, особенно среди групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков. При этом в большей части этого региона ВИЧ-инфекция, по-видимому, сконцентрирована именно в этой группе. Существует также обеспокоенность, что ВИЧ может распространяться незамеченным среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, поскольку секс между мужчинами во многих местах порицается и является противозаконным.
В Восточной Европе и Центральной Азии продолжают развиваться эпидемии, питательной средой для которых является употребление инъекционных наркотиков. Около 1,3 миллиона человек в регионе живут с ВИЧ, по сравнению со 160 тысячами в 1995 году. Особенно тревожит тот факт, что 80% из них моложе 30 лет. Наиболее пострадавшими странами в регионе являются Латвия, Российская Федерация, Украина и Эстония, однако ВИЧ по-прежнему распространяется также в Беларуси, Казахстане и Молдове
Основной движущей силой эпидемий в регионе является употребление инъекционных наркотиков. Однако в некоторых странах все более обычным становится передача инфекции половым путем, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров.
Россия, в которой насчитывается более трех миллионов потребителей инъекционных наркотиков, остается одной из наиболее сильно пострадавших стран региона. Однако пропорция женщин среди новых случаев ВИЧ быстро увеличивается - если в 2001 году она составляла 1:4, то год спустя эта пропорция составляла 1:3.
В Латинской Америке около 1,6 миллиона людей живут с ВИЧ, а эпидемия, как правило, концентрируется среди групп населения, которым грозит особенно высокий риск заражения ВИЧ, таких как потребители инъекционных наркотиков и мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами.
За низкими национальными показателями распространенности скрываются очень серьезные эпидемии. Например, в Бразилии (самой населенной стране в регионе) национальный уровень распространенности ниже 1%. Однако в некоторых городах были отмечены уровни инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков выше 60%.
В Центральной Америке ВИЧ распространяется преимущественно половым путем - как при гетеросексуальных отношениях, так и среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.
В трех странах Карибского бассейна - Багамские Острова, Гаити и Тринидад и Тобаго - национальные уровни распространенности ВИЧ достигают как минимум 3%. Общее число людей, живущих с ВИЧ в регионе, составляет около 430 тысяч человек.
Эпидемия здесь преимущественно носит гетеросексуальный характер и во многих местах концентрируется среди работников секс-бизнеса. Однако вирус также распространяется среди широких слоев населения. Наиболее пострадавшей страной является Гаити, где национальный показатель распространенности составляет около 5,6% - самый высокий за пределами Африки.
По оценкам, около 1,6 миллиона человек живут с ВИЧ в этих странах. В странах с высоким уровнем доходов, в отличие от других стран, большая часть людей, нуждающихся в антиретровирусном лечении, имеют к нему доступ. Это означает, что они остаются здоровыми и живут дольше по сравнению с инфицированными людьми в других странах.
В докладе отмечено, что растет число инфекций в США и Западной Европе. В США около 950 тысяч человек живут с ВИЧ (в 2001 году - 900 тысяч). Половина новых случаев инфицирования приходится на афроамериканцев. В настоящее время в Западной Европе 580 тысяч человек живут с ВИЧ, а в 2001 году это число составляло 540 тысяч человек. 
