Доклад о глобальной эпидемии СПИДа - 2004
|
Преодолеть СПИД: «Следующая повестка дня» |
 |
 | |
|
Эпидемия СПИДа представляет собой особый вид кризиса. Для того чтобы не упустить возможностей эффективного противодействия эпидемии, нам следует относиться к ней одновременно как к чрезвычайной ситуации и как к долговременной проблеме для развития. Это означает, что необходимо отказаться от соблазна принять неизбежность СПИДа как просто одну из многих мировых проблем. Эпидемия СПИДа имеет исключительный характер; она требует исключительных ответных мер, которые должны оставаться гибкими, творческими, энергичными и бдительными.
Эпидемия СПИДа – уникальное явление в истории человечества из-за скорости распространения, масштабов и глубины последствий. Начиная с 1981 года, когда был диагностирован первый случай СПИДа, мир прилагает немалые усилия, чтобы осознать ее огромные размеры. Первые усилия по организации эффективных ответных мер были разрозненными, несогласованными и серьезно недофинансированными. Немногие общины смогли заранее предугадать опасность, и совсем немногим удалось организовать эффективные меры противодействия. Сегодня, по прошествии более чем 20 лет, от СПИДа уже умерло 20 миллионов человек, и еще 37,8 миллиона человек (диапазон от 34,6 до 42,3 миллиона) во всем мире живут с ВИЧ. И, тем не менее, СПИД продолжает неумолимо наступать, разрушая жизни людей и, во многих случаях, нанося серьезный ущерб структуре общества.
Однако опыт показывает, что естественный ход эпидемии можно изменить, применив верное сочетание лидерства и всесторонних действий. За два десятилетия борьбы со СПИДом удалось добиться серьезных успехов и изучить важные уроки о том, какие подходы работают лучше, хотя средство для излечения от этой болезни пока еще не найдено. Сегодня мы знаем, что всесторонний подход к профилактике приносит наилучшие результаты. Решительное национальное лидерство, широкая информированность общества и интенсивные профилактические меры позволили целым странам снизить уровень передачи ВИЧ-инфекции. В Африке, Уганда остается превосходным примером устойчивого успеха. В Азии, благодаря всесторонним мероприятиям в Таиланде удалось предотвратить около 5 миллионов случаев инфицирования в течение 90-х годов. Камбоджа также смогла обуздать быстрый рост эпидемии. На всех континентах можно указать города, регионы или государства, которым удалось сдержать эпидемию, благодаря согласованным действиям.
В то же время, сегодня у нас появились антиретровирусные препараты, которые могут продлить жизнь и уменьшить физическое воздействие ВИЧ-инфекции. Координированные национальные и международные действия помогли снизить цены на эти лекарства для стран с низким и средним уровнем доходов, и сегодня ведется постоянная работа, чтобы сделать доступ к лечению реальностью для людей, живущих с ВИЧ и отчаянно нуждающихся в антиретровирусной терапии, во всем мире.
Более того, во многих странах, наконец, начинает приподниматься завеса замалчивания и стигмы, которая наносила ущерб усилиям по противодействию СПИДу. Лидеры правительств, частного сектора, религиозных и культурных организаций все чаще возглавляют деятельность по борьбе со СПИДом. Движение людей, живущих с ВИЧ, стало глобальной силой, идущей в авангарде социальных изменений в ходе противодействия эпидемии. Растет осознание последствий СПИДа для перспектив развития в странах, наиболее сильно пострадавших от эпидемии, и уже предпринимаются действия для достижения значительных перемен, необходимых в интересах развития.
Информация о ходе глобальных мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа – 2004 г.Эпидемия СПИДа: динамичная и многообразная
|
Несмотря на эти признаки прогресса, более совершенный мониторинг и оценка поведения эпидемии показывают масштабы проблемы: меньше одного из пяти человек, нуждающихся в профилактических услугах и средствах, имеют к ним доступ. Во всем мире от пяти до шести миллионов человек сегодня нуждаются в антиретровирусной терапии, но только 7% имеет доступ к этим препаратам в странах с низким и средним уровнем доходов – менее 400 тысяч человек по состоянию на конец 2003 года. Лидеры многих стран до сих пор не желают признать последствия СПИДа для населения и общества своих стран.
Сегодня имеются беспрецедентные финансовые ресурсы для борьбы с этой болезнью, однако это все еще меньше половины реально необходимой суммы. Но даже эти средства не применяются действительно эффективно и скоординированно. В некоторых случаях средства на борьбу со СПИДом находятся без движения, заблокированы на правительственных банковских счетах или заморожены из-за правил международных финансовых организаций.
В результате этого эпидемия СПИДа сегодня находится на перепутье. Если борьба со СПИДом в мире будет продолжаться с теми же хорошими намерениями, но так же бессистемно и безрезультатно, глобальная эпидемия и дальше будет опережать ответные меры. Однако есть и альтернатива: решительно взяться за выполнение «Следующей повестки дня» - плана последующих действий, основанных на необходимых, радикальных и передовых подходах, которые нужны странам для того, чтобы обратить ход эпидемии вспять.
В начале эпидемии число ВИЧ-инфицированных мужчин значительно превосходило число инфицированных женщин. Более того, медицинским учреждениям потребовалось определенное время и множество доказательств, прежде чем была воспринята сама идея, что ВИЧ может представлять угрозу для женщин. Во всем мире доля женщин, инфицированных ВИЧ, устойчиво росла, и к 2002 году почти половину общего числа ВИЧ-инфицированных составляли женщины и девушки.
Оценка глобального и национального прогресса в расширении мероприятий по противодействию СПИДуВ рамках последующих действий по выполнению Декларации ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в 2001 году, Секретариат ЮНЭЙДС и коспонсоры совместно разработали ряд глобальных, региональных и национальных показателей для измерения достигнутого в мире прогресса в осуществлении целей Декларации. В 2003 году 103 государства-члена ООН направили в ЮНЭЙДС национальные отчеты о ходе работы, на основе которых была проведена всесторонняя оценка глобальных, региональных и национальных мер в ответ на эпидемию СПИДа. Эта оценка получила название «Глобальный ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа: Отчет о ходе работы 2003». В 2004 году ключевые компоненты этого материала были уточнены в исследовании под названием «Охват отдельными услугами по профилактике и уходу в связи с ВИЧ/СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов в 2003 г. (Проект «Полиси», 2004 г.) . В этих двух отчетах представлены достижения по ключевым глобальным и национальным показателям в таких областях, как расширение национальных ответных мер, искоренение стигмы и дискриминации, программы профилактики и лечения. Ниже приведены примеры основных результатов оценки: с 2002 года объемы глобального финансирования мероприятий по борьбе со СПИДом почти утроились, но до сих пор остаются крайне неадекватными и – из-за разных препятствий – эти средства не достигают наиболее сильно нуждающихся людей; 38% стран до сих пор не приняли антидискриминационного законодательства в связи со СПИДом; почти в одной трети стран отсутствует политика, обеспечивающая равный доступ женщинам к важнейшим услугам по профилактике и уходу. Цель отчета ЮНЭЙДС – побудить всех участников к формированию еще большей приверженности делу достижения целей Декларации ООН о приверженности 2001 года. Уточненные показатели по всем областям содержатся в разных частях отчета. Их можно найти во вставках под названием «Информация о ходе глобальных мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа». |
На юге Африки, где почти каждая семья пострадала от СПИДа, в некоторых возрастных группах число инфицированных женщин в два раза больше, чем мужчин. Помимо того, что среди инфицированных большинство женщин и девушек, им сегодня приходится нести на своих плечах основную тяжесть забот, связанных с другими проблемами эпидемии: именно они ухаживают за больными, именно им в первую очередь грозит потеря работы, доходов и возможности школьного обучения. Овдовевшие женщины могут даже потерять жилище и другое имущество. Для привлечения пристального внимания к проблемам женщин и девушек в каждой главе помещены гендерные разделы.
Молодежь также непропорционально сильно страдает от эпидемии: половина новых случаев инфицирования ВИЧ в мире приходится на возрастную группу 15-24 лет; более 6 тысяч молодых людей заражается ежедневно. Эта тенденция внушает особую тревогу, поскольку это самое большое молодое поколение в истории. Сегодняшние молодые люди в возрасте 15-24 лет не знают мира без СПИДа и не слышали рассказов очевидцев об ужасающих первых днях «новой» болезни. А ведь именно нынешняя молодежь будет отвечать за продолжение борьбы с эпидемией – завтра они станут лидерами, учеными и людьми, принимающими решения, поэтому жизненно важно, чтобы они играли свою роль в противодействии эпидемии (см. раздел: «Крупным планом: молодежь».
Ни одно другое инфекционное заболевание в истории не подвергалось такому интенсивному изучению. За два десятилетия после обнаружения СПИДа были получены огромные знания о ВИЧ и тех силах, которые способствуют развитию эпидемии во всем мире.
Учитывая рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, существует насущная потребность преодоления специфических факторов, способствующих уязвимости женщин и подвергающих их риску. Для этого необходимо добиться, чтобы девочки-подростки имели доступ к информации и услугам, сформировать нетерпимое отношение к жестокому обращению с женщинами, обеспечить реализацию прав женщин на собственность, возможность получения ими лечения и расширение возможностей профилактики (например, путем разработки микробицидных препаратов). Однако, расширяя права женщин, не следует забывать, что реализация культурных и социальных ожиданий мальчиков и мужчин представляет собой не меньшую проблему; они также должны быть наделены возможностями различать и отвергать обстоятельства, вынуждающие их плохо относиться к женщинам и девушкам.
Передача ВИЧ – не случайное событие; на распространение вируса сильно влияет существующая социальная, экономическая и политическая ситуация. Там, где людям приходится бороться с неблагоприятными условиями для жизни, такими как бедность, угнетение, дискриминация и неграмотность, они особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции. Работа по профилактике распространения ВИЧ должна быть сосредоточена как на личном рискованном поведении людей, так и на широких структурных факторах, способствующих заражению ВИЧ, чтобы помочь людям контролировать риск, которому они подвергаются, и, таким образом, защитить себя.
Уязвимость, риск и последствия СПИДа сосуществуют в порочном круге. Уязвимость можно снизить, давая молодым людям возможность школьного образования, формируя поддерживающее семейное окружение и расширяя доступ к медицинским и поддерживающим услугам для всего населения. Для преодоления уязвимости на структурном уровне необходимо пересмотреть дискриминационные законы и политику, создать системы мониторинга и обеспечить юридическую защиту людей, живущих с ВИЧ.
Начиная с 2002 года осуществимость антиретровирусной терапии в условиях нехватки ресурсов была признана почти во всем мире. Правительства и донорские организации во всем мире выражают все большую приверженность делу расширения доступа к лечению в максимально сжатые сроки для большого числа людей, нуждающихся в продлевающем их жизнь антиретровирусном лечении.
Для расширения антиретровирусного лечения требуется гарантированная, долговременная политическая поддержка и финансирование. Любые перерывы в поддержке могут привести к прекращению антиретровирусных программ, что приведет к прерыванию лечения и возможности развития резистентных форм ВИЧ. Это будет не только личной трагедией, но и создаст серьезную угрозу для общества, поскольку устойчивые к лекарствам штаммы вируса могут распространиться среди населения, из-за чего целые программы по лечению станут бесполезными.
Наличие медперсонала также играет важнейшую роль для перспектив расширения доступа к антиретровирусному лечению. Уже сейчас в Африке существует огромный дефицит медсестер, акушерок и врачей, поскольку они эмигрируют из своих стран в поисках лучшей зарплаты, лучших условий труда и возможностей в страны с высоким уровнем доходов. Так, например, 70% врачей, обученных в Южной Африке, сегодня живут за рубежом. Этот дефицит отчасти заполняется за счет медицинских работников из других стран Африки, что в свою очередь ведет к увеличению дефицита в этих странах. Из-за отъезда специалистов страны с низким уровнем доходов на этом континенте испытывают крайнюю нужду.
Важно не допустить такого хаоса, о котором сообщают из некоторых стран, где доведенные до отчаяния больные покупают антиретровирусные препараты без совета врачей и даже без рецепта. Лечебная грамотность должна стать неотъемлемой частью всех программ по лечению, и люди, живущие с ВИЧ, могут играть в этом важную роль, поскольку они могут со знанием дела рассказывать другим людям о собственном жизненном опыте. Кроме того, члены общин могут быть обучены методам соблюдения режима лечения и могут подменять медработников в предоставлении некоторых услуг. Это поможет более эффективно использовать все существующие ресурсы.
Стигма и дискриминация в связи со СПИДом непосредственно препятствуют эффективности мер противодействия СПИДу. Стигма и боязнь дискриминации становятся основным барьером, мешающим людям обратиться за тестированием на ВИЧ, и напрямую негативно влияют на вероятность принятия мер защиты. Например, из-за замалчивания проблем ВИЧ люди не пользуются презервативами, а ВИЧ-положительные женщины продолжают кормить детей грудью из боязни, что их статус будет раскрыт.
Стигма направлена не только против людей, живущих с ВИЧ. Во многих случаях стигма в связи с ВИЧ присоединяется к ранее существовавшей стигме – расовым и этническим стереотипам, дискриминации женщин или сексуальных меньшинств. В то же время, традиционные виды расового, этнического и сексуального неравенства повышают уязвимость к ВИЧ. Во многих странах стигма и дискриминация остаются серьезными барьерами, мешающими пониманию того, как маргинализованным группам общества приходится справляться с эпидемией.
Существующие сегодня данные показывают, что относительно новые эпидемии в Восточной Азии, Восточной Европе и Центральной Азии быстро распространяются. Несмотря на многочисленные доказательства того, что «СПИД есть везде», до сих пор остается сильным желание считать, что СПИД – «это не наша проблема». В такой обстановке люди, подвергающиеся стигматизации и живущие на задворках общества, например, потребители инъекционных наркотиков и мужчины, имеющие секс с мужчинами, зачастую плохо обслуживаются профилактическими программами, а в некоторых странах их потребности в уходе и поддержке систематически игнорируются.
Сегодняшний охват мероприятий по профилактике ВИЧ крайне низок. Лишь небольшая часть людей, рискующих заразиться ВИЧ, имеет реальный доступ к базовым профилактическим услугам, хотя большинство стран разработало стратегические структуры для профилактической деятельности. В 2003 году в странах с низким и средним уровнем доходов только одна из десяти беременных женщин получала услуги по профилактике передачи инфекции от матери ребенку; еще меньшее число взрослых в возрасте 15-49 лет имели доступ к добровольному консультированию и тестированию.
Для преодоления этого дефицита профилактических мер потребуется значительное перераспределение ресурсов и приверженность осуществлению широкомасштабных программ – сегодня слишком многие мероприятия все еще находятся на уровне «демонстрационных проектов». Следует подчеркнуть, что усилия по расширению охвата профилактическими услугами не следует сводить только к «повторению одних и тех же мер». Следует учитывать, какие мероприятия оказались наиболее эффективными. Например, опыт показывает, что информационные сообщения и мероприятия, разработанные на низовом уровне, гораздо более эффективны, чем, те, которые были разработаны посторонними «профессионалами», и что для достижения успеха профилактические сообщения должны быть целенаправленными, а не просто предназначенными для повышения уровня информированности о СПИДе.
Система ООН: активность во всех сферахСистема Организации Объединенных Наций по-прежнему выступает за эффективную реализацию Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в 2001 году. Продолжает набирать темп совместная деятельность ООН по противодействию эпидемии СПИДа, особенно с тех пор, как Мировая продовольственная программа стала девятым коспонсором ЮНЭЙДС. Двадцать девять отдельных учреждений ООН стали глобальными лидерами в своих сферах деятельности. Среди коспонсоров ЮНЭЙДС к ним относятся: Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК), которое занимается потребителями инъекционных наркотиков; Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), который занимается гендерными вопросами и делами молодежи; Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), занимающаяся вопросами образования; Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), занимающийся проблемами сирот и передачей инфекции от матери ребенку; Международная организация труда (МОТ), занимающаяся вопросами ВИЧ на рабочих местах; Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), занимающаяся вопросами ВИЧ, управления и развития; и Межстрановая программа по СПИДу Всемирного банка. Посредством совместной Инициативы Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС «3 к 5» ВОЗ повысила свою роль в глобальном расширении доступа к антиретровирусному лечению. Благодаря усилиям четырех специальных посланников Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу повысилось внимание к вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, со стороны политиков, доноров, гражданского общества и средств массовой информации. Например, Специальный посланник по Азии Нафис Садик поддержал непальскую инициативу по борьбе со СПИДом на основе прав человека. Специальный посланник по Карибскому бассейну д-р Джордж Аллейн способствовал проведению законодательных реформ и мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в связи со СПИДом в нескольких странах данного региона. Тем временем, Специальный посланник ООН по Восточной Европе и Центральной Азии д-р Ларс Каллингс ведет просветительскую работу по вопросу о том, почему потребление наркотиков инъекционным путем является ключевым фактором в распространении ВИЧ. Специальный посланник по Африке Стивен Льюис ведет просветительскую работу относительно губительного сочетания эпидемии СПИДа, засушливого климата и сокращающегося людского потенциала в данном регионе совместно с Джеймсом Т. Моррисом, Исполнительным директором Мировой продовольственной программы и Специальным посланником Генерального секретаря ООН по гуманитарным потребностям в южной части Африки. |
Полномасштабные и комплексные профилактические мероприятия должны учитывать разные ситуации, связанные с эпидемией. Например, там, где общая распространенность ВИЧ невысока, повышается относительная важность мероприятий, направленных на особо уязвимые группы населения, например на работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих секс с мужчинами, или мигрантов. Там, где распространенность ВИЧ среди населения в целом высока, работу также следует направлять на отдельные группы населения, однако снижение уровня передачи ВИЧ будет зависеть от достижения и поддержания безопасного поведения в самом широком смысле среди широких слоев населения, таких как вся молодежь. Для принятия обоснованных решений об эффективных профилактических мерах необходимо иметь знания о местных эпидемиях, их изменении во времени и группах, подвергающихся наибольшему риску инфицирования ВИЧ.
Изменчивая природа эпидемии требует постоянного обновления профилактических мероприятий. Например, стало очевидно, что усиленное внимание обеспечению более эффективного лечения в странах с высоким уровнем доходов во второй половине 90-х годов отрицательно повлияло на новые профилактические мероприятия. Достижения в сфере профилактики прекратились, и во многих случаях впервые за последнее десятилетие был отмечен рост передачи ВИЧ. Точно так же в Таиланде выдающиеся успехи в снижении темпов передачи инфекции в секс-бизнесе, достигнутые в 90-х годах, изменили картину эпидемии; сегодня основные потребности в профилактике существуют среди супружеских пар и регулярных партнеров.
Первые признаки масштабных последствий эпидемии СПИДа для общества появляются на юге и востоке Африки, где обостряется продовольственный кризис, растет число сирот, а государственный и частный секторы испытывают непрекращающееся ослабление кадрового потенциала. СПИД коренным образом изменяет структуру и функционирование общества. Эпидемия формирует порочный круг, сильнее всего поражая страны, имеющие самый слабый потенциал для осуществления противодействия. Сегодня во многих странах СПИД разрушает потенциал быстрее, чем они могут его восстановить.
Учитывая глубокие и долговременные последствия эпидемии, наиболее сильно пострадавшие страны должны пересмотреть и адаптировать свою политику и направления ассигнований во многих сферах, для того чтобы преодолеть надвигающиеся последствия эпидемии. СПИД заставляет полностью изменить подходы к методам развития, сохранения и поддержания навыков. В странах с низкой распространенностью важны агрессивные профилактические усилия с целью сохранения средств, необходимых для человеческого и институционального развития. Необходимо принять долгосрочные перспективные планы по сохранению и восстановлению потенциала в области развития. Срочная необходимость противодействия эпидемии и сохранения человеческих жизней принесет быстрые результаты, но эта деятельность должна быть подкреплена дальновидными мерами с целью восстановления устойчивости общества (см. главу «Последствия»).
Особую озабоченность вызывает игнорирование проблем осиротевших детей. СПИД убил одного из родителей примерно у 12 миллионов детей в Африке к югу от Сахары. При этом меньше чем в половине стран, пораженных крайне острым кризисом, разработаны национальные стратегии по оказанию существенной поддержки детям, осиротевшим или ставшим уязвимыми к эпидемии. Для того чтобы снизить воздействие СПИДа на социальную и экономическую жизнь общин и стран, необходимо позаботиться о сиротах и уязвимых детях – сегодня это политический императив.
Задачи «Следующей повестки дня»
Потребуются чрезвычайные усилия, чтобы совершить масштабный переход от сегодняшних несогласованных подходов к СПИДу к динамичным требованиям «Следующей повестки дня». Выдающиеся национальные и международные лидеры, ученые, лица, ответственные за выработку политики, предприниматели и лидеры общин во всем мире, а также система ООН – все они должны создать новые концепции и определить ключевые задачи, чтобы революционизировать и гармонизировать глобальную деятельность в ответ на эпидемию СПИДа.
В области финансирования «Следующая повестка дня» потребует передовых подходов, которые усилят способность стран определять, какие ресурсы им необходимы для профилактики, ухода и смягчения последствий. Для этого странам и международному сообществу потребуется беспрецедентная приверженность и политическая воля. Значительный прогресс был достигнут в привлечении дополнительных финансовых средств, однако глобальные расходы в 2003 г. составляют менее половины суммы, которая потребуется в 2005 г., и только четверть суммы, которая потребуется в 2007 г. (см. главу «Финансы»). Гражданским общественным организациям на национальном и общинном уровне необходима помощь для того, чтобы получить доступ к финансовым средствам и правильно их использовать. В свою очередь, донорам и международному сообществу следует точно определить свою справедливую долю взносов для деятельности по противодействию эпидемии ВИЧ.
Следует также усилить работу по отслеживанию ресурсов и проверке, насколько эффективно они используются, так как такая информация – это ключ к продолжению финансовой поддержки программ.
Помимо привлечения все больших финансовых средств, необходимо провести большую работу по значительному повышению потенциала стран в области создания программ, а также устранить преграды и узкие места для того, чтобы обеспечить поступление денег туда, где они необходимы для поддержки мероприятий. Эпидемия СПИДа сама по себе серьезно ослабила потенциал для ответной деятельности; во многих случаях ее последствия были самыми тяжелыми в тех общинах и странах, где потенциал и так был наиболее слабым в результате десятилетий неадекватного развития.
Требуются новые смелые подходы к перераспределению средств для развития людских и общественных ресурсов, начиная с мер, направленных на максимально возможное увеличение продолжительности жизни, в том числе, с помощью применения антиретровирусной терапии. В равной степени необходимы как долгосрочные, так и краткосрочные стратегии. В краткосрочной перспективе, в большинстве стран есть резервы людских ресурсов (например, обученные специалисты, вышедшие на пенсию или сменившие работу), которые могут быть задействованы. В долгосрочной перспективе, должны быть разработаны стратегии по борьбе с наиболее неблагоприятными последствиями «утечки мозгов».
На национальном уровне все заинтересованные стороны должны признать, что эффективная борьба со СПИДом возможна только в том случае, если страны сами ведут ее на своей территории. Международная поддержка играет важную роль, но она эффективна только тогда, когда вливается в национальную ответную деятельность. Понятия национальной собственности, многосекторальности, включения вопросов СПИДа в общую деятельность, гармонизации и согласованности должны основываться на руководящих принципах, известных как «Триединые принципы»: единая согласованная рамочная структура деятельности в связи со СПИДом, обеспечивающая основу для координации работы всех партнеров; единый национальный координационный орган по СПИДу с широкими многосекторальными полномочиями; и единая согласованная система мониторинга и оценки на уровне страны.
На сегодняшний день является общепризнанным, что СПИД представляет собой серьезную угрозу. На борьбу со СПИДом выделяется больше чем когда-либо ресурсов, и больше чем когда-либо имеется данных о том, какие мероприятия в ответ на эпидемию являются эффективными. Но иногда, к сожалению, желание руководствоваться научными данными и добиваться консенсуса относительно эффективных подходов откладывается в сторону из-за предубеждений или ведомственных интересов в ущерб согласованной глобальной деятельности в ответ на СПИД. Цена потерянного времени – людские жизни, поэтому крайне важно, чтобы мир объединился в общем понимании того, что необходимо сделать для организации быстрого и эффективного противодействия эпидемии.
СПИД – необычная болезнь с исключительными и широкомасштабными последствиями; для борьбы с ней требуется особый подход. Эпидемии СПИДа присущи характеристики как кратковременной чрезвычайной ситуации, так и долгосрочного кризиса развития. Необходимы новые и смешанные формы ответной деятельности. Международные финансовые организации должны создать механизмы, которые облегчат странам выплаты по погашению долга, с тем чтобы они могли выделять дополнительные ресурсы для своей деятельности в ответ на СПИД. С вероятными кратковременными проявлениями инфляции из-за выделения дополнительных ресурсов для борьбы с эпидемией ВИЧ можно справиться, и, в любом случае, они несравнимы с долгосрочными последствиями нерешительных мер в ответ на эпидемию для экономики сильно пострадавших стран.
У мировой общественности есть новые инструменты и новые возможности преодолеть бедствия, вызванные эпидемией СПИДа. Сейчас наступил подходящий момент для новой решительной повестки дня, чтобы обуздать эпидемию, и мы не должны его упустить. 
