Доклад о глобальной эпидемии СПИДа - 2004
Крупным планомСПИД и права человека: |
 |
Защита прав человека является важной частью эффективного противодействия эпидемии СПИДа на личном, национальном и глобальном уровнях. Последствия СПИДа наиболее тяжелы там, где права человека наименее защищены, особенно среди людей и общин, живущих “на обочине” общества, в том числе работников секс-бизнеса, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих секс с мужчинами. И наоборот, защита основных прав человека увеличивает их способность защитить себя и других от риска ВИЧ-инфекции, помогает снизить их уязвимость к ВИЧ и поддерживает их в борьбе с последствиями эпидемии.
В последнее время высказывалось мнение, что основанные на соблюдении прав человека подходы к профилактике ВИЧ с целью увеличения масштаба мероприятий в ответ на эпидемию СПИДа снизили роль общественного здравоохранения, которое предлагает более прикладные практические методы. Однако опыт однозначно показывает, что противопоставление общественного здравоохранения и защиты прав человека вредит делу. Стратегии общественного здравоохранения и защита прав человека взаимно усиливают друг друга. Их объединение дает максимальный эффект в снижении передачи ВИЧ и улучшении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Успехи, достигнутые на основе соблюдения прав человекаПодходы к эпидемии СПИДа, основанные на соблюдении прав человека, приносят положительные результаты в виде:
|
Несмотря на трудности, в последнее время наблюдаются позитивные сдвиги в области обеспечения прав человека на национальном уровне. Привлечение к работе всех заинтересованных участников позволило включить вопросы прав человека в связи с ВИЧ, особенно принцип недискриминации, в компоненты программ, такие как национальная политика в области СПИДа, стратегии и законодательные рамки. Например, в январе 2003 года в Камбодже был принят Закон о ВИЧ/СПИДе; в январе 2004 года парламент Малави принял Стратегию борьбы с ВИЧ/СПИДом на основе соблюдения прав человека; подобные политические и правовые реформы были объявлены в Беларуси, Индии, Лесото, Либерии и Российской Федерации.
Тем временем, при поддержке Программы малых грантов, созданной Организацией Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) и ЮНЭЙДС, молодежь Малави, Шри-Ланки, Мозамбика, Замбии и Бангладеш разработала и осуществила программы, направленные на преодоление стигмы и дискриминации.
Право на поиск, получение и распространение информации является одним из основных прав человека и обязательным условием для обеспечения эффективной профилактики ВИЧ и лечения СПИДа. Люди имеют право знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции. Они также имеют право знать свой ВИЧ-статус и, если они инфицированы, они имеют право знать, где можно получить лечение, уход и поддержку.
Адекватная информация, тестирование и консультирование должны быть доступными для всех, кто в этом нуждается, и предоставляться с соблюдением прав человека и учетом этических и практических норм. Примеры реализации прав человека в разных странах мира включают проведение информационных кампаний, направленных на конкретные группы населения, такие как мужчины, имеющие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, медики и заключенные в тюрьмах (Гвинея, Италия, Кувейт, Португалия); включение вопросов СПИДа в школьные учебные программы (Аргентина, Куба, Маврикий, Сент-Винсент, Чехия); развитие образовательных и профилактических программ в общинах (Ливан, Таиланд); разработку образовательных и профилактических программ с учетом местных культурных особенностей для коренного населения, беженцев, людей, ищущих убежища, и мигрантов (Канада, Нидерланды, Норвегия).
В марте 2004 года Тематические группы ООН по ВИЧ/СПИДу провели ряд общенациональных консультаций по вопросам СПИДа и прав человека в Камбодже, Непале, Таиланде и на Фиджи. Кроме того, при поддержке ЮНЭЙДС, Управления Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ ООН), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), Международной организации труда (МОТ), Программы развития ООН (ПРООН), Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) и Проекта «Полиси» было проведено совещание в Азиатско-Тихоокеанском регионе на тему СПИДа и прав человека. В нем приняли участие представители из 20 стран региона, в том числе государственные чиновники, сотрудники национальных советов по СПИДу, юристы, врачи, люди, живущие с ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса обоих полов, мужчины, имеющих секс с мужчинами, представители молодежи, мобильных групп населения и этнических меньшинств.
Рекомендации, выработанные в ходе этих консультаций, помогают пропагандистской деятельности, в частности, Форума лидеров стран Азиатско-Тихоокеанского региона. Они способствуют улучшению качества обучения и руководства, направленных на повышение понимания проблем прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом в регионе, а также помогают в определении примеров передового опыта.
В других регионах ЮНЕСКО и ЮНЭЙДС оказывают поддержку в проведении учебных занятий для молодежи по вопросам прав человека и СПИДа. Такие занятия проводились на Ближнем Востоке и в Северной Африке (Бейрут, Ливан); во франкоязычных странах Африки (Яунде, Камерун); в Восточной Европе (Хорватия). В ходе обучения учащиеся получили знания, навыки и выработали отношения, необходимые для формирования позитивных изменений поведения. Кроме того, на занятиях уделялось внимание роли средств массовой информации и коммуникации в информационных сообщениях на основе прав человека, в том числе тому, как рассеивать мифы и страхи, которые зачастую формируют и усиливают стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ/СПИДом. К концу 2003 года такое обучение прошли молодые люди более чем из 60 стран.
ООН и другие организации все более настойчиво подчеркивают, что все люди имеют право на максимально высокие стандарты физического и психического здоровья. Этот принцип усиливает права человека в связи с ВИЧ. В сентябре 2002 года Комиссия ООН по правам человека назначила специального докладчика по вопросам права на здоровье, который уделил пристальное внимание вопросам, связанным со СПИДом. В июне 2003 года ЮНЭЙДС и Управление верховного комиссара по правам человека провели совещание по специальным процедурам в связи с ВИЧ/СПИДом и правами человека с целью разработки стратегического подхода к включению вопросов СПИДа в свои мандаты, чтобы таким образом усилить работу в области прав человека в связи со СПИДом на уровне стран.
Вопросы СПИДа были также включены в работу других специальных докладчиков, независимых экспертов и специальных представителей по изучению ситуацию с правами человека на Гаити, в Йемене, Камбодже, Либерии, Мьянме, Сомали и Уганде. Кроме того, докладчики по отдельным темам проводят мониторинг прав человека в связи со СПИДом. Среди них – специальные докладчики по вопросам насилия в отношении женщин, по вопросам жилища и прав человека мигрантов.
Специальный докладчик по вопросам торговли детьми, детской проституции и детской порнографии указал на связь между сексуальной эксплуатацией детей и СПИДом и определил практические шаги, которые могут предпринять правительства для усиления защиты прав детей в этом отношении. Специальный докладчик по предупреждению пыток, жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания уделил особое внимание проблемам заключенных в тюрьмах.
Резолюции по вопросам СПИДа, принятые Комиссией ООН по правам человека, включая резолюцию о доступе к лечению СПИДа, послужили своеобразным катализатором вовлечения политических сил и помогли в проведении мониторинга прав человека в связи со СПИДом.
В январе 2003 года Комитет ООН по правам ребенка принял Общий комментарий о ВИЧ/СПИДе и правах ребенка, который стал первым Общим комментарием об эпидемии СПИДа, выпущенным механизмом для мониторинга договоров. В Общем комментарии определены примеры передового опыта и запрещается дискриминация детей на основе реального или предполагаемого ВИЧ-статуса. Здесь также содержится призыв к странам сообщать о мерах, которые они осуществили для защиты детей от ВИЧ.
Несмотря на эти достижения, в разных частях света до сих пор с удручающей регулярностью продолжается грубое нарушение прав человека в связи со СПИДом. Кроме того, слишком много времени проходит между принятием законов и стратегий правительством и их фактическим осуществлением. Относительно немногие страны могут выполнять свои обязательства относительно соблюдения прав человека.
Стигма в связи со СПИДом остается одним из серьезнейших препятствий, не позволяющих людям, живущим с ВИЧ, реализовать свои права человека. Кроме того, стигма является основной помехой при создании и осуществлении программ по борьбе с ВИЧ. Стигматизация – многогранный процесс обесценивания человеческой личности, усиливающий негативные последствия, связывая ВИЧ и СПИД с и без того маргинализованными группами населения. Стигма лежит в основе дискриминационных действий, из-за которых люди, нуждающиеся в услугах в связи со СПИДом, не могут их получить.
Дискриминация – это нарушение прав человека, которое зачастую приводит к различным формам злоупотреблений в отношении людей. Так, например, “Азиатско-Тихоокеанская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом,” провела исследование среди ВИЧ-положительных людей в Индии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. В ходе исследования были обнаружены широко распространенные и постоянные факты дискриминации людей, живущих или предположительно живущих с ВИЧ. Эти факты включали дискриминацию со стороны друзей, коллег по работе, в медицинских учреждениях, а также исключение из социальной жизни и отказ в предоставлении пособий, льгот и услуг.
Аналогичное исследование, проведенное в четырех штатах Нигерии, выявило факты дискриминационного и неэтичного поведения врачей, медсестер и акушерок в связи со СПИДом. Злоупотребления включали отказ в предоставлении ухода, нарушение конфиденциальности и проведение тестирования на ВИЧ без согласия пациентов. По сообщениям респондентов, каждый десятый медик отказывался предоставлять услуги ВИЧ-инфицированным пациентам, а еще 10% отказывались принимать их в больницы. Кроме того, 65% медиков сообщили, что видели, как другие коллеги отказывались ухаживать за пациентами с ВИЧ или СПИДом. Около 20% медиков считали, что многие люди, живущие с ВИЧ, вели аморальный образ жизни и сами виноваты в том, что инфицированы.
Эти исследования подтверждают, что необходимо разрабатывать и претворять в жизнь антидискриминационные стратегии и законодательство. Однако они должны быть подкреплены и другими мерами, такими как обучение на рабочем месте и предоставление адекватных ресурсов сектору здравоохранения.
Отказ в предоставлении женщинам права на наследство и владение собственностью
Около половины всех людей, живущих с ВИЧ, - женщины; им приходится сталкиваться с нарушениями самых разных прав человека в условиях эпидемии. Для решения двух вопросов необходимы безотлагательные действия со стороны правительств: это право собственности и право наследования. Когда умирает муж или отец женщины, другие родственники могут захватить всю собственность и выгнать сирот и вдову на улицу. Иногда в таких ситуациях у женщин отнимают все их имущество, заставляют их заниматься коммерческим сексом или продавать сексуальные услуги, чтобы выжить, в обмен на продовольствие, защиту или деньги.
Из-за гендерного неравенства женщины подвергаются гораздо более высокому риску ВИЧ-инфицирования по сравнению с мужчинами. И такая ситуация сохраняется, несмотря на то, что государства обязались соблюдать принципы Устава ООН, Всеобщей декларации прав человека, Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Конвенции о правах ребенка.
Сексуальная эксплуатация детей является постоянным и вопиющим нарушением прав человека. Доказано, что в эпоху СПИДа девочки являются особенно уязвимыми к насилию, чаще становятся объектом торговли людьми или насильственного вовлечения в секс-бизнес, поскольку считается, что благодаря юному возрасту и непорочности они еще не успели заразиться болезнями. Уровни ВИЧ-инфекции среди детей, подвергающихся сексуальной эксплуатации, неизвестны. Однако в 1999 году в ходе исследования, проведенного в одной из азиатских стран, было обнаружено, что 69% детей, подвергавшихся сексуальной эксплуатации в Бангладеш, и 70% таких детей во Вьетнаме были инфицированы инфекциями, передающимися половым путем.
Обеспечение подхода, основанного на правах человекаПо мере расширения масштабов деятельности в ответ на эпидемию СПИДа во всем мире возникает необходимость ее осуществления на основе продуманной практики общественного здравоохранения, обеспечивая при этом уважение, защиту и реализацию норм и стандартов прав человека. Это особенно важно при проведении тестирования на ВИЧ как предпосылки для расширения доступа к лечению (см. главу «Профилактика»). Концепция обеспечения добровольного тестирования на ВИЧ лежит в основе всех стратегий и программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Добровольность тестирования соответствует принципам прав человека и обеспечивает устойчивые преимущества для общественного здравоохранения. Необходимо вести работу для обеспечения совокупности следующих взаимно усиливающих ключевых факторов.
Источник: Глобальная референс-группа ЮНЭЙДС по ВИЧ/СПИДу и правам человека |
В последние годы был принят целый ряд законов и политических решений, ограничивающих права человека людей, живущих с ВИЧ/СПИДом или предположительно инфицированных.
Опыт показывает, что зашита прав человека снижает уязвимость людей к ВИЧ и уменьшает негативные последствия ВИЧ и СПИДа. В этой сфере достигнут значительный прогресс, однако мир должен быть начеку, чтобы не допустить возврата к практике, игнорирующей права человека. 
