Reportaje

Acelerar la respuesta al VIH en Indonesia

12 de mayo de 2014

Indonesia es el cuarto país más poblado del mundo y cuenta con una gran extensión geográfica. Asimismo, es un país clave para la respuesta al sida.

Dado el creciente número de nuevas infecciones por el VIH en los últimos años, el gobierno y sus asociados están acelerando las acciones en todo el país para ayudar a incrementar la programación y para reducir el número de nuevas infecciones y de muertes por el VIH, así como para aumentar el acceso al tratamiento del VIH.

En 2013, se adoptó una estrategia a nivel nacional para ampliar rápidamente el acceso a la terapia antirretrovírica, con el fin de optimizar la prevención. A través del programa, el inicio temprano de la terapia antirretrovírica, independientemente del recuento de linfocitos CD4, se ofrece ahora a las mujeres embarazadas, las parejas serodiscordantes, a todos los miembros de los grupos de población clave que viven con el VIH, así como a todas las personas que viven con el VIH, la tuberculosis y/o coinfección de hepatitis B y C.  El programa se está poniendo actualmente en marcha en colaboración con las autoridades, la sociedad civil y asociados de desarrollo e internacionales en 13 distritos del país, y se ampliará a otros 75 a finales del año 2014.

Paralelamente, Indonesia continúa intensificando los esfuerzos de prevención del VIH, centrándose en los grupos de población clave afectados. Datos recientes obtenidos en 16 ciudades de Indonesia muestran que los esfuerzos para aumentar el acceso a los preservativos, especialmente para los trabajadores sexuales, y su uso efectivo ha disminuido el número de infecciones de transmisión sexual, como por ejemplo, la sífilis, y por lo tanto se ha reducido el riesgo de transmisión del VIH.

"El aumento de los programas de tratamiento y prevención, así como el enfoque de las respuestas teniendo en cuenta la zona geográfica y entre los grupos de población clave, son ejemplos del progreso. Y ahora es necesario reproducirlos, rápidamente, para seguir avanzando", dijo la directora ejecutiva adjunto de ONUSIDA, Jan Beagle, quien realizó una visita oficial a Indonesia el pasado abril.

Es hora de actuar

Asociados en la respuesta al sida de Indonesia coinciden en que hay que continuar intensificando los esfuerzos. En el año 2012, se calcula que se produjeron unas 76.000 nuevas infecciones por el VIH. El número de personas con acceso a la terapia antirretrovírica incrementó hasta casi 40.000 en el año 2013 (un aumento del 27% desde el año 2012). Si bien puede haber signos de que las epidemias entre los trabajadores sexuales y personas que consumen drogas se están estabilizando en algunas zonas, la prevalencia del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se ha incrementado de manera significativa a nivel nacional, desde el 5,3% en 2007 al 8,5% en 2011, y en Yakarta ha aumentado de un 8,1% en 2007 a un 17,2% en 2011, según los datos nacionales del 2007 y 2011 proporcionados por la encuesta de vigilancia biológica y de comportamiento integrado.

"En un país descentralizado como Indonesia, tenemos que trasformar las estrategias en progreso y acción a nivel provincial y de distrito. Para ello tenemos que asegurarnos de que contamos con excelentes asociaciones", dijo el viceministro de Salud, Ali Ghufron Mukti, en el encuentro con el Director Ejecutivo Adjunto de ONUSIDA en Yakarta. "Estamos trabajando arduamente con nuestras autoridades locales en los distritos y con la sociedad civil y las comunidades", agregó.

Bali es una provincia alabada por tener un número cada vez mayor de estrategias e iniciativas que están mostrando resultados positivos. Por ejemplo, el programa de Bali para prevenir la transmisión sexual del VIH se ha fortalecido a través de actualización de las regulaciones concernientes a los trabajadores sexuales que permitirán a estos tener un acceso más fácil y confidencial a los servicios del VIH y de salud sexual. Bali también ha estado en la vanguardia a la hora de poner en marcha el programa nacional sobre el uso estratégico de la terapia antirretrovírica, proporcionando tratamiento a todos los grupos de población clave sin hacer referencia a los niveles de linfocitos CD4.

Acción centrada en las comunidades para impulsar los resultados

Los servicios centrados en la comunidad, así como los dirigidos por la misma, están revelando resultados significativos en lo que concierne a aumentar el interés y la aceptación de dichos servicios. Por ejemplo, a pesar del contexto cultural complejo y delicado en el tema de las relaciones sexuales entre hombres, los grupos de la comunidad ven a la clínica Bali Medika Clinic en Kuta (Bali) como algo positivo para dichas personas. En los últimos años, ha habido un creciente número de pacientes que se han sometido a sus pruebas de forma anónima y que han acudido a su servicio de asesoramiento, lo cual permite el inicio del tratamiento contra el VIH en etapas tempranas.

"La clínica Bali Medika Clinic es una iniciativa dirigida por la comunidad. Nuestros servicios se basan en las necesidades y peticiones de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Nuestros pacientes pueden disfrutar de un enfoque centrado específicamente en ellos y de nuestro servicio de ventanilla única, el cual es asequible y confidencial", dijo Yogi Prasetia, trabajador de la clínica.

Esfuerzo común de ONUSIDA

La fuerte asociación entre las Naciones Unidas sobre el VIH también está contribuyendo a acelerar los esfuerzos en Indonesia. ONUSIDA dirigió el desarrollo de un programa conjunto de apoyo sobre el sida, que representa los esfuerzos combinados de las Naciones Unidas para apoyar al Gobierno de Indonesia y a sus asociados en la respuesta nacional al sida.

El programa responde a las prioridades identificadas en Indonesia dentro del plan estratégico nacional, haciendo especial hincapié en asegurar un mayor acceso a la terapia antirretrovírica. En particular, tiene como objetivo maximizar el impacto de la respuesta colectiva de las Naciones Unidas, armonizar y coordinar mejor la programación, financiación y presentación de informes de los copatrocinadores, así como reducir los costes de duplicación y transacción.