90-90-90 treatment target

У развивающихся островных государств возникают определенные проблемы в вопросах противодействия СПИДу, не свойственные другим странам. Так, им нередко приходится бороться с последствиями стихийных бедствий; все чаще происходит переселение и миграция. На маленьких островах ВИЧ больше всего распространен среди ключевых групп населения — работников секс-бизнеса, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Наибольшее количество новых случаев заражения ВИЧ приходится на молодежь.

Во время своего визита на Сейшелы Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, провел встречу, посвященную законам, политикам и стратегиям достижения целей 90–90–90 (согласно которым к 2020 году 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка) в развивающихся малых островных государствах.

Г-н Сидибе подчеркнул важность защиты прав представителей ключевых групп населения в таких государствах, а также необходимость инвестиций в услуги профилактики и лечения ВИЧ для подростков и молодежи. Также он заметил, что следует улучшить экономические возможности для населения.

В ходе визита Мишель Сидибе также обратился к Национальной ассамблее Республики Сейшельские Острова, напомнив о необходимости ускорения мер по противодействию СПИДу. Несмотря на все усилия руководства страны в направлении целей 90–90–90, количество новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения продолжает расти, а это значит, что должны быть приняты меры по предоставлению эффективных услуг, связанных с ВИЧ, тем, кто попадает в группу риска.

Г-н Сидибе выразил благодарность президенту Сейшел Дэнни Фауре за грамотное управление национальной программой противодействия СПИДу, цель которой — вырастить поколение, которое не будет страдать от этого заболевания. 

В Замбии запущена стратегия ускорения мер противодействия СПИДу на 2017–2021 гг. в целях достижения глобальных целей по профилактике и целей 90–90–90. Согласно этим целям, 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

Данная стратегия была разработана с учетом уже полученных результатов и включает три главных задачи: сформулировать четкие принципы ускорения мер противодействия ВИЧ для всех, включая ключевые группы населения; установить годовые цели на уровне страны и провинций; оценить расходы и недостаток ресурсов.

Действия правительства уже возымели определенный эффект: количество новых случаев заражения ВИЧ удалось сократить с 69 тыс. в 2005 году до 59 тыс. в 2016 году, а долю беременных женщин, принимающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, увеличить до 87 %. Принимаются меры по оказанию помощи наиболее уязвимым категориям населения; в новых национальных политиках описываются цели и стратегии по интенсификации услуг профилактики во всех 10 провинциях страны.

Данная стратегия предполагает реализацию специальных общественных программ, таких как ускорение услуг тестирования на ВИЧ и консультирования в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, охват ключевых групп населения и интеграция тестирования с прочими медицинскими услугами, на базе учреждений. 

В рамках стратегии обеспечивается доступ к лечению и уходу, связанным с ВИЧ, а также улучшение услуг тестирования на ВИЧ. Одна из целей по лечению, отмеченная в стратегии, заключается в полном искоренении новых случаев заражения ВИЧ среди детей.

Стратегию разработала целевая техническая группа под руководством Национального совета по ВИЧ, СПИДу, ЗППП и туберкулезу и ЮНЭЙДС.

На конференции Международного общества по СПИДу в этом году собрались сотни ведущих исследователей ВИЧ со всего мира, а также разработчики программ, лица, отвечающие за их исполнение, и представители гражданского общества. Они встретились еще до начала конференции, чтобы оценить прогресс в достижении целей 90–90–90. На рабочем совещании, организованном Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) и ЮНЭЙДС совместно с Глобальной сетью людей, живущих с ВИЧ, обсуждались последние данные и новые возможности для ускорения деятельности применительно к целям 90–90–90.

Эти цели были сформулированы ЮНЭЙДС в 2014 году. Согласно им, к 2020 году 90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе; 90 % всех людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, должны стабильно получать антиретровирусную терапию; у 90 % людей, получающих антиретровирусную терапию, должна наблюдаться вирусная супрессия. В 2016 году впервые были достигнуты показатели, согласно которым более двух третей ВИЧ-инфицированных знают о своем статусе и более половины ВИЧ-инфицированных получают антиретровирусное лечение.

Отметив несомненные успехи в отношении каждой из целей 90–90–90, участники встречи пришли к заключению, что достижение этих целей вполне осуществимо, равно как и получение полного контроля над эпидемией. Новые свидетельства резкого снижения уровня распространения ВИЧ во многих странах Восточной и Южной Африки говорят о том, что расширение масштабов лечения не только приводит к сокращению количества смертей, связанных со СПИДом, но и улучшает контроль над эпидемией в целом.

После выступления исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе состоялась беседа между министрами здравоохранения и высшими министерскими чинами из Ботсваны, Камбоджи, Лесото и Панамы, а также другими руководителями систем здравоохранения из разных стран. Во время этой дискуссии были отмечены многочисленные страны, в которых благодаря сильной политической поддержке программ противодействия СПИДу удалось добиться существенных успехов на пути к целям 90–90–90.

В ходе совещания особое внимание было уделено тем областям, в которых прогресс оставляет желать лучшего, а также категориям населения, не получающим должной помощи, и потенциальным возможностям решения этих проблем. Поскольку самые большие сложности в области лечения ВИЧ связаны с первой цифрой «90», участники призвали ввести революционные меры в вопросе тестирования на ВИЧ, в том числе включить тестирование на ВИЧ в скрининговые программы по другим заболеваниям. Презентации, проведенные на совещании, также продемонстрировали важность быстрого внедрения средств для самостоятельного тестирования на ВИЧ.

Чтобы достичь целей 90–90–90, необходимо расширить охват соответствующих услуг, выведя их за пределы медицинских учреждений и сделав более доступными для населения. Вывод подкрепляется результатами испытаний SEARCH и PopART, в которых для быстрого достижения целей 90–90–90 применялись методы, ориентированные на местное население. Для оперативного развертывания услуг на местах главы государств Африканского союза в этом месяце запустили новую региональную программу, цель которой — набрать, обучить и направить на работу 2 млн работников здравоохранения.

В рамках встречи был проведен ряд сессий, посвященных проблемам оказания помощи определенным категориям населения, в том числе мужчинам, девочкам-подросткам и молодым женщинам, а также ключевым группам населения: работникам секс-бизнеса, гомосексуалам и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, трансгендерным лицам и людям, употребляющим инъекционные наркотики. Представленные данные по местным и национальным мерам позволили выявить определенные стратегии для закрытия «белых пятен» в плане тестирования и лечения среди представителей этих категорий. В их числе — адаптация методов предоставления услуг с учетом требований данных групп населения, инвестиции в местное население и стратегии искоренения травли и дискриминации, в том числе за счет реформирования законодательства и политик.

Для ускорения мер противодействия СПИДу потребуются новые ресурсы, так как в настоящее время доступный бюджет для программ борьбы с ВИЧ составляет лишь порядка 25 % от целевого показателя для ускорения мер. Согласно представленным данным моделирования, страны Южной Африки могли бы сэкономить 3 млрд долл. США и предотвратить 1 млн смертей, связанных со СПИДом, за счет заблаговременных инвестиций на выполнение целей 90–90–90 по сравнению с текущим темпом масштабирования. 

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Празднование прошлого Нового года обернулось для Уэлбера Морейры настоящей трагедией. 23-летний бразилец узнал, что заражен ВИЧ.

Он вспоминает, что наутро после Рождества почувствовал себя плохо и отправился на прием в государственную клинику. Врач задал ему неожиданный вопрос: «Можно взглянуть на результаты вашего последнего теста на ВИЧ?» Уэлбер и подумать не мог, что этот вирус, о котором он последний раз слышал на уроках биологии, однажды ворвется в его жизнь. Врач посоветовал ему обратиться в один из общественных центров добровольного консультирования и тестирования в его родном городе Рибейран-Прету к северу от Сан-Паулу. Молодой человек прошел экспресс-тест, результат которого оказался положительным и впоследствии был подтвержден вторым тестом.

«Порыдав в обществе медсестры, я вспомнил о своей девушке, ведь мы не пользовались презервативами», — рассказывает Уэлбер. Ее результат оказался отрицательным. Тем не менее она начала 28-дневный курс профилактики еще до того, как ее партнер приступил к приему антиретровирусных препаратов. Государственная система здравоохранения Бразилии компенсирует все расходы на профилактику и лечение ВИЧ, благодаря чему молодые люди смогли немедленно получить необходимые препараты.

Но Уэлбера волновало еще кое-что. «Я был очень напуган и боялся побочных эффектов», — говорит он. Но, к его удивлению, с началом приема лекарств он почувствовал себя лучше. Сейчас он принимает по две таблетки каждый вечер перед сном. Пожимая плечами, Уэлбер говорит: «Не представляю, как раньше люди принимали по несколько таблеток в разное время суток».

Молодой человек стал одним из 100 тыс. бразильцев, которые начали принимать новый препарат от ВИЧ под названием долутегравир (ДТГ), более эффективный и имеющий меньше побочных эффектов. Министерство здравоохранения Бразилии успешно провело переговоры о закупке ДТГ с 70%-ной скидкой, что позволило снизить цену одной таблетки с 5,1 до 1,5 долл. США. Благодаря этому больше людей могут воспользоваться новым препаратом в рамках выделенного бюджета (на 2017 год этот бюджет составил 1,1 млрд долл. США).

Уэлбер благодарен своей девушке за поддержку, а клинике и центру — за эффективную работу. Это помогло ему пережить потрясение, которое он испытал, узнав о диагнозе.

Упоминание о ВИЧ и его положительном статусе больше не приводит его в уныние. По его словам, теперь он может спокойно говорить на эту тему с друзьями и коллегами. Некоторые из его родственников негативно отреагировали на новости о здоровье Уэлбера, но он не теряет надежду.

Вместе с подругой он строит планы на будущее. «Мы собираемся завести двоих детей в течение ближайших трех лет», — говорит он.

Кроме того, Уэлбер утверждает, что чувствует в себе потребность помогать другим. «Когда у меня есть возможность, я захожу в клинику и беру несколько презервативов для своих коллег и друзей, — рассказывает он. — Для меня это шанс поделиться своими знаниями и рассказать о способах профилактики».

ЦУР 9: создание надежной инфраструктуры, пропаганда инклюзивной и устойчивой индустриализации, стимулирование инноваций

Расширение охвата услуг лечения ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов за последние 15–20 лет стало одним из величайших успехов международного здравоохранения. В странах Африки к югу от Сахары в конце 2002 года лечение получали всего 52 тыс. человек. В 2016 году благодаря росту производства и полноценному использованию возможностей патентов этот показатель удалось довести до 12,1 млн человек. Результаты принятых мер по противодействию СПИДу также помогли сделать более доступным лечение туберкулеза, гепатита С и неинфекционных заболеваний.

Ученые и исследователи продолжают работу над внедрением инноваций, повышением эффективности антиретровирусных препаратов и поиском способов лечения ВИЧ. В настоящее время эффективность антиретровирусных препаратов достигла такого уровня, что при условии регулярного приема ВИЧ-инфицированный человек может рассчитывать на обычную продолжительность жизни.

В 1996 году бразильское правительство обеспечило всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам и тем самым изменило ход эпидемии в стране, существенно повысив уровень выживаемости. Страшные прогнозы об огромном количестве смертей от СПИДа не оправдались. Единая система здравоохранения Бразилии продолжает демонстрировать свою эффективность; недавно в нее были внедрены самые современные научные и медицинские технологии, касающиеся стандартных услуг, связанных с ВИЧ. История Уэлбера свидетельствует о том, насколько тесно ЦУР 9 (создание надежной инфраструктуры, пропаганда инклюзивной и устойчивой индустриализации, стимулирование инноваций) взаимосвязаны с расширением всеобщего доступа к препаратам и прогрессом на пути к победе над СПИДом.

На симпозиуме программы «Ускорение деятельности в крупных городах», состоявшемся в рамках Международной конференции по ВИЧ и СПИДу в Париже, собрались представители сектора здравоохранения из Амстердама, Найроби, Парижа, Сан-Франциско и Сан-Паулу.  Они рассказали о своем опыте работы и тех проблемах, с которыми они сталкиваются, занимаясь профилактикой заражения ВИЧ и повышением здоровья населения.

Амстердам стал одним из первых городов, достигших целей 90–90–90, согласно которым 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

Многие другие города, в том числе Париж, добились больших успехов и принятия политических обязательств, направленных на реализацию программы «Ускорение деятельности в крупных городах».  При поддержке основных партнеров программы, в том числе ЮНЭЙДС, Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа, городской администрации Парижа и ООН-Хабитат, города-участники внедряют инновационные подходы для охвата пострадавших жителей, улучшения связей с лечением и уходом для людей, живущих с ВИЧ, и решения других проблем, с которыми они сталкиваются.

Ранняя диагностика ВИЧ, как и использование стратегических данных для улучшения различных программ противодействия ВИЧ, значительно увеличили количество людей, начавших рано получать лечение.  Бангкок, Найроби и Новый Орлеан во время конференции продемонстрировали информационные панели, свидетельствующие о немалых успехах в этих городах.  Среди основных опубликованных на них данных по целям 90–90–90 оказались следующие результаты: 79–57–79 для Бангкока, 77–96–86 для Найроби и 87–69–91 для Нового Орлеана.  На послеобеденной сессии добавились показатели 87–65–91 для Сан-Паулу, 93–79–91 для Сан-Франциско и 94–90–94 для Амстердама.

Начиная с 2004 года, когда была подписана парижская «Инициатива по ускорению действий в больших городах: покончить с эпидемией СПИДа», свыше 200 городов и муниципалитетов по всему миру заявили о своем обязательстве достичь целей 90–90–90 к 2020 году.  Последним городом, подписавшим эту декларацию 20 июля 2017 г., стал казахский Алматы.

Осуществление целей стратегии «90 - 90 – 90» стимулирует соответствующие действия на глобальном уровне и тем самым спасает жизни. Страны Восточной и Южной Африки лидируют, сократив число новых случаев инфицирования ВИЧ почти на 30% за период с 2010 года. В Малави, Мозамбике, Уганде и Зимбабве этот показатель снизился почти на 40% и более. Согласованные усилия еще необходимы в ряде регионов в отношении детей, подростков, мужчин и ключевых групп населения.

ЖЕНЕВА/ПАРИЖ, 20 июля 2017 г. - ЮНЭЙДС публикует новый доклад, указывающий на то, что в истории эпидемии ВИЧ достигнут поворотный момент: в настоящее время  более половины всех людей, живущих с ВИЧ (53%), получают лечение от ВИЧ-инфекции, а смертность от причин, связанных со СПИДом, сократилась с 2005 года почти вдвое. В 2016 году 19,5 млн. людей из 36,7 млн. живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению, а смертность вследствие СПИДа снизилась с 1,9 миллиона человек в 2005 году до 1 миллиона в 2016 году. При сохранении достигнутых темпов мир встанет на путь достижения глобального целевого показателя в 30 миллионов людей, получающих лечение, к 2020 году.

«В 2015 году мы достигли целевого показателя охвата лечением 15 миллионов человек, и мы способны удвоить этот показатель, предоставив лечение 30 миллионам человек, и таким образом достичь цели 2020 года», – заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «Мы будем продолжать расширять масштабы лечения, чтобы охватить всех, кто в нём нуждается, соблюдая наше обязательство никого не оставлять без внимания».

Самый значительный прогресс отмечается в странах восточной и южной Африки,  наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ-инфекции, и на долю которых приходится более половины всех людей, живущих с ВИЧ. Начиная с 2010 года, смертность вследствие СПИДа снизилась на 42%. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось в целом на 29%, а среди детей за тот же период – на 56%. Это достижение стало возможным благодаря программам по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, ведущих к прекращению эпидемии СПИДа в странах восточной и южной Африки.

КТО НА ПРАВИЛЬНОМ ПУТИ?

Прогресс в достижении целей «90 - 90 – 90»

В докладе «Прекращение эпидемии СПИДа: прогресс в достижении целей 90-90-90» содержится подробный анализ успехов и проблем в достижении целей 90-90-90. В 2014 году для проти­водействия эпидемии ускоренными темпами были поставлены следующие цели: к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус; 90% всех людей с диагнозом ВИЧ-инфекция должны иметь устойчивый доступ к антиретровирусной терапии; у 90% всех людей, получающих антиретровирусную терапию, должна быть достигнута неопределяемая вирусная нагрузка.

В докладе указано, что в 2016 году уже более двух третей (70%) людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус. Среди людей, знавших свой статус, 77% получали лечению, а среди людей, получавших лечение, 82% добились подавления вирусной нагрузки, защитив тем самым своё собственное здоровье и препятствуя передаче вируса другим людям.

Страны восточной и южной Африки, западной и центральной Европы, Северной Америки и Латинской Америки находятся на пути к достижению целей 90-90-90 к 2020 году. В восточной и южной Африке 76% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус, 79% людей, знающих свой ВИЧ статус, имеют доступ к антиретровирусной терапии, а 83% людей, получающих лечение, имеют неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Это означает, что 50% всех людей, живущих с ВИЧ в восточной и южной Африке, добились подавления вирусной нагрузки. Страны Карибского бассейна и Азиатско-Тихоокеанского региона также могут добиться выполнения целей 90-90-90 при условии дальнейшей интенсификации программ противодействия.

Семь стран уже достигли целей 90-90-90 – это Ботсвана, Камбоджа, Дания, Исландия, Сингапур, Швеция и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. Многие другие близки к их достижению.

"Положить конец эпидемии СПИДа возможно - это наше общее обязательство и стремление. Решение этой задачи способны возглавить города, которые при этом будут содействовать развитию инклюзивного общества для всех", - отметила Анна Идальго, мэр Парижа.

Наиболее существенным итогом достижения целей 90-90-90 стало снижение смертности вследствие СПИДа, которая за последние 10 лет сократилась почти наполовину. В результате в наиболее пострадавших от эпидемии странах значительно выросла ожидаемая продолжительность жизни. В восточной и южной Африке продолжительность жизни увеличилась почти на 10 лет с 2006 по 2016 годы.

Мишель Сидибе отметил: «В общины и семьи приходит благополучие по мере того, как уходит СПИД». «Чем лучше мы контролируем эпидемию, тем лучше становятся результаты мер по охране здоровья, а нации становятся сильнее».

90-90-90: впереди ещё много работы

Однако прогресс в достижении целей 90-90-90 был незначительным на Ближнем Востоке, в Северной Африке, а также в Восточной Европе и Центральной Азии, где смертность вследствие СПИДа выросла на 48% и 38% соответственно. Но и в этих регионах есть исключения, свидетельствующие о том, что когда усилия предпринимаются согласованно, результаты дают о себе знать. Например, Алжир расширил доступ к лечению ВИЧ-инфекции с 24% в 2010 году до 76% в 2016 году, Марокко с 16% в 2010 году до 48% в 2016 году и Беларусь с 29% в 2010 году до 45% в 2016 году.

В глобальном масштабе был достигнут значительный прогресс, однако предстоит еще большая работа. Около 30% людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему не знают своего ВИЧ-статуса; 17,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ, не имеют доступа к антиретровирусной терапии, и более половины всех людей, живущих с ВИЧ, не добились подавления вирусной нагрузки.

Предупреждение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей

Глобальная солидарность в деле искоренения новых ВИЧ-инфекций среди детей даёт ощутимые результаты. В 2016 году около 76% беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам, тогда как в 2010 году эти препараты были доступны лишь для 47% женщин. Во всем мире количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей сократились в два раза – с 300 000 [230 000–370 000] в 2010 году до 160 000 [100 000–220 000] в 2016 году. Страны с высоким уровнем бремени эпидемии – Ботсвана, Намибия, Южная Африка, Свазиленд и Уганда – уже достигли исторического результата, обеспечив средствами диагностики и пожизненной антиретровирусной терапией 95% беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ.

Число новых случаев инфицирования ВИЧ сокращается, хотя и недостаточно быстро

В докладе также указано, что во всем мире количество новых случаев ВИЧ-инфекции снижаются, но не теми темпами, которые необходимы для достижения глобальных целей. Во всем мире в период с 2010 по 2016 год количество новых случаев ВИЧ-инфекции снизились на 16%, достигнув 1,8 миллиона [1,6 миллиона–2,1 миллиона] человек. Снижение отмечается в 69 странах, в большинстве из которых был расширен охват лечением наряду с реализацией комплексных мер профилактики ВИЧ-инфекции в сочетании с программами по использованию презервативов.

Вместе с тем, наблюдается тревожное увеличение количества новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии.

Туберкулез

Большие достижения в глобальном противодействии туберкулезу и ВИЧ обусловили снижение смертности от туберкулеза среди живущих с ВИЧ на 33%. В 2015 г. в мире в целом лишь 11% из 10,4 млн. случаев заболевания туберкулезом приходилось на долю живущих с ВИЧ. Вместе с тем, в почти 60% случаев туберкулеза среди живущих с ВИЧ не был поставлен диагноз или не предоставлено лечение.

Необходимость в медико-социальных работниках

В докладе "Прекращение эпидемии СПИДа" отмечено, что ключевым фактором в прекращении эпидемии СПИДА является предоставление соответствующих услуг по месту жительства или работы. ЮНЭЙДС поддерживает недавнюю инициативу Африканского союза о найме и подготовке 2 млн. медико-социальных работников для дальнейшего укрепления потенциала систем здравоохранения и предоставления медицинских услуг в масштабе всего региона.

"Когда медицинские услуги оказываются «на пороге дома», здоровье семей и общин улучшается", отметил г-н Сидибе. "Медико-социальные работники станут фундаментом сильных и гибких систем здравоохранения по всей Африке".

"Не одна я живу с ВИЧ; нас миллионы, и мы намерены положить конец СПИДу", заявила Кристина Кафандо, медико-социальный работник, основатель Ассоциации "Espoir pour Demain". "У нас есть воля сделать это, и мы должны и далее действовать согласованно".

В ЧЕМ ОТСТАВАНИЕ?

Лечение детей, живущих с ВИЧ

Лишь 43% живущих с ВИЧ детей по сравнению с 54% взрослых получают антиретровирусную терапию. В докладе "Прекращение эпидемии СПИДа" также отмечается, что у двух третей детей до двух лет ВИЧ диагностируется на поздней стадии и лечение начинается на фоне прогрессирующего синдрома иммунодефицита, что является причиной высокой смертности среди детей этой возрастной группы. Для диагностики и лечения живущих с ВИЧ детей необходимы дополнительные усилия.

Молодые люди обделены вниманием

Молодежь в возрасте от 15 до 24 лет требует особого внимания – они меньше знают о ВИЧ-инфекции, реже тестируются на ВИЧ, реже получают лечение и недостаточно охвачены программами профилактики. Молодежь по-прежнему подвергается наибольшему риску инфицирования ВИЧ, особенно молодые женщины в странах Африки к югу от Сахары. Заболеваемость среди молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары на 44% выше, чем среди молодых мужчин их возраста в этом регионе. Среди молодых людей в возрасте 15–24 лет было зарегистрировано около 610 000 новых случаев ВИЧ-инфекции; 59% из них – молодые женщины.

В Малави, Замбии и Зимбабве половина молодых людей не знают своего статуса и более половины не имеют доступа к лечению ВИЧ-инфекции. Только 36% молодых людей и 30% молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары имели элементарные знания о том, как защитить себя от ВИЧ. Исследования по оценке воздействия ВИЧ среди населения (PHIA), проведенные в Малави, Замбии и Зимбабве при поддержке «Чрезвычайного плана президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом», показали, что менее 50% молодых людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, в то время как этот показатель среди взрослых в возрасте 35–59 лет составил 78%.

Мужчины не охвачены программами

В докладе показано, что менее 50% молодых мужчин знают, как защитить себя от ВИЧ-инфекции; мужчины гораздо реже знают свой ВИЧ-статус или начинают лечение, чем женщины; менее 50% мужчин, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии. Многие мужчины с диагнозом ВИЧ-инфекция выявляются поздно и начинают лечение только когда заболевают, и это, в отличие от женщин, значительно повышает для них вероятность смертельного исхода от заболеваний, связанных со СПИДом. Среди женщин смертность от связанных со СПИДом заболеваний на 27% ниже, чем среди мужчин.

Ключевые группы населения

За пределами африканских стран к югу от Сахары 80% новых случаев ВИЧ-инфекции в 2015 году регистрировалось среди ключевых групп и их сексуальных партнеров. Но и в странах Африки к югу от Сахары 25% новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на долю ключевых групп. В докладе подчёркнута особая важность мероприятий по охвату ключевых групп комплексными услугами в связи с ВИЧ и необходимость комбинированного подхода, включающего программы по снижению вреда.

Отстающие регионы

Восточная Европа и Центральная Азия являются единственным регионом в мире, где растёт количество новых случаев ВИЧ-инфекции и смертность вследствие СПИДа. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличились со 120 000 [100 000–130 000] в 2010 году до 190 000 [160 000–220 000] в 2016 году. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, составили 42% новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе. В Российской Федерации с 2010 по 2016 годы количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличились на 75%. В ряде других стран региона, включая Албанию, Армению и Казахстан, эпидемия ВИЧ-инфекции также быстро расширяется.

Несмотря на то, что доступ к лечению ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии за последние шесть лет более чем удвоился, лишь 28% людей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии. Эта ситуация сохраняется вопреки тому, что двое из трех людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус. Смертность вследствие СПИДа выросла на 38%.

На Ближнем Востоке и в Северной Африке немногим более половины людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус, причем менее половины из них получали лечение в связи с ВИЧ-инфекцией. Только у одного из пяти человек, живущих с ВИЧ, была подавлена вирусная нагрузка.

ЮНЭЙДС совместно с организацией «Врачи без границ» и Африканским союзом разрабатывает план, нацеленный на страны западной и центральной Африки, по сокращению значительного отставания от остальной части континента. В 2016 году только 42% из 6,1 млн. человек, живущих с ВИЧ в регионе, знали свой ВИЧ-статус; лишь 35% имели доступ к лечению ВИЧ-инфекции, и только один из четырех человек, живущих с ВИЧ, имел подавленную вирусную нагрузку.

"Я бы хотела вновь заявить о нашей поддержке инициированного ЮНЭЙДС плана ликвидации отставания для стран Западной и Центральной Африки, к которому присоединились наши партнеры. Утверждение этого плана главами государств Африканского союза является важным шагом в вопросе мобилизации и эффективной реализации мероприятий странами региона", заявила Мишель Бокко, посол Франции по вопросам борьбы со СПИДом.

Ресурсы, выделяемые на борьбу со СПИДом, остаются на одном уровне

Ресурсы, выделяемые на борьбу со СПИДом, не увеличиваются. По состоянию на конец 2016 года в странах с низким и средним уровнем доходов было выделено около 19 млрд. долл. США на борьбу со СПИДом, причем внутренние ресурсы составили 57% от общей суммы. По существующим оценкам, к 2020 году для глобального противодействия  эпидемии ВИЧ будет необходимо примерно 26 млрд. долл. США.

«Мы максимально эффективно используем каждый имеющийся доллар, но нам всё ещё не хватает 7 миллиардов», – заявил Мишель Сидибе. «Благодаря большей международной помощи, увеличению национального и инновационного финансирования, а также эффективного планирования мы сможем положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

Доклад "Прекращение эпидемии СПИДа: прогресс на пути к достижению целей Стратегии «90 - 90 - 90" доступен на сайте www.unaids.org ЮНЭЙДС является глобальным лидером и хранилищем информации по программам борьбы с эпидемией СПИДа. Полную базу данных можно найти по ссылке: http://aidsinfo.unaids.org/

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.