Feature Story

ЮНЭЙДС выпустила «Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа», чтобы помочь лицам, вырабатывающим политику и занимающимся планированием в странах, усилить осуществляемые ими национальные меры по профилактике ВИЧ.

Разработка этих Руководящих принципов подтверждает, что всеобщий доступ означает не только расширение и обеспечение устойчивого доступа к антиретровирусному лечению для всех нуждающихся, но также обеспечение возможности предотвращения ВИЧ-инфекции для всех людей, особенно для наиболее уязвимых к ВИЧ, с тем чтобы снизить число новых ВИЧ-инфекций, которые в 2006 году, по оценкам, составили 4,3 (3,6–6,6) миллиона.

В Руководящих принципах содержится призыв к национальным органам по СПИДу обеспечить – в духе  «Трех принципов» – руководство для координации и усиления национальных действий по профилактике ВИЧ. Для усиления национальных действий странам рекомендуется «знать свою эпидемию» путем определения типов поведения и социальных условий, которые более всего связаны с передачей ВИЧ, снижают возможности для получения доступа к информации и услугам в связи с ВИЧ и пользования такими услугами для тех, кто более всего уязвим к ВИЧ-инфекции. Знание своей эпидемии является основой для того, чтобы «знать свои ответные меры»; для этого требуется признание организаций и сообществ, которые способствуют или могут способствовать осуществлению ответных мер, а также критическая оценка того, в какой степени существующие ответные меры отвечают потребностям людей, наиболее уязвимым к ВИЧ-инфекции.

Фото:ЮНАИДС/Дж. Пиротцци

Как отметил Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот: «Мы побуждаем страны к тому, чтобы они знали свою эпидемию, поскольку в последние двадцать пят лет мы узнали, что эта эпидемия продолжает развиваться. Странам важно знать, где, среди кого и почему имеют место новые ВИЧ-инфекции. Понимание этого позволяет странам анализировать, планировать, согласовывать и приоритизировать свои национальные ответные меры для удовлетворения таких потребностей».  

ЮНЭЙДС подразделяет эпидемии ВИЧ на эпидемии низкого уровня, концентрированные и генерализованные эпидемии. В целях планирования в эти Руководящие принципы включен дополнительный сценарий – гиперэндемический. Этот сценарий используется для характеристики таких районов, как страны юга Африки с высокими показателями распространенности ВИЧ, где этот вирус широко распространен среди населения в целом, передаваясь через сексуальные сети, – особенно при наличии нескольких гетеросексуальных половых партнеров и низком уровне использования презервативов – а показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения превышает 15%. Внутри стран и регионов могут существовать различные сценарии, а эпидемия может изменяться и переходить от одного сценария развития к другому в зависимости от ответных мер, динамики и факторов, способствующих ее развитию.

Чтобы помочь странам приоритизировать свои ответные меры, в Руководящие принципы включены важнейшие и подтвержденные практикой меры профилактики, которые страны могут использовать для «целевой разработки планов профилактики» с учетом сценариев развития эпидемии и обеспечения потребностей групп населения с самыми высокими уровнями распространения и риска заражения ВИЧ.

Фото: ЮНАИДС/Л. Габб

Согласование и приоритизация национальных ответных мер требует, чтобы страны устанавливали далеко идущие, реальные и измеримые целевые показатели по профилактике с учетом собственной эпидемии. Это включает определение целей, а также конечных результатов и процессов, для того чтобы услуги по профилактике ВИЧ оказывались там, где в них более всего нуждаются.

В руководящих принципах подчеркивается потребность в последовательном использовании стратегической информации, например, данных обследований поведения, для измерения и определения  прогресса в достижении установленных целей.

Д-р Пурнима Мане, Директор отдела по вопросам политики, доказательной информации и партнерства ЮНЭЙДС отметила, что «Основная цель разработки настоящих руководящих принципов заключается в том, чтобы помочь странам вовлечь своих руководителей  и сообщества в процесс познания своей эпидемии и согласовать меры профилактики со своими приоритетными потребностями. Обеспечение адекватного охвата уязвимых групп, которым грозит наибольший риск заражения, имеет огромное значение для достижения цели 6 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия; столь же важную роль играют неотложные меры, направленные против факторов, способствующих развитию эпидемии, таких как связанные с ВИЧ стигма, нарушения прав человека и гендерное неравенство».

Настоящие «Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа» были разработаны ЮНЭЙДС в рамках консультаций с коспонсорами ЮНЭЙДС, международными партнерами, правительством, руководителями гражданского общества и другими экспертами.

В основу этих принципов положены «Позиционный документ ЮНЭЙДС: усиление профилактики ВИЧ» и «План действий ЮНЭЙДС для усиления профилактики ВИЧ».