Feature Story

С начала эпидемии ВИЧ правительства и частный сектор вводят ограничения на поездки для ВИЧ-положительных людей, имеющих намерение въехать в страну или остаться в ней на короткий срок (например, деловые, частные поездки, туризм) или на более продолжительный срок (например, убежище, трудоустройство, иммиграция, переселение беженцев или учеба).

Международная целевая группа по
ограничениям на поездки в связи с ВИЧ
провела свое первое заседание в Женеве
25-26 февраля. Заседание проходило
под председательством ЮНЭЙДС и
правительства Норвегии.

ЮНЭЙДС создала международную целевую группу для привлечения внимания к проблеме ограничений на поездки в связи с ВИЧ (как краткосрочные, так и долгосрочные) на международном и национальном уровне и продвижения к их устранению.

Международная целевая группа провела свое первое заседание в Женеве 25-26 февраля. В работе заседания, под председательством представителей ЮНЭЙДС и правительства Норвегии, приняли участие представители правительств, межправительственных организаций и гражданского общества, включая частный сектор и сети людей, живущих с ВИЧ.

Согласно данным, собранным Европейской группой по лечению СПИДа, в общей сложности 74 страны имеют те или иные ограничения на поездки в связи с ВИЧ, причем в 12 из них ВИЧ-положительным людям запрещен въезд с любой целью и на любой срок. Чаще всего в качестве причины называется стремление защитить общественное здоровье и избежать возможных расходов в связи с уходом, поддержкой и лечением людей, живущих с ВИЧ.

Какой бы ни была причина, ограничения на поездки в связи с ВИЧ поднимают основополагающие проблемы в области прав человека, касающиеся недискриминации и свободы передвижения людей, живущих с ВИЧ, в сегодняшнем очень мобильном мире.

По оценкам Всемирной туристской организации, в 2000 году во всем мире насчитывалось 698 миллионов международных пассажиров. Большинство этих людей совершают краткосрочные поездки, например, с туристической, деловой целью, для участия в конференциях, для посещения семьи. Что касается более продолжительных поездок, то, по оценкам Международной организации по миграции (МОМ), за пределами своей страны постоянного проживания в настоящее время живут и работают 175 миллионов мигрантов, т.е. 2,9 процента мирового населения.

Ограничения на поездки в связи с ВИЧ обычно принимают форму закона или административной инструкции, которая требует, чтобы для въезда в страну или для дальнейшего пребывания в ней люди подтверждали отсутствие у них ВИЧ. В некоторых странах людям необходимо проходить тест на ВИЧ, в других - надо представить сертификат об отсутствии ВИЧ или просто заявить о своем ВИЧ-статусе.

Тестирование при таких обстоятельствах напоминает обязательное тестирование и во многих случаях проводится без надлежащего до- и послетестового консультирования или гарантий конфиденциальности. Любое тестирование на ВИЧ должно проводиться добровольно и на основе информированного согласия.

Для лиц, ищущих возможность иммигрировать, получить убежище, навестить семью, принять участие в совещании, получить образование или осуществить деловую сделку, воздействие ограничений на поездки в связи с ВИЧ на личность может быть разрушительным. Будущий иммигрант, беженец, студент или просто путешествующий может одновременно узнать, что он ВИЧ-инфицирован, что ему могут не разрешить совершить поездку и что, возможно, его статус стал известен правительственным должностным лицам, или семье, общине и нанимателю, в результате чего это лицо может столкнуться с серьезной дискриминацией и стигмой.

Тем, кто уже находится в принимающей стране, может грозить произвольная депортация, без необходимого юридического процесса и защиты конфиденциальности. При таких обстоятельствах, у этого лица есть все причины скрывать или отрицать свой ВИЧ-статус и избегать встречи с иммиграционными властями и медицинскими работниками. Тем самым подрывается иммиграционный контроль и усилия в области общественного здравоохранения, а отдельные лица лишаются доступа к профилактике, помощи и, вероятно, необходимым услугам здравоохранения..

“Ограничения на поездки на основе
ВИЧ-статуса, особенно краткосрочные
ограничения, вновь подчеркивают
исключительность СПИДа" - заявил
Исполнительный директор ЮНЭЙДС
д-р Питер Пиот.

“Ограничения на поездки на основе ВИЧ-статуса, особенно краткосрочные ограничения, вновь подчеркивают исключительность СПИДа» - заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот. «Ни одно другое заболевание не препятствует въезду людей в другие страны для целей бизнеса, туризма или для участия в совещании. Ни одно другое заболевание не заставляет людей опасаться, что на границе в их багаже будут искать медицинские препараты, в результате чего им не разрешат въезд или хуже того, задержат и затем депортируют обратно в свою страну» - добавил он.

Признавая, что охрана государственной границы и вопросы иммиграции относятся к суверенному праву отдельных государств, национальные законы и постановления, тем не менее, должны обеспечивать, чтобы люди, живущие с ВИЧ, не подвергались дискриминации в отношении своей способности равноправно участвовать в международном передвижении, искать возможность въехать в страну, которая не является их собственной, или остаться в этой стране. В Международных руководящих принципах по ВИЧ/СПИДу и правам человека указывается, что любое ограничение свободы передвижения или выбора постоянного места жительства на основе только предполагаемого или реального ВИЧ-статуса, включая скрининг на ВИЧ лиц, совершающих международные поездки, является дискриминацией.

Помимо того, что ограничения на поездки являются дискриминационными, они не имеют никакого обоснования с точки зрения общественного здоровья. ВИЧ не должен рассматриваться в качестве состояния, которое представляет собой угрозу для общественного здоровья в связи с поездкой, так как, хотя он и является инфекционным, вирус иммунодефицита человека не может передаваться в результате простого нахождения лица с ВИЧ в стране или через случайный контакт.

На деле, ограничительные меры могут идти вразрез с интересами в области общественного здоровья, поскольку изоляция ВИЧ-положительных людей, не являющихся гражданами страны, усиливает атмосферу стигмы и дискриминации против людей, живущих с ВИЧ, и таким образом могут лишать и граждан, и неграждан желания пользоваться услугами по профилактике и уходу в связи с ВИЧ. Кроме того, ограничения на поездки могут способствовать тому, что граждане данной страны начнут считать ВИЧ «заграничной проблемой», которая решена путем недопущения иностранцев в страну, так что они могут не видеть никакой надобности в том, чтобы самим практиковать безопасное поведение.

Ограничения на поездки не имеют и экономического обоснования. Люди, живущие с ВИЧ, могут сейчас вести долгую и продуктивную трудовую жизнь, и это заставляет менять экономические доводы в пользу огульных ограничений: обеспокоенность тем, что мигранты опустошают медицинские ресурсы, должна уравновешиваться их потенциальным вкладом. Кроме того, продолжающееся расширение программ лечения в направлении обеспечения всеобщего доступа к 2010 году и устойчивое снижение стоимости лечения в странах с низким и средним уровнем доходов разрушают миф о том, что поездки ВИЧ-положительных лиц резко поднимут расходы систем здравоохранения за рубежом.

Создание международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ является критически важной возможностью повысить внимание к проблеме ограничений на поездки в связи с ВИЧ на международном и национальном уровне и шагом в направлении их устранения.

Разработка конкретных рекомендаций для позитивных перемен
 

Целевая группа подготовит реальные
рекомендации в отношении конкретных
действий, которые различные
заинтересованные стороны могут
осуществить в целях продвижения к
устранению ограничений на поездки в
связи с ВИЧ.

 Международная целевая группа состоит из двух рабочих групп, которые занимаются краткосрочными и долгосрочными ограничениями, при поддержке и руководстве со стороны Руководящего комитета. Рабочие группы и Руководящий комитет Целевой группы проведут четыре совещания до августа 2008 года, когда на Международной конференции по СПИДу в Мексике будут представлены их окончательные рекомендации. Целевая группа подготовит реальные рекомендации в отношении конкретных действий, которые различные заинтересованные стороны (правительства, гражданское общество, межправительственные организации и частный сектор) могут осуществить в целях продвижения к устранению ограничений на поездки в связи с ВИЧ. Целевая группа будет концентрировать внимание на ключевых стратегических действиях, которые:

1. повышают внимание к проблеме ограничений на поездки в связи с ВИЧ на международном, региональном и национальном уровне;

2. воздействуют на правительства в странах, имеющих ограничения на поездки в связи с ВИЧ, касающиеся въезда и краткосрочного пребывания, с целью снять такие ограничения; и

3. активизируют более долгосрочную деятельность по продвижению к устранению всех ограничений на поездки в связи с ВИЧ.
   
   

При разработке этих рекомендаций Руководящему комитету будут оказывать поддержку рабочие группы, которым будет предложено осуществить:

1. критическое картирование нынешней ситуации, касающейся применения краткосрочных и долгосрочных ограничений на поездки в связи с ВИЧ; 

2. анализ препятствий на пути устранения различных видов ограничений на поездки в связи с ВИЧ и возможных действий со стороны различных национальных и международных заинтересованных участников с целью поддержать их устранение; и

3. рекомендации в отношении лучшей практики, касающейся въезда и пребывания людей, живущих с ВИЧ, в различных условиях мобильности и миграции.

В рекомендациях будут поддержаны принципы недискриминации и расширения участия людей, живущих с ВИЧ, а также рациональная политика в связи с ВИЧ для путешествующих, мигрантов и мобильных групп населения в направляющих и принимающих странах – в контексте усилий по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, как это согласовано правительствами на Заседании высокого уровня по СПИДу (2006 год).

Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ проведет свое следующее заседание 31 марта – 2 апреля в Женеве.