Feature Story

(Эта статья была также напечатана в газете «Бангкок пост» 20 апреля 2009 г.).

В центре снижения вреда для потребителей наркотиков в районе Митсампан в Бангкоке наркопотребители могут получить стерильные иглы, презервативы и пройти консультирование. Доступ к этим услугам позволяет им избежать ВИЧ, позаботиться о своем здоровье и вести продуктивную жизнь. Руководят работой центра члены общины, включая бывших потребителей наркотиков; центр помогает многим людям восстановить чувство собственного достоинства и дает им надежду. Благодаря работе многих подобных центров во всем мире, удается остановить новые случаи ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков. Это не удивляет делегатов, собравшихся в Бангкоке на этой неделе для участия в 20-й международной конференции по снижению вреда. Однако у большинства лиц, ответственных за выработку политики национальных программ по борьбе с наркотиками, термин «снижение вреда» вызывает молчание и противоречивые чувства. Тем не менее, около 16 миллионов людей употребляют инъекционные наркотики во всем мире – по оценкам, 3 миллиона из них живут с ВИЧ – поэтому замалчивание снижения вреда не решает проблему.

Национальные органы по контролю над наркотиками и программы по ВИЧ должны сотрудничать. Они должны работать на основе фактических данных, соблюдая права человека. Проблема наркотиков является комплексной, но это не умаляет того факта, что лица, потребляющие наркотики, обладают всем спектром прав человека, так же, как и все остальные. Факты свидетельствуют о том, что программы снижения вреда спасают человеческие жизни. Многие страны до сих пор не предоставляют доступа к услугам снижения вреда. Это убивает людей так же, как наркотики.

К сожалению, на 52-й сессии Комиссии по наркотическим средствам, проходившей в марте этого угода, не была использована возможность для того, чтобы принять решительные политические обязательства по реализации целостной программы снижения вреда. Тем не менее, страны-члены обязались ускорить доступ к услугам по снижению вреда в Политической декларации по СПИДу, принятой на Заседании высокого уровня по СПИДу в 2006 г.

Почему же органы контроля над наркотиками выступают против снижения вреда? Программы снижения вреда предусматривают доступ к стерильному инъекционному инструментарию, опиоидной заместительной терапии и проводят аутрич-работу на уровне общин. Это наиболее экономически эффективный способ снижения уровня рискованного поведения в связи с ВИЧ. Эти подходы предотвращают передачу не только ВИЧ, но и гепатита С и других вирусов, передающихся с кровью. В Австралии, по оценкам, доход от десятилетних инвестиций в программы по обмену игл и шприцев составил полтора миллиарда долларов США. А в Украине, благодаря предоставлению комплексных услуг снижения вреда стоимостью всего 10 центов в день, можно защитить одного потребителя наркотиков от ВИЧ.

В странах, применяющих комплексный подход к ВИЧ и потреблению наркотиков, наблюдается снижение распространения ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. Среди этих стран - Австралия, Соединенное Королевство, Франция, Италия, Испания и Бразилия, а также некоторые города Бангладеш, Российской Федерации и Украины.

Мы можем защитить потребителей наркотиков от ВИЧ-инфекции. В Китае такая работа проводится. В 2004 г. здесь действовало всего 50 программ по обмену игл и шприцев. Сегодня в стране действует более тысячи таких программ во всех провинциях, требующих приоритетного внимания. Если обеспечить достижение целей всеобщего доступа к 2010 г., то 10 миллионов потребителей наркотиков смогут получить доступ к спасающим жизни программам снижения вреда во всем мире.

Снижение вреда не создает препятствий к достижению цели создания мира, свободного от наркотиков. Органы контроля над наркотиками не должны опасаться роста потребления наркотиков только потому, что люди принимают меры, чтобы защитить себя от ВИЧ и снизить свою зависимость от наркотиков.

Не существует доказательств того, что оказание услуг по снижению вреда приводит к росту числа потребителей наркотиков. Также нет свидетельств о том, что уже существующие потребители наркотиков начинают употреблять больше наркотиков или делают это дольше. В отличие от исключительно полезного воздействия программ снижения вреда, правоприменительные подходы сами по себе практически не способствуют уменьшению потребления наркотиков и преступности в связи с наркотиками, и зачастую приводят к серьезным нарушениям прав человека и негативным последствиям для здоровья потребителей наркотиков. Они включают необоснованные аресты, длительное содержание под стражей, обязательную регистрацию наркопотребителей и необоснованное применение силы и преследования со стороны правоохранительных органов.

Многие законы о наркотиках предусматривают наказание за наличие и распространение стерильных игл и шприцев, а опиоидные препараты для заместительной терапии, такие как метадон и бупренорфин, считаются незаконными наркотиками, несмотря на то, что они включены в список необходимых лекарственных препаратов ВОЗ.

В тех случаях, когда правоохранительные органы и органы здравоохранения объединяют свои усилия, результаты бывают очень успешными. Например, в Британии и Австралии группы по противодействию наркотикам и полиция уделяют основное внимание борьбе с преступностью и успешно направляют потребителей наркотиков в медицинские и социальные службы. Верховный суд Индонезии принял постановление о том, что потребителей наркотиков не следует отправлять в тюрьмы; вместо этого, им должен быть обеспечен доступ к лечению. Доступ к стерильным иглам не должен считаться преступлением. Доступ к заместительной терапии не должен считаться преступлением.

Нам необходимо избавиться от законов о наркотиках, которые мешают противодействию СПИДу и борьбе с потреблением наркотиков. ВИЧ и потребление наркотиков – две разные эпидемии, но для их преодоления необходима объединенная стратегия. Мы не можем оставить следующим поколениям задачу по объединению отдельных подходов к проблеме ВИЧ и наркотиков.