Репортаж

Презервативы и профилактика ВИЧ: заявление о позиции ЮНЭЙДС, ЮНФПА и ВОЗ

19 марта 2009 года.

[Впервые опубликовано в 2004 г., обновлено в 2009 г.]


Использование презервативов является одним из важнейших компонентов всеобъемлющего, эффективного и устойчивого подхода к профилактике и лечению ВИЧ.
Фото: ЮНЭЙДС

Использование презервативов является одним из важнейших компонентов всеобъемлющего, эффективного и устойчивого подхода к профилактике и лечению ВИЧ. Профилактика лежит в основе противодействия СПИДу. Презервативы являются неотъемлемым и важным компонентом комплексных программ по профилактике и уходу, и пропаганду их использования необходимо усилить. В 2007 г., по оценкам, 2,7 миллиона человек были впервые инфицированы ВИЧ. Около 45% из них – молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет, причем молодые девушки подвергаются более высокому риску инфекции, чем юноши.

Мужской латексный презерватив является единственным наиболее эффективным и доступным средством для снижения передачи ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Поиски новых профилактических технологий, таких как вакцины от ВИЧ и микробициды, успешно продолжаются, однако презервативы будут оставаться основным средством профилактики в течение еще многих лет. Презервативы являются ключевым компонентом комбинированных стратегий профилактики, которыми люди могут воспользоваться в разные периоды своей жизни для снижения риска заражения ВИЧ половым путем. Эти стратегии включают более позднее начало половой жизни, воздержание, обеспечение безопасности путем сохранения верности одному партнеру, если оба партнера не инфицированы и постоянно хранят верность друг другу, сокращение числа сексуальных партнеров, правильное и постоянное использование презервативов (1), и мужское обрезание.

Убедительные доказательства, полученные в ходе масштабных исследований среди гетеросексуальных пар, в которых один из партнеров инфицирован ВИЧ, показывают, что правильное и постоянное использование презервативов значительно снижает риск передачи ВИЧ как от мужчины женщине, так и от женщины мужчине (2). Лабораторные исследования показывают, что мужские латексные презервативы непроницаемы для возбудителей инфекции, содержащихся в генитальной секреторной жидкости (3). Для обеспечения безопасности и эффективности презервативы должны производиться в соответствии с самыми высокими международными стандартами. Они должны закупаться с соблюдением процедур обеспечения качества, разработанных ВОЗ, ЮНФПА и ЮНЭЙДС, и храниться вдали от прямых источников тепла. Профилактические программы должны обеспечивать доступ к высококачественным презервативам для тех, кто в них нуждается, в тот момент, когда они необходимы, а также добиться того, чтобы люди обладали знаниями и навыками для их правильного использования.

Презервативы должны быть доступными для всех бесплатно или по невысокой цене, а пропаганда их использования должна способствовать преодолению социальных и личных барьеров к их использованию.

Вероятность использования презервативов более высока, когда они доступны бесплатно или по значительно субсидированной цене. Эффективная пропаганда использования презервативов направлена не только на все население, но и на людей, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, особенно женщин, молодежь, работников секс-бизнеса и их клиентов, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. По оценкам ЮНФПА, сегодняшние объемы поставок презервативов в странах с низким и средним уровне доходов серьезно отстают от потребностей (так называемый «дефицит презервативов») (4). Несмотря на этот дефицит, объемы международного финансирования для закупки презервативов в последние годы не росли. Необходимы коллективные действия на всех уровнях, чтобы поддержать усилия стран, особенно тех, которые зависят от внешней помощи для закупки, пропаганды и распространения презервативов.

Просвещение на тему профилактики ВИЧ и пропаганда использования презервативов должны преодолеть сложные гендерные проблемы и культурные факторы.

Молодым девушкам и женщинам регулярно и часто не позволяют получить информацию о презервативах и доступ к ним. Зачастую они лишены права договариваться об использовании презервативов. Во многих социальных контекстах мужчины выступают против использования презервативов. Об этом необходимо помнить при разработке программ по пропаганде использования презервативов. Женские презервативы дадут женщинам больше возможностей, чтобы защитить себя. Однако женщины будут оставаться в высшей степени уязвимыми к ВИЧ-инфекции до тех пор, пока мужчины и женщины не будут обладать равными правами на принятие решений в своих межличностных отношениях.

Презервативы сыграли решающую роль в мероприятиях по профилактике ВИЧ во многих странах.

Использование презервативов помогло снизить уровни ВИЧ-инфекции там, где СПИД уже широко распространился, сокращая дальнейшее распространение ВИЧ в условиях, когда эпидемия все еще сконцентрирована в конкретных группах населения. Использование презервативов также способствовало более безопасному сексуальному поведению в целом. Результаты недавнего анализа эпидемии СПИДа в Уганде подтверждают, что более частое использование презервативов наряду с более поздним началом половой жизни и сокращением числа сексуальных партнеров стало важным фактором для снижения распространенности ВИЧ в 1990-х годах (5). В Таиланде работа по дестигматизации презервативов и целевая пропаганда использования презервативов среди работников секс-бизнеса и их клиентов существенно уменьшили число случаев ВИЧ-инфекции в этих группах и помогли снизить распространение эпидемии среди всего населения. Аналогичная стратегия, примененная в Камбодже, помогла стабилизировать уровень национальной распространенности и, в то же время, значительно снизить распространенность среди работников секс-бизнеса. Кроме того, проведенная в Бразилии на раннем этапе решительная кампания по пропаганде использования презервативов среди всего населения и уязвимых групп успешно способствовала установлению устойчивого контроля над эпидемией.

Расширенный доступ к антиретровирусному лечению создает потребность и возможности для усиления пропаганды использования презервативов.

Успех антиретровирусной терапии в промышленно развитых странах в снижении заболеваемости и продлении жизни может изменить восприятие риска в связи с ВИЧ (6). Мнение, что этот риск невысок, и чувство самоуспокоенности могут привести к незащищенному сексу с нечастым или непостоянным использованием презервативов. Пропаганда правильного и постоянного использования презервативов в программах антиретровирусного лечения, а также в службах репродуктивного здоровья и планирования семьи, очень важна для сокращения возможностей передачи ВИЧ. Необходимо быстро расширить масштабы консультирования и тестирования на ВИЧ, чтобы удовлетворить потребности в профилактике всех людей, как ВИЧ-позитивных, так и ВИЧ-негативных.

1 ЮНЭЙДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – 2004,
стр. 72.

2 Holmes K, Levine R, Weaver M. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Bulletin of the World Health Organization. Geneva. June 2004.

3 WHO/UNAIDS. Information note on Effectiveness of Condoms in Preventing Sexually Transmitted Infections including HIV. Geneva. August 2001.

4 UNFPA. 2007 report on donor support for contraceptives and condoms for STI/HIV prevention 2007.

5 Singh S, Darroch J.E, Bankole A. A,B, and C in Uganda: The Roles of Abstinence, Mongamy and Condom Use in HIV Decline. The Alan Guttmacher Institute. Washington DC. 2003.

6 Gremy I, Beltzer N. HIV risk and condom use in the adult heterosexual population in France between 1992 and 2001: return to the starting point? AIDS 2004;18:805-9.

К началу