Репортаж

Расширяя возможности женщин в сфере защиты здоровья: распространение женских презервативов в Зимбабве

29 октября 2009 года.


Лангтон Зиромба пропагандирует женские презеративы в уютной и дружелюбной атмосфер е своей парикмахерской.
Фото ЮНФПА.

В 1980-х годах, когда СПИД только появился, болезнь поражала в основном мужчин. Сегодня же, по статистике ЮНФПА, на долю женщин приходится около половины из 33 миллионов человек, живущих с ВИЧ, во всем мире и 60% людей, инфицированных ВИЧ, в Африке к югу от Сахары. Большая часть этих женщин была инфицирована ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах, причем зачастую – при незащищенных половых контактах с мужьями или постоянными основными партнерами.

«Женщины думают, что брак – это надежная гавань, – говорит Бьюти Ньямванза из Национального совета Зимбабве по СПИДу. – Они думают, что если ты замужем, то можно не беспокоиться о ВИЧ-инфекции».

Но, как выяснила команда, занимающаяся профилактикой СПИДа в стране, в действительности брак может даже быть фактором, повышающим риск инфицирования ВИЧ-инфекцией среди молодых женщин. По данным исследований, проведенных в Кении и Замбии в 2004 году, брак увеличивает частоту сексуальных контактов и ограничивает возможности женщин в достижении договоренности об использовании презервативов при половых контактах или о воздержании от половых контактов. Замужние женщины нередко боятся просить мужа пользоваться презервативом – или боятся сами им воспользоваться, – так как это предполагает, что они подозревают своих мужей в неверности.

Женщины думают, что брак – это надежная гавань. Они думают, что если ты замужем, то можно не беспокоиться о ВИЧ-инфекции.

Бьюти Ньямванза из Национального совета Зимбабве по СПИДу

Благодаря усилиям г-жи Ньямванзы и других специалистов, Зимбабве является одной из немногих стран, сумевших добиться определенных изменений за счет внедрения женских презервативов и предпринявших значимые шаги для пропагандирования их более широкого использования среди населения. Последняя модель FC2 представляет из себя прочную, гибкую оболочку из нитрила, длиной около 17 см (6,7 дюймов), имеющая гибкие кольца с обоих концов. Глухой (закрытый) конец при половом контакте вводится женщиной вовнутрь, открытый конец остается снаружи. Как и мужской презерватив, он обеспечивает двойную защиту от нежелательной беременности и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции. Но у женского презерватива есть одно важное преимущество – это единственная из имеющихся технологий, применяемых в профилактике ВИЧ-инфекции, которая дает возможность женщинам инициировать и контролировать ее использование.

Специалисты, занимающиеся распространением презервативов в Зимбабве, предлагают замужним женщинам использовать в качестве аргумента то, что презерватив дает возможность увеличить срок между рождением детей. В этом случае не возникнет проблемы объяснений по поводу того, что жена обвиняет мужа в наличии у него других связей или в том, что он подвергает опасности ее здоровье.

Расширение поддержки

Внедрение женских презервативов в Зимбабве началось в 1997 году, но готовность населения к их использованию была очень низкой. В конце концов правительство страны обратилось в Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) за поддержкой в обеспечении более широкого распространения презервативов – как мужских, так и женских – через организации и учреждения государственного сектора. Дополнительно к тренингам, организуемым для промоутеров, распространяющих презервативы, были также внедрены очень креативные подходы к просвещению населения по вопросам использования презервативов. Рекламные щиты, ролики на радио и телевидении помогли снять табу с обсуждения темы презервативов, и таким образом преодолеть стигму, с которой эта тема нередко связана. В процессе реализации стратегии команда специалистов – в которую вошли представители Министерства здравоохранения и защиты детства, Национальный совет Зимбабве по проблемам планирования семьи, Национальный совет по СПИДу и организация Population Services International (PSI) – обнаружили, что женский презерватив может стать инструментом, позволяющим расширять возможности женщин и взрослых девушек в защите своего репродуктивного здоровья и здоровья своих партнеров.

В период с 2005 года, когда началась реализация стратегии, по 2008 год дистрибуция женских презервативов через учреждения государственного сектора Зимбабве возросла в пять раз – с 400 тысяч до более чем 2 миллионов штук. Объем продаж женских презервативов через сети социального маркетинга увеличился с 900 тысяч до более чем 3 миллионов штук, и объемы продаж мужских презервативов также выросли.

Вовлечение мужчин

Один из очевидцев происходящих перемен – Лагнтон Зиромба, владелец небольшой уличной парикмахерской в районе Будирио в Хараре. Кроме привчного сервиса в виде стрижек, бритья и разговоров о футболе и женщинах, г-н Зиромба предоставляет своим клиентам-мужчинам и другие услуги: информацию о том, что такое женские презервативы, как их использовать и какие преимущества они обеспечивают обоим партнерам. Лангтон – один из тех 70 цирюльников и 2000 парикмахеров в Зимбабве, которые прошли специальное обучение для пропагандирования и распространения женских презервативов среди населения. Он продает наиболее популярную в Зимбабве марку презервативов «Care», получая небольшую комиссию от продаж сверх фиксированной цены, которая обеспечивается за счет субсидий, выделяемых государством.


Этот плакат – часть масштабной рекламно-информационной кампании, пропагандирующей использование презервативов в Зимбабве.
Фото: PSI-Зимбабве.

«Как показывают наши исследования, для того чтобы женщины приняли и использовали этот продукт, нам нужно привлекать к участию в программах мужчин, – говорит Маргарет Буто из Национального совета по проблемам планирования семьи. – Говоря о преимуществах использования женских презервативов, мы учитываем особенности целевых групп, с которыми работаем». В частности, для мужчин важно подчеркивать тот факт, что женский презерватив более свободен (в отличие от мужского), что он менее подвержен разрывам, что его можно использовать независимо от наличия эрекции и что он позволяет обоим партнерам получить максимальное удовольствие. Кроме того, его не нужно извлекать сразу же после семяизвержения. Наконец, он позволяет женщинам взять на себя ответственность за использование презервативов. «Когда мы все это разъясняем, мужчины начинают проявлять гораздо большую заинтересованность в том, чтобы убедить своих партнерш попробовать эту продукцию», - говорит Маргарет Буто.

Представляя модель, применимую для других стран

Кампания, разработанная для Зимбабве организацией PSI и основанная на использовании парикмахерских салонов для распространения презервативов, послужила моделью для создания аналогичной программы в Малави. Теперь в Малави к продажам и адвокации в пользу использования женских презервативов привлечены около 2400 парикмахеров, и их число растет по мере того, как расширяется информационная кампания. По словам Сандры Мапембы, менеджера национальных программ в представительстве ЮНФПА в Малави, результат очень заметен. «Женский презерватив действительно обеспечивает женщинам возможность чувствовать себя более уверенными и отстаивать свои интересы в вопросах, касающихся охраны здоровья, – говорит она. – Это меня больше всего и радует. Женщины из дискордантных пар или женщины, имеющие ВИЧ-положительный статус, приходят ко мне и рассказывают, что теперь они действительно могут настоять на использовании презервативов. Раньше их партнеры могли им в этом отказать».

Программа имела настолько положительный отклик, что в настоящее время ЮНФПА в Малави проводит тренинги по разработке и проведению программ распространения презервативов для 35 международных и местных НКО, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции в стране. За последние три года количество распространяемых презервативов только через учреждения государственного сектора в Малави выросло с 124 тысяч штук в 2004–2005 годах до почти 1 миллиона штук в 2008 году.

Проблемы в реализации программ остаются

Успех ЮНФПА и партнеров фонда в распространении женских презервативов в Зимбабве, Малави, а также в Замбии подтолкнул другие страны к поиску аналогичной поддержки. Несмотря на то, что распространение женских презервативов в мире в 2004–2008 годах возросло практически втрое, достигнув в общей сложности 33 миллионов штук в 90 странах, на их долю пока приходится лишь 0,2% объема презервативов, распространяемых в мире. Главными препятствиями остаются стоимость и доступность. Женские презервативы не только дороже мужских – в некоторых странах они стоят до $1 доллара за штуку, – они к тому же до сих пор еще и значительно менее доступны. Развивая инициативу под названием «комплексная программа распространения презервативов», ЮНФПА помогает странам решать эти и другие проблемы. Программа также является платформой, на основе которой будут разрабатываться и внедряться другие технологии, ориентированные на решение проблем женщин и находящиеся пока в стадии разработки, включая такие как шеечные колпачки и микробициды.

«Предоставление женщинам возможности защитить себя может стать поворотным пунктом в прекращении эпидемии СПИДа, – говорит Бидия Депетез, руководящая комплексной программой распространения презервативов ЮНФПА. – Но нам еще очень многое предстоит сделать на этом пути». Самым серьезным препятствием, по ее мнению, является обеспечение финансирования таких программ. Несмотря на поддержку, которую большинство доноров с готовностью предоставляют в виде необходимых товаров и продукции, в том числе женских и мужских презервативов, мало денег выделяется на проведение такой базовой работы, как повышение информированности и формирование спроса среди населения, а также на обучение женщин правильному и регулярному использованию презервативов. «Все это является необходимыми компонентами комплексных программ», – считает эксперт.

Данная статья подготовлена по материалам готовящейся к выходу публикации ЮНФПА «Профилактика набирает обороты: успешные примеры реализации программ распространения женских презервативов» (“Prevention Gains Momentum: Successes in female condom programming”,).

Репортажи по теме


Сопутствующая информация:

Гендер и ВИЧ

Ключевые группы: женщины и девушки

Профилактика ВИЧ

Зимбабве

Малави

Замбия

Африка к югу от Сахары


Коспонсоры:

Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА)


Партнеры:

Population Services International (PSI) (PSI)

Глобальная коалиция по проблеме женщин и СПИД


Тематические статьи:

В Гайане просвещение по вопросам ВИЧ проводят в парикмахерских и салонах красоты (26 марта 2009 г.) 

Комиссия по положению женщин начала свою работу с призыва к действиям для обеспечения всеобщего доступа и гендерного равенства (2 марта 2009 г.) 

Решение проблемы уязвимости молодых женщин и девочек к ВИЧ на юге Африки (3 декабря 2008 г.)


Публикации:

Материалы технической встречи ЮНЭЙДС по проблемам молодых женщин в странах Южной Африки с гиперэндемичным распространением ВИЧ-инфекции (pdf, 11.3 Mb.) (на английском языке)

Всем женщинам – все права. Руководство по проблемам женщин и СПИДа для делегатов 17-й Международной конференции по СПИДу, Мексика 2008. (pdf, 506 Kb.) (на английском языке)