Репортаж

Эффективность и экономичность программ мужского обрезания в рамках комбинированной профилактики ВИЧ

08 сентября 2009 года.

20090908_PLOS2_200.jpg

По данным новой статьи, размещенной в журнале с открытым доступом PLoS Medicine, обрезание крайней плоти у гетеросексуальных мужчин в условиях высокой распространенности ВИЧ и низкого уровня мужского обрезания является эффективной и экономичной мерой.

Доклад основан на результатах ряда совещаний, проведенных ЮНЭЙДС, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Южноафриканским центром эпидемиологического моделирования и анализа (ЮАЦЭМА). В ходе этих совещаний рассматривались опубликованные и неопубликованные материалы о моделировании для оценки долгосрочного воздействия на население и экономической эффективности программ мужского обрезания с использованием подходов математического моделирования.

Экспертная группа под руководством д-ра Кэтрин Хэнкинс, старшего советника ЮНЭЙДС по научным вопросам, рассмотрела шесть моделей. В соответствии с прогнозами этих моделей на 10-летний период можно предотвратить одну ВИЧ-инфекцию у каждых пяти из 15 мужчин, недавно прошедших процедуру обрезания. При наиболее успешных вмешательствах, в ходе которых обрезание будет сделано практически всем мужчинам, заболеваемость ВИЧ можно снизить на 30% - 50% за тот же период времени, причем будут наблюдаться такие же тенденции к снижению распространенности.

Оценочная стоимость обрезания крайней плоти на одного взрослого мужчину составляет от 30 до 60 долларов США в зависимости от места действия программы, а обрезание новорожденных мальчиков стоит примерно треть этой суммы. По оценкам, полученным в ходе моделирования, расходы предотвращение одной инфекции составят от 150 до 900 долларов США в условиях высокой распространенности ВИЧ за 10-летний период.

Все эти модели косвенно подтвердили, что наиболее высокие показатели экономической эффективности будут достигнуты в местах с наиболее высокой распространенностью ВИЧ. Для сравнения, оценки расходов (со скидкой) на лечение на протяжении всей жизни, как правило, превышают 7 000 долларов США на один случай ВИЧ-инфекции с применением только препаратов первого ряда, и в два раза больше, если в наличии имеются препараты второго ряда. Таким образом, обрезание крайней плоти сексуально активных мужчин любого возраста, вероятнее всего, позволит снизить эти расходы.

В то время как результаты нескольких исследований подтверждают, что мужское обрезание, проведенное хорошо подготовленными медицинскими специалистами, снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине примерно на 60%, в ходе дискуссий о мужском обрезании высказывалась немалая обеспокоенность по поводу того, что этот способ не защищает женщин непосредственно от заражения ВИЧ. Однако, являясь половыми партнерами и членами семьи мужчины, женщины получают косвенную выгоду, благодаря снижению распространенности ВИЧ среди партнеров-мужчин, прошедших обрезание.

Тем не менее, мужское обрезание оказывает минимальное воздействие на снижение передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Репортажи по теме


Сопутствующая информация:

Мужское обрезание


Коспонсоры:

ВОЗ


Тематические статьи:

Создан новый информационный ресурс по вопросам обрезания мужчин для профилактики ВИЧ (23 февраля 2009 г.) 

Обрезание крайней плоти у мужчин: контекст, критерии и культура (часть 1) (26 февраля 2007 г.)

Обрезание крайней плоти у мужчин и ВИЧ: здесь и сейчас (часть 2) (28 февраля 2007 г.)

Что ждет впереди: политика и действия ООН в отношении обрезания крайней плоти у мужчин (часть 3) (2 марта 2007 г.)

Международные эксперты анализируют обрезание крайней плоти у мужчин (часть 4) (7 марта 2007 г.)


Мультимедиа:

View video of Dr. Catherine Hankins, Chief Scientific Advisor at UNAIDS talking about the findings of the study.


Внешние ссылки:

PLOS.org

PLoSmedicine.org

Male Circumcision for HIV Prevention in High HIV Prevalence Settings: What Can Mathematical Modelling Contribute to Informed Decision Making?


Инструменты:

Информационный центр по вопросам мужского обрезания для профилактики ВИЧ (на английском языке)


Публикации:

Рекомендации для распространения информации – Мужское обрезание и профилактика ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки (pdf, 150 Kb) (на английском языке)

Безопасное, добровольное и информированное мужское обрезание и комплексные программы профилактики ВИЧ - Руководство для лиц, принимающих решения по вопросам соблюдения прав человека, этических и правовых принципов (pdf, 382 Kb) (на английском языке)

Рекомендации совещания ВОЗ/ЮНЭЙДС по вопросам мужского обрезания и профилактики ВИЧ, Монтрё, 29 марта 2007 г. ( en | fr ) (pdf, 127 Kb | 148 Kb)