Feature Story

Мужчина, получающий опиоидную заместительную терапию в рамках программы снижения вреда в Иране. Фото: ЮНЭЙДС / П. Вирот

Использование инъекционных наркотиков и растущая эпидемия ВИЧ на Ближнем Востоке и в Северной Африке были в центре внимания конференции «Снижение вреда — 2011», прошедшей 3–7 апреля 2011 года в Бейруте, Ливан.

Около 1000 специалистов, исследователей, врачей, политиков, а также потребителей инъекционных наркотиков из 80 стран приняли участие в первой международной конференции, посвященной вопросам борьбы с потреблением наркотиков, проводимой в странах Ближнего Востока и Северной Африки.

Особое внимание участники конференции уделили существующим в регионе законам, мешающим осуществлению программ снижения вреда. Почти один миллион людей в странах Ближнего Востока и Северной Африки используют инъекционные наркотики. Этот способ передачи ВИЧ вышел на первое место в Афганистане, Пакистане, Иране (более 67 % всех зарегистрированных случаев) и Ливии (до 90 % всех случаев). Также довольно высок уровень передачи ВИЧ при использовании инъекционных наркотиков в Омане и Бахрейне. Наблюдаются тенденции роста заболеваемости в Марокко и Египте.

Доступность программ снижения вреда в регионе медленно увеличивается, хотя страны и находятся на разных стадиях внедрения различных компонентов пакета этих программ. Хорошим примером служит Иран, в котором быстро развиваются программы обмена игл и шприцев, опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), тестирования и консультаций по вопросам ВИЧ, а также услуги по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем. Марокко включило политику снижения вреда в национальный стратегический план борьбы со СПИДом. Были открыты пилотные центры обмена игл и шприцев, ведется подготовка к внедрению ОЗТ.

Во время конференции министр здравоохранения Ливана объявил о начале реализации пилотной программы — первой в истории легальной продаже бупренорфина потребителям инъекционных наркотиков в государственных больницах. «Правительственная поддержка мер по снижению вреда, таких как предоставление бупренорфина, основана на нашем убеждении в существовании неоспоримых доказательств эффективности таких мер для общественного здравоохранения — благодаря им удалось остановить ВИЧ и инфекцию гепатита среди потребителей инъекционных наркотиков в каждой стране, где были предприняты эти меры», — заявил д-р Валид Аммар, генеральный директор Министерства общественного здравоохранения Ливана.

Несмотря на положительные перемены в некоторых странах, в целом в регионе по-прежнему преобладают репрессивные меры по отношению к потребителям наркотиков, а в их среде высока криминализация. Из-за этого многие люди, подвергающиеся высокому риску заражения, не хотят участвовать в программах по ВИЧ.

Финансирование программ снижения вреда

Медленное развитие программ снижения вреда в регионе главным образом обусловлено недостатком осведомленности правительств и организаций гражданского общества, а также отсутствием потенциала для осуществления эффективных мероприятий, направленных на снижение вреда.

Чтобы изменить ситуацию, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил 8,3 млн долларов США на реализацию многонационального проекта. Проект направлен на просвещение общественности, содействие адвокации и наращиванию потенциала организаций гражданского общества с целью расширения предоставления услуг по снижению вреда в ближайшие три года в 12 странах — Иране, Пакистане, Ливии, Ливане, Сирии, Иордании, Бахрейне, Марокко, Египте, Афганистане, Омане, на Западном берегу реки Иордан и в секторе Газа.

Реализация проекта начнется в июле 2011 года под руководством Ассоциации снижения вреда Ближнего Востока и Северной Африки, базирующейся в Бейруте.