Репортаж

Экспертное заседание для изучения научных, медицинских, законодательных и правозащитных вопросов, связанных с криминализацией передачи ВИЧ

06 сентября 2011 года.

Судья Майкл Кирби (слева) и профессор Брайан Газзард во время экспертного заседания. Женева, 2 сентября 2011 г.

Ведущие мировые ученые и работники здравоохранения присоединились к экспертам в области права и представителям гражданского общества для обсуждения научно-исследовательских, медицинских, правовых и правозащитных аспектов, связанных с криминализацией ВИЧ — применением уголовного наказания за неразглашение ВИЧ-положительного статуса, передачу ВИЧ другому лицу или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Экспертное заседание было организовано ЮНЭЙДС и прошло в Женеве с 31 августа по 2 сентября.

Участники встречи рассмотрели ключевые научные, медицинские и правовые принципы и подходы здравоохранения, которые должны определять применение уголовного законодательства в сфере ВИЧ. Они также обсудили последние достижения в ряде стран, в которых происходит пересмотр законодательных норм, направленных на криминализацию ВИЧ.

Экспертное заседание является частью проекта, цель которого — добиться, чтобы даже в случае применения уголовного законодательства к людям, которые передают ВИЧ или подвергают других риску заражения ВИЧ-инфекцией, это соответствующим образом ограничивалось и делалось с учетом самых последних научных доказательств и с соблюдением правовых принципов, в целях обеспечения справедливого правосудия и защиты интересов общественного здоровья. Ключевые выводы и итоги, полученные в результате экспертного заседания, будут представлены на политической консультации высокого уровня по вопросам криминализации передачи ВИЧ (включая неразглашение ВИЧ-положительного статуса, передачу ВИЧ или создание опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица), которая пройдет в Норвегии в первом квартале 2012 года.

Пользуясь возможностью, ЮНЭЙДС взяла интервью у профессора Брайана Газзарда (эксперта по научным и медицинским вопросам) и судьи Майкла Кирби (эксперта по правовым вопросам), чтобы узнать их мнения о важности, предполагаемых результатах и потенциальном воздействии экспертного заседания.

ЮНЭЙДС.org: Что заставило вас как ученого принять участие в экспертном заседании по криминализации передачи ВИЧ, неразглашения ВИЧ-положительного статуса или создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица?

Профессор Брайан Газзард (БГ): Я не только ученый, но и клиницист. И как человек, занимающийся практической медициной, я заинтересован в этой теме по двум причинам. Во-первых, для многих пациентов, с которыми я разговариваю, этот вопрос становится очень важным. Они хотят знать, какие существуют правила относительно криминализации и какие риски это представляет для них. Надеюсь, я внес свой вклад в более точное понимание на основе научных знаний рисков передачи ВИЧ и того, каким может быть состояние здоровья человека, инфицированного ВИЧ. Я потрясен тем, как мало еще, по всей видимости, в этих вопросах осведомлены суды.

ЮНЭЙДС.org: В чем, по-вашему, заключается роль ученых в решении чрезвычайно широко распространенной проблемы криминализации передачи ВИЧ (неразглашения статуса, создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица)?

БГ: Думаю, их роль заключается в том, чтобы указывать и разъяснять, что говорит наука. Что мы действительно пытаемся сделать — это рассказать, что ВИЧ-инфекция стала управляемым состоянием, что дает возможность в этом состоянии жить практически нормальной жизнью при условии, что у людей есть доступ к терапии при ВИЧ-инфекции и что, конечно, они эту терапию принимают. Это очень сильно отличается от того представления, которое имеется в судах, для которых ВИЧ — это убийство, пациент умрет в течение нескольких месяцев после постановки диагноза, жизнь — сплошное несчастье. Могу с удовлетворением отметить, что качество жизни у большинства ВИЧ-положительных пациентов чрезвычайно хорошее. И в таких условиях ситуация, когда судебные органы все еще ведут уголовное преследование в отношении людей по факту передачи ВИЧ как за покушение на убийство, — это нечто совершенно невероятное, по-моему.

Могу с удовлетворением отметить, что качество жизни у большинства ВИЧ-положительных пациентов чрезвычайно хорошее. И в таких условиях ситуация, когда судебные органы все еще ведут уголовное преследование в отношении людей по факту передачи ВИЧ как за покушение на убийство, — это нечто совершенно невероятное, по-моему.

Профессор Брайан Газзард

ЮНЭЙДС.org: В свете последних достижений, в том числе доказательств положительного воздействия высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), можно ли квалифицировать передачу ВИЧ или создание опасности заражения для другого лица как убийство или покушение на убийство, выражаясь понятиями уголовного законодательства?

БГ: По моему мнению — конечно же, нет, и я думаю, что любые подобные обвинения будут отклонены; но, конечно, даже само по себе расследование и привлечение к суду — процесс достаточно болезненный. Думаю, важно включить в судебные нормативы и руководства положение о том, что это нецелесообразно.

ЮНЭЙДС.org: Если говорить более широко, то как, по вашему мнению, можно добиться того, чтобы применение уголовного законодательства в контексте ВИЧ основывалось на более качественном понимании научных данных и доказательств?

БГ: Определение преднамеренного причинения вреда — это сложный юридический вопрос. Вероятность передачи ВИЧ другому лицу является довольно низкой, особенно в контексте защищенного секса с применением презерватива или для людей, принимающих АРВ-терапию. Произойдет ли в действительности передача ВИЧ от данного конкретного человека или не произойдет — это событие весьма маловероятное и произвольное. Так что, думаю, важна роль науки в объяснении таких фактов. Неверно, что риск настолько высок, что если вы занимаетесь с кем-то сексом, это дает основания говорить о вашем злом умысле; на самом деле риск очень низок.

ЮНЭЙДС.org: По вашему мнению, существуют ли какие-либо законные основания, оправдывающие криминализацию ВИЧ?

Судья Майкл Кирби (МК): Есть некоторые исключительные случаи, в которых оправдано применение уголовного законодательства. Однако внедрение уголовного законодательства для регулирования целого ряда других видов деятельности не эффективно и может привести к обратным результатам, с позиций интересов общественного здравоохранения в реализации мер противодействия ВИЧ. Применение норм уголовного законодательства также может привести к введению несоразмерных и очень суровых карательных мер, что является плохим решением для противодействия эпидемии, так как не поможет остановить распространение ВИЧ.

ЮНЭЙДС.org: О криминализации передачи ВИЧ, неразглашения ВИЧ-положительного статуса или создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица говорится уже много лет. Какие новости или изменения произошли в этой области в 2011 году?

МК: Появилось несколько новых аспектов, которые меняют ситуацию. Например, когда в 2008 году был принят базовый вариант руководства по криминализации передачи ВИЧ, в нем предлагалось избегать введения специальных законов против ВИЧ, а вместо этого применять общее уголовное законодательство в случаях намеренной передачи, в любых случаях при совершении серьезных преступлений. Сейчас мы понимаем, что в общем уголовном законодательстве часто могут встречаться такие понятия, которые по сути своей являются очень неопределенными — например, такие как преступный замысел, — а также такие положения и нормы, которые трудно применить в контексте ВИЧ.

Другие изменения связаны с достижениями в сфере антиретровирусной терапии и, конечно, с лучшим пониманием возможностей филогенетического анализа при тестировании на ВИЧ-инфекцию, валидности и ограничений таких методик тестирования.

Так что теперь у нас есть технологические и научные достижения, а также понимание того, что руководство 2008 года охватывает не все имеющиеся проблемы.

ЮНЭЙДС.org: Считаете ли вы, что это экспертное заседание поможет вывести на новый этап предпринимаемые усилия против чрезвычайно широкого применения уголовного законодательства в контексте ВИЧ? И если да, то что для этого нужно сделать?

ВИЧ-инфекция — не смертный приговор, как считали когда-то, когда ВИЧ еще только появился, и мы должны обеспечить изменения в своей политике в соответствии с полученными достижениями в науке и технологиях.

Судья Майкл Кирби

МК: Я думаю, ценность этой экспертной группы заключается в ее смешанном составе, объединяющем экспертов из науки и из области права, а также в хорошем представительстве в ней людей, живущих с ВИЧ. Это позволило нам еще раз посмотреть, как и что мы можем сделать, чтобы объяснить новые реалии эпидемии и предложить новые руководящие принципы, которые помогут странам адекватно отреагировать на проблемы, связанные с криминализацией ВИЧ.

ВИЧ-инфекция — не смертный приговор, как считали когда-то, когда ВИЧ еще только появился, и мы должны обеспечить изменения в своей политике в соответствии с полученными достижениями в науке и технологиях.

ЮНЭЙДС.org: Являясь членом Глобальной комиссии по ВИЧ и праву при ПРООН, как вы оцениваете значение этого экспертного заседания для выполнения общей задачи — уменьшения применения карательных законов, оказывающих негативное воздействие на эффективность ответных мер в сфере ВИЧ?

МК: Этот вопрос не был особо важным предметом в работе Глобальной комиссии, в которой я до сих пор участвовал. Экспертное заседание, проведенное ЮНЭЙДС, выполняет важную роль, заполняя значимый пробел. То, что обсуждалось за круглым столом в этой экспертной группе с участием представителей из разных секторов и областей деятельности, может быть вынесено на обсуждение Глобальной комиссии — и именно этим я и собираюсь заниматься.

Профессор Брайан Газзард — директор по клиническим исследованиям отдела ВИЧ-инфекции больничного центра Челси и Вестминстера, одного из крупнейших клинических центров в Европе. Он также был учредителем и председателем Британской ассоциации ВИЧ (British HIV Association, BHIVA), руководя работой ее исполнительного комитета в 1995–2004 годах. Брайан Газзард также является председателем Консультативной экспертной группы по СПИДу (Expert Advisory Group on AIDS, EAGA) при Департаменте здравоохранения Великобритании.

Судья Майкл Кирби — судья Верховного суда Австралии в отставке. На момент своего ухода на пенсию судья Кирби имел самый продолжительный срок службы среди всех судей Австралии. С самых первых дней эпидемии судья Кирби участвовал в работе множества национальных и международных органов, занимающихся проблемами ВИЧ. В настоящее время является членом Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. Член референс-группы ЮНЭЙДС по ВИЧ и правам человека.