Feature Story

Помимо боли, причиняемой гомофобией отдельным людям, существующая стигматизация отношений между людьми одного пола сильно затрудняет задачу замедления процесса распространения ВИЧ. Фото: Л. Танабе, Национальная программа по ЗППП/СПИДу, Бразилия

По данным старейшей ассоциации за права геев в Бразилии «Групо гей да Баия» (ГГБ), каждые два-три дня в этой стране в результате насилия, связанного с сексуальностью, погибает один человек. В Мексике эта цифра составляет два случая в неделю.

Большинство жертв – это мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), независимо от того, являются ли они геями или бисексуалами, или трансгендерные лица.

Однако если Бразилия и Мексика возглавляют список стран Латинской Америки, где отмечается насилие в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, это может быть обусловлено тем, что группы, защищающие права человека в этих странах, более внимательно следят за этой ситуацией по сравнению с другими странами Латинской Америки. По мнению организаций геев, в других странах многие случаи насилия просто остаются незамеченными.

«Бразилия и Мексика – это всего лишь две страны, ведущие регистр, где отмечаются случаи убийства. Это вовсе не означает, что уровень насилия здесь выше», – говорит Артуро Диас Бетанкур, представитель Национального совета Мексики против дискриминации.

Интересно отметить, что, когда Специальный докладчик Организации Объединенных Наций по внесудебным казням находился с официальной миссией в Гватемале в 2006 году, его внимание было обращено на серию убийств геев и трансгендерных лиц, а в его докладе, представленном в Совет по правам человека, указывалось следующее: «Отмечается безнаказанность за убийства, мотивированные ненавистью в отношении людей, отождествляемых с геями, лесбиянками, трансгендерными лицами и транссексуалами. Существует достоверная информация, указывающая на то, что с 1996 по 2006 годы число таких убийств составило не менее 35. Учитывая отсутствие официальной статистики, а также вероятную скрытность, если не полное отсутствие сведений среди членов семей жертв, есть основания полагать, что фактические цифры будут значительно выше».

Многие страны Латинской Америки гордятся своим социально продвинутым законодательством, когда речь идет о защите сексуальной свободы и ориентации. Например, учитывая законодательную реформу, проведенную в последние 12 месяцев в Никарагуа и Панаме, сейчас в Латинской Америки нет ни одного государства, криминализующего гомосексуальные отношения.

Тем не менее, возможно, под воздействием все еще существующих представлений о «мачизме» здесь по-прежнему процветают предрассудки и дискриминация, что бы там ни говорилось в законах. Широко распространено мнение о том, что Латинской Америки предстоит пройти длинный путь для успешного преодоления гомофобии, или «опасения или ненависти к гомосексуалам».

«Существует подлинное отличие между реальностью и теорией. Это развивающийся регион мира, где имеется самое большое число законов против дискриминации на основе сексуальной ориентации», – сказал д-р Рубен Майорга, Страновой координатор ЮНЭЙДС для Аргентины, Парагвая, Уругвая и Чили.

По мнению специалистов в области здравоохранения, помимо боли, причиняемой гомофобией отдельным людям, существующая стигматизация отношений между людьми одного пола сильно затрудняет задачу замедления процесса распространения ВИЧ в регионе, где половые контакты между мужчинами являются одним из основных путей передачи ВИЧ.

Стигма и гомофобия усиливают изоляцию геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, что мешает им выступать открыто, идентифицировать себя и получать советы.

Как утверждается в докладе Панамериканской организации здравоохранения, «Гомофобия представляет собой угрозу общественному здоровью в Латинской Америке. Этот вид стигмы и дискриминации на основе сексуальной ориентации не просто влияет на психическое и физическое здоровье гомосексуалов, но также способствует распространению эпидемии ВИЧ».

ЮНЭЙДС в течение длительного времени выступает против дискриминации как в отношении тех, кто заразился вирусом ВИЧ, так и в отношении лиц, имеющих определенную сексуальную ориентацию.

Стигма и гомофобия усиливают изоляцию геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, что мешает им выступать открыто, идентифицировать себя и получать советы. Фото: Л. Танабе, Национальная программа по ЗППП/СПИДу, Бразилия

Основной фактор в распространении ВИЧ

Актуальность этой проблемы в Латинской Америки подчеркивается в официальных докладах о состоянии эпидемии ВИЧ в Боливии, Колумбии, Перу и Эквадоре, где признается, что половые контакты между мужчинами являются основным источником новых ВИЧ-инфекций. Распространенность ВИЧ среди МСМ намного выше чем среди населения в целом, составляя от 10% до 20% во многих крупных городах Латинской Америки.

В докладе за 2008 год о состоянии эпидемии ВИЧ, представленном Бразилией Генеральной Ассамблее ООН (ССГАООН), указано, что распространенность ВИЧ среди МСМ в 11 раз выше чем среди населения в целом.

В некоторых частях Латинской Америки, где существует серьезное политическое и социальное нежелание признавать права геев, лесбиянок и трансгендерных лиц, уровни распространения ВИЧ среди МСМ особенно высоки.

В то же время эти высокие показатели распространения ВИЧ затрагивают не только мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Например в Перу, согласно результатам исследования, проведенного Министерством здравоохранения, большинство ВИЧ-инфицированных женщин заражаются от мужчин, у которых были половые контакты с другими мужчинами; таким образом, профилактика ВИЧ среди МСМ имеет решающее значение для эффективной профилактики передачи ВИЧ женщинам.

Уровень профилактики отстает от требований

Затраты на профилактику ВИЧ среди МСМ в Латинской Америкe намного ниже уровня, который диктуется распространением этой эпидемии в данной группе. По данным ЮНЭЙДС, в среднем менее 10% денежных средств, затрачиваемых на профилактику, идет на проведение кампаний по профилактике среди МСМ.  

По оценкам, в 2005 году в Боливии менее 3% МСМ имели доступ к услугам по профилактике – для сравнения охват работников секс-бизнеса составлял 30%.

«В течение всех этих лет профилактика не проводилась там, где это было необходимо, то есть там, где присутствует эпидемия», – заявил Диас. «Работа не велась среди геев и трансгендерных лиц; наоборот, здесь наблюдается отрицание и сильная дискриминация», – отметил он, касаясь ситуации в регионе.

По словам сторонников прав человека и должностных лиц сектора здравоохранения, это объясняется рядом политических, культурных и даже религиозных факторов.

«В политическом смысле МСМ не считаются чем-то, о чем следует много говорить. В большинстве стран и во многих учреждениях их не рассматривают как нечто, приносящее политическую пользу», – сказал Майорга.

Религиозные группы, будь это римско-католические или евангелические, которые рассматривают половые отношения между лицами одного пола как «грешные», часто энергично выступают против попыток обратить особое внимание на МСМ.

«Правительства сильно зависят от религиозного сектора, который активно выступает против политики, направленной на геев. бисексуалов и трансгендерных лиц», – сказал Орландо Монтойа, работающий в Эквадоре в организации ASICAL, которая выступает в защиту здоровья геев, МСМ и лесбиянок в Латинской Америке.

В то же время делать обобщения трудно. Некоторые церкви активно проводили социальную работу по методу «аутрич» среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; кроме того, многие местные религиозные организации в Латинской Америке занимались осуществлением мер в ответ на ВИЧ с чувством терпимости и сострадания, в том числе среди групп, которые подвергаются самой сильной маргинализации.

Отсутствие международной помощи

Вопрос однако заключается не просто в том, что национальные правительства не уделяют внимания МСМ. Латинская Америка не смогла привлечь международные инвестиции на уровне, необходимом для искоренения эпидемий ВИЧ, как это имело место в других частях мира – в Азии и Африке.

По словам Майорги, в определенной мере этот регион оказался жертвой трех «не», когда речь заходит о получении международной финансовой помощи для осуществления действий в ответ на ВИЧ. Он «не» сильно населен, «не» очень беден и «не» имеет очень большой эпидемии.

Правила оказания помощи Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, основным международным учреждением, финансирующим меры против указанных заболеваний, действовали против этого региона, поскольку они, как правило, исключали помощь странам с доходами на среднем уровне и выше среднего, таким как Аргентина и Чили.

Однако в последнее время этот Фонд согласился изучить предложения об оказании помощи для реализации программ в достаточно обеспеченных странах, столкнувшихся с концентрированными эпидемиями, где показатель распространенности ВИЧ превышает 5% в группах риска, таких как МСМ, потребители наркотиков, трансгендерные лица и работники секс-бизнеса.

Активизация внимания

Перед лицом постоянного получения данных об отсутствии внимания в регионе имеются некоторые позитивные признаки того, что меры в ответ на развитие эпидемий среди МСМ будут включать более адекватные мероприятия и политику.

В последние четыре-пять лет Бразилия и Мексика – и в несколько меньшей степени Аргентина и Колумбия – провели кампании против гомофобии. Эти, а также некоторые другие страны попытались включить специальные меры для МСМ в программы, направленные на сдерживание распространения ВИЧ.

В 2004 году была объявлена официальная программа «Бразилия против гомофобии» с целью улучшения услуг для геев, других МСМ и трансгендерных лиц через государственные учреждения здравоохранения. Это также позволит расширить охват и масштабы мер в ответ на эпидемию ВИЧ в указанных группах.

В Перу был принят национальный план с уделением приоритетного внимания программам профилактики для так называемых «наиболее затронутых» групп, включая МСМ, работников секс-бизнеса и заключенных. Используя финансирование Глобального фонда, этот план направлен на увеличение охвата профилактикой среди МСМ по крайней мере до 25% и среди работников секс-бизнеса до 50%.

Такой же национальный план был разработан в Боливии с целью снижения в два раза уровня распространения ВИЧ к 2015 году; этот план включает кампании для усиления прав МСМ и трансгендерных лиц и для борьбы с дискриминацией и стигмой.

Несмотря на эти многообещающие изменения, Латинской Америки все еще предстоит пройти длинный путь, для того чтобы поставить эпидемии среди МСМ под контроль; значительными препятствиями на этом пути остаются гомофобия и  стигма.