Репортаж

Смелый проект помогает ключевым странам востока и юга Африки лучше «узнать свои эпидемии».

25 мая 2009 года.

Cover of Swaziland report
Обложка доклада по Свазиленду
Фото: ЮНЭЙДС 

Для обеспечения успеха национальных стратегий профилактики ВИЧ страны должны понимать характер и движущие силы своих эпидемий и направлять работу на удовлетворение доказанных потребностей путем осуществления устойчивых и эффективных мероприятий. Однако между усилиями по профилактике ВИЧ и реальными факторами, способствующими новым инфекциям, зачастую существует несоответствие. Это может привести к направлению значительных ресурсов на реализацию программ, оказывающих ограниченное воздействие, которые не охватывают людей, подвергающихся наиболее высокому риску. Для преодоления этой ситуации в пяти африканских странах Национальные органы по СПИДу, ЮНЭЙДС и Всемирный банк подготовили ряд подробных докладов, характеризующих действительную природу соответствующих эпидемий и их движущих сил, принимаемые меры по профилактике ВИЧ и выделение финансовых средств на профилактику.

В финальных обобщенных докладах, основанных на новых и уже имеющихся данных, из Кении, Лесото, Свазиленда и Уганды рассматривается ожидаемое распределение новых случаев инфекции в ближайшие 12 месяцев. (Мозамбик, пятая страна, выпустит результаты своего исследования в ближайшее время; Замбия тоже готовит доклад). На основе всей информации в докладах оценивается согласованность между этими данными и стратегиями и вмешательствами в связи с ВИЧ в странах. В этих четырех докладах предлагаются рекомендации по улучшению стратегий профилактики ВИЧ. Их уже начинают применять при обсуждении действующих национальных планов и стратегий, а в некоторых странах их уже используют при разработке и пересмотре стратегий профилактики и руководящих принципов в области.

СПИД продолжает подрывать все усилия и инвестиции, направленные на человеческое развитие в этом регионе. Поэтому страны не могут позволить себе игнорировать насущную необходимость проанализировать свои национальные стратегии профилактики ВИЧ для обеспечения их большей эффективности.

Марк Стирлинг, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Восточной и Южной Африки.

В докладах очень детально описаны проблемы, возникающие из-за относительной нехватки стратегий и программ, основанных на фактических данных, но, в то же время, отмечается, что все страны добились значительного прогресса в противодействии ВИЧ, и что в некоторых даже наметилась стабилизация эпидемий.

Так, например, в докладе из Лесото, которая занимает третье место в мире по уровню распространенности среди взрослого населения, отмечается «исключительно высокое» число множественных и одновременных половых партнерств до вступления в брак и в браке. Большинство новых инфекций в 2008 г., вероятно, произошли среди тех, кто указал на наличие одного партнера (35-62%) и лиц, имевших нескольких половых партнеров. Тем не менее, согласно докладу, национальные стратегии профилактики прямо не направлены на одновременные партнерства, не проводятся мероприятия, разработанные специально для взрослых, супружеских пар и людей, поддерживающих долговременные, устойчивые отношения.

В докладе из Кении описана смешанная эпидемия, имеющая значительные отличия в разных частях страны, в связи с чем вмешательства должны планироваться и осуществляться на местном уровне. Однако, как выяснилось, эти стратегии слишком «общие и всеобъемлющие» и не направлены конкретно на группы наиболее высокого риска, к которым относятся группы, работа которых предполагает мобильность, например, рыбаки и водители грузовиков. Даже там, где факты указывают на очевидную потребность в этом, правительственное финансирование, направленное на работу с другими группами риска, такими как работники секс-бизнеса, их клиенты, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и потребители инъекционных наркотиков, «крайне незначительное или вообще отсутствует».

Таким образом, выясняется, что во всех странах значительные ресурсы инвестируются в ряд профилактических мероприятий, «воздействие или качество» которых тщательно не оценивается, и есть мнение, что в некоторых странах расходы на профилактику просто слишком малы. (Расходы в этой области составляют от 13% в национальном бюджете на борьбу со СПИДом в Лесото, где распространенность ВИЧ среди взрослого населения достигает 23,2%, до 34% бюджета на борьбу со СПИДом в Уганде, где распространенность среди взрослого населения находится на уровне 5,4%).

По словам Дебреворк Зьюди, директора Глобального подразделения Всемирного банка по ВИЧ/СПИДу, «В условиях нынешней глобальной экономической ситуации как никогда важно добиться максимального воздействия наших инвестиций в профилактику ВИЧ. В этих обобщенных докладах используются растущие объемы имеющихся данных и информации, позволяющие нам лучше понять эпидемии и ответные меры в каждой стране, и определить, что необходимо сделать для усиления эффективности профилактики. Эти доклады определяют направления программ, которые мы поддерживаем».

В докладах содержатся конкретные рекомендации о дальнейших шагах для более эффективного использования ресурсов путем применения более доказательных стратегий профилактики. Например, Уганда рекомендует выработать четкие стратегии, стандарты и руководящие принципы для улучшения услуг по консультированию и тестированию, ИОК и мероприятий по изменению поведения для супружеских пар и долговременных половых партнеров, людей, живущих с ВИЧ, и групп риска. Свазиленд также рекомендует признать, что люди, живущие в браке, сожительстве или имеющие устойчивые партнерства, являются приоритетными группами, и, более того, что необходимо более мощное политическое лидерство в сфере ВИЧ, чтобы обеспечить широкое участие в деле преодоления сложных норм, которые лежат в основе уязвимости к инфекции в стране.

Национальные органы по СПИДу, группы из ЮНЭЙДС и Всемирного банка, которые подготовили эти широкомасштабные, основанные на тщательных исследованиях доклады, рассматривают их как первый раунд работы по обобщению данных, которая станет частью постоянных оценок в связи со СПИДом, направленных на усиление и заострение внимания национальных мер в ответ на эпидемию.

Примечание: Серия «Анализ профилактических ответных мер и исследование путей передачи» является частью программы действий под руководством Национальных органов по СПИДу и страновых представительств ЮНЭЙДС, осуществляемой при поддержке Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки, ЮНЭЙДС в Женеве и Глобальной программы Всемирного банка по ВИЧ/СПИДу.

Репортажи по теме


Политика и руководящие принципы:

Профилактика ВИЧ – Всеобъемлющий документ по вопросам политики ЮНЭЙДС

Финансирование в связи со СПИДом – Технические документы по вопросам политики ЮНЭЙДС


Сопутствующая информация:

Веб-сайт Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки

Кения

Лесото

Свазиленд

Уганда

Африка к югу от Сахары

Профилактика ВИЧ

Профилактика ВИЧ среди ключевых групп населения

Мониторинг и оценка

Ресурсы и финансирование для целей в связи со СПИДом


Коспонсоры:

Всемирный банк

Глобальная группа Всемирного банка по поддержке мониторинга и оценки эпидемии СПИДа (ГАМЕТ)


Тематические статьи:

Прошла консультация по определению и измерению одновременных половых партнерств (24 апреля 2009 г.)

Обсуждение кампании OneLove на юге Африки (6 февраля 2009 г.)

Знать свою эпидемию, понимать политику (7 января 2009 г.)

Понимание путей передачи ВИЧ для повышения эффективности противодействия СПИДу в Западной Африке (3 декабря 2008 г.)

«Ланцет»: Выпущена серия материалов о профилактике ВИЧ (6 августа 2008 г.)


Публикации:

Анализ профилактических ответных мер и исследование путей передачи (ПП). Обобщенные доклады:

Кения (pdf, 2.20 Mb.) (на английском языке)

Лесото (pdf, 1.39 Mb.) (на английском языке)

Свазиленд (pdf, 1.70 Mb.) (на английском языке)

Уганда (pdf, 797 Kb.) (на английском языке)

Рамки мониторинга и оценки программ профилактики ВИЧ для популяций наиболее высокого риска ( pdf, 374 Kb.) (на английском языке)