Feature Story

В стратегическом докладе, посвященном здоровью женщин и девушек в мире, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает: СПИД-ассоциированные заболевания являются основной причиной смерти и болезней среди женщин репродуктивного возраста в странах с низким и средним уровнями доходов, в частности, в Африке. Кроме того, во всем мире незащищенный секс является главным общим фактором риска, повышающим смертность среди женщин репродуктивного возраста. Основываясь на этих данных, публикация «Женщины и здоровье: данные сегодняшнего дня, повестка завтрашних действий» заявляет: вопросы здоровья женщин игнорируются во многих сферах и в настоящее время эти вопросы должны рассматриваться в числе самых приоритетных.

В докладе говорится о том, что женщины и девушки особенно уязвимы по отношению к ВИЧ-инфекции из-за целого ряда биологических и социальных факторов. К таким факторам относятся, в частности, низкий социально-экономический статус, результатом которого может быть лишение женщин возможности выбора и распространение рискованных практик, а также нормы и законы, которые устанавливают подчиненное положение женщин и препятствуют им в поиске и получении информации, необходимой для защиты своего здоровья. Так, лишь 38% молодых женщин во всем мире могут перечислить основные способы предотвращения инфицирования, при этом женщины с большей вероятностью, чем молодые мужчины, не знают, что презерватив может защитить от ВИЧ-инфекции. По данным, собранным из 16 стран Африки к югу от Сахары за период 2001–2007 годов, распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых девушек 15–19 лет обычно выше, чем среди их юношей-ровесников. Одной из основных причин этого является то, что партнерами молодых девушек становятся мужчины старше их по возрасту, имеющие больше опыта в сексуальных отношениях и более высокую вероятность инфицирования.

Насилие против женщин

Насилие по отношению к женщинам также является одной из основных причин их более высокой уязвимости по отношению к ВИЧ-инфекции. Этот фактор затрудняет или делает невозможным для женщин осуществлять контроль своей сексуальной жизни, воздержаться от сексуальных отношений или заставить партнера пользоваться презервативом. Насилие или угроза насилия также могут быть причиной то, что женщины избегают обращаться за услугами в сфере профилактики, лечения, ухода или поддержки в связи с ВИЧ-инфекцией.

Для ЮНЭЙДС эта проблема относится к числу наиболее актуальных. Прекратить насилие по отношению к женщинам и девушкам – одна из девяти приоритетных задач, включенных в Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009–2011 годы. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе сказал: «Мы знаем, что существует тесная взаимосвязь между насилием по отношению к женщинам и девушкам и ВИЧ-инфекцией. Нам нужно помочь молодым людям формировать навыки достижения взаимного согласия в сексуальных и семейных отношениях, положить конец насилию и сексуальному принуждению. Это – ключевой фактор профилактики ВИЧ-инфекции и обеспечения равноправия полов во всех аспектах жизни».

Гендерное неравенство

В докладе «Женщины и здоровье» рассматривается очень широкий круг вопросов, связанных с охраной женского здоровья. Показано, что факторы, содействующие повышению уязвимости женщин к ВИЧ/СПИДу, также оказывают негативное влияние на общее здоровье и благосостояние женщин и девушек. Как утверждается в докладе, гендерное неравенство в распределении ресурсов в таких сферах, как образование, получение доходов, здравоохранение, питание или право голоса в принятии политических решений, очень сильно взаимосвязано с ухудшением здоровья и снижением благосостояния.

«Несмотря на значительный прогресс, достигнутый за последние два десятилетия, общество по-прежнему не может решить ключевые проблемы женщин, – говорит генеральный директор ООН Маргарет Чен в предисловии к докладу «Женщины и здоровье». – Неудачи в решении этих проблем имеют наиболее серьезные последствия для бедных стран, а также для женщин из наиболее бедных, неблагополучных слоев населения во всех странах мира. Не все в равной степени смогли воспользоваться преимуществами прогресса, достигнутого за последнее время, слишком много девушек и женщин до сих пор не могут полностью реализовать свои возможности из-за сохраняющегося неравенства в сфере здоровья, в социальных и гендерных аспектах, а также из-за несовершенства систем здравоохранения».

Основные этапы, имеющие значение для здоровья: в раннем детстве, юности, зрелости и пожилом возрасте

В докладе рассматривается жизнь женщин и девушек на всех основных этапах, значимых для формирования здоровья: в раннем детстве, взрослой жизни и более пожилом возрасте, – при этом показывается, что на каждом из этих этапов женщинам приходится сталкиваться с «широко распространенными и устойчивыми проявлениями неравенства». В докладе анализируются не только потребности женщин в здравоохранении – и то, почему в настоящее время эти потребности остаются не удовлетворенными в вопросах, связанных с ВИЧ-инфекцией и другими проблемами, – но и значимый вклад в развитие сектора здравоохранения и общества в целом, который обеспечивается за счет удовлетворения этих потребностей.

Приводя имеющиеся на сегодня данные и доказательства, показывая то, что известно сейчас о здоровье женщин во всех регионах мира и на всех этапах жизнедеятельности, авторы доклада делают попытку сформулировать программу действий завтрашнего дня. Одним из ключевых элементов этой программы является борьба за реформы, дающие возможность женщинам не только реализовать свои возможности в сексуальной и репродуктивной сферах, но и стать активными участниками работы в сфере здравоохранения, играя важную роль в разработке, управлении и предоставлении услуг.

В докладе «Женщины и здоровье» особое внимание уделяется четырем сферам, в которых меры и решения, принимаемые на политическом уровне, действительно могут изменить ситуацию в сфере охраны женского здоровья. К этим сферам относятся: развитие лидерского потенциала и обеспечение последовательной политики на уровне общественных институтов на основе четкой программы противодействия эпидемии; обеспечение потребностей женщин при организации работы систем здравоохранения; регулирование изменений государственной политики для стимулирования фундаментальных изменений в обществе (например, за счет целевых мер помощи девочкам в получении доступа к школьному образованию); наконец, развитие базы знаний и мониторинг реализации.

ВОЗ надеется, что изучение представленных данных и определение обоснованного пути решения проблем будет содействовать улучшению здоровья женщин и девочек, а также общества в целом. Как говорится в докладе: «Улучшая здоровье женщин, улучшаем мир».