Feature Story

Впечатляющие достижения наблюдаются во всем регионе, но большинству стран необходимо осуществлять более масштабные и устойчивые мероприятия, чтобы достичь цели «ноль»

ПУСАН, Южная Корея, 26 августа 2011 г.—По данным нового доклада Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), эпидемия СПИДа в Азиатско-Тихоокеанском регионе находится на перепутье. В то время как в целом в регионе наблюдаются впечатляющие достижения, включая сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 20% с 2001 года и трехкратное увеличение масштабов доступа к антиретровирусной терапии с 2006 года, этот прогресс находится под угрозой вследствие неадекватного внимания, уделяемого ключевым группам высокого риска ВИЧ-инфицирования, и  недостаточного финансирования из внутренних и международных источников.

В этом докладе под названием ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе: в направлении цели «ноль», представленном на Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе-2011  (ИКААП), отмечается, что во всем регионе доступ к услугам в связи с ВИЧ получают больше людей, чем когда бы то ни было. Однако большинство стран региона еще очень далеки от достижения целей всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«Для достижения цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфекции» в Азии и Тихоокеанском регионе потребуются национальные ответные меры, основанные на научных данных и лучших имеющихся доказанных фактах, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Программы по ВИЧ должны быть обеспечены достаточными ресурсами и иметь четкую направленность на проблемы ключевых групп населения. Инвестиции, сделанные сегодня, окупятся многократно в будущем».

Достижения региональных мер в ответ на ВИЧ очевидны, но прогресс пока неустойчив

По данным этого доклада, по оценкам, 4,9 [4,5–5,5] миллиона человек жили с ВИЧ в Азии и Тихоокеанском регионе в 2009 г., и эта цифра оставалась относительно стабильной с 2005 г. Большинство людей, живущих с ВИЧ в регионе, проживают в 11 странах: Вьетнаме, Индии, Индонезии, Камбодже, Китае, Малайзии, Мьянме, Непале, Пакистане, Папуа-Новой Гвинее и Таиланде.

Во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 20% в период с 2001 по 2009 год – с 450 000 [410 000–510 000] до 360 000 [300 000–440 000] человек. В Камбодже, Индии, Мьянме и Таиланде были значительно снижены уровни ВИЧ-инфекции благодаря интенсивным, широкоохватным программам по профилактике ВИЧ для лиц, покупающих и продающих сексуальные услуги.

Число людей, имеющих доступ к спасительной антиретровирусной терапии в регионе, увеличилось в три раза с 2006 г. и в конце 2009 г. составляло около 740 000 человек. Камбоджа является одной из всего восьми стран мира, в которых антиретровирусную терапию получают более 80% людей, которым она показана. Однако по состоянию на конец 2009 г. более 60% людей в Азии и Тихоокеанском регионе, соответствовавших критериям для начала лечения, все еще не имели к нему доступа.

По оценкам, приведенным в докладе, с 2006 г. снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей составило 15%. Однако охват услугами в связи с ВИЧ в регионе для предупреждения новых ВИЧ-инфекций среди детей пока отстает от среднемировых показателей, особенно в Южной Азии.

По данным доклада, эпидемии ВИЧ могут начать развитие даже в странах, где распространенность ВИЧ ранее была невысокой. Так, например, после 20 с лишним лет «тихой и медленной» эпидемии ВИЧ на Филиппинах, сегодня в стране отмечается резко растущая эпидемия в ключевых группах населения. В городе Себу распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков возросла с 0,6% до 53% в период с 2009 по 2011 год. В Маниле и Себу распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, по оценкам, составляет 5%.

Ключевые группы высокого риска ВИЧ-инфицирования

Согласно докладу, новые ВИЧ-инфекции в регионе до сих пор сконцентрированы в ключевых группах: среди людей, покупающих и продающих сексуальные услуги, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. Размеры и масштабы охвата большинства программ, направленных на защиту представителей ключевых групп и их половых партнеров от ВИЧ-инфекции, являются неадекватными.

По всему региону все еще широко распространены стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и групп высокого риска. Примерно в 90% стран региона до сих пор действуют карательные законы и правила, которые создают реальные препятствия к доступу к спасительным услугам в связи с ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ и представителей ключевых групп.

Данные указывают на то, что значительная доля новых ВИЧ-инфекций в ключевых группах приходится на молодежь в возрасте до 25 лет. В большинстве мест программы по профилактике ВИЧ недостаточно широко охватывают молодых людей, подвергающихся наиболее высокому риску.

Срочно необходимо увеличение объемов ресурсов для мер в ответ на СПИД

В докладе отмечается, что меры в ответ на СПИД в Азии и Тихоокеанском регионе недофинансированы. В 2009 г., по оценкам, 1,1 миллиарда долларов США была израсходована в 20 странах региона на меры по противодействию СПИДу – это составляет примерно одну треть от объемов финансирования, необходимых для достижения целей всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ.

Хотя Китай, Малайзия, Пакистан, Самоа и Таиланд финансируют основную часть мероприятий по противодействию ВИЧ из внутренних источников, многие другие страны Азии и Тихоокеанского региона сильно зависят от иностранной финансовой помощи, особенно для предоставления антиретровирусной терапии. Увеличение внутренних инвестиций, особенно в странах со средним уровнем доходов, крайне важно для поддержания непрерывного регионального противодействия ВИЧ.

Сокращение финансирования со стороны международных доноров также угрожает прогрессу региональных мер в ответ на СПИД. В 2009 г. объемы международной помощи для осуществления глобальных мер по противодействию СПИДу впервые за десять лет перестали расти, а в 2010 году даже сократились.

По данным доклада, инвестиции для защиты ключевых групп населения от ВИЧ остаются недостаточными. Среди стран, приславших детальные данные о своих расходах в 2010 г., лишь 8% общих расходов в связи со СПИДом в Южной Азии и 20% в Юго-Восточной Азии были направлены на профилактику ВИЧ среди ключевых групп высокого риска ВИЧ-инфицирования.