Репортаж

В преддверии перемен

25 апреля 2018 года.

Дэвид Чипанта начал свою карьеру в ЮНЭЙДС в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Либерии, где помогал в повышении эффективности работы Национальной комиссии по СПИДу и организации структуры по реализации национальной стратегии. Предметом его гордости стало особое внимание к борьбе с гендерным неравенством и искоренению сексуального насилия в ходе мероприятий по противодействию СПИДу в этой стране и расширение возможности быть услышанными для граждан, живущих с ВИЧ.

«Мне представилась замечательная возможность устранить многие барьеры, затрудняющие доступ к средствам профилактики и лечения ВИЧ, медицинскому уходу и службам поддержки», — говорит Чипанта. Под барьерами он подразумевает стигматизацию, дискриминацию, бедность и неравенство, ограничивающие доступность услуг по предотвращению ВИЧ.

Экономист по образованию, Чипанта считает: «Нельзя забывать о важности всех вопросов, затрагивающих жизни людей: чувствуют ли они себя в безопасности, есть ли у них пища, есть ли у них дом, семья, работа?» Он приводит в пример Замбию, где многие люди принимают лекарства от ВИЧ только в сезон дождей, когда еда становится более доступной.

«Я понял, насколько важны второстепенные факторы; без их учета эффект от мероприятий по борьбе с ВИЧ будет весьма низок», — вспоминает Чипанта. В настоящее время он является старшим советником по вопросам социальной защиты ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), и его главной задачей стало именно это: создание контакта между людьми, пострадавшими от ВИЧ, и службами социальной поддержки, повышение качества жизни, снижение уровня бедности и рост качества образования.

По его словами, ЮНЭЙДС удалось повысить уровень информированности людей о службах социальной защиты и о проблемах, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. В качестве примера он рассказал о том, что работники секс-бизнеса в Либерии и Сьерра-Леоне не обращаются в службы социальной защиты, так как администраторы этих служб плохо относятся к ним; в ответ на эти сообщения его офис организовал занятия по повышению восприимчивости.

Столь же близка ему тема образования для девочек. Было показано, что если удается добиться того, чтобы девочки не бросали школу, это способствует снижению уровня инфицированности ВИЧ и оказывается важным фактором повышения доступности лечения для людей с ВИЧ. «Для групп с низким уровнем дохода мы доказали важность проекта денежных переводов для продолжения обучения девочек в школах». В качестве очередной проблемы, требующей решения, он рассматривает необходимость укрепления взаимосвязей с программами наставничества, расширения прав и возможностей, а также социальной поддержки.

«Как человек, живущий с ВИЧ, я никогда бы не подумал, что однажды достигну таких результатов», — говорит Чипанта. В 1991 году, получив положительный результат тестирования на ВИЧ в своей родной Замбии, он решил, что его жизнь окончена. «Я подумал: прежде чем я умру, я могу помочь другим.

У меня была личная мотивация к работе в сфере ВИЧ. К тому же, мне хотелось стать полноправным экспертом по ВИЧ», — вспоминает Чипанта.

Оглядываясь на 20 лет работы в ЮНЭЙДС, Криттаяван (Тина) Боонто тоже говорит, что не поверила бы тому, сколь многого ей удалось достичь. Г-жа Боонто начала работу в своем родном Таиланде, а затем переехала в Женеву.

Изначально работа предполагалась как временная, но она осталась на семь лет.

После этого в 2005 году Боонто отправилась в Индонезию в качестве советника координатора программы. Она оказывала министерству здравоохранения техническую поддержку и содействовала получению финансовых ресурсов от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Этот опыт очень пригодился ей в 2010 году, когда она заняла должность старшего советника по инвестициям и повышению эффективности в Мьянме.

«В этот период страна становилась более открытой, и мой опыт работы на местах в других странах оказался полезным», — вспоминает Боонто. К примеру, ЮНЭЙДС выступала за децентрализацию обеспечения антиретровирусными препаратами, благодаря чему жители сельских районов могли бы получать лечение в центрах первичной медико-санитарной помощи, не приезжая в крупные города.

«Работа на местах и возможность наблюдать изменения своими глазами были очень вдохновляющими». По данным Боонто, антиретровирусные препараты стали доступными для более чем 120 тысяч человек по сравнению с 30 тысячами три года тому назад.

«Тогда я поняла, что не все зависит от денег; не менее важна готовность к изменениям», — говорит она.

Год назад Боонто вернулась в Индонезию как страновой директор ЮНЭЙДС. Перед ней стояла непростая задача, так как, несмотря на рост масштабов деятельности по сравнению с первым периодом ее пребывания в Индонезии, страна серьезно отставала от таких соседей, как Таиланд и Малайзия, в отношении доступности антиретровирусного лечения и сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ. По словам Боонто, по количеству новых случаев заражения Индонезия уступала в своем регионе только Индии и Китаю.

Ее тактика заключалась в повышении осведомленности о проблеме ВИЧ среди лиц, принимающих решения, и о донесении до них информации о выходе эпидемии из-под контроля. «Мы представляем данные и стремимся объяснить, что проблема ВИЧ имеет высокий приоритет», — говорит Боонто. Недавно она настойчиво поднимала тревогу в связи с проблемой туберкулеза — болезни, остающейся одной из основных причин смертности среди людей, живущих с ВИЧ, несмотря на то, что ее давно научились лечить и предупреждать.

По словам Боонто, все упирается в наличие политической воли и вовлечение в программу автономных областей страны после одобрения ее министерством здравоохранения. Г-жа Боонто не сдается: «Моя работа никогда не дает мне забыть о том, для чего я работаю — это люди, живущие с ВИЧ. Наша работа по-прежнему очень значима и необходима, и это — самая большая награда».

Для Кэтрин Сози наградой стала возможность наблюдать за развитием процесса: от «Как мы сможем развернуть структуру для лечения стольких людей» до «21 миллион человек получили лечение за период чуть более десяти лет». В свой третий срок службы в ЮАР она чувствует, что усилия ЮНЭЙДС приносят ощутимый результат. Вспоминая разговор с членами правительства в Замбии, где она работала 15 лет назад, Сози подчеркивает, что многие тогда боялись не получить денег и поддержки в случае начала развертывания в стране антиретровирусной терапии. «Я доказывала, что деньги поступят, основываясь на растущей приверженности других стран принятым обязательствам и на том, что мы сможем добиться снижения цен», — говорит Сози. В 2005 году цены на антиретровирусные лекарства были высокими. «Правительства прислушивались к нам и к гражданскому обществу, а устойчивые результаты, которые мы получили к 2015 году, дают основания для надежды на окончательную победу над СПИДом», — утверждает Сози.

Как директор Группы региональной поддержки для стран Восточной и Южной Африки, она восхищена позитивным настроем своего региона, невзирая на множество стоящих перед ним задач. «Очень многое еще нужно сделать, чтобы поставить заслон новым случаям инфицирования ВИЧ, предоставить лечение еще большему количеству людей и обеспечить продолжение этого лечения, а это включает проверку еще большего числа подростков, детей и взрослых на наличие ВИЧ, включая группы высокого риска». Еще одна проблема включает широкую распространенность сексуального насилия, что отчасти является причиной более высокого процента случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин.

«В этом случае биомедицинские меры не могут помочь. Чтобы изменить ситуацию, нам необходимо пересмотреть механизмы взаимодействия с семьями, полицией и законодательными органами, а также привлекать религиозных лидеров, активистов движений по защите прав женщин, неправительственные организации и отдельных людей». Кэтрин Сози получила медицинское образование в Уганде и признает, что ее карьера дала ей гораздо большие возможности для действий, чем она когда-либо предполагала.

«Программа ЮНЭЙД по укреплению руководящей роли женщин позволила мне стать лидером и убедиться в том, что я могу управлять большим и разнообразным составом сотрудников и ресурсов — и оставаться сильной в техническом плане», — говорит она.

Четыре года, проведенные в качестве странового координатора ЮНЭЙДС в Китае перед недавним переездом в ЮАР, дали ей очень многое в личном и профессиональном плане. «Наша семья была очарована этой страной, настолько разнообразной во всех отношениях», — вспоминает Сози. Сотрудничество правительства и гражданского общества в борьбе с эпидемией было непростым, но вдохновляющим.

Одним из главных достижений Сози во время ее работы в Азии стал ее вклад в сотрудничество Китая и Африки в сфере здравоохранения. «Для меня очень много значила поддержка диалога между югом Китая и югом Африки в сфере здравоохранения», — делится она своими чувствами. — Я чувствую себя катализатором изменений».