L’ONUSIDA a commandé le présent rapport afin d’étudier les programmes et sites des pays à faible revenu et des pays en transition que les instances internationales s’accordent à considérer comme ‘sites à niveau élevé de couverture’, à savoir dans lesquels plus de 50% des consommateurs de drogues injectables avaient bénéficié d’une intervention de prévention du VIH ou davantage. Le fait qu’il soit possible d’obtenir une couverture élevée des interventions portant sur le VIH parmi les consommateurs de drogues injectables dans les pays en développement et en transition est le résultat le plus important de cette étude. Les sept études de cas comportent chacune une description de l’élaboration du programme et des caractéristiques des services offerts ; une estimation de la couverture du programme et des facteurs ayant permis d’obtenir un niveau élevé de couverture ; ainsi qu’une réflexion concernant les moyens de maintenir et d’élargir la couverture.

La base de preuves et de connaissances dont nous disposons suggère qu’un certain nombre d’actions programmatiques sont essentielles si la prévention du VIH doit être intensifiée comme
il convient. Ces actions doivent être adaptées et classées par ordre de priorité, selon le contexte, la nature changeante des épidémies locales, les priorités nationales et les
cadres juridiques.

L'épidémie de SIDA ravage les familles et les communautés du
monde entier. Il y a de plus en plus de malades à soigner, et de
mourants à accompagner dans les derniers moments de leur existence, qui laissent derrière eux des êtres en plein désarroi dont il faut s'occuper. Dans les pays les plus durement touchés, la plupart des soins aux personnes vivant avec le VIH sont dispensés au sein du foyer, par les femmes
et les filles dans 90% des cas.

“Pour toute stratégie de lutte contre le SIDA, à la question : est-ce que ça marche pour les femmes ? la réponse devrait être : oui ”

This document provides operational guidance to country-level partners and UN staff to facilitate the next phase of the country-level consultative process on scaling up towards universal access to prevention, treatment, care and support services. It concerns the setting of ambitious targets for the national HIV response to achieve by 2008 and 2010, and builds on previous guidelines.

Cet ouvrage traite du SIDA et de l’Afrique, et des réponses du monde à ces grandes questions, en interprétant dans trois récits les potentialités de l’avenir.

Ce guide est destiné à aider les responsables des pouvoirs publics, les décideurs, les administrateurs de programme, les formateurs et les agents de santé désireux de bâtir des ponts entre les systèmes de santé faisant appel à la médecine traditionnelle et ceux qui reposent sur l’approche biomédicale.
Ce guide se veut au service de la planifi cation, de la conception, de la mise en oeuvre, de l’évaluation et de l’élargissement d’initiatives s’articulant autour d’une collaboration avec les guérisseurs traditionnels dans le domaine de la prévention et de la prise en charge de l’infection à VIH en Afrique subsaharienne. La fi nalité de cet effort est d’améliorer l’accessibilité et la qualité des services de santé que les deux systèmes ont à proposer aux clients.

Le traitement antirétroviral (ART) a un profond impact sur la vie de ceux qui peuvent y accéder. Pour ces personnes, le SIDA est devenu une maladie chronique gérable plutôt qu’une condamnation à mort. Mais pour la plupart des personnes vivant avec le VIH, rien n’a changé parce ni ces personnes ni leur pays ne peuvent payer ces traitements. Le secteur des affaires apporte un rayon d’espoir. Le lieu de travail – privé ou public – offre de nombreuses occasions d’élargir l’accès au traitement à travers des programmes de médecine du travail ou des modalités d’assurance maladie. Un certain nombre d’entreprises
ont acquis de l’expérience dans l’administration d’antirétroviraux à leurs salariés (et dans certains cas également aux personnes à charge). Etant donné l’impact de l’épidémie, les entreprises ont nettement avantage à faire preuve de leur sens de la responsabilité en offrant aux salariés un accès au traitement. Après avoir brièvement discuté les composantes majeures des programmes VIH et SIDA sur le lieu de travail, cette étude de cas décrit trois compagnies sud-africaines qui mettent la thérapie antirétrovirale à la disposition de leurs salariés (Anglo American, BHP Billiton et
Eskom). Le texte décrit en détail les programmes d’entreprise sur la thérapie antirétrovirale et de soins et d’appui, analysant les différences d’approche et les défis que ces entreprises partagent. La contribution du secteur privé au traitement de l’infection à VIH et du SIDA devrait renforcer et non amenuiser le contribution de la santé publique. Les entreprises décrites ici travaillent avec le gouvernement, les communautés et la société civile pour étendre le traitement à l’ensemble du pays grâce à divers programmes et projets, en s’efforçant de donner un exemple d’accès durable au traitement et à la prise en charge.

L’épidémie mondiale de SIDA. Décembre 2006.

Ces scénarios font état des solutions possibles. Ils illustrent quelques-uns des principaux choix que le monde doit faire dans les deux prochaines décennies pour répondre à l’épidémie de SIDA en Afrique et décrivent comment l’action menée contre
le VIH et le SIDA pourrait s’inscrire dans un processus de développement durable du continent africain. Ils attirent en outre l’attention sur ce qui pourrait advenir si tous les
projets actuels échouaient à se concrétiser.