La cuestión clave de cómo debe abordarse la inminente crisis en el tratamiento del VIH fue el tema dominante de la reunión de un grupo de expertos titulada «Adelantarse a la inminente crisis del tratamiento: un programa de actuaciones para llegar a 90-90-90», que se celebró el 9 de junio en la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para Poner Fin al Sida, que tuvo lugar del 8 al 10 de junio en Nueva York (Estados Unidos de América).

El debate del grupo se centró en la obligación de alcanzar el objetivo de tratamiento mundial 90-90-90, por el que el 90 % de las personas que viven con el VIH conoce su estado serológico, el 90 % de las personas que conocen su estado seropositivo accede al tratamiento y el 90 % de las personas en tratamiento presenta supresión de la carga vírica. 

Aunque estos objetivos son realistas y factibles, los miembros del grupo de expertos sostuvieron que todavía queda mucho por hacer. A pesar de los enormes logros alcanzados en la cobertura del tratamiento, el nivel actual no es suficiente para evitar que la epidemia repunte en muchos países.

Se citaron diversos problemas, incluido el hecho de que la mitad de las personas que viven con el VIH no conoce su estado y por tanto, no recibe tratamiento; teniendo en cuenta esta cifra, se espera que el número de personas que accede al tratamiento antirretrovírico prácticamente se duplique en los próximos cinco años. La sostenibilidad del suministro de antirretrovíricos asequibles es incierta, ya que cada vez se necesitan más tratamientos de segunda y tercera línea, nuevos y más caros. Además, el mercado de genéricos se concentra en unos pocos productores, lo que puede repercutir en su sostenibilidad.

Los miembros del grupo sugirieron diversas recomendaciones para evitar la inminente crisis del tratamiento. Recalcaron que la siguiente fase de la respuesta al sida debía reconocer las nuevas realidades, como el aumento de la migración y los conflictos, problemas de salud y desarrollo que entran en contradicción y el cambio de las prioridades de los donantes.   

También se defendió la concentración de la financiación para el sida en los próximos cinco años, de manera que los recursos necesarios para poner fin a la epidemia alcancen un máximo de 26 200 millones de dólares en 2020. El tratamiento debe ser aun más accesible y los países deben apoyar el desarrollo, la producción y la administración de medicamentos de gran calidad, utilizando el Acuerdo de la Organización Mundial del Comercio sobre Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (Acuerdo ADPIC) para la creación de genéricos. La administración del tratamiento también debe ampliarse, con una mayor descentralización (como la administración por servicios comunitarios) y un mejor acceso al control de la carga vírica, indicó el grupo de expertos.

También se comentó la necesidad de los países de ingresos bajos y medios de aumentar la financiación nacional, junto con el papel de la comunidad internacional en la prestación de ayuda allí donde sea necesario para alcanzar el objetivo de tratamiento 90-90-90 como una inversión sensata para la salud mundial y el desarrollo sostenible. 

Durante su intervención en la sesión con expertos, la embajadora mundial de los Estados Unidos para el sida, Deborah Birx, anunció un nuevo fondo de inversión de 100 millones de dólares para las poblaciones clave. Indicando que aunque el objetivo de tratamiento 90-90-90 se aplica a todo el mundo, para garantiza el acceso de todos, los Estados Unidos de América, a través del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del Sida, actuará para garantizar el objetivo 90-90-90 para las poblaciones clave. El nuevo fondo respaldará los enfoques innovadores, personalizados y liderados por las poblaciones clave para ampliar el acceso a servicios de prevención y tratamiento del VIH demostrados, de manera que las palabras «no dejar a nadie atrás» se traduzcan en acciones de emergencia hoy mismo.