South Africa

Les chefs d'État et de gouvernement africains ont réaffirmé leur engagement à fournir un leadership ambitieux pour la riposte au sida en Afrique à l'occasion de la réunion d'AIDS Watch Africa (AWA) organisée le 14 juin en marge du 25e Sommet de l'Union africaine à Johannesburg, en Afrique du Sud.

La nécessité d'investir dans la santé, en particulier pour le financement durable d'un programme de traitement anti-VIH massif en Afrique, a été mise en avant. Les participants ont souligné que pour mettre fin à l'épidémie de sida comme menace de santé publique d'ici 2030 en Afrique, il était fondamental d'étendre la couverture du traitement et de veiller à ce que les millions de personnes recevant actuellement un traitement antirétroviral en Afrique continuent de bénéficier d'un accès ininterrompu à ce traitement tout au long de leur vie. En outre, l'investissement dans la production locale de médicaments antirétroviraux, l'augmentation du financement national et la poursuite de la mise en œuvre de la Feuille de route de l'Union africaine pour la responsabilité partagée et la solidarité globale pour la riposte au sida, à la tuberculose et au paludisme en Afrique ont été mis en avant comme éléments clés pour atteindre les objectifs 90-90-90.

Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA, a appelé les dirigeants africains, la Commission de l'UA, ainsi que les représentants des communautés économiques régionales, des partenaires de développement et de la société civile présents à faire en sorte que les investissements considérables qui ont déjà été réalisés ne soient pas perdus.

Le Centre du programme de recherche sur le sida en Afrique du Sud (CAPRISA), basé auprès de l'Université du KwaZulu-Natal, a été désigné Centre d'excellence pour la prévention du VIH de la Fondation nationale de recherche par le Département sud-africain de sciences et technologies. L'annonce a été faite le 14 avril lors de l'ouverture de la réunion annuelle du Comité scientifique consultatif du CAPRISA à Durban, en Afrique du Sud.

Le CAPRISA est un centre qui collabore avec l'ONUSIDA dans la recherche et les politiques sur le VIH, réputé pour son travail innovant dans la recherche de pointe et pour son programme de formation destiné aux doctorants et aux étudiants en médecine.

Dans son discours d'ouverture de la réunion, Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de l'ONUSIDA, a souligné le rôle critique joué par le CAPRISA dans les efforts mondiaux pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030.

La nécessité de trouver des moyens de prévenir les nouvelles infections à VIH chez les jeunes femmes et les filles âgées de 15 à 24 ans en Afrique du Sud s'est imposée clairement comme une priorité lors de la réunion, car cette catégorie reste bien plus exposée au risque d'infection à VIH que les garçons et les jeunes hommes de la même tranche d'âge. Les participants ont reconnu que les scientifiques avaient un rôle clé à jouer dans la compréhension et le traitement de cette différence entre les sexes, en partenariat avec le gouvernement et la société civile.

À l'occasion de cette réunion, des scientifiques reconnus et émergents de toute l'Afrique du Sud ont fait part des nouveautés dans les connaissances scientifiques relatives au VIH et à la tuberculose, qui orienteront les recherches actuelles et futures menées par le CAPRISA.

Lors d'une conférence de presse, le CAPRISA a également annoncé que la lauréate du Prix Nobel Françoise Barré-Sinoussi avait été nommée pour un mandat de trois ans au sein de son Comité scientifique consultatif. Aux côtés des autres membres du comité, elle guidera et conseillera le CAPRISA sur les idées et les programmes de recherche.

Le 13 avril, le groupe Champions for an AIDS-Free Generation in Africa (Champions pour une génération sans sida en Afrique), qui réunit d'éminentes personnalités comme d'anciens présidents et des dirigeants africains influents, a organisé un dîner à Johannesburg, en Afrique du Sud, pour célébrer le rôle joué par les partenariats dans la lutte pour la fin de l'épidémie de sida.

La soirée a été ponctuée de discours de bienvenue à l'attention de cinq nouveaux Champions, ainsi que d'une intervention bouleversante par une mère vivant avec le VIH et d'un spectacle musical spécial de Loyiso Bala, Ambassadeur itinérant national de l'ONUSIDA en Afrique du Sud. Des représentants du secteur privé ont également fait part de leur soutien pour avancer avec les Champions.

Parmi les Champions ayant assisté au dîner, on a pu voir Festus Mogae, ancien Président du Botswana et Président des Champions, Kenneth Kaunda, ancien Président de Zambie, Alpha Oumar Konaré, ancien Président du Mali, et Kgalema Motlanthe, ancien Président d'Afrique du Sud.

Ce dîner a été le point d'orgue de la première des trois journées de réunions et de discussions entre les Champions et leurs partenaires, ayant pour but de renforcer les engagements destinés à s'assurer que tous les enfants naissent sans le VIH et que les enfants et leurs mères vivant avec le VIH aient accès au traitement qui leur sauve la vie. À cette occasion, les Champions ont annoncé qu'ils étendaient leur champ d'intervention afin de couvrir également les adolescents touchés par le VIH.

Parmi les partenaires ayant participé à ce sommet de trois jours, on retrouve l'ONUSIDA, la Communauté de développement de l'Afrique australe (SADC), le Forum parlementaire de la SADC, la Communauté économique des États de l'Afrique de l'Ouest et la South African Broadcasting Corporation Foundation.

Une campagne de dépistage et de conseil sur le VIH menée au Botswana, en Afrique du Sud et en Tanzanie a établi un nouveau record mondial au Guinness en testant 4 367 personnes sur une période de 8 heures.

Des équipes ont travaillé sur 20 sites de dépistage dans le district de Maun au Botswana, à Dar es Salam en Tanzanie, et dans les provinces du Gauteng et du KwaZulu-Natal en Afrique du Sud. Cette campagne destinée à augmenter le nombre de personnes connaissant leur état sérologique et, si nécessaire, à orienter ces personnes vers les services de traitement du VIH et de soins, a battu le précédent record figurant au Livre Guinness, qui était détenu par l'Argentine.

En 2013, l'Afrique orientale et australe a dénombré environ 1,1 million de nouvelles infections à VIH. Bien que la prévalence du VIH chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans en Afrique orientale et australe ait baissé d'environ 40 % en dix ans, elle reste élevée dans ce groupe d'âge avec un taux estimé à 3,7 % en 2013, soit deux fois plus que chez les jeunes hommes.

En Afrique australe et orientale, plus de 50 000 personnes ont bénéficié d'un dépistage du VIH et de services de conseil dans le cadre des campagnes nationales organisées entre le 17 et le 30 novembre. Le 1er décembre, pour la Journée mondiale de lutte contre le sida, les pays ont révélé le nombre de personnes dépistées à l'occasion de ces campagnes, qui ont eu lieu au Botswana, en Éthiopie, au Lesotho, en Namibie, en Afrique du Sud et en Tanzanie.

Alors que les campagnes visaient la population en général, certains pays se sont concentrés sur les populations les plus exposées au risque d'infection à VIH, notamment les jeunes, les femmes et les migrants.

L'Éthiopie a organisé une campagne d'une journée à Gambella, où la prévalence du VIH est la plus élevée du pays (6,5 %) selon une enquête démographique éthiopienne de 2011. Le Botswana a proposé des services de conseil et de dépistage du VIH sur 10 sites de dépistage dans le district de Maun, ciblant particulièrement les couples et les jeunes. Le Lesotho a organisé une campagne nationale sur deux semaines ciblée sur les jeunes, les migrants, les hommes et les guérisseurs traditionnels. Quant à la Namibie, elle a organisé des dépistages à Katutura, un bidonville de la capitale Windhoek, afin d'atteindre les communautés défavorisées de ces bidonvilles.

Les communautés, des organisations à but non lucratif et des partenaires nationaux ont soutenu ces campagnes en mobilisant les communautés, en fournissant des kits de dépistage et en distribuant des documents et du matériel d'information sur le VIH. Ces campagnes ont également permis d'orienter les personnes testées positives au VIH vers des services de traitement et de soins.

Le nombre de personnes dépistées lors de ces campagnes réaffirme l'engagement fort des pays pour l'accélération de l'action communautaire et la galvanisation de l'implication active des jeunes et des réseaux de personnes vivant avec le VIH pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030.

Près d'une centaine de représentants des populations les plus exposées au risque d'infection à VIH venus de 18 pays d'Afrique australe et orientale se sont réunis à Johannesburg, en Afrique du Sud, du 17 au 19 novembre, pour discuter de l'amélioration de l'accès aux services anti-VIH.

Sur le thème Combler l'écart – Ne laisser personne de côté, professionnel(le)s du sexe, gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, personnes transsexuelles et consommateurs de drogues injectables ont participé à la première consultation régionale à destination des populations les plus exposées dans la région. Durant la réunion, les participants ont échangé leurs expériences et fait le point sur les défis restant à relever.

Depuis 30 ans que dure l'épidémie de sida, il est devenu évident que des investissements judicieux et des systèmes centrés sur les communautés qui ne laissent personne de côté permettent d'obtenir de meilleurs résultats, et plus rapidement, a fait remarquer Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de l'ONUSIDA.

Les populations les plus exposées au risque d'infection à VIH représentent une part importante des nouvelles infections à VIH dans certains pays de la région. Selon la dernière étude sur les modes de transmission menée entre 2008 et 2010, les professionnel(le)s du sexe et leurs clients, les gays et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les consommateurs de drogues injectables représentent environ 33 % du nombre total de nouvelles infections à VIH au Kenya, 26 % en Afrique du Sud et 18 % au Mozambique.

Daughtie Ogutu, Coordonnatrice de l'African Sex Workers Alliance et professionnelle du sexe originaire du Kenya, a fait remarquer que les pays pouvaient contrôler l'épidémie de VIH uniquement si tous leurs citoyens, y compris les personnes vulnérables à l'infection à VIH, se voyaient garantir l'accès à des services complets de prévention, de traitement et de soins anti-VIH.

Durant les trois jours de réunion, les communautés et les partenaires de développement se sont penchés sur l'accès aux services de prévention et de traitement du VIH, la stigmatisation et la discrimination liées au VIH et l'information stratégique à destination des personnes les plus exposées au risque d'infection à VIH.

La prophylaxie préexposition (PrEP) du VIH par voie orale a montré une efficacité jusqu'à 90 % dans la prévention des infections à VIH chez les personnes qui suivent le traitement de manière régulière. Cependant, les États-Unis sont le seul pays où la PrEP est agréée et recommandée dans le cadre des programmes de prévention du VIH.

Afin de trouver des moyens de combler le fossé entre les preuves et les processus de décision politique, l'ONUSIDA, l'AVAC et l'OMS ont organisé une réunion à l'occasion de la Conférence 2014 sur la recherche pour la prévention du VIH (R4P), qui a eu lieu au Cap, en Afrique du Sud, du 28 au 31 octobre. La conférence R4P est le premier rassemblement scientifique au monde consacré exclusivement à la recherche biomédicale pour la prévention du VIH.

Participants

La conférence a réuni des représentants des Ministères de la Santé et des Conseils nationaux sur le sida du Kenya, du Mozambique, d'Afrique du Sud, d'Ouganda et du Zimbabwe, des chercheurs travaillant sur la PrEP, ainsi que des représentants d'établissements de recherche et de démonstration où la PrEP est actuellement délivrée, des bailleurs de fonds, des fabricants de médicaments et des militants de la lutte contre le VIH.

Principaux messages

• La PrEP est utilisée dans plusieurs projets de démonstration dans les pays d'Afrique orientale et australe, couvrant une large variété de populations, notamment des couples sérodifférents au Kenya et en Ouganda, des professionnel(le)s du sexe au Zimbabwe et des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes au Kenya et en Afrique du Sud.
• Pour être utilisée à plus grande échelle, la PrEP doit être intégrée dans une stratégie de prévention complète, avec des étapes correspondantes et des indicateurs de réussite définis avec les décideurs politiques. La Feuille de route pour la prévention au Kenya inclut d'ores et déjà la possibilité de recours à la PrEP.
• Les coûts et les modèles de rentabilité restent des éléments clés, tout comme la sélection des personnes auxquelles la PrEP devrait être proposée et le choix d'un modèle de délivrance approprié. Les cliniques des Sœurs, qui proposent un service dédié aux professionnel(le)s du sexe au Zimbabwe, accueillent de nombreux professionnel(le)s du sexe et s'intègrent dans une stratégie gouvernementale.
• L'arrêt prématuré de l'étude PROUD sur la PrEP démontre qu'au sein des services de santé sexuelle du Royaume-Uni (Grande-Bretagne et Irlande du Nord), il existe une forte demande en faveur de la PrEP et qu'il est possible d'identifier les personnes les plus exposées au risque.
• La demande est en train d'augmenter au sein des communautés africaines et doit être stimulée auprès de ceux qui en bénéficieraient le plus et seraient le plus susceptibles de recourir à la PrEP.
• Les décideurs politiques des services de santé et d'autres administrations publiques ont besoin de plus d'informations sur la PrEP, présentées d'une manière exploitable pour eux, ainsi que d'opportunités de discuter de leurs préoccupations spécifiques, par exemple sur les études d'innocuité de la PrEP ou les mesures d'amélioration de l'observance.
• Une meilleure compréhension du coût de la PrEP est également nécessaire. Cela exige une plus grande compréhension des questions suivantes : qui utiliserait la PrEP, de quelle façon, et où pourrait-on y accéder.

Lors d'une mission d'étude en Afrique du Sud avec l'Elton John AIDS Foundation, l'Ambassadrice itinérante internationale de l'ONUSIDA Victoria Beckham a exprimé son engagement en faveur de la sensibilisation à la vulnérabilité des femmes et des filles au VIH.

Mme Beckham a rencontré Sheila Tlou, Directrice de l'équipe de l'ONUSIDA d'appui aux régions pour l'Afrique orientale et australe, qui l'a informée de la situation de l'épidémie de VIH dans la région et de l'appui de l'ONUSIDA aux ripostes nationales au sida. La conversation a porté sur les différents facteurs qui favorisent l'infection à VIH chez les femmes, notamment les actes de violence, le mariage forcé des enfants, les rapports sexuels intergénérationnels, les violations des droits humains et les pratiques traditionnelles en Afrique australe et orientale.

Mme Beckham a déclaré que ses visites sur les sites du projet mothers2mothers et à la clinique Ramokgopa, ainsi que ses échanges étroits avec des femmes et des filles à Soweto, l'ont aidée à élargir sa compréhension des différents problèmes qui touchent les communautés en Afrique du Sud.

Les moyens de réalisation du potentiel de l'Afrique pour l'avenir de tous ses peuples et la constitution d'un appui international au développement du continent ont été les principales questions évoquées lors de la première session du forum Africa Rising cette semaine à New York.

Organisé à l'Africa Center par la Fondation Mo Ibrahim, la rencontre du 22 septembre a réuni plusieurs chefs d'État africains, des partenaires des Nations Unies ainsi que des responsables de la société civile et de la communauté économique africaines.

Ils se sont intéressés à la manière d'aller au-delà des paroles sur la nécessité d'une transformation économique et d'un développement durable à large base en prenant des mesures concrètes pour en faire une réalité, notamment au regard de l'agenda pour le développement après 2015.

Une session sur les moyens d'assurer une prospérité partagée s'est penchée sur l'amélioration des investissements et de la mobilisation des ressources, la défense de l'esprit d'entreprise et l'organisation de la protection sociale. Une autre session a mis en avant le fait que le développement ne pouvait être atteint sans l'existence d'une bonne gouvernance, la paix, la sécurité et le respect des droits humains.

Tous ont admis que la garantie de la santé pour tous constituait un élément fondamental de l'évolution de l'Afrique et que la fin de l'épidémie de sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030 était devenue un objectif réaliste. Un consensus s'est également dégagé sur le fait que l'évolution du continent ne devait pas seulement être mesurée en termes de richesse générée globale, mais au regard de l'inclusivité d'un progrès socioéconomique qui ne laisse personne de côté.

Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA, a rencontré Jacob Zuma, Président de l'Afrique du Sud, le 4 septembre à la résidence officielle du Président à Pretoria. Lors de cette rencontre, M. Sidibé a félicité le Président pour sa réélection et loué le leadership du gouvernement dans la riposte du pays au VIH.

M. Sidibé a appelé le Président Zuma à soutenir les pays d'Afrique de l'Ouest actuellement touchés par l'épidémie de virus Ebola. L'absence de sérum produit localement pour lutter contre Ebola illustre la nécessité de mettre en place une recherche et une production de médicaments à l'échelle africaine contre ce virus et d'autres maladies qui touchent le continent, notamment le VIH.

Le Président Zuma et M. Sidibé ont reconnu que la production locale de médicaments antirétroviraux était indispensable, car sur les 35 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde, 24,9 millions vivent en Afrique. L'Afrique du Sud peut montrer la voie et jouer un rôle essentiel en veillant à ce que tous les pays aient accès à des médicaments génériques moins chers.

M. Sidibé a également plaidé auprès du Président Zuma en faveur des actions de prévention du VIH chez les populations les plus exposées au risque d'infection en Afrique du Sud, notamment les professionnel(le)s du sexe et les jeunes, en particulier les jeunes femmes et les filles.