PMTCT

Супруги Чиконьора со своими близнецами, которые по результатам тестов имеют ВИЧ-негативный статус.
Фото: ЮНЭЙДС

Мадзива-Анозива и Анотида Чиконьора — годовалые полные (однояйцевые) близнецы, родившиеся у родителей из дискордантной пары (в которой один человек является ВИЧ-позитивным, а другой — нет) из города Сентенари, расположенного примерно в 120 километрах к северу от столицы Хараре. У близняшек, улыбающихся в заботливых руках своих родителей, в результате тестирования ВИЧ-инфекция не выявлена — они получили защиту благодаря проводимым правительством мерам по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«Мы благодарны за поддержку, которую получает наше сообщество для обеспечения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. И я уверен, что люди не должны быть жертвами долгосрочной зависимости от пожертвований и помощи, у них должны быть возможности для создания собственных проектов», — говорит Инносент Чиконьора, отец близняшек.

Похожая история у Элизабет Тафиры, подруги семьи Чиконьора. Они дружат с начала 1990-х, когда у Тафиры была выявлена ВИЧ-инфекция и она пришла в группу поддержки для людей, живущих с ВИЧ. По словам Тафиры, за время, прошедшее с тех пор, многое изменилось.

Элизабет рассказывает: «В 1990-х, когда я узнала о своем ВИЧ-статусе, надежды у меня практически не было: лечение было крайне тяжело получить, стигма и дискриминация были очень распространены, и о рождении ребенка мне даже думать не приходилось». Она вспоминает, что отсутствие информации, а также профессиональной помощи и общественной поддержки не давали женщинам, живущим с ВИЧ, обращаться для получения услуг. «Я раньше несколько колебалась, можно ли доверять тем способам, которые стали использоваться, чтобы не передать новорожденным ВИЧ-инфекцию», — признается Элизабет.

Недавно у Элизабет родилась дочка Анаши, и сейчас она с нетерпением ждет результатов тестирования своего ребенка на ВИЧ-инфекцию. Она участвовала в государственной программе профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и уверена, что результаты теста будут отрицательными; и с полученными результатами она собирается пойти в учреждение здравоохранения поблизости, чтобы поговорить с теми врачами, которые отговаривали ее от рождения ребенка: «Я хочу показать им, что ВИЧ-позитивные женщины действительно могут родить ВИЧ-отрицательных детей».

Правительство Зимбабве в лице министерства здравоохранения и защиты детства и Национального совета по СПИДу в настоящее время работает с различными партнерами на уровне сообществ для обеспечения широкого спектра услуг в сфере ВИЧ.

Во втором Национальном стратегическом плане противодействия СПИДу в Зимбабве (на 2011–2015 годы) проведению мероприятий ППМР уделяется приоритетное внимание и поставлена цель снизить показатели передачи ВИЧ от матери ребенку с 14 % в 2010 году до 7 % в 2013 году и менее 5 % — к 2015 году.

Староста Чивесо из провинции Центральный Машоналенд в Зимбабве говорит, что несмотря на обнадеживающие результаты, государственные органы, сообщества и партнеры в области развития должны активизировать свои усилия, чтобы охватить высококачественными услугами как можно больше матерей.

«Мои люди уже не боятся проходить тестирование. Чего нам пока не хватает, так это достаточного количества услуг по тестированию на ВИЧ-инфекцию и консультированию, определению числа клеток CD4, обследованию и проведению анализов для диагностики туберкулеза», — подчеркнул староста Чивесо.

Ключевыми компонентами в активизации этих усилий должно быть также обеспечение информации, обучения и коммуникации с целью изменения поведения людей, подчеркнул староста, дополнительно пояснив: «Роды в домашних условиях остаются одной из проблем на пути к предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей».

Первая леди Панамы и председатель Национального агентства по ВИЧ/СПИДу Марта Линарес де Мартинелли и заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей. Панама (Республика Панама), 26 июня 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Национальное агентство Панамы по ВИЧ/СПИДу (National AIDS Authority of Panama, CONAVIH) 26 июня 2012 года провело ежеквартальное совещание. На этом совещании анализировалась проблема дефицита антиретровирусных препаратов, с которой страна сталкивается на протяжении последних нескольких месяцев.

Первая леди Панамы и председатель Национального агентства по ВИЧ/СПИДу Марта Линарес де Мартинелли отметила необходимость того, чтобы все партнеры, вовлеченные в сферу противодействия СПИДу на национальном уровне, предприняли необходимые действия для обеспечения регулярных и постоянных поставок АРВ-препаратов. «Это — вопрос жизни и смерти», — подчеркнула Марта Линарес де Мартинелли.

Для участия в заседании собрались высокопоставленные представители государственных органов власти из министерства здравоохранения, министерства финансов и министерства образования, а также лидеры гражданского общества и люди, живущие с ВИЧ. По специальному приглашению первой леди Панамы в заседании принял участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей.

Пол Де Лей дал высокую оценку органам власти за достигнутый прогресс в расширении доступа к антиретровирусной терапии, но в то же время подчеркнул необходимость выявления новых механизмов распределения АРВ-препаратов во избежание подобного дефицита в будущем. «Своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными средствами людей, живущих с ВИЧ, является необходимым условием выполнения обязательств в области соблюдения прав человека», — заявил Пол Де Лей.

Перебои в обеспечении АРВ-препаратами в стране объясняются задержками в проведении закупок АРВ-препаратов вследствие чрезмерно усложненных организационных правил и процедур. Участники заседания согласились сформировать координационный комитет для определения существующих барьеров в сфере проведения закупок и организации поставок АРВ-препаратов. В состав комитета войдут представители гражданского общества, фармпроизводители и медицинские специалисты из институтов и организаций, предоставляющих услуги в сфере здравоохранения.

Необходимость более точных расчетов ежегодных потребностей в обеспечении АРВ-препаратами также была названа в числе ключевых мер, необходимых для предотвращения формирования дефицита лекарственных средств, — наряду с внедрением ускоренных процессов импорта, официальной регистрации и распределения препаратов в рамках сети из 15 учреждений здравоохранения местного уровня, обеспечивающих лечение и медицинское обслуживание для людей, живущих с ВИЧ. В настоящее время в Панаме число людей, живущих с ВИЧ, составляет около 11 000 человек, из них антиретровирусную терапию получают 6000 человек.

Предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей

Пол Де Лей с глубокой признательностью отметил лидирующую роль, которую первая леди Панамы играет в реализации национальной стратегии, направленной на полное предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранение жизней их матерей. «Эта страна может стать одной из первых стран Латинской Америки, которая достигнет цели: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, — сказал Пол Де Лей. — У Панамы есть все необходимое для выполнения этой цели даже не к 2015 году, а раньше. Однако все еще необходимо увеличить охват услугами по тестированию на ВИЧ-инфекцию среди беременных женщин с нынешних 76 % до уровня полного охвата, особенно в сельских районах».

Первая леди Панамы выразила неизменную решимость в качестве председателя Национального агентства по ВИЧ/СПИДу наращивать охват услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, чтобы они были доступны всем женщинам, которые в них нуждаются, по всей стране. «Мы будем увеличивать наши усилия для достижения цели сведения к нулю числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей», — сказала первая леди Панамы в завершение заседания.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе получает награду от президента Республики Чад Идриса Деби Итно. Слева направо: и. о. директора группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Фриц Лериссон, Мишель Сидибе и президент Республики Чад Идрис Деби Итно. 30 мая 2012 г., Нджамена (Чад).
Фото: ЮНЭЙДС

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе завершил свой официальный визит в Республику Чад 31 мая, встретившись с президентом Идрисом Деби Итно, первой леди Хиндой Деби Итно, высокопоставленными государственными лицами и представителями гражданского общества для обсуждения прогресса, достигнутого страной в сфере противодействия СПИДу.

Мишель Сидибе встретился с президентом Идрисом Деби Итно, чтобы обсудить возможности и проблемы в сфере противодействия СПИДу в Чаде. Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии является одним из тех направлений в реализации национальных мер борьбы со СПИДом, где продемонстрирован значимый прогресс. С 2007 года лечение при ВИЧ-инфекции предоставляется в стране бесплатно за счет государства. По данным глобального доклада 2011 года о достигнутом прогрессе в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу (Progress report 2011: Global HIV/AIDS response), опубликованного совместно ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНИСЕФ, в Чаде на конец 2010 года антиретровирусную терапию получали 32 000 человек, что составляло 39 % от общего числа людей, соответствующих критериям для назначения лечения.

Президент Идрис Деби Итно говорил о том, что Чад финансирует более половины (53 %) объема ресурсов, необходимых для обеспечения лечения. Он подчеркнул, что благодаря реализации мер в сфере противодействия СПИДу забота о людях в Чаде вышла на первый план в решении актуальных вопросов развития страны.

Общенациональный показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в Чаде равен 3,4 %. Распространенность ВИЧ-инфекции особенно высока среди работников секс-бизнеса, достигая, по различным оценкам, 25,5 % в столице страны Нджамене.

Мишель Сидибе поделился с президентом своей обеспокоенностью по поводу высокого уровня распространенности стигмы и дискриминации в стране, особенно среди населения сельской местности. Он подчеркнул, что стигма и дискриминация загоняют в подполье людей, живущих с ВИЧ, препятствуя им в получении крайне необходимых услуг в сфере ВИЧ, и что если эти проблемы не решать, они могут нивелировать эффективные результаты, достигнутые в стране за последнее время.

Повышение национальной ответственности

В преддверии предстоящего саммита Африканского союза в Малави Мишель Сидибе обратился к президенту Идрису Деби Итно с просьбой поддержать и активизировать обсуждение с главами других африканских государств вопросов повышения причастности и совместной ответственности стран за достижение конечных результатов. Он подчеркнул, что у Чада есть возможность обеспечить беспрецедентное увеличение объема собственных ресурсов страны в сфере ВИЧ, выделяемых в дополнение к инвестициям от международных партнеров. В настоящее время Чад более чем на 85 % зависит от зарубежных источников в финансировании национальных программ противодействия СПИДу.

«Чад продемонстрировал замечательный прогресс в расширении доступа к лечению, в борьбе со стигмой и дискриминацией и в обеспечении защиты прав людей, живущих с ВИЧ. Противодействие СПИДу дает важную возможность для изменения парадигмы развития страны», — сказал Мишель Сидибе.

Устранение новых случаев заражения ВИЧ среди детей

В ходе обсуждения президент Идрис Деби Итно и Мишель Сидибе согласились с необходимостью усиления темпов в расширении охвата услугами по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Хотя число пунктов, в которых предоставляются услуги ППМР, в стране выросло с 93 в 2009 году до 140 в 2011 году, охват услугами остается низким — около 10 % соответствующей группы населения. Одним из основных препятствий является отсутствие скоординированного и интегрированного подхода в реализации программ ППМР и предоставлении услуг в области охраны материнства и репродуктивного здоровья.

Мишель Сидибе вместе с президентом Идрисом Деби Итно принял участие в состоявшемся 31 мая мероприятии, посвященном началу реализации национального плана по устранению новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей. Чад входит в число 22 приоритетных государств в рамках реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

В рамках своего визита Мишель Сидибе провел двусторонние встречи с премьер-министром Чада Эммануэлем Надингаром, министром здравоохранения Мамутом Нагором Нгаварой и министром финансов Кристианом Джорджем Дингуимбайе.

Перед завершением своей двухдневной поездки Мишель Сидибе встретился с первой леди Чада Хиндой Деби Итно, чтобы обсудить ее работу в рамках кампании, направленной на ускорение мер по сокращению материнской смертности в Африке (Accelerated Reduction of Maternal Mortality in Africa, CARMMA). Он также имел возможность пообщаться с национальной сетью людей, живущих с ВИЧ (RNTAP+), и принял участие в форуме по ВИЧ-инфекции и правам человека, проведенном министерством иностранных дел.

В рамках визита президент Идрис Деби Итно вручил Мишелю Сидибе одну из высших наград страны — национальный орден великого канцлера Чада, в знак признания за преданность и большой вклад в дело противодействия СПИДу в мире.

ЮНЭЙДС и ПЕПФАР созвали совещание министров здравоохранения и партнеров из стран с наибольшим числом новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, чтобы ускорить выполнение поставленных задач.
Фото: ЮНЭЙДС/А.Обейд

Министры здравоохранения и представители 22 стран*, на долю которых приходится наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, собрались вместе, чтобы отчитаться о достигнутом прогрессе в достижении цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году» и определить пути для активизации действий.

В 2010 году, по различным оценкам, на свет родилось 390 000 детей, инфицированных ВИЧ. Однако за счет обеспечения доступа к комплексным услугам в сфере ВИЧ риск передачи вируса может быть снижен до уровня менее 5 %. С учетом этого Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) созвали партнеров для разработки глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и сохранения жизней их матерей. В рамках этого плана приоритетное внимание уделяется 22 государствам, на долю которых приходится 90 % всех случаев ВИЧ-инфицирования среди детей — 21 из них находится в регионе Африки к югу от Сахары.

«Объединяя наши силы, несмотря на все границы и различия на уровне институтов и сообществ, мы сможем максимально эффективно использовать эту историческую возможность, чтобы к 2015 году на свет появилось первое поколение детей, свободных от ВИЧ-инфекции, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Укрепляя связи между движениями в сфере противодействия СПИДу, охраны материнского и детского здоровья и движениями за права женщин, мы ускорим темпы движения на пути к достижению цели "ноль"».

С момента начала реализации «Глобального плана», о котором было объявлено на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в 2011 году, были сделаны огромные успехи в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди женщин репродуктивного возраста и расширении доступа к антиретровирусной терапии для беременных женщин, живущих с ВИЧ. Но пока не удается так же быстро добиться масштабного прогресса в обеспечении потребностей женщин, живущих с ВИЧ, в сфере планирования семьи, а также в профилактике материнской смертности и обеспечении доступа к антиретровирусной терапии для всех детей, живущих с ВИЧ.

«У нас есть знания и инструменты, необходимые для того, чтобы все дети появлялись на свет свободными от ВИЧ-инфекции, а их матери были здоровы, — сказал глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби. — Страны находятся на передовой работ по выполнению этой стратегической цели, и мы как партнеры полны решимости поддерживать их для достижения успеха».

В приветственной речи генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен подчеркнула всемерную готовность своей организации обеспечить успешную реализацию «Глобального плана». «Это дело важное, почетное и реально выполнимое, — сказала Маргарет Чен. — Оно также дает замечательную возможность добиться прогресса в интеграции служб здравоохранения в странах».

Президент 65-й Всемирной ассамблеи здравоохранения особо отметила необходимость повышать информированность среди сообществ, чтобы и мужчины, и женщины могли получить доступ к услугам в сфере ВИЧ для охраны собственного здоровья и предотвращения заражения детей ВИЧ. «Женщины до сих пор сталкиваются со стигмой и дискриминацией, когда у них обнаруживается ВИЧ-инфекция, — сказала министр здравоохранения Республики Кот-д’Ивуар Тереза Ндри-Уоман. — Женщины не будут раскрывать свой ВИЧ-положительный статус и, следовательно, не будут получать услуги в сфере ВИЧ, пока сообщества не обеспечат ту поддержку, которая им необходима».

Министры обсудили идеи и имеющийся опыт в четырех приоритетных областях реализации «Глобального плана»: финансирование и политическая ответственность; качество предоставляемых услуг; вовлечение сообществ; кадровые ресурсы.

При обсуждении инновационных методов финансирования в качестве положительного примера долгосрочной национальной инициативы по мобилизации ресурсов для противодействия СПИДу был отмечен созданный в Зимбабве фонд AIDS Levy («Фонд сборов на противодействие СПИДу»). «Даже хотя никто не любит платить налоги, люди осознают, какую пользу приносит фонд AIDS Levy, видя результаты, достигнутые в сфере борьбы со СПИДом», — сказал Генри Мандзорера, министр здравоохранения и защиты детства Зимбабве.

Министр здравоохранения и социальных услуг Намибии Ричард Камви также рассказал о том, как его страна в настоящее время быстро увеличивает долю национальных средств в общем объеме ресурсов, выделяемых для противодействия СПИДу.

Интеграция услуг для повышения качества помощи, предоставляемой женщинам, также была указана несколькими странами среди ключевых факторов. В Танзании, например, как сообщил министр здравоохранения и социальной защиты Хуссейн Мвинуй, в настоящее время во все услуги планирования семьи включают услуги в связи с ВИЧ, и наоборот. Правительство Ганы также разработало политику, которая предусматривает бесплатное предоставление услуг в области планирования семьи для всех. В Ботсване — одной из стран, добившихся наиболее значимых успехов в профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, — услуги, связанные с ВИЧ, интегрированы в сферу деятельности всех учреждений здравоохранения, обеспечивающих дородовое наблюдение беременных женщин. «Мы делаем все возможное для того, чтобы дать людям здоровье», — сказал министр здравоохранения Ботсваны Джон Сикгоусинг.

Такие страны как Бурунди, Чад и Демократическая Республика Конго сообщили об усилиях, предпринимаемых для повышения общей эффективности поставщиков услуг в сфере здравоохранения с помощью таких инициатив, как реализация программ антиретровирусной терапии силами среднего медицинского персонала, расширение сети пунктов предоставления услуг, содействие децентрализации.

Необходимость вовлечения сообществ в процесс реализации «Глобального плана» на страновом уровне подчеркнула Люси Гати из Национальной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, Кении (NEPHAK). «Сообщества должны играть решающую роль, если мы хотим наращивать масштаб реализации услуг для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, — сказала Люси Гати. — Женщины, живущие с ВИЧ, должны быть представлены в комитетах местного и национального уровней, что позволит определить, каковы их потребности, а также обеспечить их действенное и ответственное участие в противодействии эпидемии». Посол Франции по вопросам борьбы со СПИДом Мирей Гигаз высказала похожую точку зрения: «Каждый раз, когда мы рассматриваем проблемы женщин и детей, мы должны как можно сильнее сближаться с сообществами. Если мы не дадим им возможность выражать свое мнение и не будем учитывать их реальный опыт, мы не сможем обеспечить успешных мер противодействия СПИДу».

Заместитель исполнительного директора Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Дебревок Зевди отметила, что 15 % финансирования в сфере профилактики ВИЧ-инфекции направляется на предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Однако она подчеркнула, что Глобальный фонд работает в соответствии с имеющимися потребностями, и страны должны запрашивать необходимое финансирование.

Посол Швеции по СПИДу Андерс Нордстром подчеркнул приверженность своей страны выполнению задачи прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сказал, что Швеция выделит 15 миллионов долларов США для поддержки деятельности Глобального фонда.

Джон Мегру, исполнительный директор Совета лидеров бизнеса по программам за поколение без ВИЧ (Business Leadership Council for a Generation Born HIV-Free), особо подчеркнул готовность частного сектора добиваться цели полного прекращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранения жизней их матерей. Он рассказал о том, что его организация сосредоточит свои усилия на мобилизации ресурсов частного сектора, адвокативной работе для привлечения новых компаний в число членов совета и оказании помощи странам для ускорения выполнения «Глобального плана».

Это заседание стало первым ежегодным очным собранием представителей 22 приоритетных стран с момента начала реализации в 2011 году «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

* В число 22 приоритетных стран входят (в алфавитном порядке): Ангола, Ботсвана, Бурунди, Гана, Замбия, Зимбабве, Индия, Камерун, Кения, Конго (Демократическая Республика), Кот-д’Ивуар, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, Свазиленд, Танзания (Объединенная Республика), Уганда, Чад, Эфиопия, Южно-Африканская Республика.

ЖЕНЕВА, 8 мая 2012 г.—Сегодня Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) начинает новую кампанию «Верить в это. Делать это», направленную на то, чтобы привлечь внимание и действия для реализации глобальной цели –  исключить новые случаи ВИЧ среди детей к 2015 году и помочь их матерям, живущих с ВИЧ, остаться в живых.

Каждый год ВИЧ заражаются примерно 390 000 и до 42 000 женщин, живущих с ВИЧ, умирают в результате осложнений, связанных с ВИЧ и беременностью.

В 2011 году мировые лидеры, собравшиеся на встрече высокого уровня по СПИДу Организации Объединенных Наций, взяли на себя обязательство исключить новые случаи ВИЧ среди детей к 2015 году и помочь их матерям остаться в живых. Был принят смелый новый глобальный план, и в настоящее время осуществляются соответствующие действия.

«У нас есть удивительная возможность для того, чтобы изменить мир, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – У нас есть обязательство мировых лидеров, но время идет, и мы не сможем без вас перейти от 390 000 к нулю».

Среди известных людей, которые присоединили свои голоса и приверженность в поддержку кампании «Верить в это. Делать это», послы доброй воли ЮНЭЙДС Наоми Уоттс и Энни Леннокс. Кроме того, посол доброй воли ЮНИСЕФ Вупи Голдберг присоединилась к Блэру Андервуду, Денису О’Хэру, Александре Вентворт, Джорджу Стефанопулосу и Суджин Рим для создания объявления социальной рекламы для кампании, главное послание в котором звучит «Я верю, что все дети могут рождаться без ВИЧ – Верить в это. Делать это»,

Используя утверждение, что «каждый день – это день матери!», ЮНЭЙДС вместе с художницей Суджин Рим создали серию электронных открыток, чествующих семью. Благодаря объявлениям социальной рекламы, интерактивному веб-сайту и социальным медиа эта кампания призывает людей сделать три простых действия:

1. Получить факты, которые касаются того, как можно устранить новые случаи ВИЧ среди детей  
2. Направить сообщение на эту тему и о действиях, которые могут сделать все люди
3. Оказать поддержку матери через одну из великих организаций, работающих с семьями

Эта кампания будет продемонстрирована в преддверии Дня матери 11 мая на утреннем телешоу «Доброе утро, Америка», а 30-секундное объявление социальной рекламы будет показано на каналах CNN International, CNN Domestic (в США), а также в других программах средств информации.

Более подробную информацию можно найти на сайте http://www.unaids.org/believeitdoit/

Цель кампании CARMMA — ускорить реализацию мер, направленных на прекращение материнской и детской смертности.

Громкий крик новорожденного раздается под сводами родильного отделения, и все разговоры прерываются на полуслове. «Вот звуки, которых мы ждем», — замечает сестра Мавимбела, которая несколько часов назад помогала этому ребенку появиться на свет. «Если младенец плачет, это знак того, что роды прошли нормально», — произносит она с глубокой уверенностью человека, который знает, о чем говорит.

К сожалению, не всегда роды оглашаются криком ребенка — в Южно-Африканской Республике остро стоит проблема материнской и детской смертности. Показатель материнской смертности составляет 310 случаев на 100 тысяч родов, закончившихся рождением живого ребенка, а смертность среди детей первых пяти лет жизни достигает 56 случаев на 1000 родов, закончившихся рождением живого ребенка. Для решения этой проблемы в пятницу, 4 мая 2012 года, больничный центр Осиндисвени (Osindisweni Hospital), расположенный в округе Этеквини провинции Квазулу-Натал, приступил к реализации кампании, направленной на ускорение мер по сокращению материнской смертности в Африке (Accelerated Reduction of Maternal Mortality in Africa, CARMMA).

Цель кампании CARMMA — ускорить реализацию мер, направленных на прекращение материнской и детской смертности и выполнение стоящих перед Африкой задач по достижению Целей развития тысячелетия — ЦРТ № 4 и ЦРТ № 5, в соответствии с которыми уровень материнской смертности должен снизиться на три четверти, а детской смертности — на две трети за период с 1990 по 2015 год.

Медицинские работники больничного центра Осиндисвени уверены: чтобы помочь достижению этих целей, необходимо сократить уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Цифры подтверждают их правоту. Как свидетельствуют данные по Южно-Африканской Республике, 50 % летальных исходов среди матерей и 40 % смертей среди детей первых пяти лет жизни являются результатом ВИЧ-инфекции.

«Когда я начинала работать, мы подобных проблем не ожидали, — говорит сестра Фумзиль Квитшана, которая работает медсестрой 24 года. — Теперь стало хуже из-за ВИЧ — теперь болеют мамы».

Амина Каджи, врач родильного отделения больничного центра Осиндисвени, с этим согласна: «В двух последних случаях причиной материнской смертности среди моих пациенток была ВИЧ-инфекция на поздней стадии. В одном из случаев один ребенок из родившейся двойни выжил, а другой — нет. Девочка весила всего 900 граммов».

Уже существует политическое решение: каждая беременная женщина должна иметь возможность получить тестирование и консультирование в связи с ВИЧ-инфекцией в рамках национальной программы профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). При положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию женщине необходимо начать прием высокоактивной антиретровирусной терапии, чтобы предотвратить передачу вируса ее ребенку; также необходимо обеспечить возможность получения постоянного лечения, ухода и поддержки для самой женщины и ее младенца.

Однако одним из главных препятствий для успешной реализации этой политики является несвоевременное обращение женщин в службы дородового наблюдения — зачастую к врачам приходят на поздних сроках беременности, когда уже нельзя оказать полноценную помощь. Основной причиной этого, по-видимому, является страх или отсутствие информации, или же и то и другое.

«Женщины или не знают, или не хотят знать», — так объясняет ситуацию доктор Каджи.

«Женщины не идут в клинику, потому что не хотят разглашения информации своим членам семьи или партнерам... Иногда в случае молодых пациенток свою роль играет отношение медицинских работников, — говорит сестра Квитшана, поясняя, что юная мама-подросток часто сталкивается с неодобрительным отношением, что нередко приводит к нежеланию вновь обращаться к врачу. — Некоторые из них просто скрывают свою беременность до последнего».

Медработники называют и другие проблемы — некоторые из них кажутся мелкими административными вопросами, например необходимость иметь специальную машину скорой помощи для выезда к роженицам, чтобы максимально быстро доставить женщин, подверженных риску, в больницу, прежде чем их состояние ухудшится. Однако в условиях ограниченности ресурсов мелкие проблемы быстро превращаются в крупные препятствия. Они в еще большей степени осложняются серьезными проблемами в системе здравоохранения. Например, для решения проблемы нехватки персонала необходимо больше медсестер, которым нужна непрерывная профессиональная подготовка и формирование соответствующей системы этических норм и принципов.

Тем не менее обсуждение возвращается к проблемам самих женщин. «Мы должны встряхнуть общество», — говорит сестра Квитшана.

Кампании по мобилизации общественности необходимы для того, чтобы повышать обращаемость женщин в службы дородового наблюдения на ранних сроках беременности. Сообщества должны быть источниками информации, чтобы обеспечить профилактику нежелательных беременностей, особенно среди молодых ВИЧ-позитивных женщин и подростков, и сократить проявления стигмы, связанной с ВИЧ-инфекцией.

Мероприятие, посвященное запуску кампании, прошло под руководством министра здравоохранения Южно-Африканской Республики Аарона Мотсоаледи с участием широкого круга высокопоставленных лиц и знаменитостей, включая министра по делам женщин, детей и лиц с ограниченными возможностями Лулейму Хингвану, активную сторонницу и члена комиссии по социальным вопросам Африканского союза Бьенс Гаванас, премьер-министра провинции Квазулу-Натал Звели Мкхизе, знаменитую певицу и посла доброй воли ЮНИСЕФ Ивонн Чака Чака, г жу Грасу Машел и директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки профессора Шейлу Тлоу.

«Мероприятие, посвященное началу реализации кампании, — яркое напоминание о том, сколько серьезной работы нам предстоит сделать, чтобы добиться выполнения третьей цели, сформулированной в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу: полностью прекратить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сократить материнскую смертность, — сказала профессор Тлоу. — И один случай смерти — это слишком высокая смертность».

Делегация ООН посетила больничный центр Кама и больницу «Sir J.J. Hospital» — два ведущих клинических центра в индийском штате Махараштра, предоставляющих медицинские услуги для беременных женщин и детей.

28 апреля Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун во главе делегации высокого уровня прибыл в Мумбаи (Индия) для поддержки инициативы Every Woman, Every Child («Каждая женщина, каждый ребенок»). В ходе визита Генеральный секретарь ООН выразил признательность представителям государственных органов страны за достигнутый прогресс в сфере противодействия СПИДу. Пан Ги Мун также призвал правительство Индии продолжать деятельность, направленную на полное прекращение распространения ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году, что является одной из целей пятилетней программы действий Генерального секретаря ООН.

Инициатива «Каждая женщина, каждый ребенок» — это глобальная кампания, объявленная Генеральным секретарем ООН Пан Ги Муном в 2010 году с целью мобилизации и наращивания усилий во всем мире для сохранения жизни 16 миллионов женщин и детей, а также для улучшения условий жизни для многих миллионов людей.

К Пан Ги Муну в составе делегации присоединились высокопоставленные представители агентств ООН, работающих в области здравоохранения, в их числе — генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен, исполнительный директор Фонда ООН в области народонаселения Бабатунде Осотимехин, исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишель Сидибе, заместитель исполнительного директора Детского фонда ООН Гита Рао Гупта и специальный посланник Генерального секретаря ООН по малярии Рей Чамберс.

В ходе визита Генеральный секретарь ООН с супругой г-жой Пан Сун Дэк и членами делегации посетили больничный центр Кама и больницу «Sir J.J. Hospital» — два ведущих клинических центра в индийском штате Махараштра, предоставляющих медицинские услуги для беременных женщин и детей.

В завершение визита делегации, возглавляемой Пан Ги Муном, состоялся прием с участием высокопоставленных лиц, организованный Мукешем Амбани и Реем Чамберсом — активными деятелями в области выполнения Целей развития тысячелетия. В рамках мероприятия члены делегации взаимодействовали с рядом ведущих индийских активистов в сфере СПИДа, людьми, живущими с ВИЧ, лидерами бизнеса, официальными представителями органов власти, а также знаменитыми киноактерами и спортсменами. Во время приема Пан Ги Мун объявил о назначении г-на Прасады Рао новым специальным посланником Генерального секретаря ООН в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Слева направо: активный деятель в сфере выполнения Целей развития тысячелетия Мукеш Амбани, Каусалия из сетевой организации ВИЧ-позитивных женщин Positive women network (PWN+), исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, Дакша Патель из Гуджаратской сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+) и Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил столицу Индии Нью-Дели, где встретился с министром здравоохранения и защиты семьи Шри Гулам Наби Азадом. В ходе встречи Мишель Сидибе высоко оценил принятую в Индии на очередной период новую, четвертую по счету Национальную программу по борьбе со СПИДом (NACP-IV), которая была разработана национальными экспертами и практически полностью будет финансироваться за счет собственных ресурсов страны.

Мишель Сидибе уделил особое внимание тому, какую роль играет Индия и насколько значим ее вклад в реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых». Предполагается, что в ближайшие несколько месяцев в соответствии с национальными рекомендациями о мерах по полному прекращению случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в Индии начнется поэтапное сокращение практики применения невирапина в однократных дозах. Мишель Сидибе получил возможность лично ознакомиться с тем, как обеспечивается расширение масштабов услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в клиническом центре Амбедкадар — одной из крупнейших больниц Дели.

Круглый стол высокого уровня, организованный Федерацией торгово-промышленных палат Индии (Federation of Indian Chambers of Commerce and Industry, FICCI) и ЮНЭЙДС по теме «Партнерство Индии и Африки в фармацевтической сфере», собрал более 50 участников, в числе которых были ведущие представители фармацевтической промышленности и правительства Индии. Мишель Сидибе призвал представителей индийской фармацевтической промышленности изыскать возможности для расширения доступа к лечению ВИЧ-инфекции в странах Африки и взять на себя роль стратегического партнера в развитии фармацевтического производства в Африке.

В первом ряду, слева направо: глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и первая леди Нигерии Пейшенс Джонатан.

Предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни матерей — эти вопросы стали приоритетными в рабочей повестке двухдневного визита в Нигерию исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе и глобального координатора США по СПИДу посла Эрика Гусби. Визит состоялся практически через год после мероприятия, на котором лидеры мирового сообщества — и в их числе президент Нигерии Гудлак Джонатан, Мишель Сидибе и Эрик Гусби — объявили о начале реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

Каждый год в мире рождается около 400 000 ВИЧ-инфицированных детей. На долю Нигерии приходится примерно третья часть всех регистрируемых ежегодно в мире новых случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Страна входит в число 22 приоритетных государств в рамках реализации «Глобального плана», на долю которых приходится почти 90 % всех выявляемых ежегодно новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

В ходе визита посол Гусби и г-н Сидибе встретились с первой леди Нигерии г-жой Пейшенс Джонатан, которая осуществляет руководство реализацией стратегии по активизации мер профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) в стране, с целью выявления узких мест и препятствий для наращивания ППМР как на общенациональном уровне, так и в наиболее приоритетных штатах. Основными темами, обсуждавшимися с первой леди, были способы оптимизации и повышения эффективности всех имеющихся ресурсов для выполнения целей ППМР в стране.

«Я с неизменной решимостью буду продолжать осуществлять необходимое руководство и обеспечивать поддержку для достижения нашей национальной цели — прекращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Нигерии», — сказала первая леди.

Первая леди также поблагодарила участников делегации за готовность помогать Нигерии в этой важнейшей сфере развития здравоохранения, которая является одним из ключевых компонентов «Программы преобразований» президента Джонатана.

«Больше нет никаких технических или научных барьеров, которые бы могли помешать нам добиться прекращения передачи ВИЧ от матери ребенку, — сказал посол Гусби, под руководством которого реализуется Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР). — Работая сообща, мы сможем во всеоружии решать проблемы, стоящие на пути к достижению этой цели в Нигерии, и находить наиболее эффективные пути для продвижения вперед. Профилактика новых случаев заражения ВИЧ среди детей — это экономически целесообразная инвестиционная мера, которая позволит сохранить жизни людей и обеспечить им здоровый старт с первых дней жизни».

В ходе встреч с лидерами частного сектора и гражданского общества, включая межрелигиозное сообщество, посол Гусби и Мишель Сидибе подчеркивали необходимость работы в партнерстве для ускорения прогресса в сфере противодействия СПИДу. Делегация также встретилась с членами Нигерийской национальной организационной группы по реализации «Глобального плана», которая приступила к работе в начале месяца и в задачи которой входит активизация и координация деятельности в сфере ППМР всех партнеров, работающих в стране.

Призывая ко всеобщей глобальной солидарности для противодействия СПИДу, Мишель Сидибе также подчеркнул, что для активизации национальных мер в сфере ППМР огромное значение будет иметь действенное и ответственное участие самой страны. «Наша двойная цель — ноль случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и искоренение смертности вследствие СПИДа среди матерей — может быть достигнута только в том случае, если страны мобилизуют все необходимые ресурсы и политическую волю», — сказал он.

Согласно имеющимся у правительства оценочным данным, в 2011 году в Нигерии около 16 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Приблизительное число людей, живущих с ВИЧ, в Нигерии составляет 3,5 миллиона человек.

В мае 2012 года в рамках Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве будет проведен ежегодный анализ хода выполнения «Глобального плана». Министры здравоохранения из 22 приоритетных государств, включенных в «Глобальный план», соберутся с целью оценки достигнутого в ходе первого года его реализации прогресса и выработки пути для дальнейшего продвижения вперед.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби на встрече с губернаторами штатов во время своего совместного визита в Нигерию. 24 апреля 2012 года.
Фото: ЮНЭЙДС/П. Экпей

В ходе прошедшей во вторник дискуссии за круглым столом высокопоставленные представители шести нигерийских штатов дали обязательство, работая совместно с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), добиться полного прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. С этого заседания за круглым столом началась двухдневная совместная поездка в Абуджу исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе и глобального координатора США по СПИДу посла Эрика Гусби.

Шесть штатов Нигерии, представители которых приняли участие в заседании за круглым столом, относятся к числу приоритетных территорий, определенных для ускоренной реализации национального плана по наращиванию мер для полного устранения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«Хотя политика и формируется на национальном уровне, добиться полного устранения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в ваших штатах можно только в том случае, если вы сами проявите лидерскую позицию и ответственность», — сказал Мишель Сидибе, обращаясь к губернаторам штатов Кано, Бенуэ и Насарава, а также вице-губернаторам штатов Кросс-Ривер, Аква-Ибом и Риверс.

На долю Нигерии приходится примерно третья часть всех регистрируемых в мире случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Страна входит в число 22 приоритетных государств для реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых», который стал дорожной картой по выполнению цели полного прекращения новых случаев распространения ВИЧ-инфекции среди детей в мире к 2015 году.

В ходе заседания Мишель Сидибе выразил признательность президенту Нигерии Гудлаку Джонатану за участие в мероприятии, посвященном началу реализации «Глобального плана», на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке в июне прошлого года. Вместе с послом Гусби он предложил, чтобы несколько нигерийских штатов в тесном сотрудничестве с ЮНЭЙДС и ПЕПФАР взяли на себя инициативу по усилению мер для прекращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Важность проводимого мероприятия отметил посол Гусби. «Эти руководители штатов осознают важность борьбы с распространением заболевания среди детей в своих штатах. Их лидерская позиция не только поможет Нигерии сократить число младенцев, которые могут быть инфицированы ВИЧ, но и поможет в достижении общих целей, поставленных в "Глобальном плане"», — сказал он.

В штате Бенуэ в северо-центральной части Нигерии распространенность ВИЧ-инфекции среди населения составляет 10,6 % — это максимальный показатель среди всех штатов страны. Назвав себя активным сторонником мер по прекращению распространения ВИЧ, губернатор штата Бенуэ Габриель Сусвам сказал, что он сам часто сдает тесты на ВИЧ-инфекцию, чтобы другие последовали его примеру и обращались к врачам для прохождения обследования.

Губернатор штата Насарава Умару Танко Аль-Макура сказал, что в этом штате создано агентство, контролирующее предоставление услуг по уходу для людей, живущих с ВИЧ, и штат готов к сотрудничеству в реализации усилий по прекращению вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Обсуждение завершилось предложением губернатора штата Кано Рабиу Кванквасо организовать мероприятие, посвященное анализу ситуации в сфере ВИЧ, которое позволит вновь вывести проблемы ВИЧ в число приоритетных государственных проблем в Нигерии.

Во время совместного визита в Нигерию Мишель Сидибе, посол Гусби и другие участники делегации — в числе которых Питер МакДермот из Детского инвестиционного фонда (Children’s Investment Fund), Анил Сони из Совета лидеров бизнеса (Business Leadership Council) и другие члены организационной группы по реализации «Глобального плана» — будут встречаться с высокопоставленными государственными чиновниками, лидерами бизнеса и представителями гражданского общества и религиозных организаций. Они также примут участие в памятных мероприятиях в честь погибших во время нападения и взрыва здания миссии ООН в Абудже год назад.

Члены команды по крикету «Вест-Индиз» с детьми, которые участвовали в тренировочном занятии в рамках кампании Think Wise, и Эрнстом Массиа, руководителем Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна.
Фото: ЮНЭЙДС

Игроки команды по крикету «Вест-Индиз Крикет Тим», принимая группу учащихся на стадионе «Кенсингтон-овал» в Бриджтауне (Барбадос) 6 апреля, выразили солидарность с ЮНЭЙДС относительно стратегической цели по снижению до нуля числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Мероприятие прошло в рамках кампании Think Wise («Думай хорошенько») — глобальной партнерской инициативы, использующей популярность крикета и интерес к нему среди огромной аудитории любителей спорта для привлечения внимания к ключевым проблемам в сфере СПИДа.

«У нас есть лекарства, есть знания. Нет никаких причин для того, чтобы хоть один ребенок в Карибском регионе появлялся на свет ВИЧ-инфицированным», — сказал капитан команды «Вест-Индиз» Даррен Сэмми, который поддержал призыв обеспечить профилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и доступ к жизненно необходимой терапии для ВИЧ-положительных женщин. «Не нужно относиться к людям по-разному в зависимости от их ВИЧ-статуса», — добавил он.

Кампания Think Wise — это партнерство с участием ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Международного совета по крикету и Глобальной медиаинициативы по СПИДу, целью которого является прежде всего профилактика ВИЧ, а также образование детей, расширение их прав и возможностей. Активное привлечение молодежи к реализации мер противодействия ВИЧ стало главным приоритетом тренировочного занятия в Бриджтауне, в рамках которого обсуждались вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией.

«На этом занятии дети с удовольствием встретились со своими любимыми игроками и научились чему-то новому. В то же время они получили информацию о ВИЧ и о том, что нужно относиться ко всем людям с одинаковым уважением и сочувствием, — сказал Эрнест Массиа, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна. — Как и игроки команды по крикету, эти дети теперь могут стать активными проводниками перемен в своих семьях, сообществах и в школах».

Региональная инициатива по искоренению ВИЧ-инфекции, реализуемая Панамериканской организацией здравоохранения, направлена на прекращение передачи ВИЧ от матери ребенку в странах Латинской Америки и Карибского региона к 2015 году. В восточной части Карибского региона, где распространенность ВИЧ-инфекции находится на более низких уровнях, очевидно, этой цели можно достичь гораздо быстрее.

Капитан команды по крикету «Вест-Индиз» Даррен Сэмми дает интервью журналистам вместе с Эрнстом Массиа, руководителем Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна, на стадионе для крикета «Кенсингтон-овал» в Бриджтауне (Барбадос).
Фото: ЮНЭЙДС

В настоящее время на долю вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку приходится 8–10 % всех случаев ВИЧ-инфицирования в Карибском регионе. Однако в ряде стран этого региона цели по прекращению распространения ВИЧ таким путем уже достигнуты полностью или практически полностью; так, в период с 2007 по 2010 годы в Барбадосе не было зарегистрировано ни одного нового случая ВИЧ-инфицирования среди младенцев.

Проблемой для успешной реализации программ ППМР остается широкое распространение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, в регионе. Стигматизация и страх столкнуться с плохим обращением вынуждают некоторых ВИЧ-положительных мам избегать обращения к врачу для диагностики и наблюдения беременности на ранних сроках, а также последующей диагностики, наблюдения и ухода для младенцев и отказа от грудного вскармливания.

«В странах восточной части Карибского региона можно полностью ликвидировать передачу ВИЧ от матери ребенку, потому что все необходимое для профилактики у нас есть, — подчеркнул Эрнест Массиа. — Жители Вест-Индии могут сыграть важную роль в борьбе с негативным отношением и предубеждениями, связанными с ВИЧ. Это даст возможность всем матерям в нашем регионе почувствовать себя защищенными и уверенно пользоваться жизненно необходимыми услугами по тестированию, лечению, уходу и поддержке».