La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible amplía lo que se ha estado haciendo en la respuesta al sida a lo largo de 30 años, un enfoque multisectorial, basado en los derechos y centrado en las personas, que aborda los factores determinantes para la salud y el bienestar. Las historias personales de esta serie ponen de relieve las conexiones entre el VIH y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados, y cada una se narra desde la perspectiva personal de los afectados por el VIH. La serie ofrece una imagen de cómo se relaciona el VIH y los ODS, y cómo estos son interdependientes entre sí. Lo más importante es que estas historias nos muestran los avances que hemos logrado en la respuesta al sida y lo lejos que hemos llegado en los ODS.  

Cuando la familia y los amigos dejaron de acudir a la casa de Mona, no se quejó. Pero lo peor fue cuando nadie quiso jugar con su hijo de seis años.

Cuando ella y su marido fueron diagnosticados como seropositivos en 1999 “Mi hijo mayor tuvo que enfrentarse a una discriminación tremenda”, recuerda Mona. “Nuestros familiares le decían cosas crueles: ‘Tus padres se van a morir un día, y tú también’”.

Conteniendo las lágrimas, recuerda todas las veces que llegaba a casa por la noche y su hijo la abrazaba y la pedía que no le dejara solo. El marido de Mona había estado intermitentemente enfermo durante tres años. Al final, le diagnosticaron tuberculosis. Debido al estado serológico de la pareja, el personal sanitario a veces se negaba a ingresarlo en el hospital.

“En más de una ocasión los médicos, los enfermeros o los técnicos de laboratorio nos hicieron impertinentes comentarios de carácter sexual”, cuenta Mona. A raíz de cómo les trataban los demás, muchas veces se sentían como si hubieran cometido un crimen.

Mientras tanto, su hijo menor enfermó, y más tarde le diagnosticaron tuberculosis. Mona explica que, debido al creciente gasto en medicamentos para su marido y su hijo de dos años, no se podía permitir su propio tratamiento del VIH.

Desgraciadamente, su hijo murió un mes después. “Sabía que tenía que sobreponerme a todo, seguir adelante, y vivir para mi hijo mayor”, dice.

En 2002 Mona descubrió que ella también tenía tuberculosis pulmonar. Comenzó y completó el tratamiento dentro del plazo estipulado de seis meses. Tres años después, el estado de su marido empeoró. Murió en 2005. Su calvario no terminó ahí. El año siguiente desarrolló tuberculosis abdominal.

“Cuando me estaban haciendo las pruebas de la tuberculosis, me tenía que quedar una noche ingresada hasta que estuvieran los resultados, pero después de saber mi estado serológico, el personal se negó a hacerlo”, explica Mona. Consiguió que la ingresaran llamando a un médico jubilado al que conocía, que se puso en contacto con un colega.

“Incluso cuando me ingresaron , el médico que me examinaba me pidió que cambiara todo el instrumental que se usara y las sábanas de la cama. El médico siempre se ponía dos pares de guantes antes de examinarme”, recuerda Mona.

Por aquel entonces, Mona, que ya seguía el tratamiento antirretrovírico, comenzó su tratamiento para la tuberculosis. También decidió que podía ayudar a luchar contra el estigma entorno a la tuberculosis y el VIH.

En 2007 comenzó a trabajar con la Red para las Personas que Viven con el VIH/Sida en las zonas más apartadas de Rajastán. Ahora, diez años después, vive en Nueva Delhi y trabaja en la Alianza Internacional contra el VIH/Sida de la India. Sueña con un mundo en el que las personas afectadas por el VIH y la tuberculosis tengan derechos y que se los respete, que puedan llevar vidas normales y se les puedan garantizar la salud y el bienestar a todos, sea cual sea su edad.

“La gente cree que el VIH te lleva necesariamente a la muerte, pero eso no es verdad”, dice Mona. “Le he demostrado al mundo que puedes vivir una vida saludable con el VIH. Yo aún sigo gozando de buena salud”.

ODS 3: garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos sea cual sea su edad

La buena salud es un requisito previo para avanzar hacia el fin del sida. Garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos, sea cual sea su edad, incluyendo las personas que viven con, o están en riesgo de, infección por el VIH, es fundamental para el desarrollo sostenible. Por ejemplo, para poner fin a la epidemia de sida con éxito se va a necesitar una ampliación inmensa de los servicios sanitarios, con una especial atención hacia los servicios comunitarios, y que se garantice que tras diagnosticar a la gente se les ofrece un tratamiento (incluidos los tratamientos adecuados para bebés, niños y adolescentes) y apoyo y supervisión habitual para las personas que toman medicamentos antirretrovíricos. La eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH depende de que se proporcione tratamiento inmediato a las mujeres embarazadas que viven con el VIH, de que los servicios para el VIH y los servicios de salud sexual y reproductiva se integren y de que se involucre a los hombres en los servicios de prevención y de tratamiento.

El aumento de la integración de servicios atendiendo a las necesidades de las personas (ya sea combinando los servicios para el VIH y los de la tuberculosis, o procurando servicios del VIH y de salud sexual y reproductiva adaptados a los jóvenes) abre el camino de la remodelación para que los servicios sanitarios para el VIH sean, como poco, eficaces, accesibles y equitativos. Solo se puede poner fin al VIH promoviendo el derecho de las personas a acceder a los servicios sanitarios de la mejor calidad y sin discriminación.

Las siguientes historias exploran cómo de estrechamente unidos están el ODS 3 (garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos, sea cual sea su edad) y poner fin al sida. La capacidad de cualquier persona para desarrollar sus diferentes roles familiares, comunitarios, sociales y económicos, pasa por la protección y el mantenimiento de una buena salud. La historia de Mona relata su lucha contra el VIH y la tuberculosis, contra la discriminación, y por defender el derecho de que a uno se lo trate de manera justa y con dignidad. Lidia trabaja con los colaboradores de los servicios sanitarios, del sistema sanitario de la comunidad y del sector privado para garantizar que las recolectoras temporeras de café reciben la información y los servicios que necesitan para evitar la transmisión maternoinfantil del VIH. Sergey describe su experiencia de cómo un programa de reducción del daño le ayudó a superar su adicción y a adherirse al tratamiento antirretrovírico. Christine cuenta su historia de cómo, como trabajadora comunitaria de la salud, llega a las mujeres dónde y cuándo la necesitan para evitar la transmisión maternoinfantil.

La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible amplía lo que se ha estado haciendo en la respuesta al sida a lo largo de 30 años, un enfoque multisectorial, basado en los derechos y centrado en las personas, que aborda los factores determinantes para la salud y el bienestar. Las historias personales de esta serie ponen de relieve las conexiones entre el VIH y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados, y cada una se narra desde la perspectiva personal de los afectados por el VIH. La serie ofrece una imagen de cómo se relaciona el VIH y los ODS, y cómo estos son interdependientes entre sí. Lo más importante es que estas historias nos muestran los avances que hemos logrado en la respuesta al sida y lo lejos que hemos llegado en los ODS.  

Hace 18 años, cuando tenía 19, Florence Anam se quedó embarazada. Era una simple adolescente que se había dejado halagar por las atenciones de las que le colmaba un hombre mayor. Buena estudiante y a punto de empezar en la universidad, sus padres le dijeron que les había decepcionado, pero nunca volvieron a sacar el tema.

“Cuando me quedé embarazada nunca me preguntaron cómo había llegado a esa situación ni quién era el responsable”, afirma Florence. “El sexo era un tema tabú, no algo sobre lo que los padres hablaran con sus hijos”.

Florence no supo que era seropositiva hasta 2006. Durante una campaña nacional de prevención del VIH en Kenia, ella y cuatro amigas fueron a hacerse las pruebas. Cuando las pruebas del VIH confirmaron que era seropositiva, se quedó conmocionada.

Un año después la realidad golpeó a Florence cuando la despidieron del trabajo por su estado serológico. “Por aquel entonces no había redes juveniles para el VIH ni mucha información disponible, así que me puse en contacto con una mujer que había salido en el periódico y la abordé para preguntarle 'Por qué no se me permite ser productiva si todavía no estoy enferma?'”, relata Anam.

Aquella mujer, Asunta Wagura, resultó ser la directora de la Red de Mujeres con Sida de Kenia. Wagura le pidió que fuera a ver la organización, y así fue como Anam comenzó a trabajar como voluntaria. Cuenta que esa experiencia le abrió los ojos a la cruda realidad. Escuchó las historias de otras mujeres, muchas de las cuales vivían en condiciones de pobreza y sufriendo la violencia. “Me sumergí de lleno en este mundo que, como niña sobreprotegida, ni siquiera había imaginado que existiera y, de repente, todos mis problemas me parecieron insignificantes, y supe que tenía que hacer partícipes a otros de lo que estaba viendo cada día”.

También adoptó una postura más franca sobre el VIH y consiguió atraer mucha atención hacia sí misma y hacia su estado.
“No aguantaba más que la gente me impusiera sus opiniones sobre mi vida, echaba de menos a la niña que solía ser y necesitaba desesperadamente salir de aquel agujero”, afirma.

Una parte de las labores de concienciación y difusión de Florence en la Comunidad Internacional de Mujeres Seropositivas consiste en reuniones de orientación mensuales con niñas y mujeres que viven con el VIH. “Quiero que tengan presente cómo puede ser su vida dentro de 20 años”, explica.

Florence considera que lleva una vida plena. Su hijo de 17 años y su hija de 11, ambos adoptados, le reprochan que saque temas como el sexo y otras cosas “incómodas” a la hora de cenar.
“Soy como la madre rarita que habla de sexo y comportamiento sexual responsable en los sitios más descabellados”, menciona Anam. “No paro de repetirles que las decisiones que tomen hoy, por inmaduros que sean, tendrán un impacto a largo plazo”.

ODS 5: conseguir la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y las niñas

La desigualdad de género, la discriminación y las prácticas nocivas crean un entorno cultural que perjudica a las mujeres, las niñas, los hombres y los niños. Las niñas y las mujeres son mucho más vulnerables, y la infección por el VIH las afecta desproporcionadamente. A menudo, carecen de la capacidad de controlar o decidir sobre los aspectos determinantes de sus propias vidas, como sobre sus estudios, con quién casarse o con quién mantener relaciones sexuales, a qué servicios sanitarios acceder, sus posibilidades laborales o su capacidad de expresar una opinión y de ser respetadas.

Los programas diseñados para educar e informar a las niñas y las mujeres sobre los riesgos del VIH y para proporcionarles algunos medios para protegerse son elementos esenciales de la respuesta al sida. Y, pese a que son muy necesarios, siguen siendo insuficientes. El acceso a una educación integral sobre sexualidad y a unos servicios de salud sexual y reproductiva solo puede cosechar éxitos parciales en la protección ante el VIH de las niñas y las jóvenes si sus posibles compañeros siguen ignorando o sin querer cambiar su comportamiento. Aumentar la concienciación de hombres y niños sobre los riesgos del VIH, proporcionarles los medios para la prevención y capacitarles para que cambien su comportamiento y vean los beneficios de una relación equilibrada y respetuosa es fundamental para reducir el número de nuevas infecciones por el VIH y para aumentar la igualdad de género.

Como muchas jóvenes, Florence creció sin una educación integral sobre sexualidad ni acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. Ha dedicado su vida a expandir los servicios sanitarios y para el VIH adaptados para los jóvenes y a orientar a las jóvenes que viven con el VIH dándoles esperanzas de futuro. La historia de Florence plasma lo importante que es avanzar en el ODS 5 (conseguir la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y las niñas) para posibilitar que los jóvenes tomen decisiones fundadas en relación a su protección ante la infección por el VIH.

El empoderamiento y la participación activa de las comunidades más afectadas por los problemas de desarrollo sostenible son fundamentales para alcanzar los objetivos en relación a la salud a nivel mundial, el desarrollo, los derechos y el género, así como para poner fin al sida para el 2030. Este es el mensaje que destacaron los colaboradores para el desarrollo global en el evento No excluir a nadie de la toma de decisiones: dar ejemplo en la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), que se celebró en Nueva York el 18 de julio (el Día de Nelson Mandela) durante el Foro Político de Alto Nivel de las Naciones Unidas.

El evento, patrocinado por ONUSIDA, la delegación de la JCP para las ONG de ONUSIDA, el Gobierno de Botsuana y el Gobierno de Portugal, comenzó con los discursos de apertura de Musah Lumumbah, defensor ugandés de los jóvenes y delegado de la JCP para las ONG de ONUSIDA, y Jenna Ortega, actriz y activista. La moderadora Ebony Johnson, defensora de la movilización por el género y la comunidad, condujo a los participantes Slumber Tsogwane, ministro de Gobierno Local y Desarrollo Rural, François Delattre, embajador de Francia en las Naciones Unidas en Nueva York, Alessandra Nilo Gestos, delegada de Brasil y de la JCP para las ONG de ONUSIDA, y Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, a lo largo de un animado debate. En la sesión se analizaron las lecciones aprendidas en la respuesta al sida, en la que las colaboraciones multisectoriales, con diversos participantes y que cuentan con la movilización, liderazgo e inclusión de la comunidad han sido fundamentales para progresar, y cómo podría consolidarse este tipo de colaboraciones inclusivas para impulsar el impacto de los ODS.

Las intervenciones se centraron en los ejemplos de las situaciones y lugares en que la implicación activa de la comunidad en la planificación, en el desarrollo de los programas, en la toma de decisiones y en la puesta en marcha de la respuesta al sida no solo han supuesto un altavoz para los más afectados, sino que han resultado un recurso eficaz para garantizar que las políticas y la planificación sean las adecuadas y se adapten a las necesidades reales.

En la sesión se destacó que la inclusión de representantes comunitarios en los procesos de gobierno a nivel nacional, regional o mundial es un mecanismo poderoso para fomentar soluciones efectivas. El modelo de gobierno inclusivo de ONUSIDA, de acuerdo al cual en la Junta Coordinadora del Programa hay miembros de la sociedad civil, se destacó como un ejemplo extraordinario de cómo los sistemas de gobierno de las Naciones Unidas pueden impulsar el avance hacia los ODS desde el respeto a ‘los pueblos’ a los que sirven y sin excluir absolutamente a nadie.

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El Grupo de Revisión Mundial sobre el Futuro del Modelo del Programa Conjunto de ONUSIDA ha emitido su informe definitivo: Perfeccionar y Consolidar el Modelo del Programa Conjunto de ONUSIDA. El documento aporta orientaciones sobre cómo el Programa Conjunto puede redoblar sus esfuerzos con el fin de obtener mejores resultados para las personas que viven con el VIH y que se ven afectados por él.

El 28 de abril se reunieron en Ginebra (Suiza) alrededor de 100 participantes en representación de una amplia gama de partes interesadas, entre ellos los Estados Miembros de las Naciones Unidas, agencias de las Naciones Unidas y la sociedad civil. El objetivo fue tratar los hallazgos y recomendaciones del Grupo de Revisión en un encuentro mundial con participación de diversas partes interesadas.
 

El Grupo confirió validez a la visión y al modelo de ONUSIDA reconociendo su valor irremplazable en el ecosistema del sida y recalcó la sólida base de puntos a su favor: su presencia en distintos países, la legitimidad política y el papel de ONUSIDA como adalid de los estándares internacionales para la producción de información y pruebas que se emplean después para guiar la toma de decisiones.

En su informe, el Grupo de Revisión recomienda que ONUSIDA siga aportando recursos humanos y financieros a los países más afectados por la epidemia de sida. Entre otras recomendaciones se encuentra la reconfiguración de los equipos de las Naciones Unidas en el país para el sida, de modo que sean más capaces de responder a la naturaleza específica de la epidemia de VIH y mejoren su responsabilidad. También se contempla la inclusión de una gama de partes interesadas en todos los niveles de la monitorización del progreso realizado en la respuesta al VIH.

El ajuste en su forma de trabajo hará que ONUSIDA se encuentre en una mejor posición para cumplir con su mandato excepcional: ejercer liderazgo político, aportar información estratégica y apoyar el compromiso de los países con otros asociados, entre ellos el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.

El informe detalla formas en las que ONUSIDA podría mejorar su apoyo a los distintos países para alcanzar, para 2020, los ambiciosos Objetivos de Acción Acelerada: reducir las nuevas infecciones por el VIH a menos de 500.000, reducir las muertes asociadas al sida a menos de 500.000 y eliminar el estigma y la discriminación relacionados con el VIH. Los Estados Miembros de las Naciones Unidas adoptaron estos objetivos en la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para poner fin al sida que tuvo lugar en junio de 2016. En el informe se reconoce asimismo a ONUSIDA como modelo y pionero en el progreso hacia la puesta en práctica de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, y también como entidad con un enfoque innovador y conjunto en lo más puntero de la reforma de las Naciones Unidas.

El Grupo de Revisión Mundial, ordenado conformar por la Junta de Coordinación del Programa de ONUSIDA, se creó para hacer recomendaciones con el fin de que ONUSIDA sea una entidad sostenible y adecuada a su propósito. Se centró en tres ámbitos fundamentales del Programa Conjunto: la financiación y rendición de cuentas, el trabajo conjunto y la gobernanza. Fue convocado por Helen Clark, administradora del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, y Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. Los copresidentes del Grupo fueron Awa Coll-Seck, Ministro de Salud de Senegal, y Lennarth Hjelmåker, embajador de Suecia para la Salud Mundial. Fue necesario un proceso exhaustivo de consultas con una amplia gama de partes interesadas, tanto a nivel mundial como nacional. En junio tendrá lugar la reunión de la Junta Coordinadora del Programa y, en ella, se presentará para su consideración y aprobación un modelo operativo revisado para ONUSIDA que tendrá en cuenta las recomendaciones del Grupo de Revisión Mundial.

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Se están incrementando los servicios sanitarios en muchos  países de ingresos bajos y medios. Esto ha ocasionado un incremento considerable en la cantidad de información sobre la salud personal recogida para desarrollar y mantener unos registros de salud exhaustivos sobre la utilización de los servicios por parte de los usuarios y para controlar y evaluar el uso, el coste, los resultados y los efectos de los programas o servicios. Asimismo, se necesita recoger información detallada sobre la salud personal para evaluar la magnitud de los avances en, por ejemplo, los objetivos 90-90-90, la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Sin embargo, si la información sobre la salud personal no se almacena de forma confidencial y segura, las personas pueden ser reacias a utilizar los servicios sanitarios, por temor a ser estigmatizados o discriminados. Por lo tanto, debe protegerse la confidencialidad y la seguridad de los datos personales en todos los niveles del sistema sanitario. En muchos países, esto requerirá el desarrollo y aplicación de leyes de privacidad y un marco de confidencialidad y seguridad para la protección de información sobre la salud personal.

Basados en los principios de privacidad, confidencialidad y seguridad, ONUSIDA y PEPFAR han desarrollado una herramienta de evaluación y un manual de usuario para que sirvan de apoyo a los países a la hora de evaluar el nivel de protección de la confidencialidad y la seguridad de la información sobre la salud personal en las diversas instalaciones y centros de datos, y para comprobar si existen directrices nacionales que incluyan las leyes de privacidad.

Muchos países están en proceso de desarrollo e implementación de identificadores nacionales de salud (INS) para asegurar que cada paciente cuenta con una identidad única dentro del sistema sanitario. Esto facilita el desarrollo de registros médicos exhaustivos y permite que los usuarios de los servicios estén supervisados en los sectores de atención sanitaria. El desarrollo y uso de INS en el sistema de atención sanitaria de un país fomenta la eficacia y la eficiencia de la recolección de datos, pero su uso, además, pone de manifiesto la necesidad de proteger la confidencialidad y seguridad de la información sobre la salud personal .

Pese a que los responsables políticos y otras partes interesadas de varios países reconocen la necesidad de desarrollar e implementar políticas para la protección de la privacidad, la confidencialidad y la seguridad de la información sobre la salud personal, hasta la fecha pocos países han desarrollado, y mucho menos puesto en práctica, tales políticas. También se ha elaborado un cuaderno de trabajo que puede utilizarse para realizar dichas evaluaciones en el país con el fin de valorar hasta qué punto se han desarrollado e implementado las políticas tanto en las diversas instalaciones y centros de datos como a nivel nacional. 

La colaboración activa entre los gobiernos, la sociedad civil, las instituciones religiosas y las empresas privadas es esencial para revolucionar y mejorar la atención de la salud en África, según los participantes en el tercer Simposio Germano-Africano sobre la Salud celebrado en Berlín, Alemania. Se expuso en el simposio que este trabajo precisa de una fuerte coordinación y de la promoción activa por parte de instituciones como ONUSIDA.

Representantes de empresas alemanas, líderes religiosos, ministros de salud y académicos se reunieron para explorar formas de lograr los objetivos de desarrollo sostenible relacionados con la salud, que incluyen la meta de erradicar la epidemia del sida para el año 2030.

Los participantes coincidieron en la necesidad de innovar y asociarse en un amplio abanico de temas, como la capacitación, el acceso a los servicios y el fortalecimiento de los sistemas de salud. También destacaron el papel activo que desempeñan las instituciones religiosas en la prestación de los servicios e hicieron hincapié en la importancia de educar y empoderar a los jóvenes, las mujeres y las niñas en particular, al tiempo que garantizar que nadie se quede atrás en la respuesta al VIH y a otras necesidades de salud.

Thomas Silberhorn, secretario parlamentario de estado del Ministerio Federal Alemán de Cooperación Económica y Desarrollo, dijo que su gobierno está buscando activamente formas de alentar a las empresas alemanas para que inviertan en el exterior. Recalcó ante las numerosas empresas presentes en el evento que el comercio por sí solo no era suficiente y que sería necesario invertir activamente en el sector de la salud en África, en particular, en la educación y la formación profesional, y en el fortalecimiento de los servicios básicos de salud. A la vez que señaló que Alemania no subvencionaría la inversión, animó a los países africanos a explorar formas que incrementen los recursos nacionales de salud.

Roland Göhde, presidente de la Asociación Alemana de Salud, también hizo un llamamiento para que se mejoren e incrementen en África la formación, la educación y la capacitación. El Sr. Göhde hizo hincapié en cinco áreas de interés necesarias para erradicar la epidemia del sida y alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible: la comunicación, la cooperación, la coherencia, la coordinación y la cultura.

Luiz Loures, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA, describió la respuesta al sida como una guía que puede ayudar a los socios a mejorar el cuidado de la salud en general. Señaló la necesidad de mejorar el acceso de todas las personas a los servicios esenciales y que esto se basara en la equidad y los derechos humanos. Esto conlleva encontrar maneras de llegar a la gente y de cuidar su salud allí donde viven y trabajan.

Participantes

El evento contó con la presencia de los Ministros de salud de Burkina Faso, Camerún, Mauritania, Namibia y Ruanda, y del Viceministro de salud de Sierra Leona, además de representantes de alto rango de los sectores privado y político alemanes.

Matshidiso Moeti, director regional para África de la Organización Mundial de la Salud, pronunció un discurso inaugural tras las palabras preliminares de Christoph Kannengiesser, director general de la Asociación Comercial Germano-Africana, y Roland Göhde, presidente de la Asociación Alemana de Salud.

Las instituciones religiosas fueron representadas por el cardenal Turkson, del Consejo Pontificio para la Justicia y la Paz del Vaticano, y El Hadj Cissé Djiguiba, imán de la Gran Mezquita de Abiyán.

Luiz Loures, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA, proporcionó una visión de alto nivel para el sector africano de la atención de la salud, mientras que los altos ejecutivos de las empresas alemanas que trabajan en la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y en el sector de los seguros participaron en los debates con la sociedad civil, los investigadores y las organizaciones internacionales.

Principales mensajes

Los participantes hicieron un llamamiento al diálogo activo y a la colaboración entre los diversos principales interesados.

Las empresas privadas tienen una variedad de funciones que desempeñar, incluyendo la logística. Por ejemplo, las cadenas de distribución de los supermercados también se pueden utilizar para mejorar la disponibilidad y la vida útil de los productos médicos, y para evitar los robos.

Los gobiernos dependen de otros para financiar las pruebas del VIH y los servicios de asesoramiento.

Es importante que los gobiernos elaboren una estrategia y que, en primer lugar, decidan cuáles son sus propias necesidades antes de buscar ayuda, con el fin de evitar distraerse con nuevas propuestas.

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