L’objectif de ce document est d’indiquer quelles sont les politiques et les principes de prévention et de traitement des maladies sexuellement transmissibles(MST), afin d’aider les fonctionnaires des Ministères de la santé qui ont la responsabilité d’élaborer et de mettre en oeuvre des programmes de lutte contre les MST. Bien que le propos du document ne soit pas de donner une description détaillée des activités qui peuvent être utilisées dans la mise en oeuvre des programmes,
certains aspects ont été développés en annexe pour servir de modèle d’activités pouvant être adaptées à des situations locales.

UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS/STI

Des chercheurs africains, réunis à nairobi le 14 juin 2000, ont adopté la « Déclaration de Nairobi : Appel africain pour un vaccin contre le SIDA », s´engageant à mettre leur détermination et expertise personnelles et collectives au service de l´élaboration et de la mise en oeuvre d´une Stratégie africaine pour un vaccin contre le SIDA. A l´incitation et avec le soutien de l´OMS et de l´ONUSIDA, un Comité d´Orientation pour le AAVP a été institué, avec pour mission d´établir des princi`pes, des échéances stratégiques et un cadre d´activités, et de coordoner la mise en oeuvre initiale du plan d´action du AAVP.

Ces documents de travail rassemblent des analyses sur les
questions clés et les enseignements tirés de la mise en oeuvre
des programmes de soins. Ils ont été produits après 12 mois
de consultations lancées par le Ministère français des Affaires étrangères, avec plus de 150 spécialistes représentant un large éventail de disciplines liées à la fourniture de soins pour les personnes vivant avec le VIH/SIDA. Cette publication présente des contributions d’experts qui reflètent l’ampleur d’un Réseau technique sur l’accès aux soins. Les documents ont été à l’origine
de la Déclaration pour la mise en oeuvre d’un cadre d’action :
Améliorer l’accès aux traitements contre le VIH/SIDA dans les
pays en développement adoptée le 1er décembre 2001 lors
d’une réunion qui s’est tenue à Paris à l’invitation du Ministère français des Affaires étrangères avec le soutien du Secrétariat de l’ONUSIDA et de l’Organisation mondiale de la Santé.

Les directives pratiques défi nies dans le présent document sont en partie fondées sur les résultats d’un projet de surveillance de deuxième génération du VIH qui a été mis en place dans huit pays d’Afrique, d’Asie et d’Amérique latine. Le projet – Surveillance on HIV/AIDS – vise à traduire sous la forme de mesures concrètes le cadre conceptuel des principes de la surveillance de deuxième génération.
Ces directives s’adressent aux responsables des programmes, aux épidémiologistes, aux chercheurs en sciences sociales et autres experts participant à des programmes nationaux destinés à renforcer les systèmes de surveillance du VIH au niveau national. Leur objectif principal consiste à guider et à renforcer le processus de mise en oeuvre de la surveillance de deuxième génération et donc à fournir des informations plus complètes sur l’épidémie du VIH. Le présent document porte essentiellement sur les méthodes utilisées dans le cadre de l’évaluation des systèmes de surveillance du VIH, des
IST et des comportements, ainsi que sur la façon dont un consensus peut être atteint en vue d’améliorer la surveillance. Enfi n, il décrit les principaux éléments des plans de surveillance nationale et des protocoles de surveillance, plaçant ainsi la surveillance dans un contexte national plus large de planifi cation stratégique et de suivi et d’évaluation systématiques des programmes.

En s’appuyant sur la vaste expérience de l’ONUSIDA, de l’OMS et de l’Alliance internationale contre le VIH/SIDA, le Guide sur l’accès aux traitements liés au VIH/SIDA fournit aux organisations non gouvernementales, aux organisations à assise communautaire et aux groupes de personnes vivant avec le VIH/SIDA des moyens pratiques de répondre aux questions en rapport avec l’accès aux traitements liés au VIH/SIDA dans les pays en développement. Le Guide contribuera à : renforcer les compétences pratiques parmi les ONG, OC et
groupes de PVS en utilisant des activités participatives et le partage des expériences ; constituer un matériel de formation à l’intention des programmes d’appui aux ONG, des organisations de formation et des individus ; faciliter l’apprentissage de l’action dans le domaine des traitements liés au VIH/SIDA au sein des ONG, OC et groupes
de PVS. Le Guide a pour but d’aider les groupes à trouver les moyens de comprendre, de planifier et d’entreprendre des activités relatives aux traitements liés au VIH/SIDA. Il peut être utilisé avec des personnes possédant des degrés divers d’expérience et offre une certaine souplesse aux animateurs qui doivent adapter leur travail à des échéances et des situations spécifiques.

Le présent rapport contient des données importantes qui mettent en lumière le rôle clé des jeunes pour vaincre l’épidémie mondiale de VIH/SIDA, notamment les résultats de plus de 60 nouvelles enquêtes nationales. Il souligne une fois
de plus que nous devons accorder la plus haute priorité aux investissements en faveur des jeunes et s’en faire des
partenaires dans la lutte contre la maladie.

Le nombre d’enfants qui naissent porteurs du VIH augmente chaque jour. La pandémie de SIDA compromet tragiquement les progrès réalisés dans le domaine de la survie et du bien-être de l’enfant. Du fait de l’importance vitale du lait maternel et de l’allaitement au sein pour la santé de l’enfant, de la prévalence croissante de l’infection par le VIH dans le monde, et de l’existence d’un risque de transmission du VIH par l’allaitement au sein, il est désormais crucial d’établir des politiques concernant l’infection à VIH et l’alimentation
du nourrisson.

« Les jeunes sont la clé du combat contre le SIDA. En leur offrant l’appui dont ils ont besoin, nous pouvons leur donner
les moyens de se protéger du virus. En leur fournissant des informations honnêtes et directes, nous pouvons abattre le mur de silence qui entoure toute la société. En créant des campagnes effi caces d’éducation et de prévention, nous pouvons transformer l’enthousiasme, la force et les rêves
d’avenir des jeunes en outils effi caces pour combattre l’épidémie. » – Kofi A. Annan, Secrétaire général des Nations Unies.

L’information nouvelle obtenue grâce au système de surveillance de deuxième génération a permis à l’Indonésie d’obtenir des estimations plus fi ables du nombre de personnes infectées par le VIH. En 2002, le Ministère de la Santé a lancé un dispositif qui a abouti à des estimations beaucoup plus complètes sur le nombre de personnes qui, en Indonésie, sont exposées au risque d’infection et sur le nombre de
personnes d’ores et déjà infectées. Les détails techniques
concernant ces estimations ont été publiés dans la principale langue du pays (Bahasa Indonesia) et en anglais. Ce document présente le processus d’élaboration des estimations et analyse quelques-uns des défis à relever ainsi que les décisions prises et les leçons à en tirer. L’ONUSIDA remercie l’Indonésie de faire ainsi partager son expérience, dans l’espoir que d’autres pays, qui connaissent eux aussi des épidémies concentrées chez des populations ayant des comportements à haut risque, tireront bénéfice de l’expérience indonésienne en adoptant des processus
d’estimation analogues.