Il est indéniable que dès que la désinformation, les tabous, les préjugés et la peur à propos du VIH/SIDA envahissent la société, les droits essentiels de l’être humain sont constamment bafoués et violés. Les jeunes sont souvent les plus vulnérables et les plus exposés. En même temps, et on le voit ici, beaucoup de jeunes sont prêts à relever le défi et à faire bouger les choses. Ces deux dernières années, les jeunes ont fait preuve d’une formidable énergie pour lutter contre le SIDA. Ils sont un moteur dynamique du changement dans leurs propres familles, parmi leurs pairs et au sein de la communauté. Pourtant, il faut aller beaucoup plus loin. Nous espérons que ce kit apportera aux jeunes les informations, la motivation et l’encouragement pour que cette action novatrice, audacieuse et décisive en faveur du respect des droits de l’homme dans le contexte du VIH/SIDA devienne une réalité pour tous.

En Thaïlande, trop de filles se retrouvent très jeunes dans l’industrie du sexe, en général faute de pouvoir gagner leur vie autrement. Les filles jeunes sont prisées car considérées comme « sûres » et indemnes de l’infection à VIH; or le risque d’infection auquel elles sont exposées et qu’elles font courir à leurs clients est très élevé. Cette étude de cas décrit certaines réponses au problème, consistant à changer les attitudes des filles et de leurs parents par rapport à la
prostitution, et à donner aux filles les moyens d’éviter d’entrer dans la prostitution – notamment en améliorant leur accès à l’éducation et à l’emploi.

Le présent document de la série Actualisation se concentre sur les défis que pose la protection des professionnel(le)s du sexe (et par extension de la population générale) contre l’infection à VIH, et examine les principaux éléments des
diverses interventions ayant démontré leur efficacité. Par rapport à la plupart des autres groupes de population, les professionnel(le)s du sexe et leurs clients accusent des taux nettement plus élevés d’infection à VIH. Même si le commerce du sexe joue souvent un rôle important dans la propagation de l’infection à VIH à la population générale, des études indiquent que les professionnel(le)s du sexe sont plus susceptibles que quiconque de réagir positivement aux programmes de prévention du VIH et des autres IST – par
exemple, en utilisant davantage le préservatif avec leurs clients. Ce document étudie les nombreux problèmes que posent l’offre de soins et d’un appui aux professionnel(le)s du sexe, la prévention de l’entrée dans le commerce du sexe, et la réduction du risque et de la vulnérabilité grâce à des programmes aux niveaux individuel, communautaire et gouvernemental.

Le conseil et le test volontaires constituent une voie d’accès à la fois à la prévention et aux soins et jouent un rôle important en aidant les gens à modifier leur comportement sexuel et, par là, à réduire la transmission
du VIH. Les services de conseil et de test volontaires bénéficient d’une promotion et d’un développement croissants et de nombreux pays font progressivement du conseil et du test volontaires un élément des soins de santé primaires. Le but de cette brochure est de décrire les expériences et les défis auxquels ont été confrontés cinq programmes d’Afrique subsaharienne qui ont élaboré des pratiques efficaces et mis en oeuvre des approches nouvelles et efficaces au conseil et au test volontaires dans quatre domaines thématiques majeurs: prévention de la transmission mère-enfant; tuberculose; jeunes; population générale. Le programme fonctionne dans un contexte de ressources limitées et de nombreux enseignements qui en ont été tirés pourraient être transférées dans d’autres pays et cultures et renforcés par la mobilisation
communautaire et par des mesures politiques. Cette brochure met en lumière la nécessité pour le conseil et le test volontaires de ne pas être considérés comme une intervention uniforme mais comme un service souple qui peut être adapté aux besoins de la population qu’il dessert.

L’Afrique du Sud a commencé à chercher les moyens d’impliquer les personnes vivant avec le VIH/SIDA en vue de riposter plus
fermement à l’épidémie sur le lieu de travail. La présente étude de cas porte sur un programme pilote – le Modèle GIPA sur le lieu de travail – mis en place depuis quatre ans avec le soutien des Nations Unies. Le projet consiste à mettre en place, dans des organisations partenaires sélectionnées dans différents secteurs (départements ministériels, compagnies et corporations privées) des agents de terrain vivant ouvertement avec le VIH/SIDA qui reçoivent une formation et qui sont en mesure d’installer, de revoir ou d’enrichir les politiques et programmes sur le lieu de travail.

Ces documents de travail rassemblent des analyses sur les
questions clés et les enseignements tirés de la mise en oeuvre
des programmes de soins. Ils ont été produits après 12 mois
de consultations lancées par le Ministère français des Affaires étrangères, avec plus de 150 spécialistes représentant un large éventail de disciplines liées à la fourniture de soins pour les personnes vivant avec le VIH/SIDA. Cette publication présente des contributions d’experts qui reflètent l’ampleur d’un Réseau technique sur l’accès aux soins. Les documents ont été à l’origine
de la Déclaration pour la mise en oeuvre d’un cadre d’action :
Améliorer l’accès aux traitements contre le VIH/SIDA dans les
pays en développement adoptée le 1er décembre 2001 lors
d’une réunion qui s’est tenue à Paris à l’invitation du Ministère français des Affaires étrangères avec le soutien du Secrétariat de l’ONUSIDA et de l’Organisation mondiale de la Santé.

This Best Practice document examines how children become infected with HIV; what can be done to prevent infection in children, which includes health education and the prevention of mother-to-child transmission; and, finally, the various ways of reducing the impact of HIV on children (such as promoting early awareness, improving diagnostic facilities, providing vitamin A supplementation and immunization).

L’intégration et l’équilibre des priorités sociales, économiques et environnementales sont au coeur du développement durable. Dans un monde où des poches de privilèges contrastent avec d’énormes privations, une telle quête exige fondamentalement l’amélioration du bien-être des pauvres, des personnes marginalisées ou des exclus, et cela de manière durable. Rien n’est possible si les ressources humaines ne sont pas placées au centre du développement durable. Malgré de réels progrès observés dans bien des domaines depuis la fin de la Guerre froide, le monde reste partagé par de graves inégalités, d’énormes privations et la dégradation continue de l’environnement. Ces aspects s’aggravent dans des régions du monde toujours plus étendues, qui se trouvent aux prises avec l’épidémie de VIH/SIDA.

In May 1999, UNAIDS convened a meeting on ‘Care within the context of HIV/AIDS-related research in developing countries’ as part of a series of consultations on the ethics of vaccine trials and biomedical research. The meeting’s objectives were to develop a framework of care for participants in HIV/AIDS-related research in developing countries, as well as to clarify the appropriate responsibilities of the research institutions, health-care professionals, sponsors, communities and governments in the context of research ethics. This report is a summary of the issues discussed at the meeting and the conclusions reached, which included the agreement that the participants’ health and well-being must be the primary concern during HIV-related research and that this concern should prevail over any other concerns, including the interest of science. Based on this summary and the subsequent developments, UNAIDS (in partnership with its collaborators) will consider the development of a guidance document regarding the provision of care in HIV/AIDS-related research.

A de nombreux égards, le Botswana représente une réussite
pour l’Afrique. C’est un pays pacifi que, démocratique et prospère. Mais c’est également dans ce pays que l’épidémie de
SIDA est la pire au monde, marquée par un taux de prévalence
parmi les adultes estimé à 35,8%. Cette étude de cas décrit la
riposte mise en place par l’une des plus importantes sociétés
du Botswana – la société minière d’extraction et de traitement
de diamant Debswana – pour lutter contre cette tragédie (qui
menace d’annihiler tous les progrès enregistrés par le pays au
cours des dernières décennies). La société a débuté par un programme d’éducation et de sensibilisation au SIDA, nommé des
coordinateurs à plein temps pour son programme de lutte contre
le SIDA et élaboré une politique de gestion du VIH/SIDA. Elle a réalisé un audit institutionnel de sensibilité et de vulnérabilité au VIH/SIDA, dont certains détails sont rapportés ici parallèlement aux conclusions et aux enseignements qui ont pu en être tirés. Les travaux de Debswana en matière de lutte contre le VIH/SIDA
apportent une lueur d’espoir dans un environnement plus que
morose et ont beaucoup à apprendre au secteur privé dans le
reste de la région, voire du monde.