Mr Michel Sidibé (right), UNAIDS Executive Director; Dr Julio Montaner (left), President of International AIDS Society on the human rights march in downtown Vienna on 20 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

El centro de Viena fue el telón de fondo de la marcha y la concentración que se celebraron ayer por la noche, 20 de julio, a favor de la respuesta al VIH y los derechos humanos. Este acto público tuvo lugar con motivo de la XVIII Conferencia internacional sobre el sida, que ha conseguido reunir a unos 20.000 activistas y profesionales del VIH en la capital de Austria.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, saludó a los miles de participantes al final de la marcha, a los que definió como “una fuerza para el cambio…una fuerza para los derechos humanos”.

“Es un privilegio estar aquí hoy con vosotros en el acto más emocionante de la Conferencia, unirme con vosotros a favor de de los derechos humanos. Para poner fin a esta epidemia debemos conseguir que gobiernos, sociedad civil, las Naciones Unidas y nosotros mismos seamos responsables con los derechos humanos.”

Mr Michel Sidibé on stage addressing the rally at the end of the human rights march in Vienna on 20 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

A continuación, Sidibé presentó en el escenario a la última embajadora internacional de buena voluntad de ONUSIDA, la cantante Annie Lennox, que encabezó la marcha. “Ahora procedo a presentaros a una mujer y activista de los derechos humanos que conocéis bien. Artista, cantante y estrella. Somos realmente afortunados de que nos haya ofrecido su corazón, su canción y su voz para ayudarnos a luchar contra el VIH. ¡Annie Lennox!

Lennox actuó en directo y mostró una serie de cortos cinematográficos sobre el impacto del VIH en la vida de las personas y sobre su campaña SING.

Entre los participantes de alto nivel que participaron en la concentración tras la marcha estaban el Ministro austríaco de Salud, Alois Stöger; Michel Kazatchkine, director ejecutivo del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria; y Sonja Wehsely, concejala ejecutiva para la Salud Pública y los Asuntos Sociales de la Ciudad de Viena, así como miembros de la sociedad civil.

Derechos Humanos y VIH y sida: Ahora más que nunca

Esta marcha fue un acto paralelo a la conferencia, dirigido por una coalición mundial de organizaciones, como la campaña SING de Lennox y la Sociedad Internacional de Sida, y también contó con el apoyo de Open Society Institute y asociados locales como Aids Hilfe Wien y Homosexuelle Initiative Wien (HOSI).

La campaña Ahora más que nunca ha crecido gracias a las tres Conferencias internacionales sobre el sida sucesivas: desde Toronto en 2006, donde se publicó la primera declaración conjunta, pasando por Ciudad de México en 2008, donde los activistas organizaron por primera vez en una Conferencia internacional sobre el sida una zona de redes en pro de los derechos humanos, así como una marcha y concentración para el mismo fin; hasta Viena, donde miles de personas se han unido para participar en una marcha, una concentración y un concierto a favor de los derechos humanos.

Detention of HIV positive drug users is not treatment for their dependence. Drug dependence is a health disorder and punishment is not the appropriate response. This was the key message contained in a UNODC discussion paper launched at the XVIII AIDS Conference in Vienna today.

Entitled “From coercion to cohesion: Treating drug dependence through health care, not punishment”, the paper was released in conjunction with the re-launch of the Open Society Institute’s (OSI) 2010 report, “Detention as Treatment: Detention of methamphetamine users in Cambodia, Laos and Thailand”.

The UNODC report highlights problematic issues on the compulsory centres approach for people who use drugs. It argues that detention of drug users, in either prisons or compulsory centres, is on the increase. It notes that within these settings human rights violations, including forced labour and violence, often occur in contravention of internationally recommended approaches.

HIV prevalence in such detention centres is often higher than in the general population. This is exacerbated by a number of factors: drug users, especially those who inject, can be highly vulnerable to HIV infection through the use of non-sterile drug equipment. In addition, there is often an absence of HIV prevention programmes, limited heath services and lack of access to antiretroviral drug treatment.

The launch session of “From coercion to cohesion” was moderated by Christian Kroll, Global Coordinator for HIV and AIDS at UNODC. Speakers included Gilberto Gerra, Chief of the Drug Prevention and Health Branch at UNODC; Anand Grover, UN Special Rapporteur on the Right to Health; Rebecca Schleiffer, Advocacy Director, Health and Human Rights Division at Human Rights Watch and Daniel Wolfe, Director of International Harm Reduction Development at OSI.

The panellists explored and examined how public security and public health systems implement drug dependence treatment. UNODC maintains that this type of treatment  should be evidence-based, promote prevention of HIV, respect the human rights of people who use drugs, and be managed by public health professionals.  In order to move away from coercion and foster cohesion, the paper contends that voluntary, community-based drug dependence treatment services are more likely to attract those drug users that need treatment, and are more cost effective.

UNODC is the lead agency within UNAIDS for HIV prevention, treatment, care and support for injecting drug users and in prison settings.

Viena, 21 de julio de 2010 – En torno a 19 de los 48 países que conforman la región de Asia y el Pacífico siguen penalizando el sexo entre hombres, y estas leyes a menudo desembocan en abusos y violaciones de los derechos humanos. En consecuencia, la prevalencia del VIH ha alcanzado niveles alarmantes entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y poblaciones transexuales en muchos países de la región. Si estos países no consiguen abordar debidamente los derechos humanos y jurídicos en el contexto del VIH es muy probable que esta situación, ya es de por sí  crítica, empeore. Para responder de manera efectiva al VIH, los gobiernos deben tener en cuenta y hacer frente a los efectos que las leyes y su aplicación tienen en la salud de estos grupos.

Esta advertencia es una de las conclusiones principales del informe Legal environments, human rights and HIV responses among men who have sex with men and transgender people in Asia and the Pacific: An agenda for action [Entornos jurídicos, derechos humanos y respuestas al VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y poblaciones transgénero en Asia y el Pacífico: Un programa de acción]. Encargado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y la Coalición de Asia y el Pacífico sobre la Salud Sexual Masculina (APCOM, por sus siglas en inglés), este informe y sus conclusiones principales se presentaron durante la sesión sobre la Penalización de las conductas homosexuales: Violaciones de los derechos humanos y obstáculos para la prevención efectiva del VIH y el sida en la XVIII Conferencia Internacional sobre el Sida, celebrada en Viena.

Este estudio descubrió que diversas leyes, como las de orden público y los delitos de mendicidad, se aplican selectivamente contra los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los transexuales en muchos países de la región. Incluso cuando no existe penalización, la aplicación arbitraria e inapropiada de otras disposiciones jurídicas violan a menudo los derechos de estas poblaciones, obstaculizando así la promoción, la difusión y la prestación de servicios de salud y del VIH. El problema del acceso a los servicios del VIH fue un aspecto central en la decisión histórica del Tribunal Supremo de Delhi por la que afirmaba que la Sección 377 del Código Penal de la India discriminaba injustamente a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

La existencia de leyes opresivas a lo largo de toda la región de Asia y el Pacífico, junto a su ejecución selectiva y discriminatoria, sigue reduciendo la efectividad de las respuestas nacionales al VIH. Según Jeff O’Malley, director de Práctica del VIH del PNUD, “los entornos jurídicos represivos institucionalizan la discriminación, limitan la financiación y dificultan en efecto que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las personas transexuales se protejan a sí mismos, sus familias, amigos y comunidades del virus. En el contexto del VIH y los derechos humanos, debemos seguir defendiendo y promoviendo con vigor las políticas y programas de salud,  desarrollo y  VIH que respeten los derechos, para lo cual es necesario eliminar las leyes opresivas y las prácticas discriminatorias”.

El estudio resaltó que hay algunos ejemplos recientes de leyes y acciones judiciales y políticas que pretenden mejorar el entorno jurídico para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y transexuales, como diversas sentencias importantes que se han dictado en los tribunales de Nepal, la India, Pakistán, Filipinas, Fiji, Corea del Sur y la Región Administrativa Especial de Hong Kong. Sin embargo, estos son avances excepcionales y se debe por tanto mejorar los entornos jurídicos en todos los países.

 “Queda un largo camino por recorrer para garantizar que todos los ciudadanos de un país, independientemente de su orientación sexual o identidad de género, puedan acceder a los servicios sanitarios para evitar una infección innecesaria” afirmó Shivananda Khan, presidente de APCOM. “Es esencial por tanto establecer asociaciones y alianzas estratégicas entre las comunidades afectadas, la profesión jurídica, los órganos de derechos humanos, los parlamentarios, los responsables de formular políticas y los medios de comunicación”.

Muchas políticas nacionales del VIH conceden ahora cierta prioridad a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, aunque el entorno jurídico siga siendo represivo. Unas 22 respuestas nacionales al VIH de la región de Asia y el Pacífico han identificado a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres como una población prioritaria con relación a la prevención del VIH, mientras que cuatro países cuentan con planes estratégicos específicos o planes de acción para esta población (Camboya, China, Indonesia y la India). Asimismo, el Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria está financiando un programa regional multinacional sobre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y el VIH en Asia meridional, que ya ha sido aprobado en siete países de la región.

El informe se puede descargar en: http://regionalcentrebangkok.undp.or.th/practices/hivaids

Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de gestión y relaciones exteriores de ONUSIDA, se reunió con los donantes para acabar con la transmisión maternoinfantil del VIH para 2015. Fotografía: ONUSIDA/Anna Rauchenberger

Para dar continuidad a las iniciativas de ONUSIDA de poner fin a la trasmisión maternoinfantil del VIH para 2015, la directora ejecutiva adjunta de ONUSIDA, Jan Beagle, ha participado en el día de hoy en una reunión de donantes comprometidos con esta causa como parte de un acto paralelo a la XVIII Conferencia internacional de sida que tiene lugar en Viena.

Esta reunión, que ha congregado a donantes de todo el mundo que trabajan el torno al VIH, la salud reproductiva y la salud maternal e infantil, incluidas fundaciones privadas, familiares y corporaciones, se convirtió en una plataforma inspiradora que permitió abordar cómo pueden fortalecer y alinear sus respuestas.

“Es evidente que, independientemente del contexto, la necesidad de eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH es primordial”, afirmó Beagle. “Acabar con la transmisión maternoinfantil es trabajo de todos, e insto al sector privado a que aproveche sus competencias, recursos y órganos de promoción para lograr que ningún bebé se infecte por el VIH”, añadió.

La directora ejecutiva adjunta de ONUSIDA animó a los presentes a unirse en este esfuerzo mundial y a comprender mejor el papel que pueden desempeñar para satisfacer las necesidades que persisten mediante sus contribuciones económicas y de otros tipos.

Varias fundaciones y corporaciones hablaron de su compromiso con esta causa.

Transmisión maternoinfantil del VIH

Se estima que 390.000 niños se infectaron por el VIH en 2008, más del 90% a través de sus madres. Sin embargo, en los últimos años se han conseguido avances importantes en la lucha contra la transmisión maternoinfantil. En 2008, cerca del 45% de las mujeres embarazadas que viven con el VIH en países de ingresos medios y bajos recibió medicamentos antirretrovíricos, cuando en 2004 esta cifra fue de solo un 10%. No obstante, a pesar de estos logros, en torno a un millón de mujeres embarazadas corren el riesgo de transmitir el VIH a sus hijos cada año en todo el mundo.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, ha hecho un llamamiento a que se elimine la transmisión maternoinfantil del VIH para 2015, y las iniciativas a este fin están creciendo en todo el mundo.

Evitar que las madres mueran y que los bebés se infecten por el VIH es también una de las principales áreas prioritarias de ONUSIDA, tal y como se indica en el Marco de resultados de resultados de ONUSIDA 2009-2011, que pide que se amplíe el acceso y el uso de servicios de calidad para que la prevención de la transmisión maternoinfantil sea parte integral de los servicios de salud sexual y reproductiva y de los derechos reproductivos de las mujeres, sus parejas y los jóvenes.

El acto fue organizado por Johnson & Johnson y otros asociados, como ONUSIDA, Funders Concerned About AIDS; el Consejo empresarial mundial sobre el VIH/sida, la tuberculosis y la malaria; y European Funders Group.

From left: Ambassador Eric Goosby, United States Global AIDS Coordinator; Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

ONUSIDA celebró ayer, 19 de julio, una reunión satélite en AIDS 2010 sobre la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, que estuvo copresidida por Antony Lake, director ejecutivo de UNICEF, y Hiroki Nakatani, subdirector general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y coordinada por Gottfried Hirnschall, director del departamento del VIH de la OMS. Por su parte, Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Kazatchkine, director ejecutivo del Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, y Eric Goosby, coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida, dieron el discurso inaugural.

El director ejecutivo de ONUSIDA fue el primero en hacer un llamamiento para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH. Desde entonces, líderes de diversas naciones, directores de organismos multilaterales, bilaterales, regionales y nacionales, presidentes de fundaciones, miembros de la sociedad civil e incluso capitanes de los equipos de la Copa Mundial de Fútbol de la FIFA 2010 se han unido a este llamamiento.

From left: Professor Michel D. Kazatchkine; Executive Director, The Global Fund to Fight AIDS, TB and Malaria; Anthony Lake, Executive Director of UNICEF; Michel Sidibé, Executive Director of UNAIDS; Hiroki Nakatami, Assistant Director General of WHO; at the UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

Sidibé señaló durante la reunión que varios países africanos, como Botswana, Namibia y Swazilandia, estaban ya liderando el camino hacia la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, y que muchos otros países los seguían de cerca.

Esta oleada de apoyo está dando esperanza a la posibilidad de que se pueda eliminar casi por completo la transmisión maternoinfantil del VIH en los países más afectados para 2015. Al mismo tiempo, la OMS ha publicado nuevas recomendaciones sobre el uso de antirretrovíricos para tratar a mujeres embarazadas y lactantes con el objetivo de evitar la infección en los bebés. El fin principal de las nuevas recomendaciones es mejorar la supervivencia de madres e hijos reduciendo drásticamente el riesgo en torno a un 5%, también en poblaciones lactantes.

La OMS, UNICEF, UNFPA y ONUSIDA han desarrollado una visión estratégica de la PTMI a través del Marco de resultados del ONUSIDA de 2009 a 2011, cuyo objetivo es definir un compromiso conjunto para ayudar a ampliar la PTMI en los servicios del VIH e integrarla dentro de los servicios de salud materna, infantil y reproductiva.

Un largo camino por delante

A pesar de este impulso, muchas naciones todavía tienen un largo camino por delante. La mayoría de las mujeres embarazadas en países de ingresos medios y bajos no conocen su estado respecto al VIH, si bien este conocimiento ha aumentado de un 7% en 2004 a un 21% en 2008. En 2008, solo el 45% de las mujeres que los necesitaban tenían acceso a ellos, aunque esta cifra fuera un 10% superior a la de 2004.

UNAIDS PMTCT Satellite at the 18th International AIDS Conference in Vienna, Austria on 19 July 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

El hecho de que la proporción de mujeres que reciben este servicio tan importante se haya cuadriplicado es sin duda una gran noticia. Sin embargo, se sigue dejando de lado a los niños. Sólo un 32% de los hijos madres seropositivas recibieron PTMI en 2008, si bien hay esta cifra fue un 20% en 2007 y un 6% en 2004.

Situación actual

La reunión satélite de ayer ofreció una visión actual de los compromisos internacionales para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH. Los participantes resaltaron las principales políticas y consideraciones operativas en torno a la aplicación de servicios de PTMI completos e integrados dentro de los servicios de salud materna y planificación familiar, como por ejemplo las directrices de la OMS de 2009 sobre medicamentos antirretrovíricos para tratar a las mujeres embarazadas y evitar que sus bebés de infecten, que fueron revisadas por Nathan Shaffer, de la OMS.

Para poner la teoría en perspectiva, Malisebo Mphale, punto central de PTMI del Ministerio de Salud y de la División de Salud Familiar y Bienestar Social de Lesoto, compartió la experiencia de su país a la hora de ampliar los servicios de PTMI.

Marie Deschamps, de GHESKIO (Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infectieuses Opportunistes), realizó una presentación sobre la importancia de integrar una amplia gama de servicios de salud materna, planificación familiar, PTMI y tratamiento del VIH para la supervivencia materna e infantil.

Lilian Mworeko, de ICW (Comunidad internacional de mujeres que viven con el VIH/sida) Uganda, compartió su punto de vista personal como activista y persona que vive con el VIH.

Pack madre-bebé

UNICEF, en colaboración con la OMS y asociados internacionales, ha desarrollado un mecanismo innovador, sencillo y asequible que facilita medicamentos para prevenir la transmisión maternoinfantil: el Mother-Baby Pack (MBP, o Pack madre-bebé). Chewe Luo, asesora de UNICEF, presentó el pack, que contiene medicamentos para la profilaxis (antirretrovíricos y cotrimoxazol) para las madres y sus bebés, de acuerdo con las Orientaciones para la PTMI de la OMS de 2010. Otro de sus objetivos es facilitar la gestión de la obtención y el suministro de medicamentos para la PTMI.

El Fondo Mundial también ha declarado que prevenir la transmisión maternoinfantil es una prioridad y actualmente está valorando la posibilidad de reprogramar las subvenciones actuales para acelerar la ampliación de estos servicios en 20 países (Angola, Botswana, Burundi, Camerún, Côte d’Ivoire, la República Democrática del Congo, Etiopía, Ghana, Kenya, Lesoto, Mozambique, Malawi, Namibia, Nigeria, Sudáfrica, Swazilandia, Tanzania, Uganda, Zambia y Zimbabwe).

Por su parte, Caroline Ryan, del PEPFAR, habló de cómo los esfuerzos del programa contribuirán a este fin. El PEPFAR II ha alineado sus objetivos en consonancia con las metas del UNGASS para ofrecer servicios de PTMI al 80% de todas las mujeres que viven con el VIH y a los bebés expuestos en sus programas nacionales. Todos estos compromisos se engloban dentro del contexto de una programación integrada para mejorar la salud y la supervivencia materna e infantil en coordinación con la Iniciativa de Salud Mundial actual de los Estados Unidos.

Antony Lake and Hiroki Nakatan ofrecieron el discurso de clausura de la reunión. 

Los marcos legales pueden ser herramientas poderosas para los países que luchan por controlar sus epidemias. En los últimos treinta años, se ha dado lugar a polémicos debates legales sobre temas relacionados con el VIH (por ejemplo, la criminalización de la transmisión del VIH, las restricciones legales sobre la distribución de agujas y jeringas en los Estados Unidos, sobre el uso de metadona en Rusia, en contraposición con una reducción del daño de manera legal e integral en Australia).  En los últimos años, se ha observado una insurgencia de leyes y prácticas punitivas relacionadas con el uso de drogas, con la transmisión y exposición al VIH, con el trabajo sexual y con las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo. También existe cada vez más evidencia acerca de la relación entre el VIH y la violencia en contra de las mujeres.

Existe suficiente variación entre las respuestas legales frente al VIH alrededor del mundo como para destacar la necesidad de examinar rigurosamente el impacto de los diferentes entornos legales sobre los resultados del VIH y para hacer las recomendaciones adecuadas. Según Jeffrey O’Malley, Director del grupo del VIH/SIDA del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, “Después de treinta años, existe una enorme variación de un país a otro en términos de los resultados de prevención del VIH. Resulta cada vez más claro que uno de los factores más influyentes es el entorno legal. ¿Acaso la ley facilita y permite la prevención y atención del VIH? ¿O la entorpece? Necesitamos entender ambos casos y promover las buenas prácticas”.

Aquí y ahora es el momento para ver detenidamente cómo los entornos legales afectan las respuestas frente al VIH. Como se destacó en la Declaración de Viena, la relación entre los entornos legales y las tendencias epidemiológicas en Europa Oriental nos brinda un ejemplo de las maneras en las que los marcos legales pueden provocar un impacto en la epidemia del VIH. La Comisión Global sobre VIH y Derecho  “proporciona una oportunidad para tomar conciencia del impacto que las leyes y prácticas punitivas causan en las vidas de aquéllos más marginados en nuestras sociedades, y en su acceso a servicios de prevención y tratamiento del VIH que pueden salvarles la vida. Por esta razón, es una alegría para Australia el estar apoyando este esfuerzo. Esperamos que otros donantes hagan lo mismo”, señala el Sr. Murray Proctor, Embajador del SIDA en Australia. 

La Comisión Global sobre VIH y Derecho explorará los impactos que tienen los entornos legales sobre las respuestas frente al VIH. Entre las áreas de consulta se incluirá: (1) las leyes y prácticas punitivas que criminalizan efectivamente las vidas de las personas; (2)  las leyes y prácticas que sustentan la violencia y la discriminación, como lo experimentan las mujeres; (3) las leyes y prácticas que impiden el acceso a tratamientos. La labor de la Comisión se llevará a cabo en un período de 18 meses, movilizando a las comunidades en el mundo y promoviendo el diálogo público sobre cómo hacer que la ley trabaje para lograr una respuesta efectiva frente al VIH. Las conclusiones y recomendaciones de la Comisión serán anunciadas en diciembre de 2011.

La Comisión, que reúne a líderes ilustres de muchas profesiones y regiones, interrogará los entornos legales que dan forma al contexto de respuestas nacionales frente al VIH. Expertos en derecho, salud pública, derechos humanos y VIH apoyarán el trabajo de la Comisión. Los miembros de la Comisión evaluarán la evidencia sobre el impacto que tiene la ley y la aplicación de las leyes en las vidas de las personas que viven con el VIH, y en aquéllos más vulnerables.  Los diálogos regionales proporcionarán un espacio en el cual los directamente más afectados por leyes relativas al VIH podrán compartir sus experiencias con los encargados de formular las políticas y las leyes. Según señalado por el miembro de la Comisión, Festus Mogae, ex presidente de Botsuana, “el VIH nos amenaza a todos. El VIH es un problema mundial y la promesa de una generación libre de SIDA exige un fuerte liderazgo mundial. Esta Comisión es una expresión importante del compromiso y liderazgo de la comunidad mundial para satisfacer las necesidades de los más vulnerables al VIH”.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que se administre tratamiento precoz a las personas que viven con el VIH

19 de julio de 2010 | VIENA -- Según las últimas informaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que a finales de 2009, 5,2 millones de personas habían recibido tratamiento para el VIH capaz de salvar vidas.

La OMS calcula que en 2009 empezó a administrarse tratamiento a 1,2 millones de personas, lo que sitúa el número total de personas que lo recibe en 5,2 millones, frente a los cuatro millones de finales de 2008.

“Se trata del mayor aumento en el número de personas con acceso a tratamiento en un solo año. Es un avance muy alentador”, dice el Dr. Hiroki Nakatani, subdirector general de la OMS del departamento de VIH/sida, tuberculosis, malaria y enfermedades tropicales desatendidas.

En la XVIII Conferencia internacional sobre el sida, la OMS ha hecho un llamamiento para que se administre tratamiento de forma precoz a las personas que viven con el VIH. El objetivo es iniciarlo antes de que enfermen a consecuencia del debilitamiento del sistema inmunitario.

“Iniciar el tratamiento antes nos da la oportunidad de conseguir que las personas seropositivas estén más sanas y vivan más tiempo”, dice el Dr. Gottfried Hirnschall, director del departamento de VIH/sida de la OMS.

Las estimaciones elaboradas mediante modelos epidemiológicos indican que la mortalidad asociada al VIH podría reducirse en un 20% entre 2010 y 2015, si se aplican las directrices para la administración de tratamiento precoz de forma generalizada.

El tratamiento precoz puede prevenir infecciones oportunistas como la tuberculosis (TB), que es la principal causa de muerte entre las personas seropositivas. La mortalidad por TB podría reducirse hasta un 90% las personas coinfectadas por el VIH y la TB empiezan a recibir tratamiento antes.

La fortaleza del sistema inmunitario se mide a través de las células CD4. El número de CD4 por milímetro cúbico de sangre de una persona sana oscila entre 1000 y 1500. Antes, la OMS recomendaba que empezara a administrarse el tratamiento cuando el recuento de CD4 fuera inferior a 200 células por milímetro cúbico, pero ahora recomienda que se empiece cuando esa cifra sea igual o inferior a 350 por milímetro cúbico.

“Además de salvar vidas, iniciar el tratamiento antes también tiene fines preventivos”, dice el Dr. Hirnschall. “Como el tratamiento reduce el nivel del virus en el organismo, la probabilidad de transmitirlo a la pareja es menor”.

Las directrices terapéuticas de la OMS tienen como objetivo ampliar el número de personas a las que se recomienda el tratamiento del VIH, y pasar de aproximadamente 10 millones a alrededor de 15 millones. De acuerdo con el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida (ONUSIDA), en 2010, el coste del tratamiento ascenderá a unos USD 9.000 millones.

“Las inversiones que hacemos hoy no solo contribuirán a salvar millones de vidas, sino que nos permitirán ahorrar millones de dólares mañana”, afirma el Dr. Bernhard Schwartlander, director del departamento de pruebas científicas, estrategia y resultados de ONUSIDA. “Las personas con un sistema inmunitario más débil que acuden a recibir tratamiento en fases avanzadas necesitan medicamentos y servicios más complejos y costosos que quienes reciben tratamiento en fases previas, cuando están más sanos”.

Desde 2003, año en que se puso en marcha la histórica iniciativa “tres millones para 2005”, destinada a proporcionar el acceso al tratamiento del VIH a tres millones de personas en países de ingresos bajos y medianos para finales de 2005, el número de personas que recibe tratamiento se ha multiplicado por doce.

En AIDS 2010, la OMS presentará públicamente las directrices de 2010 para  “El tratamiento antirretrovírico de la infección por el VIH en adultos y adolescentes según un enfoque de salud pública”, al que se puede acceder en www.who.int/hiv

Desde la izquierda: Mirta Roses; Tripti Tandon, en “Un enfoque de la prevención basado en los derechos humanos: ¿Misión imposible?”, 18 de julio de 2010.
Fotografía: ONUSIDA/ Anna Rauchenberger

La Aldea Mundial de AIDS 2010 acogió una reunión satélite de ONUSIDA sobre la prevención del VIH y los derechos humanos. Los participantes dialogaron sobre cómo se pueden ampliar las leyes, políticas y programas que se basan en pruebas y en los derechos humanos para respaldar una “revolución de la prevención” que ayude a romper la trayectoria de la epidemia.

Los panelistas pusieron de manifiesto algunos de los fracasos más frecuentes a la hora de reconocer y proteger los derechos humanos en el contexto de la prevención, así como ejemplos de respuestas que han conseguido utilizar un enfoque basado en el respeto de estos derechos. Al margen de algunos retos clave, la visión unánime del grupo de expertos era que este enfoque no es una misión imposible si se aprovechan las oportunidades actuales para situar los derechos humanos en el centro de la revolución de la prevención. De hecho, el sentimiento general era que no se puede producir dicha “revolución” sin los derechos humanos.

El acto, que adoptó un formato de entrevistas para fomentar un diálogo abierto y la participación del público, fue moderado por la Dra. Mandeep Dhaliwal, directora del Grupo de derechos humanos, género y diversidad sexual del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).

Desde la izquierda: Daouda Diouf; Carlos Passarelli, en “Un enfoque de la prevención basado en los derechos humanos: ¿Misión imposible?”, 18 de julio de 2010.
Fotografía: ONUSIDA/ Anna Rauchenberger

Seis panelistas con diversas perspectivas y experiencias, representando a gobiernos, la sociedad civil y las Naciones Unidas, compartieron sus puntos de vista sobre si los derechos humanos se han utilizado debidamente o no para impulsar la acción hacia el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo.

Carlos Passarelli, del gobierno de Brasil, habló sobre la experiencia de su país y sobre el éxito en la prevención del VIH que, según él, no hubiera sido posible sin un enfoque basado en los derechos humanos.

A partir de sus vivencias personales, Olimbi Hoxhaj, de la Red albana de personas que viven con el VIH, contó su experiencia utilizando argumentos basados en los derechos y en la igualdad para que sus hijos pudieran ir a la escuela y conseguir que aquellos que eran seropositivos recibieran tratamiento.

Meena Seshu en “Un enfoque de la prevención basado en los derechos humanos: ¿Misión imposible?”, 18 de julio de 2010.
Fotografía: ONUSIDA/ Anna Rauchenberger

Por su parte, Meena Seshy indicó que el acceso de profesionales del sexo (mujeres, hombres y transexuales) a la salud y a la prevención del VIH se veía limitado porque no se protege su derecho a disfrutar de las mejores condiciones posibles de sanidad y de un trabajo seguro. Seshu es miembro de SANGRAM, una organización de educación inter pares de la India que colabora con mujeres profesionales del sexo para promover sus derechos y alentarlas a ser agentes para el cambio.

Entre los panelistas también se encontraban Tripti Tandom, del Colectivo de abogados de la India, la Dra. Mirta Roses, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Daounda Diouf, de la ONG internacional Enda Sante.

Es esencial un enfoque que respete los derechos humanos, mitigue la amplitud y los efectos de la epidemia de sida y promueva el acceso universal a los servicios del VIH. Aunque se ha progresado notablemente en muchas áreas, las leyes, políticas y prácticas opresivas, así como el estigma y la discriminación, siguen minando la consecución de los objetivos para el acceso universal, incluido el acceso a la prevención para aquellos que lo necesitan, sin olvidar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Los panelistas insistieron en que la revolución de la prevención debe asentarse en los derechos humanos si se quiere mejorar de manera significativa y sostenible la respuesta. Como resumen del debate mantenido durante esta reunión, Mandeep Dhaliwal señaló que las experiencias compartidas confirmaban que el éxito en el ámbito de la prevención solo era posible en entornos jurídicos y sociales que promuevan los derechos humanos, la igualdad de género y la justicia social. También resaltó la importancia de que la Comisión de Alto Nivel de ONUSIDA sobre la Prevención del VIH sitúe los derechos humanos (que durante mucho tiempo ha sido un tema poco comprendido y olvidado en la prevención) en el centro de su trabajo. “Después de todo, ¿qué tiene de bueno la revolución de la prevención sin los derechos humanos?”.

Opening ceremony of AIDS 2010. Credit: UNAIDS/Heimo Aga

El domingo 18 de julio se inauguró la XVIII Conferencia internacional sobre el sida en la ciudad de Viena. Austria ha acogido con los brazos abiertos a unos 20.000 delegados de todo el mundo que durante la próxima semana participarán en sesiones y reuniones satélite de la conferencia bajo el lema “Derechos aquí y ahora”, elegido para poner de relieve que existe un vínculo esencial entre los derechos humanos y el VIH.

La ceremonia de inauguración comenzó con un mensaje en vídeo del secretario general de las Naciones Unidas, que reiteró la nueva visión de ONUSIDA para la respuesta al sida: cero nuevas infecciones, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, resaltó en su discurso ante los delegados que esta conferencia se produce en un momento de definición de la respuesta al sida y centró sus observaciones en la transformación necesaria para romper la trayectoria de la epidemia.

Sidibé habló de la necesidad urgente de ofrecer un nuevo enfoque para el tratamiento antirretrovírico y presentó el Tratamiento 2.0.
“El tratamiento 2.0 simplifica muchísimo la terapia para maximizar así el número de personas que pueden beneficiarse de ella. Esto ahorrará dinero. Pero al final, solo se nos medirá por el número de vidas que salvemos”, afirmó Sidibé.

John Dalli, comisario europeo de Sanidad y Política de Consumidores, afirmó que este nuevo modelo de tratamiento es también relevante para el contexto europeo. Dalli resaltó que hay grandes desigualdades en el tratamiento en toda la Unión Europea: los costes varían de país a país y en ocasiones se producen carencias de existencias. Indicó asimismo que ahora es el momento de transformar los objetivos en resultados tangibles.

La cantante y activista Annie Lennox, que fue nombrada recientemente embajadora internacional de buena voluntad de ONUSIDA, transmitió un mensaje de compromiso con el activismo.

“El VIH no debería estar estigmatizado, sino normalizado”, afirmó Lennox. “La discriminación en torno al VIH debe desaparecer”.

Entre los oradores del acto también estuvieron Brigitte Schmied, presidenta de la Sociedad de sida de Austria y presidenta local de la conferencia, así como el Dr. Julio Montaner, presidente de la Sociedad Internacional de Sida, quien se hizo eco del llamamiento de Sidibé en torno al Tratamietno 2.0. “El tratamiento 2.0 es la cuestión más importante que surgirá de esta reunión”, afirmó el Dr. Montaner. “Luchemos por él y por conseguir el acceso universal”.

Vladimir Zhovtiak, de Ucrania, y Sasha Volgina, de la Federación de Rusia, fueron los encargados de dar la bienvenida comunitaria. Juntos ofrecieron un discurso sobre la urgencia de la epidemia en la región de Europa oriental y Asia central. “La epidemia está creciendo en esta región con más rapidez que en el resto del mundo. Se producen menos fallecimientos, pero se muere más rápido”, afirmó Volgina.

Rachel Arinii, representante regional de la Coalición mundial de jóvenes sobre el VIH/sida de Indonesia, de tan solo 22 años de edad, dio un discurso realmente inspirador en nombre todos los jóvenes de AIDS 2010. “Los jóvenes somos demasiado jóvenes para morir. Pedimos a nuestros líderes que ofrezcan educación sexual dentro y fuera de las escuelas”, afirmó Arinii.

El presidente federal de Austria, Heinz Fisher, clausuró la ceremonia dando la bienvenida a los delegados tanto a la conferencia como a su país.

AIDS 2010 ha sido organizada por la Sociedad Internacional de Sida en colaboración con diversos asociados internacionales, regionales y locales. Entre los líderes locales están la Ciudad de Viena y el Gobierno de Austria, Aids Hilfe Wien, Sociedad de sida de Austria, Unión de personas que viven con el VIH/sida en Europa oriental y Asia central (ECUO), Sociedad Clínica Europea de Sida (EACS) y la Comisión Europea.

Entre los asociados internacionales para AIDS 2010 se encuentran el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), así como dos de sus copatrocinadores, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC); y el Consejo Internacional de Organizaciones de Servicios para el Sida (ICASO), la Red mundial de personas que viven con el VIH (GNP+), la Comunidad internacional de mujeres que viven con el VIH (ICW), la Asociación Cristiana Femenina Mundial (World YWCA) y la Coalición Caribeña de comunidades vulnerables (CVC).

AIDS 2010, como se conoce en general la conferencia, es la principal reunión de aquellos que trabajan en el campo del VIH, responsables de formular políticas, personas que viven con el VIH y otras personas comprometidas con la labor de poner fin a la epidemia. El acto, que es la mayor conferencia sobre el sida del mundo, se celebra cada dos años.

La conferencia, que se celebra en pleno corazón de Europa, prestará una atención especial a las epidemias del VIH de Europa oriental y Asia central, la única región donde la prevalencia sigue estando claramente en alza. El programa de la conferencia ofrecerá nueva información científica así como oportunidades para mantener un diálogo estructurado sobre los principales problemas a los que se enfrenta la respuesta al VIH. Otras actividades relacionadas, como por ejemplo la Aldea Global con su programa cultural, exposiciones y actos paralelos, crearán un espacio para dialogar y reflexionar.

La conferencia finalizará el 23 de julio de 2010.

Desde la izquierda: Maria Antoniela Alcalde; Paul de Lay, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA; Olayide Akanni; Kieran Daly; Elena Grigoryeva, en la reunión satélite de ICASO sobre el acceso universal, sala de reunión 7 en AIDS 2010, Viena, Austria, 19 de julio de 2010
Fotografía: ONUSIDA/Anna Rauchenberger

En una reunión satélite sobre el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con el VIH, los panelistas debatieron los objetivos establecidos y los procesos de revisión hasta la fecha a partir de análisis comunitarios realizados en los países durante los últimos años. La reunión pretendía iniciar un diálogo sobre cómo muchos países no están estableciendo objetivos reales para el acceso universal, especialmente para las poblaciones más expuestas al riesgo de infección por el VIH.

La reunión, titulada “Si me engañas una vez, la culpa es tuya… Si me engañas dos veces, la culpa es mía: el liderazgo clave de la población para el acceso universal”, fue organizada por el Consejo Internacional de Organizaciones de Servicios para el Sida (ICASO, por sus siglas en inglés).

Entre los panelistas estaba el director ejecutivo adjunto de programas de ONUSIDA, Dr. Paul de Lay, quien presentó un análisis de la situación actual, en especial a nivel nacional, que incluía los objetivos establecidos para las poblaciones clave.

“Desde 2006 se han dado grandes pasos hacia el acceso universal, como el hecho de que el acceso a los servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH se haya multiplicado por 12. Sin embargo, a finales de 2010, solo un tercio de los países habrán alcanzado los objetivos de acceso universal que fijaron”, afirmó De Lay.

“Se deben establecer objetivos nacionales que lleguen al centro de los problemas a los que se enfrentan las poblaciones clave y vulnerables”, añadió.

Al hablar del compromiso de ONUSIDA con el acceso universal, De Lay afirmó que “Puede resultan tentador echar la culpa a alguien por no conseguir el acceso universal. Pero debemos seguir centrados en lo que tenemos que hacer y no en lo que todavía no hemos hecho”.
En 2006 los gobiernos se comprometieron, mediante la Declaración política en la lucha contra el VIH/sida, a ofrecer acceso universal a los servicios de prevención, tratamiento, atención y apoyo relacionados con el VIH a todos aquellos que lo necesitaran para 2010.

Durante la última reunión de su Junta Coordinadora del Programa, ONUSIDA propuso que la Asamblea General ampliara su compromiso con el acceso universal hasta 2015 y que volviera a informar de los progresos en junio de 2016. Esta petición tiene su razón de ser.
Durante los últimos años, muchos países han creado nuevas leyes para proteger los derechos de las poblaciones clave, especialmente los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las comunidades transexuales. Sin embargo, todavía quedan muchos países que tienen nuevas leyes, o las están redactando, que alejan aun más a estas poblaciones de los servicios.

“Mientras que vosotros veis la polarización de valores conservadores y liberales en países individuales, nosotros vemos como esto se extiende por todo el mundo”, explicó el Dr. De Lay.

En un escenario así, se necesita revitalizar el seguimiento para ayudar a los países y establecer objetivos que reduzcan la transmisión sexual, capaciten a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, profesionales del sexo y transexuales para que puedan protegerse a sí mismos, protejan a los usuarios de drogas de la infección y eliminen las leyes, políticas y prácticas opresivas, así como el estigma y la discriminación.