Réduire la stigmatisation dans les établissements de santé et réformer la loi : un double obstacle en Afrique de l'Ouest et du Centre

Cet article a été publié pour la première fois dans le rapport Mise à jour mondiale sur le sida 2025 de l’ONUSIDA .

Dans sept pays d’Afrique de l’Ouest et d’Afrique centrale interrogés en 2023, plus de 12 % des personnes vivant avec le VIH âgées de 18 à 24 ans ont déclaré éviter les centres de santé pour se faire soigner en raison de leur statut sérologique.

Qu'il s'agisse d'un refus de soins, de commentaires humiliants ou de la révélation de leur statut, de nombreuses personnes ont déclaré se sentir aliénées. L'année dernière, grâce au financement d'Expertise France et à l'aide de l'ONUSIDA et de ses partenaires, un projet pilote de sensibilisation à la stigmatisation a été lancé au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Sénégal et au Togo.

La formation à l'approche « Looking In, Looking Out » (LILO)* a sensibilisé 150 professionnels de santé au Sénégal et 97 au Togo à la diversité sexuelle, aux violences basées sur le genre et au respect des droits humains. À Kara, dans le nord du Togo, un outil numérique visuel (appelé « boîtes à images ») a été conçu avec les communautés pour les sensibiliser à la santé et au VIH.

Lorsque les individus et les communautés connaissent leurs droits, ils sont en mesure de prendre en charge leur propre santé et de demander des comptes aux prestataires de services. C'est l'un des messages clés de cet outil utilisé par le Réseau des personnes vivant avec le VIH (RAS+ Togo). Au total, 300 jeunes ont participé à des séances d'éducation à la santé en République centrafricaine. Au Bénin et en République centrafricaine, le projet s'est concentré sur la réforme juridique, avec la participation de parlementaires, notamment des membres du caucus des femmes des deux pays. Des textes juridiques, un projet de décret et un décret ont été rédigés en République centrafricaine. Au Bénin, le travail a également porté sur le plaidoyer en faveur de l'adoption du nouveau projet de loi sur le VIH.

« Nous devons établir le lien entre le VIH et les violences sexistes. La loi doit protéger les femmes dans tous les domaines, notamment en matière de santé », a déclaré Huguette Bokpe. Gnacadja , Présidente de l'Institut National de la Femme du Bénin.

Le partenariat d’un an a permis d’agir au niveau individuel (alphabétisation en matière de droits), au niveau organisationnel (parajuristes dans les organisations communautaires, formation des acteurs communautaires), au niveau interorganisationnel et au niveau national (réforme juridique).

L’année prochaine, l’ONUSIDA souhaite améliorer encore l’accès à des services de lutte contre le VIH inclusifs et fondés sur les droits humains pour les personnes issues des populations clés, les adolescentes, les filles et les jeunes femmes de la région.

« La lutte contre le VIH ne se gagnera pas dans les laboratoires, mais dans les rapports de force entre soignants et bénéficiaires, entre l'État et ses citoyens », a déclaré Fatou Sy, point focal de l'ONUSIDA dans la région, qui a supervisé les projets dans les six pays. « Il nous reste encore du travail à faire. »

*Looking In, Looking Out (LILO) désigne un processus de réflexion interne et externe visant à améliorer la compréhension des populations clés et de leur accès aux services de santé. Cette approche vise à renforcer les connaissances des intermédiaires dans la réponse à la stigmatisation des populations clés, afin de les encourager à s'impliquer dans la création d'un environnement favorable.