GENÈVE/JOHANNESBURG, 10 juillet 2025 — L'ONUSIDA a lancé aujourd'hui son rapport 2025 sur le sida dans le monde, Le SIDA, la crise et le pouvoir de transformer , qui montre qu’une crise de financement historique menace de détruire des décennies de progrès à moins que les pays ne parviennent à opérer des changements radicaux dans leurs programmes et leur financement de la lutte contre le VIH.

Le rapport souligne l'impact des coupes budgétaires soudaines et massives des donateurs internationaux sur les pays les plus touchés par le VIH. Il présente également des exemples inspirants de résilience, où des pays et des communautés se mobilisent face à l'adversité pour préserver les acquis et faire progresser la riposte au VIH.

Quelque 25 des 60 pays à revenu faible ou intermédiaire inclus dans le rapport ont indiqué une augmentation de leurs budgets nationaux consacrés à la lutte contre le VIH en 2026. Cette augmentation collective estimée parmi ces 25 pays représente 8 % par rapport aux niveaux actuels, soit environ 180 millions de dollars de ressources nationales supplémentaires. C'est prometteur, mais cela ne suffit pas à compenser l'ampleur des financements internationaux dans les pays qui en dépendent fortement.

Une urgence mondiale : des coupes massives et un affaiblissement du consensus sur l’aide menacent d’inverser les progrès

Malgré des progrès notables dans la réponse au VIH en 2024, l’affaiblissement du consensus sur l’aide et les déficits de financement importants et soudains dans la réponse au VIH en 2025 ont déclenché des perturbations généralisées dans les systèmes de santé et des coupes budgétaires dans les effectifs des agents de santé de première ligne, interrompant les programmes de prévention du VIH et mettant en péril les services de traitement du VIH.

Au Mozambique seulement, plus de 30 000 professionnels de santé ont été touchés. Au Nigéria, le recours à la prophylaxie pré-exposition ( PrEP ) a chuté de 40 000 à 6 000 personnes par mois. Si les services de traitement et de prévention du VIH soutenus par les États-Unis s'effondrent complètement, l'ONUSIDA estime que 6 millions de nouvelles infections au VIH et 4 millions de décès supplémentaires liés au sida pourraient survenir entre 2025 et 2029.

« Il ne s'agit pas seulement d'un déficit de financement, mais d'une bombe à retardement », a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l'ONUSIDA. « Nous avons vu des services disparaître du jour au lendemain. Des soignants ont été renvoyés chez eux. Et des personnes, en particulier des enfants et des populations clés, sont contraintes d'abandonner les soins. »

Même avant les perturbations de services à grande échelle, les données publiées pour 2024 montrent que 9,2 millions de personnes vivant avec le VIH n'avaient toujours pas accès à des services de traitement vitaux l'année dernière. Parmi elles, 620 000 enfants âgés de 0 à 14 ans vivant avec le VIH mais ne suivant pas de traitement ont contribué à 75 000 décès d'enfants liés au sida en 2024.

En 2024, 630 000 personnes sont décédées de causes liées au sida, dont 61 % en Afrique subsaharienne. Plus de 210 000 adolescentes et jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ont contracté le VIH en 2024, soit une moyenne de 570 nouvelles infections par jour.

Les services de prévention du VIH sont gravement perturbés. Les services communautaires, essentiels pour atteindre les populations marginalisées, sont privés de financement à un rythme alarmant. Début 2025, plus de 60 % des organisations de lutte contre le VIH dirigées par des femmes interrogées avaient perdu leur financement ou avaient été contraintes de suspendre leurs services. Le Plan d'urgence du président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR) a permis à 2,3 millions d'adolescentes et de jeunes femmes de bénéficier de services complets de prévention du VIH en 2024 et à 2,5 millions de personnes d'utiliser la PrEP. Nombre de ces programmes sont désormais complètement arrêtés.

Parallèlement, la multiplication des lois punitives criminalisant les relations homosexuelles, l'identité de genre et la consommation de drogues amplifie la crise, rendant les services liés au VIH inaccessibles. Des pays comme l'Ouganda, le Mali et Trinité-et-Tobago ont récemment connu des modifications néfastes et discriminatoires de leur législation pénale ciblant les populations clés, les éloignant encore davantage des soins et augmentant considérablement leur risque de contracter le VIH.

Une lueur d’espoir : les pays et les communautés se mobilisent pour protéger les acquis essentiels du traitement du VIH et des progrès sont réalisés

L'Afrique du Sud finance actuellement 77 % de sa riposte au sida et son budget 2025 prévoit une augmentation annuelle de 5,9 % des dépenses de santé au cours des trois prochaines années, dont 3,3 % pour les programmes de lutte contre le VIH et la tuberculose . Le gouvernement prévoit de financer le développement d'un système d'information des patients, d'un système centralisé de distribution et de dispensation des médicaments chroniques, ainsi que d'un système de surveillance des stocks de médicaments dans les établissements.

En décembre 2024, sept pays – le Botswana, l'Eswatini, le Lesotho, la Namibie, le Rwanda, la Zambie et le Zimbabwe – avaient atteint les objectifs 95-95-95 : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique, 95 % d'entre elles suivent un traitement et 95 % d'entre elles présentent une charge virale indétectable. Ces succès doivent être maintenus et amplifiés.

la PrEP injectable à action prolongée , notamment le lénacapavir , qui a montré une efficacité quasi complète lors des essais cliniques, même si l’accessibilité financière et l’accès restent des défis majeurs.

« Il est encore temps de transformer cette crise en opportunité », a déclaré Mme Byanyima. « Les pays intensifient leurs financements nationaux. Les communautés montrent ce qui fonctionne. Nous avons maintenant besoin d'une solidarité mondiale à la hauteur de leur courage et de leur résilience. »

Un appel à la solidarité

Le rapport 2025 sur le bilan mondial du sida conclut par un appel urgent : la riposte mondiale au VIH ne peut pas reposer uniquement sur les ressources nationales. La communauté internationale doit s'unir pour combler le déficit de financement, aider les pays à combler les lacunes qui subsistent dans les services de prévention et de traitement du VIH, lever les obstacles juridiques et sociaux et donner aux communautés les moyens de montrer la voie.

L'ONUSIDA souligne que chaque dollar investi dans la riposte au VIH non seulement sauve des vies, mais renforce également les systèmes de santé et favorise la réalisation d'objectifs de développement plus larges. Depuis le début de l'épidémie, 26,9 millions de décès ont été évités grâce au traitement et 4,4 millions d'enfants ont été protégés contre l'infection par le VIH grâce à la prévention de la transmission verticale.

« En temps de crise, le monde doit choisir la transformation plutôt que le repli », a déclaré Mme Byanyima. « Ensemble, nous pouvons encore mettre fin au sida en tant que menace de santé publique d'ici 2030, si nous agissons avec urgence, unité et engagement indéfectible. »

Le rapport de l'ONUSIDA est lancé avant la Conférence scientifique sur le sida IAS 2025 qui se tiendra à Kigali, au Rwanda, du 13 au 17 juillet 2025.