Les espoirs de trouver un remède pour le VIH ont essuyé un revers le 10 Juillet lorsque des responsables de santé aux États-Unis d'Amérique ont annoncé que le « bébé du Mississippi » montre des signes d'infection à VIH.

En Mars 2013, il a été annoncé qu'un bébé né dans le Mississippi avait été guéri du VIH après avoir reçu un traitement agressif immédiatement après la naissance, ouvrant ainsi la porte à la possibilité d'inverser infections chez les nouveau-nés. L'enfant, âgé de quatre ans maintenant, a redémarré un traitement antiviral étant donné que des niveaux détectables du virus ont été trouvés dans son sang.

« Ce cas montre que nous avons encore beaucoup à apprendre sur le VIH, et en particulier la façon dont il persiste dans les réservoirs », a déclaré Peter Godfrey-Faussett, conseiller scientifique principal de l'ONUSIDA. « Ce cas a également mis en évidence la nécessité d'un diagnostic encore plus tôt pour les enfants, y compris les dépistages à la naissance », a-t-il ajouté.

Le cas du Mississippi était le premier à être signalés mais, depuis, il ya eu d'autres cas. Dans ces cas suivants, le traitement a également commencé très tôt mais n'a jamais été arrêté.

Un remède pour le VIH reste un objectif crucial dans la riposte à long terme au VIH. Toutefois, une meilleure compréhension des réservoirs dans lesquels se cache le VIH et, en particulier, de savoir pourquoi, quand et comment il se dégage de ces réservoirs, semble être critique pour l'élaboration d'un traitement abordable et accessible.

Ban Ki-moon, Secrétaire général des Nations Unies, a lancé le 7 juillet le Rapport 2014 sur les Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) qui présente l'évaluation mondiale la plus complète des progrès réalisés à ce jour pour les huit objectifs.

Sur la base des données fournies par un grand nombre d'organisations internationales au sein et en dehors du système des Nations Unies, le rapport indique que de nombreuses cibles des OMD ont déjà été atteintes, y compris celles liées à la réduction de la pauvreté, l'augmentation de l'accès à des sources améliorées d'eau potable, l'amélioration de la vie des habitants des bidonvilles et la réalisation de la parité entre les sexes à l'école primaire.

Le rapport sur les OMD note également que de nombreux autres objectifs sont à la portée de leur date cible 2015. Si les tendances se poursuivent, le monde va dépasser les cibles des OMD pour le paludisme, la tuberculose et l'accès au traitement du VIH, et l'objectif de la faim semble à portée de main. D'autres objectifs tels que l'accès aux technologies, la réduction des droits de douane moyens, l'allégement de la dette et l'augmentation de la participation politique des femmes montrent de grands progrès.

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Le Conseil de coordination du Programme, organe directeur de l'ONUSIDA, tient sa 34e réunion du 1^er au 3 juillet à Genève, Suisse.

Lors de la session d'ouverture, Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA, s'est adressé au Conseil en donnant une vue d'ensemble des progrès réalisés dans la riposte au sida ainsi que des défis à venir.

A l'invitation de M. Sidibé, Subhanu Saxena, Directeur général et président, CIPLA et Sir Andrew Witty, président, GlaxoSmithKline partageront leurs points de vue sur la production de médicaments antirétroviraux et de son impact sur la réalisation de l'objectif de mettre 15 millions de personnes sous traitement d'ici 2015.

La réunion comprendra également le 3 Juillet un volet thématique sur « Aborder les facteurs sociaux et économiques du VIH par le biais de la protection sociale ». La session examinera comment le secrétariat de l'ONUSIDA, ses coparrainants et partenaires peuvent contribuer à combler une lacune de programmation et de financement essentiels du VIH sur la protection sociale et le VIH, et faire cause commune pour mettre fin au sida, l'extrême pauvreté et les inégalités.

Selon un nouveau rapport de l'Organisation internationale du Travail (OIT), les personnes vivant avec le VIH qui ont accès aux programmes de protection sociale bénéficient d'une série d'avantages, notamment d'avoir plus de chance de conserver leur emploi et que leurs enfants continuent d'être scolarisés, mais un trop grand nombre parmi les personnes les plus vulnérables sont hors de portée de ces programmes.

L'accès et l'impact de la protection sociale sur les travailleurs vivant avec le VIH et leur famille tire ses conclusions de la recherche menée dans quatre pays, le Guatemala, l'Indonésie, le Rwanda et l'Ukraine, qui développent ou améliorent actuellement leurs systèmes de sécurité sociale.

Dans tous les pays, une série de régimes de protection sociale sont utilisés pour aider les plus vulnérables et éviter la vulnérabilité croissante. Ces régimes comprennent l'établissement de programmes de réduction de la pauvreté en privilégiant les pauvres dans les stratégies de développement économique, en fournissant l'accès aux systèmes de sécurité sociale mais aussi plus d'opportunités de travail pour les femmes et en donnant l'assurance santé, les pensions et l'aide sociale pour les personnes et familles à faible revenu.

Le rapport note que les programmes de protection sociale peuvent réduire les désavantages, les inégalités et les obstacles structurels qui rendent les personnes plus vulnérables au VIH. Il révèle que dans les pays étudiés, entre 63% et 95% des personnes vivant avec le VIH qui ont accès à la protection sociale ont pu conserver leur emploi ou une certaine forme d'activité productive, 49-99% ont déclaré que leurs enfants restaient scolarisés et 72-86% ont pu accéder à un traitement antirétroviral vital.

Il note que les systèmes de protection sociale des quatre gouvernements sont beaucoup plus facilement accessibles aux personnes dans le cadre des secteurs public et formels. Les personnes vivant avec le VIH sont souvent dans l'économie informelle et donc beaucoup plus susceptibles de ne pas en bénéficier. Cela peut être un problème particulier pour les femmes et les populations les plus à risque.

Il y a une tendance à lutter contre le VIH en se concentrant sur l'ouverture à l'accès au traitement du VIH. L'étude souligne que pour être efficace, un filet de sécurité de la protection sociale qui fonctionne pour les personnes VIH-positives doit être multicouche, abordant les vulnérabilités sociales et économiques à plus grande échelle, et pas seulement de mettre à disposition les médicaments antirétroviraux gratuits.

« L'accès au traitement antirétroviral maintient en vie les personnes vivant avec le VIH. Mais trop souvent, l'absence d'avantages plus larges de protection sociale maintient les femmes et les hommes et leurs familles dans un état de vulnérabilité et de pauvreté, » a déclaré Alice Ouedraogo, Chef du Service du VIH/sida dans le monde du travail de l'OIT qui a produit le rapport.

L'étude examine un certain nombre de défis à l'accès aux services comme le manque de prise de conscience que les programmes existent réellement ou que le processus impliqué dans l'obtention de services est trop compliqué ou trop lourd.

Il y a aussi la question des dépenses que chacun doit assumer, y compris les frais de transport pour se rendre dans les centres de santé et l'argent pour payer le traitement des infections opportunistes. L'OIT fait valoir qu'une combinaison de revenus, moyens de subsistance et aide à l'emploi est nécessaire en plus des services de santé pour encore augmenter l'impact de la protection sociale.

« Comme nous nous préparons au programme de développement post-2015, il est important d'investir dans des politiques et des programmes qui ne laissent personne au bord de la route, y compris les personnes vivant avec le VIH et des populations clés », a conclu Mme Ouedraogo.

Aditya Wardhana, Directeur exécutif de la Coalition sida Indonésie, a salué la nouvelle recherche et la lumière qui brille sur un secteur clé qui a, jusque là, bénéficié de relativement peu d'attention. Il a déclaré, « La recherche de l'OIT a ouvert un discours sur le besoin urgent d'un régime de protection sociale adapté pour les personnes vivant avec le VIH et des communautés touchées par le sida qui ont été longtemps négligées par le système de protection sociale existant. »

Selon le Rapport 2014 sur la drogue au plan mondial, la Journée internationale contre l'abus et le trafic illicite de drogues lancée le 26 juin par Yury Fedotov, Directeur exécutif de l'ONDC, une forte mobilisation doit être mise sur les besoins de santé et des droits de l'homme pour tous les consommateurs de drogues, surtout ceux qui s'injectent des drogues et qui vivent avec le VIH.

Pour beaucoup de consommateurs de drogues dans le monde il y a un manque inquiétant de programmes sur des données probantes axées sur la prévention, le traitement, la réadaptation et l'intégration sociale. « Il reste de sérieuses lacunes dans la prestation de services. Au cours des dernières années, seul un consommateur de drogues sur six à l'échelle mondiale a eu accès ou a reçu des services de traitement de la toxicomanie chaque année », a déclaré M. Fedotov.

La consommation de drogues injectables et la vulnérabilité accrue associée au VIH restent un problème vital et se dégrade dans certaines régions d'Europe. En utilisant pour la première fois les estimations conjointes de l'ONUDC, de l'ONUSIDA, de la Banque mondiale et de l'Organisation mondiale de la Santé, le rapport indique que des 12,7 millions de personnes qui s'injectent des drogues à l'échelle mondiale, environ 1,7 millions vivent avec le VIH (13%).

La situation est particulièrement grave dans deux régions, l'Asie du Sud-ouest et Europe de l'Est, où la prévalence du VIH parmi les personnes qui s'injectent des drogues est de 28,8% et 23%, respectivement. Le rapport cite des statistiques montrant que pour les 49 pays pour lesquels des données sont disponibles, la prévalence du VIH parmi les consommateurs de drogues injectables est plus de 22 fois plus élevée que dans la population générale, et au moins 50 fois plus élevé pour les 11 pays.

Le Rapport 2014 sur la drogue au plan mondial met l'accent sur la nécessité de mettre en œuvre des services de réduction des risques, le plus important pour éviter l'infection à VIH étant le programme d'aiguilles et de seringues, le traitement substitutif aux opiacés, le conseil et le dépistage volontaires et le traitement antirétroviral. Lorsque ces programmes sont disponibles comme dans les pays d'Europe occidentale et centrale, il y a eu une baisse à la fois de l'incidence du VIH et du nombre de décès liés au sida provoqués par la consommation de drogues injectables sans respect de l'hygiène.

Comme M. Fedotov l'énonce dans la préface du rapport, « Nous avons vu que les pays qui ont suffisamment investi dans les services de réduction des risques ont remarquablement réduit la transmission du VIH chez les consommateurs de drogues injectables. »

En plus d'examiner la consommation de drogues injectables et le VIH, le rapport explore un certain nombre d'autres questions centrales dans un monde où la prévalence de consommation de drogues est signalée comme étant aujourd'hui stable. Il s'agit notamment : des effets d'une hausse de la production d'opium en Afghanistan, de la diminution de l'offre mondiale de cocaïne, du bilan mitigé de la consommation de cannabis qui chute globalement mais qui augmente en Amérique du Nord et le doublement des saisies de méthamphétamine entre 2010 et 2012.

Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA, a félicité la Tunisie pour son rôle de leadership dans la riposte au sida de la région du Moyen-Orient et d'Afrique du Nord lors de sa rencontre avec le président Moncef Marzouki, le 20 Juin à Tunis, Tunisie. M. Sidibé a également félicité la nomination du pays pour accueillir la 18e Conférence internationale sur le VIH / SIDA et les IST en Afrique (ICASA) en 2015.

Le président Marzouki place la Tunisie parmi les pays pionniers à ratifier la Convention arabe sur la prévention du VIH et de la protection des droits des personnes vivant avec le VIH adoptée en mars 2012 par le Parlement Arabe et promis de faire pression pour que le sida reste dans l'agenda de développement post-2015. A la fin de la réunion, le président Marzouki a signé le ballon « Protège le goal », gage de son engagement pour sensibiliser l'opinion mondiale sur la lutte contre le VIH.

Au cours de sa visite de trois jours dans le pays, M. Sidibé a également rencontré des représentants de la société civile et les communautés affectées, le vice-président de l'Assemblée nationale constituante, Mehersia Labadi, le ministre de la Santé, Mohamed Salah Ben Ammar, le ministre des Finances, Hakim Ben Hamouda, et Donald Kaberuka, président de la Banque africaine de développement.

Dans des discussions avec des chefs de communauté, M. Sidibé a souligné le rôle important de la société civile dans la promotion d'une approche fondée sur les droits dans la riposte au sida et la nécessité pour les gouvernements de les engager davantage dans le dialogue politique. Il a également souligné la nécessité urgente d'une réforme législative ainsi que d'une approche de santé publique pour les consommateurs de drogues afin d'éviter la criminalisation et d'assurer l'accès aux services anti-VIH.

M. Sidibé a également réitéré l'importance d'un financement interne pour assurer une réponse durable à l'épidémie, tout en soulignant la nécessité d'établir un plan d'investissement concret qui se concentre sur les ressources là où elles sont le plus nécessaires.

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Des progrès significatifs ont été réalisés dans la région Asie et Pacifique pour atteindre les objectifs définis dans la Déclaration politique des Nations Unies sur le VIH/sida de 2011 et la région peut aspirer à mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030. C'était l'une des principales conclusions de la consultation de deux jours qui s'est tenue les 12 et 13 Juin à Bangkok, Thaïlande, pour discuter des défis et des opportunités pour accélérer l'intensification des programmes de prévention et de traitement du VIH dans la région après 2015.

A moins de 500 jours pour atteindre les objectifs de la Déclaration politique de 2011, la réunion a renforcé la nécessité d'une action concertée pour atteindre les objectifs de 2015, mais aussi de fixer de nouveaux objectifs ambitieux pour 2020 et 2030. Dans l'optique de ne laisser personne de côté et d'atteindre zéro nouvelle infection à VIH, zéro discrimination et zéro décès lié au sida, il a été convenu par les participants que l'élargissement du dépistage du VIH, en mettant l'accent sur les populations les plus à risque, l'innovation dans la prestation des services et l'augmentation du financement sont la clé pour mettre fin à l'épidémie de sida d'ici 2030.

La consultation régionale a réuni plus de 50 participants, dont des représentants des gouvernements de Chine, de Fidji, d'Inde, d'Indonésie, du Myanmar, de la Thaïlande et du Vietnam, les communautés régionales de personnes vivant avec le VIH, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les professionnel(le)s du sexe, les personnes transsexuelles et les consommateurs de drogues, les coparrainants de l'ONUSIDA et les partenaires au développement.

Suite à la consultation régionale, des dialogues entre les pays seront organisés avec les principaux intervenants pour convenir d'un ensemble d'objectifs nationaux de prévention et de traitement du VIH.

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L'ambassadrice itinérante de l'ONUSIDA Son Altesse Royale la Princesse héritière Mette-Marit de Norvège a souligné l'importance du respect des droits de l'homme et de la dignité pour tous en mettant fin à l'épidémie de sida lors d'une réunion de haut niveau sur la contribution des droits de l'homme et la primauté du droit dans l'agenda de développement post-2015.

La réunion de haut niveau, qui a eu lieu les 9 et 10 Juin lors de la soixante-huitième session de l'Assemblée générale des Nations Unies, visant à examiner comment les droits humains, y compris le droit au développement et l'état de droit aux niveaux national et international peuvent soutenir un agenda de développement inclusif, centré sur les individus.

La princesse a souligné comment la stigmatisation et la discrimination minimisent les progrès de la riposte au sida et a exhorté les pays à garantir que la santé et les droits sexuels et reproductifs, ainsi que d'autres droits de l'homme des jeunes en général, et des jeunes vivant avec le VIH en particulier, soient une priorité.

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