Le rôle des communautés est essentiel dans la riposte à l'épidémie de sida. Les actions de sensibilisation, la prestation de services et la participation aux prises de décisions au niveau des communautés ont façonné chaque aspect de la riposte mondiale au sida. Pourtant, de nombreux réseaux communautaires et organisations de la société civile luttent pour financer leur travail et, trop souvent, les voix des communautés ne sont pas prises en compte à leur juste valeur dans le dialogue politique, en particulier les voix des populations clés.

Dans le but de définir des mesures spécifiques afin de mieux inclure et financer les ripostes communautaires, plus de 20 intervenants se sont réunis le 30 juin à Genève, en Suisse, lors de la journée thématique du Conseil de coordination du Programme de l'ONUSIDA. Cette session thématique était intitulée « Le rôle des communautés dans la fin du sida d'ici à 2030 » et les orateurs présents étaient issus de la société civile, des gouvernements, des partenaires de développement et des milieux universitaires.

Alors qu'il est indispensable de renforcer les ripostes communautaires, notamment la prestation de services et les actions de sensibilisation à base communautaire, de nombreuses organisations communautaires ne bénéficient pas du soutien dont elles ont besoin pour s'engager pleinement. Dans une récente étude menée par l'ONUSIDA auprès des organisations de la société civile, 42 % des participants ont indiqué une baisse de leurs budgets depuis 2013, et 26 % ont déclaré que leurs budgets avaient stagné. Les plus petites organisations ont indiqué qu'elles étaient touchées par des coupes budgétaires, tandis que les financements baissaient ou stagnaient pour tous les types d'activités. Les organisations qui s'occupent de la sensibilisation ont été le plus affectées.

Il existe des preuves solides montrant que les ripostes communautaires donnent des résultats et l'ONUSIDA reconnaît la nécessité urgente de les élargir et de les intégrer pleinement dans les ripostes nationales. Les politiques de financement, les cadres réglementaires nationaux et les environnements juridiques contraignants doivent être réformés pour supprimer les obstacles qui empêchent les flux de fonds de circuler depuis les sources nationales et internationales vers les organisations de la société civile. Les participants ont souligné que les ripostes communautaires devaient être pleinement intégrées et que les communautés devaient devenir des partenaires égaux dans la fourniture de services équitables, éclairés par des données probantes, sensibles aux questions de genre et accessibles à tous ceux qui en ont besoin.

L'an dernier, l'ONUSIDA a publié toute une série de rapports sur la nécessité d'une plus grande inclusion des ripostes communautaires et d'un investissement accru dans celles-ci, en particulier Quand les gouvernements financent les communautés, Investir dans la sensibilisation, Plus forts ensemble, Le rôle des communautés et Administration communautaire de la thérapie antirétrovirale.

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Les adolescentes et les jeunes femmes sont touchées de manière disproportionnée par le VIH. Parmi les nouvelles infections chez les adolescents et les jeunes âgés de 10 à 24 ans dans le monde, 65 % concernent des adolescentes et des jeunes femmes. Il y a encore beaucoup à faire pour promouvoir les programmes de prévention basés sur l'égalité entre les sexes, les droits reproductifs et l'accès aux services pour cette population clé : telle est la conclusion d'une table ronde intitulée « Enfants, adolescentes et jeunes femmes : prévention des nouvelles infections à VIH ».

Il n'y a pas de temps à perdre pour remédier à la situation. En 2015, à l'échelle mondiale, près de 390 000 [330 000 – 560 000] adolescentes et jeunes femmes âgées de 10 à 24 ans ont été nouvellement infectées par le VIH, dont la très grande majorité en Afrique australe. Dans de nombreux pays africains, les jeunes femmes sont plus de deux fois plus susceptibles de contracter le VIH que leurs compatriotes masculins.

Organisée le 10 juin dans le cadre de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la fin du sida, qui s'est tenue du 8 au 10 juin à New York, aux États-Unis, cette table ronde a examiné les moyens de favoriser l'émancipation des adolescentes et des jeunes femmes pour qu'elles fassent valoir leurs droits et de créer un environnement dans lequel elles peuvent vivre à l'abri de la discrimination et de la violence. Cet aspect est jugé fondamental, car le risque de contracter le VIH tend à être associé aux inégalités hommes-femmes et aux normes qui renforcent ces inégalités, comme les violences sexistes, le manque d'éducation de niveau secondaire, le mariage précoce ou forcé et l'impossibilité de choisir comment et avec qui avoir des rapports sexuels.

Les débats ont également porté sur les enfants : en effet, malgré une baisse considérable du nombre d'infections, 150 000 [110 000 – 190 000] enfants ont contracté le VIH en 2015. Seulement la moitié de tous les enfants vivant avec le VIH ont eu accès au traitement cette année-là. Les participants ont fait valoir que davantage d'attention devait être accordée à la lutte contre les obstacles à l'accès aux services, qu'il fallait encourager le recours à ces services, et que les lacunes dans le traitement devaient être comblées.

Selon eux, les jeunes femmes devraient être impliquées de manière judicieuse dans l'élaboration des politiques et des programmes et devraient avoir accès à une éducation complète à la sexualité ainsi qu'à des services de santé sexuelle et reproductive de qualité. Il est nécessaire de s'attaquer aux causes structurelles des inégalités et les garçons comme les hommes doivent aussi jouer un rôle important dans la défense de l'égalité des sexes et la prévention des violences sexistes. En outre, l'existence de systèmes de suivi plus efficaces, capables de suivre les enfants et les jeunes diagnostiqués séropositifs au VIH, et la simplification de l'accès au traitement et aux soins ont été jugées indispensables.

De tels programmes permettraient d'accorder aux enfants et aux jeunes femmes la place qui leur revient : au cœur de la riposte au sida.

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Si nous ne luttons pas contre le VIH au sein des populations touchées par des conflits, des catastrophes naturelles et des situations d'urgence humanitaire, nous ne verrons pas la fin de l'épidémie de sida d'ici à 2030. Tel est le message fort des personnalités qui ont participé à une grande manifestation parallèle organisée en marge de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la fin du sida qui s'est tenue à New York, aux États-Unis, du 8 au 10 juin.

Intitulé « VIH et sécurité : passé, présent et futur », l'événement était animé par la journaliste Colette Braeckman, entourée d'un panel d'éminents experts. Il était organisé par l'ONUSIDA et le Département des opérations de maintien de la paix des Nations Unies, en présence du Directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibé.

Plantant le décor, M. Sidibé a souligné que sur les 314 millions de personnes concernées par des situations d'urgence humanitaire et des conflits en 2013, près de 1,7 million vivaient avec le VIH. Selon lui, il est indispensable de ne pas oublier dans la riposte au VIH les personnes en général et celles vivant avec le VIH qui sont vulnérables aux violations des droits de l'Homme et à l'exploitation sexuelle.

Les participants ont examiné précisément comment et pourquoi les personnes pouvaient devenir plus vulnérables au VIH dans les situations d'urgence et de conflit. Les femmes et les filles sont particulièrement exposées au risque d'agression et de violence au quotidien, y compris dans les camps et les villages où elles se réfugient. L'accès aux services de prévention et de traitement du VIH peut être interrompu et les réseaux et comportements sociaux traditionnels sont souvent réduits à néant en temps de crise, augmentant ainsi la vulnérabilité des femmes et des filles aux violences sexuelles et au VIH. Les membres des populations clés et les jeunes peuvent aussi être exposés au VIH en raison d'un comportement à plus haut risque dans les situations d'urgence et de conflit.

Les participants ont insisté sur la nécessité d'une attention urgente renouvelée envers le VIH, la sécurité et les violences sexuelles dans les situations de conflit, en rappelant l'adoption de la résolution 1983 du Conseil de sécurité des Nations Unies cinq ans auparavant. Le VIH et la sécurité sont une tâche inachevée qui requiert l'attention immédiate du Conseil de sécurité. Les participants ont appelé à l'élimination urgente de toutes les formes d'abus et d'exploitation sexuels dans le cadre des missions de maintien de la paix de l'ONU, à une responsabilité accrue en cas d'abus et à une prise en charge complète des victimes. Les missions des Nations Unies et les pays qui y contribuent avec leurs forces armées ont un devoir de protection vis-à-vis des communautés qu'ils servent. Mettre en avant ce devoir nécessite un changement culturel dans les institutions militaires et les forces de sécurité.

À l'avenir, les ripostes nationales devront élargir les informations stratégiques concernant les moteurs du risque de VIH et de la vulnérabilité dans les crises humanitaires, afin de pouvoir cibler les ressources plus efficacement. Les participants ont fait valoir que des programmes bien coordonnés de lutte contre le VIH devaient être régulièrement incorporés dans tous les programmes de préparation aux situations d'urgence et d'après conflit et de riposte humanitaire, en faisant de la coopération transfrontalière et régionale une priorité. En outre, les personnes vivant avec le VIH et celles issues des populations clés doivent être impliquées dans l'élaboration des politiques et des plans en lien avec la continuité du traitement et de l'accès aux services anti-VIH. Ils ont souligné que les opérations de maintien de la paix devaient aussi jouer un rôle clé dans la riposte au VIH dans de telles situations et contribuer à lutter contre les facteurs de risque du VIH.

L'une des recommandations fondamentales mises en avant a été la nécessité de mettre en place des plans pour gérer l'impact potentiel des conflits et des urgences avant que de telles situations ne se produisent. Aider à bâtir la résilience d'une communauté face aux éventuels traumatismes pour en atténuer les effets est essentiel.

Autre aspect crucial, des financements flexibles et suffisants à long terme doivent être identifiés pour répondre aux besoins des adolescents et des jeunes femmes en matière de santé sexuelle et reproductive dans les situations d'urgence et de fragilité humanitaire. Sans une réponse humanitaire renforcée avec des ressources suffisantes, le monde ne pourra pas atteindre le nombre croissant de personnes déplacées, touchées par des conflits et victimes de violences, et nous ne pourrons pas en finir avec le sida d'ici à 2030.

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Olusegun Obasanjo, ancien Président du Nigéria et défenseur d'une génération sans sida en Afrique, a présidé un débat lors d'une manifestation parallèle sur le thème « Aider les plus vulnérables », organisée en marge de la Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la fin du sida, qui s'est tenue du 8 au 10 juin à New York, aux États-Unis.

Étaient présents aux côtés de M. Obasanjo pour ce débat Helen Clark, Administratrice du Programme des Nations Unies pour le Développement, Patrick Guillaumont, Président de la Fondation pour les Études et Recherches sur le Développement International, Dorcas Makgato, Ministre de la Santé du Botswana, Javier Bellocq, de l'Alliance internationale contre le VIH/sida, Antonio Patriota, Ambassadeur du Brésil auprès des Nations Unies, et Philippe Meunier, Ambassadeur français chargé de la lutte contre le VIH/sida.

Animée par Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de l'ONUSIDA, cette table ronde s'est focalisée sur l'aide financière aux plus vulnérables et a examiné les mécanismes visant à faire en sorte que les communautés fragiles soient au cœur de l'agenda mondial de santé publique. Assurer la santé des communautés fragiles, à une époque où de nouvelles épidémies et problèmes sanitaires menacent d'accroître davantage la vulnérabilité des pays à revenu faible et intermédiaire, a également été abordé, et les participants ont étudié les risques sociaux et économiques des populations les plus vulnérables.

Ils ont souligné que la majorité des pauvres dans le monde vivent dans les pays à revenu intermédiaire et que l'équité était essentielle dans l'attribution des allocations de financement. Un appel fort a été lancé pour un nouvel engagement et des innovations afin de répondre aux besoins des populations clés, à savoir les professionnel(le)s du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs de drogues injectables, les personnes transsexuelles et les détenus, ainsi que des personnes vivant avec le VIH.

M. Obasanjo a rappelé les débuts de la création du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, ainsi que celle du Plan présidentiel américain d'aide d'urgence à la lutte contre le sida, à une époque où très peu de fonds étaient disponibles. Aujourd'hui, l'Afrique finance le traitement contre le VIH à 55 % sur ses budgets nationaux. M. Obasanjo a mis l'accent sur la nécessité de poursuivre l'engagement pour mettre fin à l'épidémie de sida, avec des financements provenant aussi bien de ressources nationales qu'internationales.

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À la veille de la Réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la fin du sida, les maires de grandes villes du monde entier se sont réunis aux côtés de représentants des gouvernements, du secteur privé et d'autres parties prenantes au siège des Nations Unies à New York, aux États-Unis, pour évoquer et présenter les innovations technologiques et de financement pour en finir avec l'épidémie de sida d'ici à 2030.

Les participants ont examiné les principales difficultés que rencontrent les ripostes dans les villes et proposé des exemples innovants dans les technologies de l'information, les applications mobiles et de données, les produits pharmaceutiques, les outils de diagnostic et d'autres avancées scientifiques pour atteindre les personnes « difficiles à atteindre » avec les services de prévention et de traitement du VIH. Plus d'une vingtaine d'innovateurs issus des secteurs public, privé et associatif ont présenté leurs inventions lors d'un marché avec démonstrations pratiques destiné aux maires, aux ministres, aux décideurs politiques et aux responsables de programmes. Parmi les innovations présentées, on a pu voir un nouvel outil de diagnostic pour le cancer du col de l'utérus, des applications pour smartphone, des tableaux de bord basés sur le web et des systèmes de livraison de médicaments par drone.

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