Pediatric HIV

Улучшение диагностики ВИЧ среди матерей и младенцев с тем, чтобы избежать смерти от противотуберкулезной вакцины

03 июля 2009 года.

20090703_BCG_260_200
18 месячный ребенок в больнице Барагванас, Соуэто, Южная Африка
Фото: ЮНЭЙДС / Л. Габб

Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, является одной из наиболее распространенных в мире вакцин, безопасных для людей со здоровой иммунной системой. Недавно ВОЗ опубликовала результаты новых исследований, указывающих на то, что эта стандартная противотуберкулезная вакцина повышает риск смерти среди младенцев, живущих с ВИЧ.

Учитывая степень серьезности такого риска, ВОЗ рекомендует не вакцинировать младенцев, родившихся с ВИЧ, и проводить вакцинацию младенцев, чей ВИЧ-статус неизвестен, но у которых имеются признаки или симптомы ВИЧ-инфекции, спустя несколько месяцев.

Эта рекомендация появилась в 2007 году и представляет ряд серьезных проблем для слабых систем здравоохранения во всем мире.

этом документе приводится уточненная информация о риске развития общей инфекции БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев, а также подчеркивается настоятельная необходимость поиска более эффективных способов профилактики ТБ среди младенцев (которым грозит серьезный риск смерти вследствие ТБ) и диагностики ВИЧ среди младенцев.

Советник ЮНЭЙДС по вопросам ТБ д-р Аласдер Рейд

Она подчеркивает потребность в более широком использовании тестирования на ВИЧ среди младенцев и беременных матерей. Клинические симптомы ВИЧ-инфекции обычно появляются через 3 месяца после рождения, однако в ряде стран существует стандартная практика вакцинации младенцев БЦЖ при рождении.

ЮНЭЙДС призывает расширять доступ к качественным услугам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, а также использовать интегрированную систему оказания услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом.

«Политика избирательной вакцинации БЦЖ младенцев, которые могут иметь контакт с ВИЧ, потребует широкого применения тестирования на ВИЧ среди матерей, усиления услуг для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения уровня интеграции программ по ТБ и ВИЧ», – указала Главный научный советник ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хэнкинс в научном блоге «ВИЧ на этой неделе»

В июльском издании журнала «Бюллетень ВОЗ» были опубликованы результаты трехлетнего исследования, выполненного в Южной Африке. Они подтверждают результаты предыдущих исследований, учитывая которые ВОЗ в 2007 году внесла изменения в политику вакцинации БЦЖ среди младенцев. Позднее Глобальный консультативный комитет ВОЗ по вопросам безопасности вакцины и Стратегическая консультативная группа экспертов по ТБ и ВИЧ опубликовали «Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ среди младенцев, которым грозит риск заражения ВИЧ»

В этом документе приводится уточненная информация о риске развития общей инфекции БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев, а также подчеркивается настоятельная необходимость поиска более эффективных способов профилактики ТБ среди младенцев (которым грозит серьезный риск смерти вследствие ТБ) и диагностики ВИЧ среди младенцев», – сказал советник ЮНЭЙДС по вопросам ТБ д-р Аласдер Рейд.

Четыре сценария, предложенные ВОЗ, которые влияют на соотношение между факторами риска и преимуществами вакцинации БЦЖ в условиях с высоким бременем туберкулеза и ВИЧ-инфекции

1. Младенцы, рожденные матерями с неизвестным ВИЧ статусом
Преимущества вакцинации БЦЖ перевешивают факторы риска, и младенцев необходимо вакцинировать.

2. Младенцы с неизвестным ВИЧ-статусом, у которых нет признаков или симптомов ВИЧ-инфекции, но которые были рождены ВИЧ-инфицированными матерями
Преимущества вакцинации БЦЖ обычно перевешивают факторы риска, и младенцам следует назначать эту вакцину после анализа местных факторов.

3. Младенцы с подтвержденной ВИЧ-инфекцией при наличии или отсутствии признаков или симптомов ВИЧ-инфекции Факторы риска вакцинации
БЦЖ перевешивают преимущества, и младенцам нельзя назначать эту вакцину, но им следует назначать другие стандартные вакцины.

4. Младенцы с неизвестным ВИЧ-статусом, у которых имеются признаки или симптомы ВИЧ-инфекции и которые были рождены ВИЧ-инфицированными матерями
Факторы риска вакцинации БЦЖ обычно перевешивают преимущества, и детей нельзя вакцинировать в первые несколько недель жизни, поскольку клинические симптомы ВИЧ-инфекции обычно появляются через 3 месяца после рождения. Однако если раннее вирусологическое тестирование исключает ВИЧ-инфекцию, эту вакцину можно назначать.

См. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ среди младенцев, которым грозит риск заражения ВИЧ (на английском языке)

Ранняя диагностика и лечение помогают спасти младенцев от смерти в связи со СПИДом

27 мая 2009 года.

Версия этой короткой истории вначале появилась на сайте unicef.org

20090528_staticimage_370.jpg

«Во весь голос», видеофильм кампании «Объединимся ради детей, объединимся против СПИДа», показывает, каким образом ранняя диагностика ВИЧ среди младенцев помогает спасти жизни

Многие младенцы во всем мире умирают только потому, что среди них не проводится достаточно ранняя диагностика на ВИЧ и они не получают лечения после обнаружения этого вируса. Без лечения половина ВИЧ-позитивных младенцев не смогут дожить до своего второго дня рождения; треть младенцев не доживет до третьего дня рожденья.

Для того чтобы решить эту проблему, кампания «Объединимся ради детей, объединимся против СПИДа» показала новый видеофильм, который наглядно подчеркивает значение раннего тестирования и лечения для спасения жизни младенцев, имеющих ВИЧ.

Как показано в этом видеофильме под названием «Во весь голос», при ранней диагностике и назначении лечения на ранней стадии младенцы получают намного больше шансов выжить по сравнению с теми, кто не прошел тестирования и не получил лечения.

Исследования показывают, что если тестирование новорожденных проводится в возрасте шести недель и они начинают получать лечение к 12-й неделе, это позволяет резко снизить детскую смертность вследствие СПИДа – до 75%.

Однако, как указано в докладе, опубликованном ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС и ВОЗ в прошлом году, в 2007 году лишь 8% детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, прошли тестирование в возрасте до двух месяцев. Матери также могут помочь в предупреждении передачи ВИЧ – и защитить свое собственное здоровье, – если они пройдут тестирование и будут получать лечение во время беременности.

Доступ к уходу и лечению

С момента начала проведения глобальной кампании «Объединимся ради детей, объединимся против СПИДа» в 2005 году был достигнут значительный прогресс в расширении масштабов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку – а также в проведении педиатрического лечения среди младенцев, родившихся с этим вирусом.

В 2007 году треть ВИЧ-позитивных беременных женщин получали антиретровирусные препараты, или АРВ, для профилактики передачи инфекции их детям – в 2004 году эта доля составляла лишь 10%.

Тем не менее в развивающемся мире слишком малое число беременных женщин знают свой ВИЧ-статус и очень немногие проходят тестирование и получают лечение: и то и другое имеет огромное значение для матери и ребенка. Однако большинство беременных женщин с диагнозом ВИЧ-инфекция не имеют доступа к жизненно необходимому уходу и лечению, в том числе к АРВ-терапии.

«Матерям необходимо предоставить доступ к тестированию и лекарственным препаратам с тем, чтобы они могли защитить своих младенцев и самих себя, – сказала старший советник ЮНИСЕФ по ВИЧ и СПИДу д-р Дорин Муленга. – Антиретровирусные препараты помогают значительно снизить риск передачи вируса ВИЧ от матери младенцу».

Детям грозит риск

На детей ложится тяжелое бремя вируса. По оценкам ЮНЭЙДС и ВОЗ, только в 2007 году ВИЧ заразились около 370 000 молодых людей в возрасте до 15 лет, что составляет около 1000 случаев в день; и еще 270 000 детей умерли, большинство из них в возрасте до 5 лет. В том же году антиретровирусное лечение получали менее 200 000 молодых людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, те, кому назначают АРВ, часто получают такое лечение слишком поздно, что не дает оптимальной пользы: последние исследования показывают, что медианный возраст, в котором дети начинают получать такое лечение, составляет от пяти до девяти лет.

Большой прогресс в Замбии

В столице Замбии Лусаке клиника Челстоун осуществляет жизненно важную программу для лечения беременных женщин, живущих с ВИЧ, и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Страна сделала огромные шаги для расширения таких программ, которые включают тестирование на ВИЧ во время беременности, назначение схем АРВ ВИЧ-позитивным беременным женщинам, профилактическое назначение антибиотиков и АРВ-препаратов младенцам в период внутриутробного развития и диагностику и лечение в раннем младенческом возрасте.

20090523_UNICEF_200.jpg
Морин Сакала, которой диагноз ВИЧ был поставлен во время беременности, учится готовить профилактические антиретровирусные препараты для своего новорожденного сына Кристофера (на руках у акушерки Грейс Каюмба); клиника Челстоун в Лусаке, Замбия.
Фото: ЮНИСЕФ/NYHQ2009-0307/Nesbitt

Кристофер недавно родился в клинике. Его мать Морин Сакала живет со своей матерью, братьями и сестрами и 12 детьми-сиротами, включая детей ее брата, умершего от болезни, обусловленной СПИДом.

Г-жа Сакала узнала, что у нее ВИЧ, во время дородового обследования. Она участвует в программе профилактики, проводимой в клинике, где она научилась, как давать АРВ Кристоферу в течение первых семи дней после рождения для профилактики ВИЧ-инфекции. Шансы Кристофера на выживание намного повысились, поскольку Замбия добилась успехов в усилении медицинских служб для матерей, новорожденных и детей.

Предупреждение смертности среди матерей и заражения ВИЧ среди младенцев является одной из восьми приоритетных сфер деятельности ЮНЭЙДС и ее коспонсоров на период с 2009 по 2011 годы в соответствии с документом Совместные действия для достижения результатов: рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС, 2009 – 2011.

Расширяя доступ к тестированию на ВИЧ и лечению, партнеры во всем мире стремятся к тому, чтобы защитить таких младенцев как Кристофер и их матерей от страшного воздействия СПИДа.

UNAIDS welcomes breakthroughs in AIDS treatment for children

30 ноября 2006 года.

The Joint United Nations Programme

Joint Mission praises Rwanda’s AIDS response and urges continued leadership and coordination

14 февраля 2006 года.

Kigali, Rwanda, 14 February 2006 – Leaders from Luxembourg, the United Kingdom, UNICEF and the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS today heralded the progress Rwanda is making in the AIDS response and pressed for continued leadership and improved coordination to ensure further success.

World not doing nearly enough to protect children affected by AIDS

09 февраля 2006 года.

Third Global Partners Forum

UNAIDS and WHO applaud new Clinton Foundation initiatives to increase access to treatment

11 апреля 2005 года.

UNAIDS and WHO applaud the announcement made today by the Clinton Foundation HIV/AIDS Initiative of two new programmes to help expand AIDS care and treatment to children and to people living in rural areas.

Pages