Preventing mother to child transmission

ЖЕНЕВА, 13 июля 2023 г. — В обнародованном сегодня новом докладе ЮНЭЙДС утверждается, что путь к прекращению эпидемии СПИДа существует, и он ясен. Этот путь также поможет подготовиться к будущим пандемиям и бороться с ними, а также продвигаться вперед к достижению Целей устойчивого развития. В докладе «Путь к победе над СПИДом» на основе данных и практических примеров подчеркивается, что прекращение эпидемии СПИДа — это политический и финансовый выбор, и что страны и лидеры, которые уже следуют по этому пути, достигают выдающихся результатов.

Ботсвана, Эсватини, Руанда, Танзания и Зимбабве уже достигли целей 95–95–95. Это означает, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 95 % из них получают жизненно необходимое антиретровирусное лечение, а 95 % из них достигли вирусной супрессии. Кроме того, к этим показателям приближаются 16 других стран, восемь из них расположены в Африке к югу от Сахары — регионе, на который приходится 65 % всех людей, живущих с ВИЧ.

«Победа над СПИДом — это уникальная возможность для сегодняшних лидеров оставить свой след в истории, — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Будущие поколения всегда будут помнить их как тех, кто остановил самую смертоносную пандемию в мире. Они могут спасти миллионы жизней и сохранить здоровье людей. Они могут показать, на что способны настоящие лидеры».  

В докладе подчеркивается, что успешная реализация мер по противодействию ВИЧ возможна только при сильном политическом руководстве. Это означает, что необходимо использовать фактические и научно обоснованные данные; бороться с неравенством, сдерживающим прогресс; расширять возможности сообществ и общественных организаций в их жизненно важной роли в противодействии ВИЧ; обеспечивать достаточное и устойчивое финансирование.

Самыми успешными были результаты в странах и регионах с наибольшим финансовым инвестированием: например, в Восточной и Южной Африке, где число новых случаев инфицирования ВИЧ с 2010 года снизилось на 57 %.

Благодаря поддержке и инвестированию в прекращение эпидемии СПИДа среди детей в 2022 году 82 % беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ во всем мире, получали антиретровирусную терапию, а в 2010 году ее получали всего 46 %. Это привело к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей на 58 % с 2010 по 2022 год, что является самым низким показателем с 1980-х годов. 

Прогресс в противодействии ВИЧ был достигнут за счет того, что правовые и политические механизмы не нарушают права человека, а предоставляют и защищают их. В 2022 и 2023 годах вредоносные законы были отменены в нескольких странах, а пять из них (Антигуа и Барбуда, Острова Кука, Барбадос, Сент-Китс и Невис и Сингапур) также декриминализировали однополые сексуальные отношения.

Число людей, получающих антиретровирусную терапию, выросло почти в четыре раза — с 7,7 миллиона в 2010 году до 29,8 миллиона в 2022 году.

Однако в докладе также говорится, что покончить с эпидемией СПИДа не удастся автоматически. В 2022 году СПИД каждую минуту уносил одну жизнь. Около 9,2 миллиона человек до сих пор не получают лечение, в том числе 660 000 детей, живущих с ВИЧ.

Женщины и девочки по-прежнему сильнее других страдают от эпидемии ВИЧ, особенно в странах Африки к югу от Сахары. В 2022 году в мире еженедельно инфицировались ВИЧ 4000 молодых женщин и девушек. В настоящее время только 42 % районов Африки к югу от Сахары с заболеваемостью ВИЧ выше 0,3 % охвачены специальными программами профилактики ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин.

Почти четверть (23 %) новых случаев инфицирования ВИЧ приходится на Азиатско-Тихоокеанский регион, где в некоторых странах наблюдается тревожный рост их числа. Резкое увеличение числа новых случаев инфицирования по-прежнему наблюдается в Восточной Европе и Центральной Азии (увеличение на 49 % с 2010 года), а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке (увеличение на 61 % с 2010 года). Эти тенденции обусловлены, главным образом, отсутствием услуг по профилактике ВИЧ для маргинализированных и ключевых групп населения, а также препятствиями, вызванными карательными законами и социальной дискриминацией.  

Кроме того, в 2022 году финансирование мер в ответ на ВИЧ сократилось как на международном, так и на национальном уровне, достигнув показателей 2013 года. В 2022 году финансирование составило 20,8 миллиарда долларов США, что намного меньше суммы в 29,3 миллиарда, которая необходима к 2025 году. 

Сейчас есть шанс покончить со СПИДом, усилив политическую волю и инвестировав в приоритетные и надежные меры противодействия ВИЧ, а именно: основанные на доказательствах программы профилактики и лечения ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминирующее законодательство, гендерное равенство и расширение возможностей сообществ.

«Мы полны надежды, но это не спокойный оптимизм, когда все идет по плану. Это, скорее, надежда, когда есть возможности для достижения успеха, но они зависят от действий, — отметила г-жа Бьянима. —Факты и цифры, приведенные в этом докладе, не доказывают, что наш мир уже на пути к успеху, но все же мы можем его достичь. Путь ясен». 

По оценкам, в 2022 году:

• 39,0 миллионов человек в мире жили с ВИЧ
• 29,8 миллиона человек получали антиретровирусную терапию
• 1,3 миллиона человек инфицировались ВИЧ
• 630 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Во всем мире жизненно необходимое лечение получает лишь половина (52 %) детей, живущих с ВИЧ. ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ВОЗ создали новый альянс, чтобы устранить эту вопиющую несправедливость в противодействии СПИДу.

МОНРЕАЛЬ / ЖЕНЕВА / НЬЮ-ЙОРК, 1 августа 2022 г. — По данным, недавно опубликованным в Глобальном докладе ЮНЭЙДС по СПИДу 2022 года, во всем мире жизненно необходимое лечение получает лишь половина (52 %) детей, живущих с ВИЧ. В этом они серьезно отстают от взрослых, три четверти (76 %) которых успешно получают антиретровирусные препараты. ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ВОЗ и партнеры обеспокоены замедлением прогресса в противодействии СПИДу среди детей и ростом разрыва в оказании помощи между детьми и взрослыми. В связи с этим они учредили глобальный альянс, чтобы к концу десятилетия ни одному ребенку, живущему с ВИЧ, не было отказано в лечении. Кроме того, альянс поможет предотвратить новые случаи ВИЧ у младенцев.

О создании этого нового Глобального альянса по искоренению СПИДа среди детей к 2030 году было объявлено на Международной конференции по СПИДу, проходившей в Монреале (Канада).

Помимо агентств Организации Объединенных Наций, в альянс входят общественные движения, включая Глобальную сеть людей, живущих с ВИЧ, национальные правительства в наиболее пострадавших странах и международные партнеры, включая ПЕПФАР и Глобальный фонд. На первом этапе к альянсу присоединились двенадцать стран: Ангола, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго (ДРК), Кения, Мозамбик, Нигерия, Южная Африка, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве.

В рамках консультаций альянс определил четыре основных принципа для коллективных действий:

1. Устранение разрыва в лечении беременных и кормящих девушек-подростков и женщин, живущих с ВИЧ, а также оптимизация непрерывности лечения;
2. Профилактика и выявление новых случаев заражения ВИЧ среди беременных и кормящих девушек-подростков и женщин;
3. Доступное тестирование, оптимизированное лечение и комплексный уход для младенцев, детей и подростков, подверженных риску заражения ВИЧ и живущих с ним;
4. Устранение проблем нарушения прав, гендерного неравенства и социальных и структурных барьеров для доступа к услугам. 

На Международной конференции по СПИДу Лимфо Нтеко из Лесото рассказала о том, что в 21 год во время первой беременности она узнала о своем положительном ВИЧ-статусе. Так она вступила на новый путь, который привел ее к деятельности в рамках новаторской программы mothers2mothers, реализуемой под руководством женщин. Она подчеркнула, что ключ к эффективному реагированию — это вовлечение сообщества.

«Мы должны вместе покончить со СПИДом среди детей к 2030 году, — заявила госпожа Нтеко. — Для этого нам нужно здоровое, информированное поколение молодых людей, которые могут свободно говорить о ВИЧ, а также получать услуги и поддержку, необходимые, чтобы защитить от ВИЧ себя и своих детей. Благодаря программе mothers2mothers мы фактически искоренили передачу ВИЧ от матери ребенку среди наших зарегистрированных клиентов: вот уже восьмой год подряд у нас нет ни одного такого случая. Теперь вы видите, чего можно достичь, если позволить женщинам и сообществам создавать решения, адаптированные к их реалиям». 

Альянс будет работать в течение следующих восьми лет до 2030 года, прилагая все усилия, чтобы устранить эту вопиющую несправедливость в противодействии СПИДу. Члены альянса едины в том, что эту проблему можно преодолеть лишь благодаря партнерскому сотрудничеству.

«Такой внушительный разрыв в лечении среди детей и взрослых — это грубейшее нарушение прав ребенка, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Благодаря новому альянсу мы будем бороться с этим. Объединяя новые усовершенствованные лекарства, новые политические обязательства и решительную активность сообществ, мы можем стать поколением, которое искоренит СПИД среди детей. Мы можем победить, но эта победа требует всеобщих усилий».

«Несмотря на прогресс в сокращении случаев вертикальной передачи ВИЧ, увеличении объема тестирования и лечения, а также в расширении доступа к информации, дети во всем мире все еще гораздо реже, чем взрослые, получают доступ к услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, — заявила исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. — Создание Глобального альянса по искоренению СПИДа среди детей — важный шаг вперед. ЮНИСЕФ вместе со всеми нашими партнерами стремится прилагать все усилия, чтобы достичь будущего, свободного от СПИДа».

«Ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ или расти с ним, и ни один ребенок с ВИЧ не должен обходиться без лечения, — заявил доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ. — Тот факт, что лишь половина детей с ВИЧ получает антиретровирусные препараты, — это вопиющая несправедливость и позор для всех нас. Глобальный альянс по искоренению СПИДа среди детей позволит нам вспомнить о наших обязательствах перед ними и их семьями, объединиться против общей беды, выступать и действовать с общей целью и в солидарности со всеми матерями, детьми и подростками».

Доктор Осаджи Эханири, министр здравоохранения Нигерии, пообещал «изменить жизнь детей, оставшихся без внимания», внедрив системы, которые помогут привести медицинские услуги в соответствие с потребностями детей, живущих с ВИЧ.

По словам доктора Эханири, Нигерия даст политический старт деятельности альянса в Африке на совещании министров в октябре 2022 года.

С 2010 по 2020 год количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей по всему миру сократилось более чем на половину (53 %), но эта тенденция значительно замедляется. Наблюдается нехватка услуг профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) в странах Западной и Центральной Африки, где живут более половины беременных женщин с ВИЧ, не проходящих лечение. 

На Нигерию приходится 24 % общемирового количества беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые не проходят антиретровирусную терапию. Это своего рода антилидер среди семи стран: на нее приходится половина новых случаев заражения ВИЧ среди детей во всем мире. Один из семи детей, рожденных с ВИЧ в мире, — это нигерийский ребенок. В связи с этим крайне необходимо расширять программы устойчивого развития для искоренения вертикальной передачи ВИЧ в стране, и правительство поставило себе цель: добиться этого к концу 2022 года.

В мае 2021 года министр здравоохранения Нигерии Осаджи Эханири, будучи председателем общенационального совещания по вертикальной передаче ВИЧ, пообещал правительству оказать всеобъемлющую поддержку всем партнерам, чтобы исключить рождение детей с ВИЧ. Он предписал национальной программе контроля ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем, и лечения гепатита (NASCP) обеспечить техническую поддержку всем нигерийским штатам в разработке эффективных планов действий по достижению поставленной цели. Кроме того, Федеральное министерство здравоохранения уже предоставило 1,7 млн из 4 млн наборов для тестов на ВИЧ и сифилис, заказанных в рамках инициативы обязательного скрининга всех беременных женщин независимо от их места проживания в стране.

«Закупка наборов для теста на ВИЧ — это мощная демонстрация политического лидерства и ответственности правительства Нигерии за поколение без СПИДа. Приоритет Объединенной группы ООН по СПИДу по-прежнему состоит в том, чтобы полностью поддерживать правительство в его работе по искоренению вертикальной передачи ВИЧ в стране», — заявил Эрасмус Мора, страновой координатор ЮНЭЙДС в Нигерии.

Программа NASCP, поддерживаемая Национальным агентством по контролю СПИДа (NACA), обеспечивает техническую поддержку всем нигерийским штатам, при этом в приоритете пять из них — Абиа, Анамбра, Эбоньи, Кадуна и Тараба. Объединенная группа оказывает финансовую и техническую поддержку, включая поддержку анализа данных для каждого штата. У каждого штата собственный процесс планирования и выбора стратегии и ключевых видов деятельности.

По данным правительства, уровень распространенности ВИЧ в штате Анамбра составляет 2,2 %. В 2020 году в Анамбре менее 30 % беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ, менее четверти беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию, хотя более 90 % беременных женщин посещали медицинское учреждение для дородового наблюдения. С 2015 по 2020 год число новых случаев заражения ВИЧ среди детей в штате выросло на 73 %. В связи с распространенностью ВИЧ и ростом числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей Анамбра недавно получила поддержку в разработке оперативного плана по исключению вертикальной передачи ВИЧ.

Руководство штата, в том числе глава правительства штата Соло Чуквулобелу и комиссар по вопросам здравоохранения Анамбры Винсент Окпала, встретились с представителями NASCP, NACA и Объединенной группы ООН. Созданная в результате программа действий штата Анамбра по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку предоставляет краткий обзор текущей ситуации с оказанием услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ в штате и описывает стратегии, направленные на охват всех беременных женщин в штате, обязательства правительства штата и ключевые действия, а также сроки. В рамках этой программы поставщики услуг из частного и государственного секторов предлагают услуги по тестированию на ВИЧ для каждой беременной женщины в штате, а также проводят антиретровирусную терапию и тестирование на вирусную нагрузку для всех беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом. Кроме того, в рамках программы будут обеспечиваться профилактическая антиретровирусная терапия при рождении и ранняя диагностика ВИЧ у каждого младенца, а также непрерывность ухода за матерями и их детьми. Инициатива финансируется федеральными органами и органами штата, а также существующими спонсорами.

Акудо Икпеазу, национальный координатор NASCP, заявил: «Важно тесно сотрудничать с первой леди государства, чтобы охватить всех беременных женщин в Нигерии и добиться цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку».

За четыре года подряд ни один ребенок в Доминике (Восточно-Карибский регион) не родился с ВИЧ, в том числе в 2017 году, когда в течение двух недель на остров обрушились один за другим сразу несколько ураганов, которые в конечном итоге уничтожили 90 % всей инфраструктуры.

Доминика получила официальное подтверждение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об искоренении передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. Это уже восьмая страна (территория) Карибского бассейна, которая достигла этой двойной цели. Ранее это сделали Куба в 2015 году, а также Ангилья, Антигуа и Барбуда, Бермудские Острова, Каймановы острова, Монтсеррат и Сент-Китс и Невис в 2017 году.

Во время виртуальной церемонии партнеры обсудили сочетание политических, медицинских и социальных составляющих, необходимых для создания устойчивой системы профилактики ВИЧ и других заболеваний в контексте здоровья матери и ребенка.

Рузвельт Скеррит, премьер-министр Доминики, еще раз подчеркнул важность приверженности правительства достижению Целей устойчивого развития в области здравоохранения. Он отметил, что инвестиции в инфраструктуру и системы здравоохранения помогут Доминике достичь и других целей, включая «снижение материнской и детской смертности, обеспечение всеобщего доступа к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и создание системы всеобщего медицинского обеспечения».

«Эти амбициозные достижения Доминики — результат многолетней работы по расширению возможностей первичной медико-санитарной помощи для борьбы с инфекционными заболеваниями и внедрению гармонизированных и интегрированных подходов к улучшению результатов охраны здоровья женщин и детей», — заявила Карисса Этьен, региональный директор ВОЗ в Северной и Южной Америке и директор Панамериканской организации здравоохранения.

Всем беременным женщинам в Доминике в самом начале наблюдения предлагается пройти тестирование на ВИЧ и сифилис. Те, кто получил положительный результат, получают бесплатное лечение. Доступ к медицинским услугам предоставляется всем независимо от гражданства. В настоящее время в Доминике предлагаются услуги ранней диагностики младенцев, за счет чего обеспечивается своевременный необходимый уход за детьми, подверженными риску заражения ВИЧ.

Медицинские работники, в том числе медсестры из общественных организаций и сотрудники Национального подразделения по противодействию ВИЧ и СПИДу, координировавшие услуги психосоциальной поддержки и ухода, стали одним из наиболее важных факторов успеха этой стратегии.

Что немаловажно, Доминика работала над укреплением своей системы медицинского информирования, чтобы обеспечить предоставление данных по охвату услуг дородового наблюдения, тестирования и лечения, а также их результатов. Процесс проверки также включал в себя анализ прав человека, гендерного равенства и участия населения.    

Соблюдение строгих требований к данным и отчетности по фиксированию искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку является важным следующим шагом для ряда стран Карибского бассейна, которые уже достигли значительных успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. С 2010 года доля беременных женщин, живущих с ВИЧ в регионе и получающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи вируса своим детям, удвоилась. 

Во время церемонии директор подразделения ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону Джеймс Гувани отметил, что в следующем месяце будет принята новая политическая декларация ООН по СПИДу.

«Одним из самых весомых доказательств нашей способности покончить с эпидемией СПИДа является успех в сфере профилактики ВИЧ-инфицирования детей. Но работа на этом не заканчивается, — сказал г-н Гувани. — Мы должны изменить отношение и предубеждения, которые не дают семьям, пострадавшим от ВИЧ, свободно жить, учиться, работать и играть. Мы должны предоставить всем молодым людям возможности получать образование, пользоваться своими правами и иметь доступ к необходимым услугам, чтобы они сохраняли здоровье в течение всей жизни. И мы должны сделать все возможное для профилактики ВИЧ-инфекции во всех возрастных группах и среди всех категорий населения. Поставив людей на первое место, мы сможем покончить с эпидемией СПИДа».

На пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку) были достигнуты значительные успехи. Например, в 2019 году в Восточной и Южной Африке 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ.

Однако не везде удалось достичь подобных результатов. В Западной и Центральной Африке ситуация не столь обнадеживающая — уровень охвата услугами по предотвращению вертикальной передачи в регионе остается одним из самых низких в мире. В 2019 году в этом регионе всего 58 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию для предотвращения вертикальной передачи.

Как показали последние данные, пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на предоставление услуг тестирования на ВИЧ, однако влияние на лечение оказалось менее серьезным, чем опасались многие. Что касается услуг профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку), здесь ситуация неоднозначная: в апреле в большинстве стран наблюдалось снижение количества женщин, проходивших тестирование на ВИЧ во время первого визита в клинику в дородовой период, но к июню оно вновь начало увеличиваться.

В августе 2020 года ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН провели сбор данных с целью выявления нарушений в предоставлении стандартных услуг, связанных с ВИЧ, на национальном, региональном и международном уровнях вследствие пандемии COVID-19. Были собраны данные о профилактике вертикальной передачи ВИЧ в 43 странах, 17 из которых сообщили достаточно данных для проведения анализа и определения тенденций.

При измерении влияния COVID-19 на услуги профилактики вертикальной передачи ВИЧ коэффициент рассчитывался по отношению к январю: например, если количество обратившихся женщин в апреле было таким же, как в январе, коэффициент равнялся 1; если было снижение, коэффициент оказывался менее 1.

Доля беременных женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в клинике во время дородового периода, сравнение каждого месяца с январем

Во всех странах, кроме Мозамбика и Ямайки, в апреле наблюдалось сокращение числа протестированных на ВИЧ женщин во время первого визита в клинику в дородовой период по сравнению с январем. К июню или июлю 14 из 17 стран вернулись на февральский уровень (это все страны, за исключением Индонезии, Ботсваны и Сьерра-Леоне).

Из числа 15 стран, передавших данные о лечении беременных женщин от ВИЧ, все, кроме пяти (Ботсваны, ЮАР, Сьерра-Леоне, Того и Гватемалы), смогли вернуться на февральский уровень по показателю количества женщин, получающих лечение.

Доля беременных женщин с ВИЧ, получающих антиретровирусные препараты для профилактики вертикальной передачи, сравнение каждого месяца с январем

ЖЕНЕВА, 7 июля 2020 г. — Последний доклад о прогрессе в достижении целей программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» показывает, что, несмотря на большой прогресс, достигнутый с первых дней эпидемии, меры по противодействию ВИЧ среди детей существенно запаздывают. Год от года смелая цель предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей не достигается, и дети напрасно умирают от болезней, связанных со СПИДом. Это смерти, которые можно было бы избежать благодаря простому и дешевому лечению — главное, назначить его вовремя после оперативной диагностики.

«На сегодняшний день нам удалось найти множество различных инструментов, предотвратить множество новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и обеспечить нормальную жизнь множества детей с ВИЧ... но мы не можем простить себе все тех, кого мы не спасли — это подлинная трагедия, — сказала Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы не можем смириться с тем, что до сих пор десятки тысяч детей ежегодно заражаются ВИЧ и умирают от связанных со СПИДом болезней».

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» включает три простых понятия. Во-первых, дети имеют право рождаться и жить в мире, свободном от ВИЧ. Во-вторых, с помощью мер профилактики ВИЧ дети, подростки и молодые женщины имеют право оставаться свободными от вируса. В-третьих, дети и подростки, все же заразившиеся ВИЧ, имеют право на диагностику, лечение и уход, чтобы оставаться свободными от СПИДа.

Страны мира согласовали ряд целей для мер профилактики и лечения ВИЧ. Чтобы дети начинали свою жизнь без ВИЧ, одна из этих целей состояла в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей (в возрасте от 0 до 14 лет) до менее чем 40 000 к 2018 году и до 20 000 к 2020 году. Однако согласно недавно опубликованным оценкам, в 2019 году ВИЧ были инфицированы 150 000 детей, что на 52% меньше, чем в 2010 году, но все же в четыре раза больше, чем цель на 2018 год.

Если беременные женщины с ВИЧ диагностируются, начинают и продолжают антиретровирусную терапию во время беременности, родов и грудного вскармливания, вероятность передачи вируса составляет менее 1%. В 2019 году эти лекарства получали 85% беременных женщин с ВИЧ во всем мире. Но несмотря на такой высокий охват, дети все еще заражаются ВИЧ из-за неравного доступа к лечению (в первую очередь в Западной и Центральной Африке) и матерей, бросающих лечение, а также в результате заражения ВИЧ-инфекцией беременных и кормящих грудью женщин.

«В рамках мирового сообщества мы добились невероятных успехов в сдерживании пандемии ВИЧ, однако мы по-прежнему не можем охватить слишком большое количество детей, подростков и молодых женщин, — сказала Анжели Ачрекар, Главный заместитель Глобального координатора США по СПИДу, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом. — Все мы должны удвоить наши усилия, чтобы в срочном порядке охватить эти критически важные группы населения, и ПЕПФАР по-прежнему глубоко привержен выполнению своей задачи».

Компонент «свобода от СПИДа» предусматривает сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году. Вот уже долгое время девочки-подростки и молодые женщины непропорционально часто заражаются ВИЧ: в странах, находящихся в центре внимания программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» девочки-подростки и молодые женщины составляют 10% от общей численности населения, но на них приходится 25% новых случаев заражения ВИЧ, при этом их риск такого заражения почти вдвое выше по сравнению со сверстниками-мужчинами. В то же время, число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди молодых женщин сокращается. В Южной Африке, где действуют программы комбинированной профилактики для девочек-подростков и молодых женщин, число новых случаев заражения ВИЧ среди этой возрастной группы сократилось на 35%. А в Эсватини число новых заражений ВИЧ-инфекцией среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет упало на 54%.

«Меры в ответ на ВИЧ слишком долго обходили вниманием детей, девочек-подростков и молодых женщин, — сказала Генриетта Форе, исполнительный директор Детского фонда Организации Объединенных Наций. — Но есть надежда. Динамика сокращения числа новых случаев инфицирования среди девочек-подростков и молодых женщин в таких странах, как Эсватини и Южная Африка, которая наблюдается в последнее время, показывает нам, чего можно достичь, объединив усилия правительства и сообществ во главе с самими девочками. Нельзя допустить, чтобы пандемия COVID-19 и ее сдерживающее влияние на экономику замедлили наши темпы борьбы. Мы не должны терять своего решительного настроя и объединить усилия по освобождению детей нового поколения от ВИЧ и СПИДа».

Чтобы дети и подростки оставались свободными от СПИДа, страны призвали к постановке смелых, но достижимых целей в области лечения детей от ВИЧ: к 2020 году обеспечить антиретровирусной терапией 1,4 миллиона детей, живущих с ВИЧ. Однако в 2019 году такое лечение получали только 950 000 (53%) из 1,8 миллиона детей с ВИЧ, что намного меньше, чем 67% взрослых, проходящих лечение.  Очевидно, что для спасения жизни 840 000 не охваченных лечением детей, две трети из которых, по оценкам, составляют дети в возрасте от 5 до 14 лет, необходимо в срочном порядке их диагностировать и лечить.

«Нехватка оптимальных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ с подходящими детскими рецептурами — вот фактор, который уже давно мешает улучшить состояние здоровья детей с ВИЧ, снижая уровень охвата лечением, — сказал Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус. — Чтобы расширить доступ к услугам для уязвимых групп населения, важно активно привлекать к этому сообщество, улучшать обслуживание и бороться со стигматизацией и дискриминацией таких групп людей».

Несмотря на неудачи, есть и хорошая новость: мы знаем, как мир мог бы достичь целей программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа». Будучи настойчивыми, мы все еще можем преодолеть основные препятствия на пути к достижению этих целей и обратить вспять неудачи.

«Последнее десятилетие было отмечено инновациями и прогрессом в борьбе с ВИЧ у детей, однако серьезные провалы в достижении целей в этой сфере, отмеченные в последнем докладе, просто недопустимы. Мы должны незамедлительно подтвердить свои обязательства по борьбе за поколение, свободное от СПИДа, ведь сегодня в рамках глобального сообщества мы подводим наиболее уязвимых среди нас: детей и молодежь, — сказал Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. —

Мы можем добиться большего». «Мы должны добиться большего, — добавила г-жа Бьянима. — Мы знаем, как спасти жизни и остановить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей. Я требую не жалеть усилий. Иное просто неприемлемо и постыдно». 

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» была запущена ЮНЭЙДС и организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом в 2016 г. для развития достижений «Глобального плана по искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», который был рассчитан до 2015 г.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В Африке от беременной женщины, живущей с ВИЧ, зависит, родится ли ее ребенок ВИЧ-отрицательным и, если нет, каким способом он заразится ВИЧ.

Существует множество причин вертикальной (от матери ребенку) передачи ВИЧ, включая следующие: женщины не получают антенатальные услуги и не проходят профилактику вертикальной передачи ВИЧ во время беременности и периода лактации; женщины начинают прием антиретровирусной терапии, но прекращают его во время беременности и периода лактации; женщины заражаются ВИЧ во время беременности и периода лактации. Однако не во всех странах есть такие проблемы. Чтобы добиться быстрых успехов в искоренении вертикальной передачи, важно знать, какие методы передачи приводят к наибольшему количеству новых случаев заражения среди детей в определенной стране или регионе.

Хотя причины вертикальной передачи ВИЧ отличаются в разных регионах, ясно одно: слишком много детей по-прежнему заражаются ВИЧ.

Прошел выпуск пакета агитационных методик в поддержку кампании по искоренению ВИЧ среди детей и защите материнского здоровья, которую проводят первые леди Африки. Пакет методик был разработан в рамках кампании Сияй свободно, начатой по инициативе Организации первых леди Африки в поддержку развития (OAFLAD) и ее партнеров и направленной на развенчивание необоснованной беспечности в отношении результатов работы по противодействию ВИЧ среди детей на территории Африки.

В противодействии СПИДу среди женщин и детей достигнуты важные успехи. По оценкам, с 2010 года в Африке удалось предотвратить 1,5 миллиона случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте до 14 лет. Доля беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию, увеличилась с 44 % в 2010 году до 84 % в 2018 году. Тем не менее на континенте решены не все проблемы. СПИД остается главной причиной смерти женщин репродуктивного возраста. Лишь половина детей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии, то есть 742 000 детей не проходят тестирование и не получают медицинской помощи в связи с ВИЧ. За последние три года охват услугами, позволяющими предотвратить вертикальную (от матери ребенку) передачу ВИЧ, стагнирует в восточных и южных регионах Африки и снизился в центральных и западных регионах.

В пакете рассматриваются три области, на которых должна быть сосредоточена популяризаторская деятельность первых леди: искоренение ВИЧ среди женщин и девочек; профилактика вертикальной передачи ВИЧ; поиск пропавших детей и подростков, живущих с ВИЧ, и обеспечение их помощью в области ВИЧ. В пакете демонстрируется, как можно добиться прогресса в этих главных областях. Здесь также представлена информация по ним и предлагаются ключевые тезисы. В рамочной методике излагается, как первые леди могут использовать свое уникальное положение, чтобы повысить осведомленность, привлечь заинтересованные стороны, стимулировать деятельность и способствовать росту статуса лидеров со стороны гражданской общественности.

Выступая на мероприятии, посвященном выпуску материалов, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима заявила: «Мы должны сосредоточиться на том, что потребуется далее, чтобы обеспечить прогресс, ускорить принятие необходимых мер, избавить женщин и девочек от ВИЧ, предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку, а также найти пропавших детей и подростков, живущих с ВИЧ».

«Мы добились крайне важных успехов в деле искоренения СПИДа, однако предстоит сделать намного больше. Мы видим, что в ряде стран темпы передачи вируса от матери ребенку нарастают, и уязвимые группы населения должны стать для нас приоритетом номер один. Только с помощью тщательно разработанных целевых программ и кампаний, подобных инициативе «Сияй свободно», мы можем поставить потребности женщин и детей во главу угла и получить поколение без СПИДа», — считает Чип Лайонс, президент и генеральный директор Фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей.

OAFLAD, Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей и ЮНЭЙДС совместно представили пакет методических материалов 9 февраля в Аддис-Абебе (Эфиопия) в ходе генеральной ассамблеи OAFLAD.

У маленькой территории есть свои преимущества. В большинстве стран Карибского бассейна местная клиника или больница находится не очень далеко. Развитые системы первичной медицинской помощи и высокая доступность услуг здравоохранения лежат в основе успеха, достигнутого регионом в области профилактики инфицирования ВИЧ среди детей. На семи Карибских островах, согласно результатам проверки Всемирной организации здравоохранения, искоренена передача ВИЧ от матери ребенку. Среди этих островов и Британская заморская территория Монсеррат с населением 5000 человек, и Куба, где проживает свыше 11 миллионов человек. 

Государство Антигуа и Барбуда успешно прошло проверку на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку в 2017 году. По словам главного медицинского специалиста страны Ронды Сили-Томас, Министерство здравоохранения разработало стратегии, которые предоставляют всем беременным женщинам достаточные возможности и поддержку для получения заблаговременной дородовой помощи. В этом государстве, расположенном на двух островах, задействована модель медпомощи, в которой участковые медицинские сестры совершают надомные визиты и призывают женщин посещать медицинские центры с самого начала беременности и придерживаться графика посещений. В стране действуют 26 участковых клиник, что гарантирует всем женщинам географическую доступность дородовой помощи.

На Багамских островах Министерство здравоохранения совместно с организациями, вовлеченными в деятельность по противодействию СПИДу, ведут совместную работу по прохождению проверки на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку. Это государство вошло в число пяти стран Карибского бассейна, где в 2018 году был достигнут 100 % охват ранней диагностики новорожденных.

Никкия Форбс, директор Национальной программы по ВИЧ/СПИДу и инфекционным заболеваниям в Министерстве здравоохранения Багамских островов, отмечает важность наличия надежной системы здравоохранения с доступной и бесплатной дородовой помощью и хорошо оборудованными лабораториями. На Багамах к дородовой помощи обеспечен всеобщий доступ в участковых клиниках по всей цепи островов. Будущих матерей призывают обратиться за помощью как можно раньше, при первом посещении выполняется исследование на ВИЧ. Лабораторный анализ проводится повторно по истечении 32 недель. Специальные медсестры следят за тем, чтобы все матери и новорожденные получали уход и необходимую дополнительную помощь.

«Чтобы обеспечить уход в области ВИЧ, необходимо действовать на местах. Мы идем в клиники, чтобы встретиться с женщинами, оказать им поддержку, проконсультировать. Мы идем к партнерам, чтобы проверить их. Мы активно трудимся, чтобы они пришли в клинику, чтобы им было удобно, чтобы ими занимались. Мы следим, чтобы они принимали лекарства, сдавали анализы и правильно питались. Если они не приходят к нам, — поясняет одна из медсестер, — то мы идем к ним».

Однако небольшая численность населения влечет за собой определенные проблемы. Мигранты при обращении за услугами зачастую более уязвимы, поскольку они выделяются среди других. В Антигуа и Барбуде медицинское обеспечение доступно для всех мигрантов. «Обслуживание в участковых клиниках бесплатно. Национальность не имеет значения. Если отказать мигрантам в медицинском обслуживании, в долгосрочном периоде это обойдется дороже. Охраняя здоровье мигрантов, мы тем самым косвенно охраняем здоровье своего населения», — пояснила г-жа Сили-Томас.

На Багамах реализованы механизмы обращения за помощью для мигрантов с Гаити. «У нас есть переводчики с гаитянского креольского языка в клинике комплексного обслуживания. Учебные материалы также доступны на гаитянском креольском языке», — отмечает г-жа Форбс.

Однако в отношении граждан из малых сплоченных сообществ требуется особое обращение для повышения конфиденциальности и профилактики стигмы и дискриминации в медицинских учреждениях. По всему региону медицинские работники прошли обучение, направленное на искоренение стигмы и дискриминации, которое позволит справиться с такими проблемами, как неосознанное предубеждение и угроза конфиденциальности.

Тем не менее в любой стране Карибского бассейна вероятность того, что человека узнают при обращении за помощью, относительно высока. Эту проблему странам необходимо преодолеть, чтобы ускорить получение результатов по всему спектру ухода в одинаковой мере для несовершеннолетних, женщин и мужчин.