Cote d'Ivoire

Al igual que ha sucedido en el resto del mundo, la COVID-19 ha golpeado con fuerza Costa de Marfil. En cuanto se confirmaron los primeros casos de COVID-19 en marzo de 2020, el Gobierno desarrolló un plan de respuesta nacional. Desgraciadamente, las medidas restrictivas para proteger a la población tuvieron un impacto en el uso de los servicios sanitarios, incluidos los relacionados con el VIH, lo que amenazó la ya de por sí frágil retención en la atención de las personas que viven con el VIH. Las mujeres embarazadas y lactantes que viven con el VIH y sus hijos, uno de los grupos más vulnerables, se han visto particularmente afectadas, cuando el mantener su acceso a los servicios y la atención era esencial para evitar desandar lo andado durante años.

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y ONUSIDA aunaron fuerzas para ayudar a retener a 333 mujeres embarazadas y lactantes que viven con el VIH en los servicios prenatales, de maternidad y pediátricos de Abiyán. El proyecto se encargará de suministrar, durante nueve meses, 1000 kits de alimentos y 1000 kits de higiene para ayudar a las beneficiarias con la asistencia alimentaria y ayudarlas a protegerse contra la COVID-19.  Cada kit de alimentos contiene 20 kilos de arroz, 6 litros de aceite, 10 pastillas de jabón y 4 cajas de harina para niños. Por su parte, los kits de higiene constan de 2 botellas de gel hidroalcohólico, 2 botellas de jabón líquido y 50 mascarillas quirúrgicas. El proyecto también tiene como objetivo garantizar que las mujeres tengan acceso al completo paquete de servicios desarrollado en el marco del programa de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH (transmisión vertical) de Costa de Marfil, con el fin de garantizar que todos los hijos expuestos de las beneficiarias del proyecto sean examinados pronto y tengan acceso a una atención adecuada. Del mismo modo, se persigue documentar y compartir buenas prácticas.

Una de las beneficiarias, Ouattara Maimouna, que lleva cinco años viviendo con el VIH y es madre lactante de tres hijos, afirmó: «Doctor, este regalo fue increíblemente importante para nosotros. ¡Nos ha ayudado muchísimo! Esta reserva de comida es la que me ayuda a alimentar a mi familia. Nunca podré agradecerlo lo suficiente, porque justo entonces se me habían acabado las opciones para poder seguir tirando del pequeño negocio que me permitía sacar adelante a mi familia».

«Desde el comienzo del proyecto en diciembre de 2020, se han distribuido aproximadamente 700 kits de higiene y 700 kits de alimentos. Los socios que han puesto en marcha el Plan emergencia del Presidente de los Estados Unidos para paliar los efectos del SIDA (PEPFAR, por sus siglas en inglés) coinciden en que los kits han contribuido a la adhesión de las mujeres embarazadas y lactantes a las medidas para prevenir la transmisión vertical, a los servicios de atención pediátrica y del VIH, y a los grupos de apoyo personal», afirmó Brigitte Quenum, directora nacional de ONUSIDA para Costa de Marfil.

En esta fase de implementación, ya se están viendo algunas de las lecciones aprendidas. El proyecto ha sido muy bien recibido por las beneficiarias debido a su vulnerabilidad, que se ha visto agravada por la crisis de la COVID-19. El apoyo ha contribuido a aumentar el cumplimiento de las citas en las distintas consultas prenatales, mejorar la continuidad del tratamiento y de las pruebas de carga viral para las mujeres embarazadas y lactantes, y fortalecer la relación entre las mujeres que viven con el VIH y el personal que presta atención tanto clínica como comunitaria. El proyecto también enfatiza la importancia de tener en cuenta el componente social en el cuidado de las mujeres en lo relacionado con la prevención de la transmisión vertical de los servicios para el VIH.

La distribución de los kits de alimentación e higiene continuará hasta finales de 2021. Las mujeres embarazadas y lactantes que viven con el VIH se han vuelto más vulnerables en medio de la respuesta a la COVID-19 y deben diseñar estrategias de asistencia que respondan a sus sensibilidades específicas. «La movilización del PNUD, ONUSIDA, los socios implementadores del PEPFAR y sus socios de organizaciones no gubernamentales ha garantizado una coalición de apoyo para la defensa y el aumento de los esfuerzos de divulgación para llegar a las poblaciones vulnerables», añadió la Sra. Quenum. «Aunque esta iniciativa única es útil, hemos de esforzarnos para integrar otras actividades, como la promoción de la nutrición y la integración de un componente social en la atención a las mujeres que viven con el VIH en los servicios de transmisión vertical y otros centros de atención».

En los próximos meses comenzará a evaluarse la protección social inclusiva y sensible al VIH en colaboración con los principales ministerios implicados. Para ello hará falta movilizar fondos para cuestiones sociales relacionadas con las mujeres que viven con el VIH y promover medidas de apoyo sostenibles.

África occidental y central, hogar de 5 millones de personas que viven con el VIH, no está en el buen camino para poner fin al sida en 2030. Cada día más de 760 personas se infectan por el VIH en la región y solo 2,6 millones de personas que viven con el VIH de los 5 millones que hay están en tratamiento.

La insuficiente voluntad política, los precarios sistemas sanitarios y el frágil apoyo que reciben las organizaciones de la comunidad, así como barreras tales como la criminalización relacionada con el VIH, son los obstáculos más significativos que nos encontramos para el progreso. Con el plan de aceleración regional lo que se persigue es ayudar a la región a alcanzar el objetivo de triplicar el número de personas que reciban una terapia antirretrovírica para 2020 y lograr el control de la epidemia. Si bien se está progresando, lo cierto es que no se está haciendo al ritmo necesario. Los niños suponen una principal preocupación, pues solo el 28 % de los menores de 15 años que viven con el VIH en la región tienen acceso al tratamiento antirretrovírico.

«Necesitamos políticas y programas que se centren en las personas y no en las enfermedades, para asegurarnos de que las comunidades estén plenamente comprometidas desde el principio en el diseño, la planificación y la puesta en marcha de estrategias en materia de salud», señaló Gunilla Carlsson, Directora Ejecutiva en funciones de ONUSIDA en la sexta conferencia de reposición del Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria que se celebró en Lyon, Francia, los días 9 y 10 de octubre.

Tenemos muchos ejemplos de cómo, al invertir en las comunidades, podemos cambiar la situación. «La respuesta es más rápida y más eficiente cuando es llevada a cabo por los más interesados», confesó Jeanne Gapiya, quien lleva años viviendo con el VIH y preside ANSS, la asociación nacional y no gubernamental de Burundi que brinda apoyo a seropositivos y pacientes con sida en el país.

La prevención y las pruebas del VIH dirigidas por la comunidad son muy efectivas, particularmente en el caso de los grupos marginados. «A la mayoría de las personas a las que las comunidades realizaron las pruebas no se había podido llegar antes, lo que demuestra plenamente cómo las organizaciones de la comunidad son únicas y esenciales», insistió Aliou Sylla, director de Coalition Plus Afrique.

El reducir el número de las nuevas infecciones por el VIH entre niños y el garantizar que las mujeres tengan acceso a los servicios que precisen sigue siendo uno de los mayores desafíos de la región. Las redes de madres que viven con el VIH y se apoyan unas a otras para estar sanas y ayudar a que sus hijos nazcan libres del virus han resultado ser una fórmula efectiva para mejorar tanto la salud de las madres como la de sus hijos.

«Nuestro enfoque basado en la comunidad funciona, está funcionando. En los sitios en los que estamos trabajando hemos logrado el objetivo de cero nuevas infecciones entre niños y todos los niños que acuden a nosotros están en tratamiento», explicó Rejae Zio, de Sidaction.

La financiación continúa siendo un problema y, aunque los recursos totales para la respuesta al sida han aumentado y el VIH sigue siendo la mayor área prioritaria para la asistencia al desarrollo para la salud, las inversiones nacionales representan solo un 38 % de los recursos totales disponibles para el VIH en África occidental y central, mientras que en el resto del mundo el porcentaje es de un 57 %. Para lograr la acción acelerada en la respuesta nacional, se necesitan mayores inversiones nacionales reforzadas por un apoyo más fuerte por parte de donantes internacionales. Bintou Dembele, directora ejecutiva de ARCAD-Sida, en Mali, expresó: «Contamos con la experiencia de la comunidad, pero carecemos de los fondos para satisfacer la necesidad existente».

Los enfoques basados en la comunidad reciben cada vez un mayor apoyo en la región. Conscientes de la importancia del trabajo llevado a cabo por la comunidad, Expertise France y el Instituto de la sociedad civil para la salud y el VIH en África occidental y central anunciaron una nueva forma de colaboración y trabajo conjunto el pasado 9 de octubre. «El instituto reúne a 81 organizaciones de 19 países que quieren asegurar mejor la influencia política mundial y nacionalmente, e impulsar la pericia de la sociedad civil en lo concerniente a la ejecución de los programas. Esta nueva colaboración supone un reconocimiento a nuestra importantísima contribución», destacó Daouda Diouf, director de Enda Santé y presidente del comité directivo del instituto. «La situación en África occidental y central continúa siendo una prioridad. Está claro que los enfoques basados en la comunidad son ágiles y adecuados para responder a las pandemias», corroboró Jeremie Pellet, de Expertise France.

El cambio a un enfoque basado en las personas ha estado en la base de las reformas en la región. Una solución general creciente para acelerar la respuesta y fortalecer los enfoques dirigidos por la comunidad que han resultado funcionar que transmite esperanza para el futuro de la epidemia del VIH en África occidental y central.

El gobierno de Côte d’Ivoire ha señalado su compromiso para eliminar las tasas de acceso a los servicios de pruebas y tratamiento del VIH, y declara que aplicará estrictamente las decisiones anunciadas previamente para evitar que las personas que viven con el VIH o que esté afectada tenga que pagar tasas.

Un comunicado del Ministerio de Salud ha recordado a todos los proveedores de servicios que los ciudadanos no debería pagar por el acceso a los servicios de las pruebas del VIH y del tratamiento. La directiva se aplica a todos los servicios para las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, a todos los servicios de pruebas del VIH, a las pruebas para la supresión de la carga vírica y a la prescripción de medicamentos antirretrovíricos para las personas que viven con el VIH.

A su vez, recuerda a los proveedores de servicios que los niños menores de 15 años deberían tener acceso gratuito a los servicios sanitarios y las mujeres jóvenes de entre 15 y 24años, a los servicios de atención primaria, a las pruebas del VIH y a los servicios de planificación familiar.

En muchos países, la cuestión de las tasas de usuario ha sido identificada como una de las mayores barreras a la hora de realizar las pruebas del VIH, de tratar a las personas que viven con el VIH y de mantener el tratamiento y la atención de los mismos. 

El compromiso renovado de Côte d’Ivoire para enfrentar el problema de las tasas de usuario siguió con un debate entre el Presidente de Côte d’Ivoire, Alassane Ouattara, y el anterior Presidente de Botsuana, Festus Mogae, que visitó el país en marzo en calidad de Presidente del grupo Paladines de una Generación Libre de sida en África.

Tras los debates, el gobierno también anunció su intención de aumentar la financiación nacional para la respuesta al sida en 10 millones de dólares estadounidenses en los próximos presupuestos.

Durante su encuentro con el Presidente, Mogae felicitó al señor Ouattara y a la Primera Dama, Dominique Ouattara, por su compromiso personal para acabar con la epidemia de sida como una amenaza para la salud pública en 2030. La señora Ouattara es la Embajadora Especial de ONUSIDA para la Erradicación de la Transmisión Maternoinfantil y para el Fomento del Tratamiento Pediátrico contra el VIH.

Al final de su mandato, Mogae destacó la importancia de acelerar la respuesta a la epidemia. «No podemos ser complacientes y dejar que las grandes mejoras que hemos hecho hasta ahora se pierdan. Si nos detenemos ahora, perderemos todo lo que hemos invertido y conseguido hasta el momento. El país entero debe estar movilizado para garantizar que nadie se quede al margen», afirmó.

En 2017, había 500 000 personas que viven con el VIH en Côte d’Ivoire y solo un 46% de estas tenían acceso al tratamiento. 

Los resultados de las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población proporcionan información sobre los aspectos que requieren financiación

ÁMSTERDAM (GINEBRA), 22 de julio de 2018—Camerún, Costa de Marfil y Sudáfrica han publicado nuevos datos sobre los avances hacia los objetivos de 2020. Las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población (PHIA, por sus siglas en inglés) de Camerún y Costa de Marfil y el estudio de Sudáfrica tuvieron en cuenta la información del estado serológico, de las nuevas infecciones por el VIH, del uso del preservativo, de la circuncisión médica masculina voluntaria, del tratamiento antirretrovírico y de la supresión vírica, así como otros indicadores. 

En Sudáfrica, el país con la mayor epidemia de VIH del mundo, con más de 7 millones de personas que viven con el VIH, y también con el mayor programa de tratamiento del mundo, con 4,4 millones de personas bajo tratamiento antirretrovírico, la comparación de los nuevos datos con otros similares de un estudio anterior indica que entre 2010 y 2017 la tasa de nuevas infecciones por el VIH en adultos se ha reducido en un 40%.

“Estos estudios son sumamente importantes y desempeñan un papel fundamental ayudando a los países a revisar y perfeccionar sus programas de lucha contra el VIH para garantizar que los servicios adecuados estén llegando a las personas afectadas por el VIH”, apuntaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

Los datos del estudio confirman las estimaciones de ONUSIDA, según las cuales Sudáfrica también ha mejorado la cobertura del tratamiento y está muy cerca de alcanzar los objetivos de tratamiento 90-90-90*. De acuerdo a dichos datos, el 85% de las personas que viven con el VIH conoce su estado serológico, el 71% de las personas que conoce su estado seropositivo está bajo tratamiento antirretrovírico y el 86% de las personas que está en tratamiento presenta supresión de la carga vírica.

Sin embargo, la supresión de la carga vírica entre las personas que viven con el VIH en Camerún y Costa de Marfil se situaba por debajo del 50%, lo que refleja una cobertura insuficiente del tratamiento. Con unos porcentajes del 47%, 91% y 80% por una parte, y del 37%, 88% y 76%, por la otra, ambos países están aún muy lejos de alcanzar los objetivos 90-90-90.

La mayor diferencia entre Sudáfrica y estas naciones del oeste y del centro de África se da en relación al conocimiento del estado serológico, lo que apunta a que es necesaria una ampliación significativa de los servicios de pruebas del VIH en dichas regiones.

Las encuestas PHIA proporcionan información clave para la identificación de las características de las poblaciones que no están recibiendo servicios. En Camerún, la supresión de la carga varía de un 28% a un 63% dependiendo de la provincia. En Sudáfrica, menos del 50% de los jóvenes que viven con el VIH de entre 15 y 34 años presentaron supresión de la carga vírica, mientras que, en el caso las mujeres de 15 a 49 años, la cifra ascendía al 67%. Estos datos facilitan información esencial para que los directores de los programas puedan dirigir sus respuestas a las poblaciones y lugares que más necesitan los servicios.

Las encuestas PHIA fueron dirigidas por la Universidad de Columbia en colaboración con los gobiernos de los países, y contaron con el apoyo del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida. Por su parte, el estudio de Sudáfrica lo llevó a cabo el Human Sciences Research Council.

* Que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico, que el 90 % de las personas que conocen su estado seropositivo reciba tratamiento antirretrovírico y que el 90 % de las personas en tratamiento presente supresión de la carga vírica.

ONUSIDA

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para hacer realidad su meta global de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. ONUSIDA aúna los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas (ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mujeres, OIT, UNESCO, OMS y Banco Mundial) y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Obtenga más información en unaids.org y conecte con nosotros a través de Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Côte d’Ivoire se ha convertido en el primer país de habla francesa y del África Occidental y Central en poner en marcha una Sala de Situación de VIH, una plataforma informática diseñada para respaldar la toma de decisión informadas.

Esta innovadora herramienta refuerza los sistemas nacionales de información a través de la visualización a tiempo real de información de múltiples conjuntos de datos. Además, permitirá que líderes y directivos del programa tomen las decisiones oportunas para mejorar los programa de salud y conseguir los objetivos 90-90-90, por medio de los cuales se busca que, para 2020, el 90 % de personas que viven con VIH conocerá su estado serológico respecto del VIH, el 90 % de las personas que conoce su estado serológico positivo respecto del VIH accederá a tratamientos y el 90 % de las personas en tratamiento suprimirá las cargas víricas.

La sala de situación es el resultado de la colaboración entre el Ministerio de Salud e Higiene Pública de Côte d'Ivoire, ONUSIDA y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos de América para Luchar contra el SIDA en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Raymonde Goudou Coffie, Ministro de Salud e Higiene Pública de Côte d'Ivoire y Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA, lo pusieron en marcha el 26 de marzo enAbidjan.

Cuando los padres de Ezechiel Koffi descubrieron que era gay, lo echaron de casa, pero él nunca se dio por vencido.

«Mis padres me dijeron que les avergonzaba y que vivo la vida de un pecador», comentó el joven procedente de Côte d’Ivoire.  Lo que más le dolió fueron los insultos de su madre, quien decía que él no tenía ningún respeto por sus valores religiosos. A pesar de todo, les rogó que entendieran que seguía siendo su hijo y que deberían aceptarlo tal y como es

El Sr. Koffi, quien entonces tenía 24 años, estuvo viviendo en Alternative una asociación no gubernamental del colectivo de personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales (LGBTI), en Abiyán (Côte d’Ivoire). Fue aquí donde trabajaba como voluntario desde hacía tres años. Continuó asistiendo a clase, aunque admite que, en ocasiones, iba con el estómago vacío.  Se sentía abatido psicológicamente. «Fue duro, pero no me podía seguir escondiendo», dijo él.

Después de seis meses y con la ayuda de su hermana mayor, sus padres consintieron que volviese a casa.  Aunque ahora tenía un techo firme sobre su cabeza y comidas regulares, la asociación Alternative se había convertido en su segunda casa.  Desde entonces, se ha volcado en ella. Ahora se ha convertido en educador de VIH y trabajador comunitario de la salud, logros que muestra con orgullo con los certificados que tiene en su teléfono. 

Philippe Njaboué, coordinador del proyecto de Alternative, describe la energía inagotable del Sr. Koffi. «Puedes contar con a él sin importar la hora que sea, siempre está dispuesto ayudarte y se preocupa por que las personas que han sentido el rechazo se sientan apoyadas». Cuando se le preguntó si la organización se convertía en una familia sustituta para muchas personas del colectivo LGTBI, el Sr. Koffi respondió con una sonrisa vacilante.

Son muchos los grupos de discusión y de apoyo que le han ayudado permitiéndole compartir sus experiencias y ayudar a otros, como el mismo dice.  El jóven tímido que fue una vez, se ha emancipado de sí mismo.  Además, ya no rehúye revelar cuál es su estatus serológico VIH. «Hace 10 años que estoy viviendo con el VIH», comentó.

Echando la vista atrás, nos explicó que, en un principio, el uso del preservativo no era algo que pudiera negociar. Ahora insiste sobre su importancia diciéndole a todo el mundo que el VIH es una realidad.  «Usa preservativo, hay ayuda, no estás solo», exclamó.

Describió que estar entre la multitud de personas de su ciudad que forman la familia del colectivo LGBTI le hace sentirse completamente vivo. «Estoy a gusto, puedo expresar lo que siento y es muy enriquecedor», comentó. Sin embargo, no pudo evitar fruncir el ceño cuando hablaba sobre la discriminación constante que sufren sus compañeros y él en su día a día.  Por otra parte, el Sr. Koffi dice que los medios de comunicación, además de la ridiculización que manifiestan y cómo los señalan con dedo acusador, expresan un sinfín de comentarios homófobos.

«Merecemos los mismos derechos que cualquier otra persona y este pensamiento es el que me mantiene motivado», dijo el Sr. Koffi.

El Sr. Njaboué destacó que la sociedad, la religión y el Estado tienen una gran parte de la responsabilidad en cuanto a que la homosexualidad siga siendo un tabú en Côte d’Ivoire. «En una página web se etiquetó a un discurso reciente que había pronunciado el director de Alternative como "Habla el rey de los homosexuales" y esto dio lugar a innumerables amenazas de muerte», dijo.

Defiende, además, que hay que tener en cuenta que este caso es solo uno de todos los que hay y que la situación sólo podrá cambiar si el gobierno trata de aplicar los derechos humanos.

«La mayoría de la población no conoce ni sus derechos ni la ley y en esta se incluye a muchas de las personas que están cargo de la seguridad del estado», afirma el Sr. Njaboué. A lo que añadió: «El gobierno no sólo tiene que encargarse de concienciar a su sociedad, sino que debe condenar los comportamientos ilegales».

El Sr. Koffi dice que el hecho de que esté expuesto lo pone en riesgo, pero esto no lo va a detener. «Quiero vivir en un mundo donde no haya discriminación basada en la raza, la religión o la sexualidad».

Un grupo de mujeres jóvenes cantaban akouaba (“bienvenida”) mientras se apelotonaban alrededor de Josiane Téty, la directora de Bléty, una organización de Côte d´Ivoire liderada por trabajadoras sexuales.

En Yopougon, un suburbio de Abiyán, Téty explicaba que una de las primeras cosas que hacen en el centro es ponerle apodos a las demás. A las mujeres se les dan algunos como Joy, Hope o Chance porque, como bien dice, suelen necesitar una inyección de seguridad en sí mismas y el sentimiento de tener una nueva oportunidad.

Según comenta: “Aquí invertimos el tiempo en trabajar el autoestima para que todas las niñas crean en sí mismas”.

La mayoría de las mujeres en Bléty, que son o han sido trabajadoras sexuales, llevan a cabo un trabajo de divulgación inter pares que va desde la sensibilización sobre el VIH y la educación en cuanto a prevención, hasta la protección de los derechos de las trabajadoras sexuales y la formación permanente.

Téty afirma que tratan de “brindarles oportunidades y alternativas a las mujeres jóvenes para que no sean tan vulnerables”. Mientras señala a una joven llamada Happiness, cuenta cómo esta ha empezado a ir a clases de contabilidad para principiantes. 

En el año 2007, Téty, junto con otras seis trabajadoras sexuales, fundó Bléty porque se dio cuenta de que había muy poca información en cuanto a su salud o sus derechos, y detestaba sentirse estigmatizada.

“Hacerse las pruebas del VIH no implica que lo padezcas, pero era justo así como se nos veía cada vez que íbamos a una clínica”, nos cuenta.

Se dispusieron a corregir esta situación y han sido ellas mismas las que lo han conseguido en su comunidad. 

Marie-Louise Sery llegó a Abiyán tras la muerte de sus padres para trabajar. No tenía muchos estudios; encontrar trabajo le fue muy difícil y, por eso, empezó a ejercer como trabajadora sexual. Ella, que en aquel entonces tenía 30 años y llevaba coletas trenzadas, admitía no ser consciente de los riesgos que corría.

Sery afirma que Bléty consiguió sacarla de aquella situación. El año pasado empezó a trabajar como educadora inter pares en Bléty.

Según nos explica, las educadoras inter pares, la mayor parte del tiempo, fijan su objetivo en las esquinas más concurridas para hablar con las trabajadoras sexuales. Se estima que hay más de 9 000 en todo el país. Aparte de repartir preservativos, también llevan a cabo pruebas del VIH rápidas y les dan tarjetas con los datos de contacto de las diferentes encargadas de área de Bléty, a las que pueden acudir tanto por el día como por la noche en caso de emergencia.

Según afirma Sery: “Mi trabajo consiste en dar mucho respaldo y tender una mano solidaria”.

El trabajo sexual no es ilícito en Côte d´Ivoire, pero las leyes al respecto son ambiguas. Como consecuencia, se producen casos de abuso y las trabajadoras sexuales se hayan indefensas ante la violencia. Téty afirma que insisten a sus amigas que están ahí fuera en que ser trabajadora sexual no es sinónimo de que se puedan aprovechar de ellas.  Si han sufrido algún abuso, pueden contactar con una educadora inter pares de Bléty que las acompaña a la comisaría de policía y al hospital.

Téty cuenta una reciente victoria: ha conseguido negociar con los médicos y los profesionales de la salud la expedición de un certificado médico gratuito en lugar de tener que pagar la tasa de 35 USD. La ley nacional exige el certificado médico para procedimientos en casos de delito.

A lo largo de sus diez años de existencia, Bléty ha jalonado la presión policial y la de los vecinos para que cambien su actitud ante las trabajadoras sexuales. Además, ha formado a la policía, así como a las propias trabajadoras sexuales, para poner fin al clima de desconfianza que existía entre ellos.

“Hemos establecido una estrecha relación con la policía, pero hay una tasa elevada de rotación de personal. Así que puede llegar a ser frustrante empezar de nuevo una y otra vez”, dice Téty.

Ante todo, sigue siendo optimista. Las pruebas del VIH y de infecciones de transmisión sexual ya están disponibles para las trabajadoras sexuales, los abogados ya han comenzado a prestarles asesoramiento jurídico y ella observa cómo su centro sigue creciendo.

A pesar del calor abrasador de Abiyán, en la fresca mezquita de Salam Planteau, imanes, pastores, padres, miembros de distintos grupos religiosos y mujeres dieron la bienvenida a la delegación de ONUSIDA.

El imán Djiguiba Cissé expuso una visión general de su mezquita y el deseo, tanto suyo como de todos los líderes religiosos allí reunidos, por colaborar con ONUSIDA para fomentar la concienciación sobre el VIH.

Cuarenta años de servicios y tratamientos han conducido a grandes avances en la respuesta al sida, pero ahora es el momento de combatir el estigma y la discriminación, explicó el Director Ejecutivo Adjunto de ONUSIDA, Luiz Loures. El Sr. Loures reiteró que necesitaba la ayuda de los líderes religiosos para garantizar, por un lado, la intolerancia ante la violencia contra las mujeres y, por otro, que los hombres tengan más información sobre el VIH.

El imán manifestó que la compasión era el principio rector de todas las fes y que todos los líderes religiosos deben aplicarlo cuando interactúan y atienden a personas que viven con el VIH. También afirmó que uno de sus objetivos era la promoción de la mujer. El VIH representa una carga cada vez mayor para las mujeres a nivel mundial y esto se debe en gran parte a la desigualdad de género. El Sr. Cissé recalcó que es fundamental acabar con la violencia contra las mujeres y con la mutilación genital femenina,  que todavía prevalece en regiones septentrionales, occidentales y del noreste de África. Esta práctica, de la que no se conocen beneficios para la salud, es dolorosa y traumática y puede tener consecuencias para la salud, tanto inmediatas como a largo plazo, de niñas y mujeres. El objetivo del imán en esta congregación era implicar a los hombres para vencer estos desafíos y dar a los jóvenes una oportunidad. Más del 60% de la población de Côte d'Ivoire tiene menos de 25 años, explicó, y muchos chicos recurren a la emigración o al terrorismo porque se sienten excluidos.

En enero de 2018, líderes religiosos, dirigidos por el Sr. Cissé y con la ayuda de ONUSIDA, asistirán a un curso de sensibilización sobre el VIH que cubrirá los temas del estigma, el estado serológico y el empoderamiento.

Solo 1,8 de los 6,5 millones de personas seropositivas en África Occidental y Central estaban bajo tratamiento antirretrovírico al término de 2015. Este 28 % de cobertura del tratamiento a los seropositivos en la región contrasta con el 54 % de cobertura en África Oriental y Meridional en ese mismo año.

En respuesta a la falta de tratamiento para el VIH en África Oriental y Central, ONUSIDA, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros colaboradores de la región han desarrollado planes de emergencia nacionales para acelerar la respuesta al sida. El objetivo de estos planes es triplicar los tratamientos del VIH durante los próximos tres años.

En una reunión celebrada dentro de los actos paralelos a la 70ª Asamblea mundial de la salud para apoyar el plan de emergencia, los ministros de Salud y otros representantes de los países de la región se comprometieron a fortalecer el liderazgo gubernamental, a hacer cambios estructurales en sus sistemas de salud y a reforzar la transparencia.

La reunión, organizada por la Oficina Regional para África de la OMS y ONUSIDA, contó con la presencia de los ministros de Salud de Benín, Burkina Faso, la República Centroafricana, Chad, Costa de Marfil, Gabón, Liberia y Nigeria, y con representantes de Camerún, Guinea y Sierra Leona. Todos ellos coincidieron en implantar medidas sólidas para acelerar el tratamiento del VIH en sus países.

Todos los participantes estuvieron de acuerdo en que hay que transformar los modelos de prestación de servicios sanitarios, en especial, posibilitando que los profesionales sanitarios de la comunidad asuman un mayor protagonismo en los mismos. La OMS y ONUSIDA continuarán trabajando con los países durante la implementación de sus planes para aumentar el acceso al tratamiento del VIH.

ONUSIDA está trabajando con los países para lograr que, de acuerdo a la Declaración política de las Naciones Unidas para poner fin al sida de 2016, se comprometan a garantizar que 30 millones de personas seropositivas puedan acceder al tratamiento mediante el cumplimiento de los objetivos 90–90–90 para 2020.