UNFPA The United Nations Population Fund

En un evento de alto nivel celebrado en Nueva York el 28 de septiembre, la Organización de Primeras Damas Africanas contra el VIH/Sida (OAFLA) refrendó los recién adoptados Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y prometió redoblar sus esfuerzos para contribuir a garantizar un futuro seguro y saludable para las mujeres, los niños y los jóvenes.

El evento, Aprovechar los ODM para invertir en el programa de desarrollo posterior a 2015, se celebró durante la 70ª sesión de la Asamblea General de las Naciones Unidas y estuvo presidido por Gertrude Mutharika, la primera dama de Malawi y vicepresidenta de la OAFLA. La reunión congregó a las primeras damas de todo el continente, así como a los directores de los organismos de las Naciones Unidas e importantes donantes internacionales, para analizar de qué modo los ODS abordarán las "asignaturas pendientes" de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Además, Lorena Castillo de Varela, primera dama de Panamá, y la Embajadora de Buena Voluntad de ONUSIDA, Victoria Beckham, asistieron a la reunión como invitadas especiales.

A ellas se unieron representantes de la iniciativa Fashion 4 Development (F4D) que pretende emplear la influencia del mundo de la moda para crear un cambio social positivo. F4D organizó la reunión de forma conjunta con la OAFLA, y con la ayuda de ONUSIDA, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Federación Internacional de Planificación de la Familia (FIPF) y el Fondo Mundial.

La OAFLA analizó su papel en la consecución de los ODS, para lo que ha unido su Plan Estratégico 2014-2018 a los esfuerzos mundiales por alcanzar los nuevos objetivos. También aprovechó la oportunidad de aumentar su perfil en la reunión mundial con el objetivo de desarrollar nuevas colaboraciones y plataformas a través de las cuales difundir sus mensajes, programas y actividades.

Tras las presentaciones, incluida la ofrecida por el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, la reunión se dividió en dos grupos de debate para analizar el tratamiento y la prevención del VIH para los jóvenes y la inversión en la salud de las mujeres y los adolescentes en el marco de desarrollo posterior a 2015.

Las primeras damas reafirmaron su compromiso de eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y mantener a las madres con vida luchando por poner fin a los matrimonios precoces y los embarazos adolescentes, mejorando del acceso a los servicios contra el VIH y garantizando que todos los niños a los que se ha diagnosticado el VIH reciban tratamiento.

Los miembros de la OAFLA también se comprometieron a poner fin a las nuevas infecciones por el VIH entre las jóvenes y las adolescentes y a garantizar que el sida ya no sea la principal causa de muerte entre los adolescentes. Los miembros de la OAFLA y sus socios esperan que estos compromisos sean áreas prioritarias de ejecución durante 2015 y 2016.

Si se quieren alcanzar los recién adoptados Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), las necesidades de las mujeres, los niños y los adolescentes deben estar en el corazón del programa de desarrollo, declaró el secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, durante el lanzamiento de una audaz iniciativa en la 70ª sesión de la Asamblea General de las Naciones Unidas.

La Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres, los Niños y los Adolescentes actualizada va dirigida a garantizar que el compromiso de los ODS para acelerar el progreso en la reducción de la mortalidad de los recién nacidos, los niños y las madres se convierta en una realidad para las mujeres, los niños y los jóvenes de todo el mundo.

La iniciativa, presentada el 26 de septiembre durante la Cumbre de Desarrollo Sostenible, se basa en la Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres y los Niños, encabezada por el secretario general en 2010, y que dio lugar al movimiento mundial Every Woman Every Child. Este movimiento ha logrado la galvanización del compromiso político, colaboraciones entre diversas partes interesadas y acciones que han conducido a un significativo progreso en la reducción de la mortalidad materna e infantil. Sin embargo, Ban Ki-moon dijo a los participantes que ahora los esfuerzos deben pasar a la siguiente fase.

A fin de asegurar la disponibilidad de los recursos necesarios, una parte importante de las dos horas que duró el evento de alto nivel se dedicó a anunciar los principales compromisos estratégicos de los dirigentes mundiales, las organizaciones multilaterales, los directores generales del sector privado y otros socios.

Los jóvenes también desempeñaron un papel vital y tomaron la palabra para decir a los asistentes lo que desean y necesitan durante los próximos 15 años y lo que se comprometen a hacer para mejorar la salud de su generación. Los jóvenes representantes de la PACT, una coalición de organizaciones juveniles respaldada por ONUSIDA, así como de Restless Development e Y-PEER, difundieron los compromisos de la Estrategia Mundial actualizada para acabar con las muertes de madres, niños y adolescentes para 2030 y poner a la epidemia de sida.

Ishita Chaudhry, presentada por el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, habló de la importancia del compromiso de los gobiernos con los adolescentes y del apoyo a los jóvenes para que estos sean agentes del cambio y contribuyan a garantizar que las madres, los niños y los adolescentes de todo el mundo sobrevivan y lleven una vida saludable.

Un campaña multimedia dirigida por la MTV Staying Alive Foundation junto con la Fundación Bill & Melinda Gates, PEPFAR, la Elton John AIDS Foundation, UNICEF y UNFPA ha dado lugar a que más de 47 000 jóvenes se hayan hecho las pruebas del VIH y hayan consultado los servicios de asesoramiento en Nigeria.

La iniciativa educativa On Tour with MTV Shuga, creada en torno a la galardonada serie MTV Shuga, formó a 160 educadores entre iguales nigerianos para facilitar la detección del VIH y divulgar información y un mensaje positivo en sus comunidades basándose en el programa. De los más de 47 000 jóvenes nigerianos que se realizaron las pruebas del VIH, 688 resultaron ser seropositivos y fueron derivados para recibir tratamiento contra el VIH.

Desde su lanzamiento en 2009, MTV Shuga, una serie moderna sobre el amor, el sexo y las relaciones de la juventud nigeriana, ha sido vista por 550 millones de personas en todo el mundo y ha llegado a 40 millones de personas a través de las redes sociales. En la actualidad, un total de 122 canales han programado la retransmisión de la nueva temporada IV de la serie. Entre los temas tratados en la nueva temporada están la primera relación sexual, el acoso sexual a las adolescentes, la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, la divulgación del estado serológico, la violencia sexual en las relaciones, el estigma, el tutelaje y el uso de los teléfonos de ayuda.

Los preservativos son un elemento crucial para un enfoque integral y sostenible de la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) y son eficaces para evitar embarazos no deseados. Se estima que en 2013 en torno a 2,1 millones de personas se infectaron por el VIH^[i] y se calcula que 500 millones de personas contrajeron clamidia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis.^[ii] Además, cada año más de 200 millones de mujeres presentan necesidades no cubiertas en materia de anticoncepción,^[iii] lo que causa aproximadamente 80 millones de embarazos no deseados.^[iv] Estas tres prioridades de salud pública exigen una respuesta decidida con todas las herramientas disponibles y en la que los preservativos tienen un papel fundamental.

Los preservativos masculino y femenino son los únicos dispositivos que reducen la transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) y que previenen los embarazos no deseados.

Los análisis muestran que los preservativos proporcionan una barrera impermeable para partículas del tamaño del esperma y los patógenos de las ITS, incluido el VIH.^[v] [vi] Si se utilizan de forma sistemática y correcta, los preservativos son muy eficaces para prevenir la transmisión sexual del VIH. La investigación en parejas serodiscordantes (en las que un miembro vive con el VIH y el otro no) muestra que el uso sistemático del preservativo reduce de forma significativa el riesgo de transmisión del VIH tanto de hombres a mujeres como de mujeres a hombres^{[vii] [viii][ix]} El uso sistemático y correcto del preservativo también reduce el riesgo de contraer otras ITS y enfermedades asociadas, incluidas las verrugas genitales y el cáncer de cuello de útero.^[x] Con una tasa de fallo situada en torno al 2 % si se utiliza de manera sistemática y correcta, el preservativo es muy eficaz para la prevención de embarazos no deseados.^[xi] [xii]

El preservativo ha tenido un papel decisivo en los esfuerzos de prevención del VIH, las ITS y el embarazo en muchos países.

El preservativo ha contribuido a reducir la transmisión del VIH y limitar una más amplia propagación del VIH en contextos en que la epidemia se concentra en poblaciones específicas.^[xiii] Se ha demostrado que la distribución de preservativos reduce las tasas de VIH y otras ITS en los profesionales del sexo^{[xiv] [xv] [xvi]} y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.^[xvii] En India^{[xviii] [xix]} y Tailandia^[xx] el aumento de la distribución de preservativos entre los profesionales del sexo y sus clientes en combinación con otras intervenciones de prevención se asociaron con la reducción de la transmisión tanto del VIH como de otras ITS. Zimbabwe^[xxi] y Sudáfrica son dos países con alta prevalencia en los que se descubrió que el aumento del uso del preservativo contribuía a reducir la incidencia del VIH.^[xxii]

Un análisis estimó que el preservativo había evitado en torno a 50 millones de nuevas infecciones por el VIH desde el inicio de la epidemia de VIH.^[xxiii] Para 2015 se esperaba que hubiera 27 000 millones de preservativos disponibles en todo el mundo a través del sector público y privado que proporcionarán unos 225 millones de años-pareja de protección frente a embarazos no deseados.^{[xxiv] [xxv]}

El preservativo sigue siendo un elemento esencial de los programas de prevención de VIH de gran impacto.

En los últimos años hemos asistido a importantes avances científicos en otras áreas de prevención del VIH. Las intervenciones biomédicas, incluido el tratamiento antirretrovírico para personas que viven con el VIH, pueden reducir de manera sustancial la transmisión del VIH. Aunque el éxito del tratamiento antirretrovírico puede alterar la percepción del riesgo asociado con el VIH, los estudios han demostrado que las personas que viven con el VIH que participan en programas de tratamiento y tienen acceso al preservativo declaran utilizarlo con mayor frecuencia que aquellas que no participan.^[xxvi]

Se recomienda vivamente el uso del preservativo a las personas que reciben tratamiento contra el VIH y entre las parejas serodiscordantes. ^[xxvii] Solo cuando se ha confirmado la supresión vírica prolongada y esta se controla muy de cerca y cuando el riesgo de otras ITS y de embarazo no deseado es bajo, puede ser seguro no utilizar preservativos.^{[xxviii] [xxix] [xxx]}

La profilaxis por vía oral previa a la exposición (PrEP) — en la que personas seronegativas utilizan antirretrovíricos para reducir el riesgo de infección por el VIH — también es eficaz para prevenir la infección por el VIH, pero aun no está disponible de forma mayoritaria y actualmente solo se recomienda como una herramienta adicional para personas con un mayor riesgo, como personas en relaciones serodiscordantes, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y profesionales femeninas del sexo, en concreto en circunstancias en las que es difícil lograr un uso sistemático del preservativo.^[xxxi]La circuncisión médica masculina voluntaria (CMMV) puede reducir el riesgo de contraer el VIH en un 60 % entre los hombres, pero puesto que la protección solo es parcial, debe complementarse con el uso del preservativo. ^[xxxii]

Por tanto, el uso del preservativo sigue siendo un complemento del resto de métodos de prevención del VIH, incluidos el tratamiento antirretrovírico y la PrEP, en especial cuando otras ITS y el embarazo no deseado son motivo de preocupación. La introducción a gran escala de las pruebas de detección y el tratamiento contra el VIH, la CMMV y los programas de control de las ITS, y los esfuerzos por aumentar el acceso a unos anticonceptivos asequibles brindan la oportunidad de integrar la promoción y la distribución del preservativo.

Los preservativos de calidad deben estar fácilmente disponibles universalmente, con carácter gratuito o a un precio bajo.

Para garantizar la seguridad, la eficacia y un uso eficaz, los preservativos deben fabricarse con arreglo a las normas internacionales, especificaciones y procedimientos de garantía de calidad establecidos por la OMS, la UNFPA y la Organización Internacional de Normalización^{[xxxiii] [xxxiv]} y deben estar disponibles con carácter gratuito o a un precio asequible. El uso del preservativo en contextos de recursos limitados es más probable cuando las personas pueden acceder a ellos de manera gratuita o a precios subvencionados.^{[xxxv] [xxxvi]}

La mayoría de países con altas tasas de VIH siguen dependiendo enormemente del apoyo de los donantes para conseguir preservativos. En 2013 en África subsahariana solo se disponía de unos 10 preservativos por cada hombre de entre 15 y 64 años y, de media, solo se disponía de un preservativo femenino por cada 8 mujeres. Los programas de prevención del VIH deben garantizar el acceso a un número y variedad suficiente de preservativos de calidad a las personas que los necesitan cuando los necesitan. También debe facilitarse el suministro adecuado de lubricantes de base acuosa para reducir al mínimo los fallos en el uso del preservativo, en especial en el sexo anal, en caso de sequedad vaginal y en el contexto del comercio sexual.^[xxxvii]

A pesar de las tendencias de aumento generalizado del uso del preservativo en las dos últimas décadas, siguen existiendo variaciones y carencias sustanciales. El uso del preservativo declarado en la última relación con una pareja no habitual va desde el 80 % por los hombres de Namibia y Camboya hasta menos del 40 % por los hombres y mujeres de otros países, incluidos algunos muy afectados por el VIH. De manera similar, entre los jóvenes de 15 a 24 años, el uso de preservativo en la última relación sexual varía desde más del 80 % en algunos países de América Latina y Europa hasta menos del 30 % en algunos países del oeste de África.^[xxxviii] Este grado de variación destaca la necesidad de que los países establezcan objetivos nacionales y subnacionales ambiciosos y que en muchas situaciones existen importantes oportunidades para fortalecer la demanda y el suministro de preservativos.

Los programas de fomento del uso del preservativo deben abordar el estigma y los factores socioculturales y de género que dificultan el acceso y el uso eficaz del preservativo.

El fomento eficaz del preservativo debe adaptarse a las personas con un mayor riesgo de infectarse por el VIH u otras ITS o tener un embarazo no deseado, incluidos jóvenes, profesionales del sexo y sus clientes, usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Muchas jóvenes y niñas, especialmente las que mantienen relaciones largas y las profesionales del sexo, no tienen el poder ni la capacidad de negociar el uso del preservativo, ya que muchos hombres se resisten a utilizarlo. En las relaciones, el uso del preservativo puede ser considerado una falta de confianza o de intimidad.

Sin embargo, pocos programas abordan de manera adecuada las barreras que dificultan el acceso y el uso del preservativo a los jóvenes,^[xxxix] las poblaciones clave^[xl] y los hombres y mujeres que mantienen una relación. En algunas situaciones, las profesionales del sexo son obligadas a tener sexo sin protección con los clientes ^{[xli] [xlii]} y llevar preservativos se criminaliza y se utiliza como prueba por la policía para hostigar o para demostrar la participación en el comercio sexual ^{[xliii] [xliv]}Estas prácticas minan los esfuerzos de protección del VIH y los gobiernos debería adoptar medidas para acabar con estas violaciones de los derechos humanos.^[xlv] Los programas de preservativos deben garantizar una amplia disponibilidad de preservativos y lubricantes y que los jóvenes y las poblaciones clave tienen los conocimientos, capacidades y empoderamiento para utilizarlos de forma correcta y sistemática.^[xlvi] Los preservativos también deben estar disponibles en las prisiones y centros de reclusión,^{[xlvii] [xlviii]} y en situaciones de crisis humanitaria.^[xlix]

Se requiere una inversión adecuada y un mayor fomento del preservativo para mantener las respuestas al VIH, otras ITS y los embarazos no deseados.

A pesar del bajo coste del preservativo, en los últimos años la financiación internacional para su adquisición en el África subsahariana se ha estancado.^[l] Se necesitan acciones colectivas que apoyen los esfuerzos de los países que dependen de la ayuda externa para la adquisición, la promoción y la distribución de preservativos y para aumentar la financiación nacional y la inversión del sector privado en la distribución y el fomento del uso del preservativo.^[li]

Aunque los preservativos forman parte de la mayoría de programas nacionales contra el VIH y las ITS y sobre salud reproductiva, no se han distribuido de forma constante ni se ha fomentado su uso de una forma lo bastante dinámica.^[lii] La distribución y la venta nacional de preservativos puede fortalecerse aplicando un enfoque de mercado que combine la distribución por parte del sector público, el marketing social y las ventas en el sector privado.^{[liii] [liv]} Deben eliminarse las barreras administrativas que impiden que los programas y las organizaciones proporcionen una cantidad suficiente de preservativos para su distribución. En los lugares con una alta prevalencia del VIH, la promoción y distribución del preservativo debe estar integrada de manera sistemática en las actividades de divulgación comunitarias y prestación de servicios y en la más amplia provisión de servicios sanitarios.

^[i] ONUSIDA. 2014. Informe del Día Mundial del Sida 2014.

^[ii] OMS, Dep. de Salud Reproductiva e Investigación. Incidencia y prevalencia mundiales de infecciones de transmisión sexual curables seleccionadas.

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^[xxiii] Stover J. 2014. Presentation. UNAIDS Global Condom Meeting, Geneva, November 2014.

^[xxiv] De acuerdo con los supuestos habituales, se necesitan 120 preservativos para un año-pareja de protección. Las ventas de preservativos previstas para 2015 que se citan se basan en: Global Industry Analysts. 2014. Global Condoms Market. May 2014.

^[xxv] Stover J et al. Empirically based conversion factors for calculating couple-years of protection. Eval Rev. 2000 Feb; 24(1):3-46.

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^[xxxi] WHO. 2015. Technical update on Pre-exposure Prophylaxis (PrEP), February 2015. WHO/HIV/2015.4.

^[xxxii] WHO. 2007. New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and Programme Implications. WHO/UNAIDS Technical Consultation on Male Circumcision and HIV Prevention: Research Implications for Policy and Programming Montreux, 6 – 8 March 2007 Conclusions and Recommendations.

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^[xxxiv] International Organisation for Standardisation. 2014. ISO 4074:2014 Natural rubber latex male condoms -- Requirements and test methods. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=59718.

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^[xxxvii] Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 Advisory note. 2012.

^[xxxviii] Fuente: Datos de la base de datos de Encuestas demográficas y de salud disponibles en statcompiler.com (comprobada en enero de 2015).

^[xxxix] Dusabe J, et al.  “There are bugs in condoms”: Tanzanian close-to-community providers’ ability to offer effective adolescent reproductive health services. J Fam Plann Reprod Health Care 2015;41:e2.

^[xl] Las poblaciones clave son grupos definidos que, debido a sus conductas concretas de alto riesgo, presentan un mayor riesgo de infección por el VIH con independencia del tipo de epidemia o del contexto local. Además, a menudo tienen problemas legales y sociales relacionados con sus comportamientos que aumentan su vulnerabilidad al VIH. Estas directrices se centran en cinco poblaciones clave: 1) hombres que tienen relaciones con hombres, 2) personas que se inyectan la droga, 3) personas en prisión y otros centros de reclusión, 4) profesionales del sexo y 5) personas transgénero. In consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. World Health Organization 2014.

^[xli] Global Commission on HIV and the Law. Risks, Rights & Health. 2012

^[xlii] UNAIDS. 2014. The Gap report.

^[xliii] Open Society Foundations. 2012. Criminalizing condoms. How policing practices put sex workers and HIV services at risk in Kenya, Namibia, Russia, South Africa, the United States and Zimbabwe. http://www.opensocietyfoundations.org/reports/criminalizing-condoms.

^[xliv] Bhattacharjya, M et al. The Right(s) Evidence – Sex Work, Violence and HIV in Asia: A Multi-Country Qualitative Study. Bangkok: UNFPA, UNDP and APNSW (CASAM). 2015.

^[xlv] OMS; UNFPA; ONUSIDA; NSWP; Banco Mundial. 2013. Implementación de programas integrales de VIH/ITS con personas trabajadoras del sexo: enfoques prácticos basados en intervenciones colaborativas. 2013.

^[xlvi] Vijayakumar G et al. A review of female-condom effectiveness: Patterns of use and impact on protected sex acts and STI incidence. International Journal of STD and AIDS, 2006, 17(10):652-659.

^[xlvii] UNODC/WHO/UNAIDS. 2006. HIV/AIDS Prevention, Care, Treatment and Support in Prison Settings A Framework for an Effective National Response.

^[xlviii] UNODC/ILO/UNDP/WHO/UNAIDS. 2012. Policy brief. HIV prevention, treatment and care in prisons and other closed settings: A comprehensive package of interventions.

^[xlix] Inter-Agency Standing Committee (IASC). 2003. Guidelines for HIV/AIDS interventions in emergency settings. Task Force on HIV/AIDS in Emergency Settings.

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^[liv] Barnes, J et al. 2015. Using Total Market Approaches in Condom Programs. Bethesda, MD: Strengthening Health Outcomes through the Private Sector Project, Abt Associates.

La reunión conjunta organizada por ONUSIDA y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura que tuvo lugar durante la quincuagésima novena sesión de la Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer en Nueva York (Estados Unidos) se centró en los servicios sanitarios, sociales y legales disponibles para mujeres y niñas en África Oriental y Meridional.

Sheila Tlou, Directora del Equipo de Apoyo Regional de ONUSIDA para África Oriental y Meridional, destacó el progreso realizado y los desafíos que tenemos por delante para ampliar el acceso a servicios sanitarios y de educación sexual a las mujeres y niñas de la región.

La profesora Tlou dijo que muchos países habían conseguido progresos notables al dar a los jóvenes, especialmente a mujeres jóvenes y niñas, prioridad en sus programas de salud nacional y desarrollo. El Acuerdo Ministerial de África Oriental y Meridional, adoptado en diciembre de 2013, reunió a ministros de educación y de sanidad de 20 países para pedir una mayor rapidez en la implantación de programas de educación sexual y salud sexual reproductiva para jóvenes.

Sin embargo, las mujeres jóvenes y niñas de África Oriental y Meridional siguen corriendo más riesgo de contraer el VIH. En 2013, las mujeres de África Oriental y Meridional representaban el 59 % de los adultos que viven con el VIH. Se estima que hubo 230 000 nuevas infecciones en mujeres de entre 15 y 24 años en ese mismo año. La violencia contra la mujer, el alto porcentaje de embarazos en adolescentes, la pobreza y la desigualdad de género son algunas de las razones por las que las jóvenes y las niñas están en riesgo de sufrir enfermedades que repercutan negativamente en su salud, como el VIH.

Los participantes aconsejaron incluir objetivos específicos para mujeres y niñas en el programa post-2015, como un mayor acceso a la educación, poner fin a los matrimonios infantiles y forzados, y acabar con la violencia de género.

Los adolescentes están siendo excluidos en la respuesta mundial al sida. El VIH es la primera causa de mortalidad entre los adolescentes de África subsahariana y la segunda a escala mundial. Estos suelen carecer de acceso a servicios vitales y probados tales como el tratamiento contra el VIH. Con el fin de afrontar esta situación, se celebró una reunión en Ginebra (Suiza) del 3 al 5 de diciembre para desarrollar una estrategia dirigida a abordar los retos a los que se enfrentan los adolescentes.

Esta consulta estratégica a nivel mundial reunió a unos 50 activistas de redes de jóvenes, gobiernos, ejecutores, contribuyentes y copatrocinadores de ONUSIDA. Todos ellos se comprometieron a conseguir progresos reales a través de la mejora de programas, el fomento de la innovación y el aumento de la sensibilización.

En primer lugar, los participantes estudiaron el progreso de los esfuerzos actuales y evaluaron un marco de resultados para crear responsabilidades y seguir los progresos de esta población, a menudo ignorada. También se habló de determinar metas para medir el progreso y de qué se puede hacer para acelerar el cambio para los adolescentes, a través de métodos innovadores y datos mejorados. Pero, fundamentalmente, los asociados estuvieron de acuerdo en que aún queda mucho por hacer para aprovechar el potencial innato de los adolescentes y jóvenes para conseguir cambios sociales progresivos.

En la reunión se desarrolló un plan de acción en el que se detallaron los esfuerzos catalizadores en los que podrían tomar parte los asociados para conseguir resultados. Los asociados trabajarán juntos para completar el programa Todos Incluidos, que comenzará en febrero de 2015.

Esta consulta fue organizada por ONUSIDA y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). También participaron en la organización el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud, en colaboración con redes de jóvenes y otros miembros fundamentales del Grupo Directivo de Todos Incluidos: el Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida y la Campaña de MTV Staying Alive.

Si los países en desarrollo aprovecharan el potencial de los jóvenes a través del fomento de su salud, educación, empleo y derechos humanos, sus economías se transformarían de forma radical y serían más fuertes. Esta es la conclusión de un informe principal del Fondo de Población de las Naciones Unidas publicado el 18 de noviembre.

De acuerdo con El Estado de la Población Mundial 2014, si se llevaran a cabo las políticas adecuadas, las naciones podrían beneficiarse de un "dividendo demográfico". Esto se debe a que la disminución de las tasas de mortalidad y fertilidad llevaría a un aumento de la población activa y una mayor prosperidad social y económica.

Sin embargo, en este informe se señala que muchos países aún no invierten lo suficiente en el futuro de los 1.800 millones de jóvenes de entre 10 y 24 años que hay en el mundo, pues a menudo se suele ignorar sus necesidades y preocupaciones. Por ejemplo, en dos de cada tres países no se les incluye en los planes nacionales de desarrollo ni tampoco en las estrategias de reducción de la pobreza. Para muchos, la violación de los derechos humanos está a la orden del día; además, la salud y los derechos sexuales y reproductivos, suelen ser inalcanzables debido a las deficiencias en la información y los servicios. Este último elemento se considera esencial para que los jóvenes puedan desarrollar todo su potencial.

En El Estado de la Población Mundial 2014 también se señalan las graves repercusiones de tales deficiencias en relación con el VIH. Actualmente, hay más de dos millones de personas de entre 10 y 19 años que viven con el virus; además, los jóvenes representan una de cada siete nuevas infecciones por el VIH. Mientras que en otros grupos de edad descienden las muertes relacionadas con el sida, están aumentando entre los adolescentes, ya que los jóvenes aún carecen de un conocimiento total sobre cómo protegerse del VIH.

En el informe se menciona una serie de recomendaciones para empoderar a los jóvenes, especialmente a las chicas, y para fomentar que haya individuos y sociedades más sanos y exitosos. Entre otras, se incluye garantizar un acceso igualitario a los servicios de salud sexual y reproductiva, tales como la prevención y el tratamiento contra el VIH, conseguir que más niñas y adolescentes continúen los estudios secundarios y acabar con el matrimonio infantil.

Durante un acto paralelo de alto nivel en la Asamblea General de las Naciones Unidas en Nueva York se analizó el papel vital que las organizaciones confesionales desempeñan para situar la salud sexual y reproductiva en un lugar preferente en el programa de desarrollo posterior a 2015.

La reunión, descrita como un "llamamiento a la acción" y celebrada los días 18 y 19 de septiembre, reunió a miembros de una amplia variedad de comunidades religiosas de todo el mundo, a las que se unieron representantes del Fondo de Población de las Naciones Unidas, la Agencia Noruega de Cooperación al Desarrollo y ONUSIDA.

Los participantes debatieron cómo aprovechar la influencia de las organizaciones confesionales y cómo trabajar con el sistema de las Naciones Unidas para garantizar que los derechos en materia de salud sexual y reproductiva ocupen un lugar destacado en los objetivos de desarrollo sostenible posteriores a 2015 que están siendo debatidos por la Asamblea General. Para ello, tal y como comentaron, se aprovechará el papel activo que ya desempeñan muchas de estas organizaciones, que prestan ayuda en este ámbito esencial.  Los delegados estaban de acuerdo por ejemplo que la respuesta al sida se ha beneficiado enormemente de los programas confesionales de prestación de servicios sanitarios y asistencia basada en la comunidad, así como del activismo, la defensa de los derechos humanos, la igualdad de género y la lucha contra el estigma y la discriminación.

Se reconoció que el ámbito de los derechos en materia de salud sexual y reproductiva plantea algunos asuntos polémicos para numerosas organizaciones confesionales, como la igualdad de género, la anticoncepción y la educación sexual.

Según un relevante informe, mueren innecesariamente millones de mujeres y sus bebés recién nacidos debido a una falta crónica de inversión en los servicios de atención a los recién nacidos.

Según el Estado de los recién nacidos en el mundo 2014: Un camino universal, el derecho de la mujer a la asistencia sanitaria, 73 países de África, Asia y América Latina registran el 96% de la carga mundial de muertes maternas, el 91% de los partos de fetos muertos y el 93% de las muertes de recién nacidos. Sin embargo, solamente cuentan con el 42% de las matronas, las enfermeras y los médicos del mundo. El informe insta a los países a que inviertan en el fortalecimiento de los servicios de asistencia al parto, lo que incluye la educación y la formación de profesionales, para acabar con esta amenaza que pone en peligro muchas vidas. 

"Las matronas contribuyen enormemente a mejorar la salud de las madres y de los recién nacidos, así como al bienestar de comunidades enteras. El acceso a la asistencia sanitaria de calidad es un derecho humano fundamental. Invertir más en los servicios de asistencia al parto es clave si se quiere conseguir que este derecho sea una realidad para todas las mujeres del mundo", señaló Babatunde Osotimehin, director ejecutivo del FPNU.

Según el informe, la variedad de los servicios de asistencia al parto requeridos para asistir a las mujeres y a los recién nacidos incluyen actividades en salud reproductiva y materna, así como servicios de obstetricia, de planificación familiar y de prevención de la transmisión materno infantil del VIH.

El Estado de los recién nacidos en el mundo 2014 subraya el progreso conseguido desde el primer informe de 2011 y evalúa cuatro ámbitos críticos: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios de asistencia al parto. Desde el año 2011, muchos países han llevado a cabo mejoras considerables al respecto. Por ejemplo, casi un tercio de los 73 países han aumentado la contratación y la distribución de matronas. No obstante, aún existe una escasez importante de personal cualificado que está provocando un número inaceptable de muertes de mujeres y niños, según señala el informe. Se estima que solamente en el año 2013 murieron 289.000 mujeres y 2,9 millones de bebés recién nacidos.

Hay una serie de recomendaciones establecidas y explicadas en la publicación Servicios de asistencia al parto 2030 que reclaman el acceso universal a los servicios de asistencia al parto para todas las mujeres en edad reproductiva. Las medidas de planificación y políticas clave incluyen servicios de apoyo, profesionales y preventivos de asistencia al parto, y un mínimo de cuatro consultas de preparación al parto y para planificación de urgencias; el acceso a los servicios de urgencias cuando sea necesario; la supervisión de la salud de la mujer durante el período de gestación; la garantía de disponibilidad de los servicios relacionados con el VIH; una educación sexual exhaustiva y el retraso del matrimonio.

En el prólogo del informe, el secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, recomienda encarecidamente los servicios de asistencia al parto 2030. "Estas medidas están al alcance de todos los países. Su puesta en marcha ayudará a los gobiernos a cumplir los derechos de las mujeres al acceso a los servicios de salud y a garantizar que todas las mujeres y los recién nacidos reciban la asistencia que necesitan. Además, contribuirá a nuestro objetivo mundial conjunto de terminar con las muertes maternas y de los recién nacidos que se pueden evitar".

El informe fue publicado por el el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FPNU) en colaboración con la Confederación Internacional de Servicios de asistencia al parto (ICM, por sus siglas en inglés), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los asociados el pasado 3 de junio durante el Congreso trienal del ICM en Praga, República Checa.