Didier Burkhalter, Conseiller fédéral suisse aux Affaires étrangères (à gauche), et Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA.

Le Département fédéral des Affaires étrangères suisse a annoncé qu'il allait doubler ses contributions annuelles à l'ONUSIDA pour les trois prochaines années. Au total, la Suisse versera 30 millions de CHF d'ici 2015 en soutien aux efforts de l'ONUSIDA pour aider les pays à atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement concernant le VIH. Cette contribution classe la Suisse au huitième rang des plus généreux bailleurs de fonds de l'ONUSIDA.

« Nous apprécions l'engagement de la Suisse et son leadership dans la riposte au VIH, ainsi que sa confiance inébranlable envers le travail de l'ONUSIDA », a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA. « Le développement par la Suisse de politiques innovantes sur la réduction des risques et l'engagement de ce pays en faveur de la recherche scientifique ont été jusqu'ici essentiels dans la progression de la riposte au VIH aussi bien au niveau national que mondial. Nous nous réjouissons de poursuivre cette collaboration étroite avec la Suisse ».

Le gouvernement suisse a indiqué que l'ONUSIDA était « la plus importante plate-forme multilatérale dans la riposte au VIH » et souligné son rôle fondamental dans la mise en œuvre d'une riposte coordonnée des Nations Unies à l'épidémie.

En tant que membre du Conseil de coordination du Programme de l'ONUSIDA, la Suisse défend activement l'accroissement des efforts pour mettre un terme aux nouvelles infections à VIH chez les enfants et les jeunes. Elle soutient fermement les programmes de prévention du VIH pour les personnes les plus exposées au risque d'infection, comme les professionnel(le)s du sexe, les consommateurs de drogues et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ; dans ce domaine, elle a accompli un travail de pionner. 

La Suisse joue un rôle unique dans la santé mondiale en sa qualité de pays hôte des principales organisations internationales dans le domaine de la santé. Son engagement permanent dans la riposte au VIH et son partenariat solide avec l'ONUSIDA seront essentiels pour façonner l'avenir de la lutte contre le sida et accomplir la vision de l'ONUSIDA de zéro nouvelle infection à VIH, zéro discrimination et zéro décès dû au sida.

Les tuteurs communautaires représentent une composante essentielle du système de soins primaires de chaque pays. Photo : Suzanne Porter/HelpAge International

Les tuteurs communautaires représentent la colonne vertébrale des programmes de soins et d'appui efficaces contre le VIH, selon une étude internationale (en anglais) financée par l'ONUSIDA et Cordaid et menée par le réseau Caregivers Action Network (CAN) et Cordaid. Les études menées en Éthiopie, au Malawi, en Afrique du Sud et en Zambie ont porté sur les soins à domicile en matière de prévention, de traitement, de soins et d'appui anti-VIH.

Les résultats de ces recherches confirment que les tuteurs communautaires jouent un rôle de prestataires de services précieux et représentent une composante essentielle du système de soins primaires de chaque pays. Selon l'étude, le rôle des tuteurs communautaires est passé d'une fonction basique de soins à domicile (visite, soins aux malades) à une fonction d'appui clinique et social (délivrance de médicaments, observance du traitement et soutien psycho-social).

Le rapport souligne que les services de soutien social pour les personnes vivant avec le VIH deviennent aussi importants que les services cliniques, avec une alimentation et une nutrition adéquates, des revenus stables et le soutien psycho-social présentés comme des priorités absolues.

« Le rôle des tuteurs communautaires dans la lutte contre la stigmatisation et l'incitation des individus à connaître leur état sérologique en matière de VIH et à accéder en temps opportun à la prévention et au traitement anti-VIH demeure essentiel », a déclaré la Coordonnatrice de l'ONUSIDA en Zambie, Helen Frary.

La tendance générale qui ressort du rapport démontre la propension des ministères de la santé à créer un corps de tuteurs communautaires professionnels qui travaillent avec les communautés et les ménages et étendent la portée des soins formels. Toutefois, l'étude attire l'attention sur la nécessité pour les tuteurs d'avoir accès à une protection sociale, par exemple sous la forme d'opportunités de générer des revenus ou d'une rémunération, afin de leur permettre de fournir des services de soins essentiels sans tomber eux-mêmes dans la pauvreté.

« Cette étude internationale démontre clairement le rôle crucial joué par les tuteurs communautaires dans la riposte au VIH », a déclaré l'animatrice du réseau CAN Rachel Albone. « Elle met en avant la nécessité de reconnaître et de rémunérer correctement leur expertise et leur expérience dans le cadre de stratégies de renforcement des soins de santé primaires ».

Pour en savoir plus, voir : http://www.caregiversactionnetwork.org/web/guest/can-research (en anglais)

Le 29 août, lors du Sommet de l'AIDS Vaccine Efficacy Consortium (AVEC) pour une génération sans sida en Thaïlande, un partenariat entre la Thaïlande et les États-Unis qui travaille sur le développement d'un vaccin contre le VIH a annoncé sa volonté de s'appuyer sur la réussite des essais précédents pour donner un nouvel élan à la recherche sur le vaccin.

En 2009, l'étude phare sur le vaccin RV144 menée en Thaïlande, organisée conjointement par le Ministère de la Santé thaïlandais et des chercheurs de l'Armée américaine, a mis au jour les premières preuves de la possibilité de créer un vaccin préventif sûr et efficace contre le VIH chez les humains. Les résultats de l'étude RV144 ont fait état d'un taux d'efficacité de 31,2 % à l'issue de l'étude parmi les 16 000 volontaires thaïlandais.

S'appuyant sur ces résultats, les chercheurs vont s'employer à améliorer les niveaux de protection détectés précédemment et mener de nouveaux essais en Thaïlande au cours des années à venir, en ciblant les populations les plus exposées au risque d'infection, notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L'objectif des recherches en cours est d'obtenir une version modifiée du vaccin qui augmenterait le taux de protection à environ 50 %, le chiffre requis pour acquérir l'agrément réglementaire en vue d'une diffusion publique.

Le gouvernement thaïlandais assumera un rôle de leadership en soutenant l'étude sur l'efficacité du futur vaccin anti-VIH et en aidant à la mise en place de systèmes de production et d'infrastructures flexibles capables de supporter la production d'un vaccin anti-VIH breveté.

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Le Dr Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de la branche Programme de l'ONUSIDA (à droite), en compagnie de M. Oscar Fernandes, Ministre fédéral des Transports routiers et des Autoroutes.

Les progrès rapides de l'Inde dans l'élargissement de l'accès au traitement antirétroviral ces cinq dernières années ont été salués comme « un exemple d'engagement national et d'action stratégique sur le sida » par le Dr Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de la branche Programme de l'ONUSIDA, lors d'une mission dans le pays les 26 et 27 août.

Le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le pays et recevant un traitement antirétroviral a à peu près doublé entre 2007 et 2009, puis à nouveau entre 2009 et 2012. Aujourd'hui, l'Inde se classe au deuxième rang mondial en termes de nombre total de personnes recevant des médicaments vitaux. À l'heure actuelle, plus de 650 000 personnes vivant avec le VIH reçoivent un traitement dans le pays et des efforts sont en cours pour veiller à ce qu'un million de personnes soient couvertes par le programme national de traitement à court terme.

Le Dr Loures a félicité le Ministère de la Santé et des Affaires familiales et le Département pour le contrôle du sida pour leur engagement et leur leadership solides ainsi que leurs efforts permanents en faveur d'un élargissement stratégique de la riposte nationale au VIH. Ces dix dernières années, les efforts de l'Inde dans la riposte au sida ont permis de réduire le nombre de nouvelles infections à VIH de plus de 50 %.

« Le programme national de riposte au sida de l'Inde a produit des résultats ; c'est l'un des plus performants à l'échelle mondiale », a déclaré le Dr Loures. « Il a non seulement permis d'élargir considérablement la couverture des initiatives de prévention du VIH, mais il a aussi mis en avant un accès, une disponibilité et une couverture accrus des services de traitement et de soins anti-VIH ».

Le Dr Loures a insisté sur la nécessité pour l'Inde de continuer à tirer parti des résultats obtenus et à veiller à ce que les investissements soient ciblés là où ils sont le plus utiles. « Pour avoir un plus grand impact à l'échelle du pays, il est essentiel que l'Inde cible les investissements stratégiques sur mesure au niveau sous-national, qui prennent en compte les réalités du contexte local. Cette stratégie sera déterminante pour influer sur la tendance future de l'épidémie », a ajouté le Dr Loures.

Parmi les autres questions évoquées avec les hauts responsables officiels, l'accent a été mis sur l'anticipation croissante de la capacité de l'Inde à contribuer utilement à la riposte mondiale au sida et à aider potentiellement les autres pays dans la conception et l'organisation des actions, grâce à un transfert de connaissances et à des programmes d'échange.

De gauche à droite : Oussama Tawil, Coordonnateur de l'ONUSIDA en Inde, M. J.D. Seelam, Ministre fédéral des Finances, et le Dr Luiz Loures, Directeur exécutif adjoint de la branche Programme de l'ONUSIDA.

« Nous encourageons l'Inde à poursuivre ses partenariats avec d'autres pays en matière de partage d'expérience et de connaissances et de transfert de compétences », a expliqué le Dr Loures. « Avec une interdépendance sans cesse accrue entre les populations, des objectifs communs peuvent être atteints plus efficacement à travers une collaboration et un partenariat judicieux ».   

La visite du Dr Loures en Inde a été l'occasion d'entamer un dialogue de haut niveau avec les leaders politiques et les responsables du gouvernement, notamment le Secrétaire et les principaux responsables du Département pour le contrôle du sida. Des entretiens importants ont eu lieu avec le Président et le Secrétaire général du Forum parlementaire sur le sida, M. Oscar Fernandes, Ministre fédéral des Transports routiers et des Autoroutes, et M. J.D. Seelam, Ministre fédéral des Finances. Les deux responsables ont fait part de leur total soutien en faveur du renforcement de la contribution de l'Inde à la riposte au sida, à la fois au niveau mondial et au niveau national.

Le Dr Edward Greene, Envoyé spécial du Secrétaire général des Nations Unies pour le sida aux Caraïbes, a visité le siège de l'ONUSIDA à Genève le 23 août et a rencontré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA.

Entre autres sujets abordés, le Dr Greene a évoqué la nouvelle initiative du Partenariat Pan-Caraïbe de lutte contre le VIH/sida (PANCAP) co-présidé par lui-même et par le Dr Denzil Douglas, Premier ministre de Saint-Christophe et Niévès, appelée Justice pour tous : agir pour réduire la stigmatisation et la discrimination et élargir l'accès à la justice dans le cadre des ripostes nationales au VIH dans les Caraïbes d'ici 2015.

Cette nouvelle initiative réunira les différentes parties prenantes, dont les organisations confessionnelles, les personnes vivant avec le VIH, la société civile, les législateurs et les responsables gouvernementaux, au niveau tant national que régional, afin de discuter de l'environnement juridique existant au regard du VIH dans les Caraïbes. L'initiative a pour but de mettre au point une feuille de route destinée aux acteurs nationaux et régionaux afin de réduire la stigmatisation et la discrimination et d'élargir l'accès à la justice dans les ripostes nationales au sida, y compris en abolissant les lois punitives en vigueur. La première consultation nationale doit être réalisée à Saint-Christophe et Niévès à l'automne 2013. 

L'Envoyé spécial a également souligné la nécessité de renforcer le dialogue avec les organisations confessionnelles dans les Caraïbes et de travailler en collaboration avec leurs représentants. Le Dr Greene a rappelé le rôle historique joué par ces organisations dans la fourniture d'assistance et de services sociaux dans la région.

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Le 33e Sommet de la SADC s'est tenu à Lilongwe, au Malawi, les 17 et 18 août 2013.

Les chefs d'État et de gouvernement des pays de la Communauté de développement d'Afrique australe (SADC) se sont réunis le 18 août afin de discuter des progrès accomplis et des défis auxquels la région est confrontée en relation avec le VIH, la tuberculose et le paludisme.

Compte tenu de la récession financière subie par la riposte au sida, les leaders de la SADC ont souligné la nécessité d'accroître les ressources nationales et ont apporté leur soutien à la reconstitution des ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Ils ont aussi décidé de défendre la solidarité mondiale et la responsabilité partagée pour les ripostes au VIH, à la tuberculose et au paludisme en Afrique, en droite ligne avec la feuille de route de l'Union africaine adoptée en juillet 2012.

Les pays membres de la SADC ont évoqué la nécessité d'une production et d'un approvisionnement à l'échelle locale des médicaments essentiels et des produits de base de la lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Ils ont précisé que, compte tenu de l'accroissement de la demande en faveur d'un traitement contre le VIH, la région de la SADC devait intensifier ses efforts afin de garantir la mise en place de politiques favorables, d'encourager le transfert de technologies et de développer le potentiel d'action des pays d'Afrique dans le but de produire des médicaments et autres produits pharmaceutiques de qualité.

Malgré les progrès réalisés en matière de riposte contre le sida ces dernières années, et notamment l'augmentation considérable dans plusieurs pays de la couverture par traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH, la SADC demeure la région la plus touchée par le VIH et compte encore des millions de personnes qui n'ont pas accès à un traitement vital ou à des services de soins.

Au cours des discussions sur la nécessité de renforcer l'accès au dépistage et au traitement anti-VIH, les défis en matière de structure, de finance, de ressources humaines et de droits de l'homme ont été identifiés par les leaders de la SADC comme étant les principaux obstacles à la réalisation de l'objectif d'un accès universel. Le dépistage et le conseil sont des passerelles essentielles et cruciales vers les services de lutte contre le VIH. L'OMS et l'ONUSIDA ont approuvé le concept d'accès universel à la connaissance de l'état sérologique et ont recommandé que le dépistage du VIH soit réalisé sur une base volontaire, conformément aux lignes directrices de l'OMS/ONUSIDA. Dans ce contexte, les leaders de la SADC ont salué la publication des nouvelles Lignes directrices en matière de traitement de l'OMS, qui préconisent une mise en place plus précoce du traitement anti-VIH.

Cette réunion s'est tenue en marge du 33e Sommet de la SADC organisé les 17 et 18 août à Lilongwe, au Malawi. De nombreux chefs d'État y ont participé, dont les Présidents de l'Afrique du Sud, du Botswana, du Mozambique, de la République Démocratique du Congo, de la République Unie de Tanzanie et du Zimbabwe.

Vendredi dernier, le Vice-premier ministre chinois Liu Yandong a rencontré le Directeur exécutif de l'ONUSIDA Michel Sidibé à Pékin, à la veille du Forum ministériel Chine-Afrique sur le développement de la santé. Lors de cette réunion, M. Liu a remercié l'ONUSIDA pour son appui à la riposte au VIH en Chine, et insisté sur le fait que la lutte contre le VIH est une priorité fondamentale pour le gouvernement chinois.

M. Sidibé a félicité l'engagement ferme de la Chine dans sa riposte au VIH et mis en avant les résultats impressionnants obtenus à ce jour, notamment l'augmentation du nombre de personnes bénéficiant d'un traitement antirétroviral et la baisse de 65 % de la mortalité due au sida. M. Sidibé a également souligné le leadership de la Chine dans la riposte à l'épidémie chez les consommateurs de drogues. Le pays met en œuvre le plus vaste programme de réduction des risques au monde.

Lors de cette rencontre, M. Liu et M. Sidibé ont également évoqué l'avenir de la coopération entre la Chine et l'Afrique en matière de santé. M. Sidibé a notamment parlé de la fabrication de produits pharmaceutiques et médicaux et des domaines de collaboration potentielle.

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Le Président chinois Xi Jinping a accueilli les participants au Forum ministériel Chine-Afrique sur le développement de la santé, qui inaugure une nouvelle ère pour la coopération entre la Chine et l'Afrique. « Le développement humain est au cœur du développement. Nous espérons que ce forum fera faire de grandes avancées à la coopération entre la Chine et l'Afrique en matière de santé », a déclaré le Président Xi Jinping lors de la cérémonie d'ouverture au Palais de l'Assemblée du Peuple à Pékin.

Intervenant en séance plénière, le Directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibé, a insisté sur l'immense impact positif d'une coopération renforcée entre la Chine et l'Afrique pour la santé. « La riposte au VIH peut jouer un rôle d'éclaireur dans le partenariat sino-africain pour le développement humain », a déclaré M. Sidibé. « La Chine peut aider les pays africains à s'appuyer sur son leadership dans la riposte au VIH pour faire avancer l'action africaine sur toute une série d'autres questions de santé ». M. Sidibé a également souligné l'importance de la sécurité d'approvisionnement, avec le potentiel exceptionnel de la Chine dans le soutien à l'Afrique pour développer des capacités durables de fabrication locale de médicaments antirétroviraux et autres produits pharmaceutiques. Les responsables des organisations internationales de santé ont également participé au forum : Margaret Chan (OMS), Babatunde Osotimehin (FNUAP) et Mark Dybul (Fonds mondial).

Dans son discours lors de la cérémonie d'ouverture du forum, le Ministre chinois de la Santé et de la Commission du planning familial, Li Bin, a réitéré l'engagement de la Chine à bâtir des liens plus forts entre la Chine et l'Afrique, en évoquant la longue histoire positive de la coopération entre la Chine et l'Afrique dans le domaine de la santé. « La Chine va continuer à renforcer la collaboration dans le cadre de la coopération internationale sur la santé mondiale et le développement de la population, et utiliser les plates-formes internationales pour étudier de nouvelles approches de la coopération Sud-Sud dans le domaine de la santé avec les pays en développement en Afrique et ailleurs dans le monde », a déclaré le Ministre.

Le Forum a été l'occasion de négocier et d'adopter la Déclaration de Pékin, qui définit l'engagement et l'orientation de la coopération future entre la Chine et l'Afrique dans ce domaine fondamental. Au nom des organisations internationales présentes au forum, M. Sidibé a fait une déclaration en soutien à la Déclaration de Pékin.

Déclaration des organisations internationales à l'occasion du Forum ministériel Chine-Afrique sur le développement de la santé

• Les organisations internationales représentées au Forum ministériel Chine-Afrique sur le développement de la santé (l'Organisation mondiale de la Santé, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH et le sida (ONUSIDA), le Fonds des Nations Unies pour la Population (FNUAP), le Fonds des Nations unies pour l'Enfance (UNICEF), le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, la Banque mondiale et GAVI Alliance) félicitent les participants pour leur leadership et leurs efforts dans le but de faire progresser le développement de la santé, et affirment apporter tout leur soutien à la Déclaration de Pékin, qui ouvre une nouvelle ère de la collaboration entre la Chine et l'Afrique.
• Nous reconnaissons cette Déclaration comme un pilier du partenariat renforcé entre la Chine et l'Afrique, qui fait partie des principales relations géopolitiques et économiques du XXIe siècle.
• Nous soulignons l'importance de la Déclaration pour renforcer la collaboration de la Chine avec les institutions régionales, à savoir l'Union africaine et les comités économiques régionaux africains.
• Nous accordons une attention et un soutien particuliers à la mise en œuvre de la Déclaration de Pékin. Nous essaierons de mettre à disposition, dans la mesure du nécessaire, le savoir-faire et les ressources des agences pertinentes pour promouvoir la collaboration entre la Chine et l'Afrique sur le plan de la santé, au titre de nouvelle plateforme visant à accélérer la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement et à promouvoir la santé au niveau mondial dans le programme de développement après 2015.
• Nous reconnaissons la dimension du Forum ministériel Chine-Afrique sur le développement de la santé comme mécanisme innovant destiné à renforcer la participation et le dialogue du leadership de haut niveau en soutien au développement de la santé et à la coopération entre la Chine et l'Afrique, et nous encourageons la diffusion de rapports réguliers sur les progrès accomplis au regard de ses objectifs essentiels.

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Le 14 août, le Directeur exécutif de l'ONUSIDA Michel Sidibé a remis un prix aux PDG de six des plus grandes entreprises chinoises en remerciement de leur contribution à la riposte au sida en Chine. M. Sidibé était en Chine pour rencontrer certains des plus importants PDG chinois au secrétariat de Pékin de la China Red Ribbon Foundation, situé dans les locaux du siège du China’s Hanergy Holdings Group, dans le but de mettre en avant le leadership et la contribution du secteur privé à la riposte nationale et mondiale au VIH.

Lors de son intervention, M. Sidibé a salué l'engagement croissant des leaders économiques chinois, en particulier dans le domaine du VIH. Le secteur privé joue un rôle de plus en plus important dans les efforts de la Chine pour élargir l'accès aux services de prévention, de traitement et de soins anti-VIH et lutter contre la discrimination. Une grande partie de ce travail est gérée par l'intermédiaire de la China Red Ribbon Foundation, créée en 2005 par 20 des plus grandes entreprises du secteur privé de Chine.

Huang Mengfu, Président honoraire de la Fédération chinoise de l'industrie et du commerce, a remercié M. Sidibé pour son intervention et indiqué : « Durant les trente dernières années, la Chine a été le navire amiral de la croissance économique. Au cours des années à venir, le secteur privé chinois aidera la Chine à jouer son rôle de leader en matière de responsabilité sociale, de santé mondiale et de développement humain ».

Plusieurs PDG chinois ont raconté leurs expériences positives dans le soutien à la prévention et au contrôle du VIH en Chine et fait part de leur appui à la vision de l'ONUSIDA de zéro nouvelle infection à VIH, zéro discrimination et zéro décès dû au sida.

M. Sidibé a également mis en avant l'énorme potentiel du secteur privé chinois en pleine croissance pour contribuer à mettre un terme à l'épidémie de sida dans le monde. Plus particulièrement en Afrique, où de nombreuses entreprises chinoises mènent aujourd'hui des activités à grande échelle, ces entreprises occupent une position unique pour encourager des progrès majeurs dans la riposte au VIH et dans le secteur de la santé en général. Renouvelant l'engagement de l'ONUSIDA à travailler en étroite collaboration avec les entreprises privées, M. Sidibé a insisté sur le fait que le succès de la riposte au VIH nécessitait une participation forte et intelligente de tous les secteurs de la société.

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Lors d'une récente réunion au Botswana, un groupe de haut niveau composé de spécialistes de l'éducation et de la santé sexuelle et reproductive d'Afrique orientale et australe a mis en avant la nécessité d'une éducation sexuelle de bonne qualité, prenant en compte l’égalité des genres, qui préparera les adolescents à la puberté, aux relations, tout en permettant d'éviter les grossesses non désirées et le VIH. Ils ont également insisté sur le fait que les pays doivent fournir un meilleur accès à des services de santé adaptés aux besoins des jeunes, qui proposent des moyens de contraception, des tests confidentiels de dépistage du VIH et des IST, des moyens de prévention, un traitement et des soins anti-VIH, le suivi des grossesses et un accouchement sans danger, ainsi que des options sûres en cas de grossesse non désirée. Le mariage des enfants et la violence sexiste ont été cités comme les obstacles actuels qui empêchent les adolescents et les jeunes de parvenir à faire valoir leurs droits à l'éducation et à la santé.

Les participants ont également demandé aux ministres de la santé et de l'éducation de la région de signer un nouvel engagement à travailler en étroite collaboration afin d’améliorer l'accès à une éducation sexuelle et des services de santé de haute qualité. Cet engagement, qui doit être signé en décembre 2013, avant la Conférence internationale sur le sida en Afrique, nécessitera la réalisation par les pays d’une analyse précise des besoins réels des jeunes, et la volonté de repenser les normes sociales concernant la sexualité des jeunes.

Cette réunion, qui s'est tenue à Gabarone, au Botswana, les 30 et 31 juillet, était la première rencontre en face à face de ce groupe de haut niveau, présidé par le Professeur Sheila Tlou, Directrice régionale de l'ONUSIDA et ancienne membre du Parlement et Ministre de la Santé du Botswana. La Première dame de Tanzanie, Mama Selma Kikwete, a ouvert la réunion.

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