East and Southern Africa

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам начать общение о ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах.

Кайелитша – это одно из крупнейших предместий Южной Африки, расположенное в Кейп-Флэтс, Кейптаун, ЮАР.

Как и во многих других сообществах Южной Африки, в полу-неофициальных поселениях девушки и женщины сталкиваются с гендерным неравенством постоянно, что подвергает их более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Гендерное неравенство – это барьер, не позволяющий девочкам-подросткам и молодым женщинам получить доступ к медицинским услугам по предотвращению и лечению ВИЧ, услугам для обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья и комплексному половому просвещению. Оно также подвергает девушек более высокому риску насилия по гендерному признаку.

«Это большое преступление. Общество не стоит на стороне девушек. Общество полагает, что женщины должны подчиняться мужчинам. Иногда заявить о себе – непростая для нас задача», – считает молодая женщина, член клуба RISE в Кайелитше.

«Мы принижаем себя, чтобы уместиться в те жесткие рамки, в которые нас помещает общество. Девушек насилуют, похищают... Происходит много насилия. "Это вы можете делать, а этого вы делать не можете", вам постоянно говорят что делать», – рассказала она.

Большей части девушек очень трудно говорить о сексе, сексуальности, о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах на него с родителями, учителями или членами семьи. Обращаясь за услугами по охране сексуального и репродуктивного здоровья, молодые женщины и девочки-подростки сталкиваются в медицинских учреждениях со стигматизацией и дискриминацией со стороны медсестер, например из-за своей сексуальной активности. Несмотря на то, что многие страны Восточной и Южной Африки присоединились к Обязательству министров по комплексному сексуальному просвещению для подростков и молодых людей в Восточной и Южной Африке и реализуют политику комплексного сексуального просвещения, внедрение его все еще происходит неравномерно.  

Многие женщины подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ и прочих передающихся половым путем инфекций, нежели их партнеры-мужчины или женщины старшего возраста.

В Восточной и Южной Африке четверть из 800.000 новых заражений ВИЧ в 2017 году произошли среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Из 2,17 миллионов живущих с ВИЧ в Восточной и Южной Африке подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет 1,5 миллиона – это девочки-подростки и молодые женщины.

Из 277.000 новых заражений ВИЧ в Южной Африке за 2017 год 77.000 случаев произошли среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (32.000).

Уровень знаний о мерах и способах предотвращения ВИЧ разнится от высокого уровня в 64,5% в Руанде до низкого уровня в 20,37% на Коморских островах и среднего уровня просвещенности 45,8% в Южной Африке.

В некоторых странах региона девочкам-подросткам и молодым женщинам закон позволяет выходить замуж в юном возрасте. Ранние браки зачастую сопровождаются потерей телесной автономности, недостатком образования вследствие ухода из школы, недостаточной экономической независимостью и насилием по гендерному признаку.

Коммерческий секс обеспечивает гендерную несоразмерность в зараженности ВИЧ среди молодых людей в странах Африки к югу от Сахары.

Это доказательство демонстрирует, что среди молодых женщин коммерческий секс сопровождается повышенным риском заражения ВИЧ, включая такие факторы риска, как сексуальное и физическое насилие, употребление алкоголя, наличие множественных партнеров, недостаточное применение презервативов и секс с партнерами несопоставимого возраста.

Клубы RISE

RISE – это клуб для девочек-подростков и молодых женщин, стремящихся выстроить социальное единство, уверенность в себе и жизнестойкость посредством предоставления девочкам-подросткам и молодым женщинам (в возрасте 15-24 лет) пространства для взаимной поддержки и реализации в обществе проектов, помогающих предотвращать ВИЧ, смягчать его влияние и предоставлять возможность более безопасного выбора.

Клубы RISE помогают девочкам-подросткам и молодым женщинам удовлетворять свои потребности, помогают им выстраивать уверенность в своих силах, воодушевляют высказываться против болезней общества, помогают им принимать решения, связанные с их собственной жизнью.

Клубы для молодых людей были основаны Институтом социальной справедливости Соул-Сити в 15 густонаселенных районах Южной Африки в 2014 году.

«Африканские родители не разговаривают с нами о сексе, и мы смущаемся говорить с ними об этом. Я не могла бы говорить на эти темы с моей сестрой, поэтому я присоединилась к клубу RISE, и теперь у меня есть возможность общаться со своими подругами. Некоторые из них старше меня и могут мне что-нибудь посоветовать». — Цинга

«Родители научили меня, что единственный способ что-то узнать – это задавать вопросы. Когда я вошла в RISE, то мы старались задавать вопросы за тех девочек, которые не могли бы задать их сами, это делало жизнь этих девочек проще». — Окухле

«Я едва ли смогла бы разговаривать с кем-либо даже дома. А теперь я стала самым разговорчивым человеком. Rise помог мне справиться с пониженным чувством собственного достоинства». — Лайза

Девочки-подростки и молодые женщины в Восточной и Южной Африке нуждаются в законах, политике и программах, которые отвечали бы их потребностям. Это включает специализированные и фокусированные программы оказания услуг по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья, комплексного полового просвещения, а также программы предотвращения незапланированных беременностей, гендерного насилия и инфицирования ВИЧ.

Им нужно рассказывать о принципах гендерного равенства, правах человека и прочих социально-экономических проблемах, таких как бедность и безработица.

Наличие таких стратегий и программ даст положительные результаты не только в виде улучшения здоровья, но и привнесет в жизнь девочек-подростков и молодых женщин свободу и чувство собственного достоинства.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отпраздновал Международный женский день в Аддис-Абебе (Эфиопия) на мероприятии, организованном Министерством по делам женщин, детей и молодежи при поддержке ЮНЭЙДС. На мероприятии встретились женщины-лидеры и представители женских ассоциаций со всей страны. Выступая перед собравшимися, премьер-министр Эфиопии Абий Ахмед подчеркнул, что женщины являются «опорой нации».

Ялем Тсегае, министр по делам женщин, детей и молодежи, изложила суть программы Jegnit. Jegnit означает «героиня», программа представляет собой передовое движение под эгидой правительства Эфиопии, направленное на расширение прав женщин и увеличение их числа на руководящих позициях как в общественной жизни, так и на политической арене.

В ходе мероприятия г-н Сидибе поздравил премьер-министра и правительство Эфиопии за смелые реформы, направленные на устранение гендерного различия путем назначения женщин на руководящие должности во всех секторах. Он горячо приветствовал стремление премьер-министра обеспечить гендерное равенство в своем кабинете.

«Пришло время дать права женщинам и детям, потому что искоренение СПИДа — вопрос не только медицинский, но и вопрос устранения неравенства в возможностях. Это означает, что нужно ставить девочек и молодых женщин во главу угла, устанавливая с ними истинно партнерские отношения. Это означает, что необходимо дать несовершеннолетним девочкам и молодым женщинам больше возможностей, больше вариантов выбора», — заявил г-н Сидибе.

В Аддис-Абебе г-н Сидибе встретился с Верой Сонгве, исполнительным секретарем Экономической комиссии ООН по Африке, первой женщиной, которая заняла этот пост за 60 лет, с целью обсудить продолжающееся сотрудничество по стабильному противодействию СПИДу на африканском континенте.

Г-н Сидибе также провел встречу с Амирой Эльфадиль из Департамента социальных вопросов Африканского союза. В 2019 году ЮНЭЙДС и Африканский союз отметят 20-летие сотрудничества, направленного на прекращение эпидемии СПИДа по всей Африке.

Претория, 8 марта 2019 года

Мандиса Дукаше нервничала перед прохождением теста на ВИЧ в 2002 году. Будучи студенткой медицинского факультета в ЮАР, где на тот момент с ВИЧ жили более 4 миллионов человек, она знала, что у нее есть возможность оказаться ВИЧ-положительной. «Я испытывала жуткий стресс, — вспоминает она. — Я почти месяц откладывала прохождение теста».

Мандиса узнала о СПИДе на занятиях в университете, так что персонал клиники был уверен в том, что она достаточно информирована, и не стал проводить предварительное консультирование. «Они сказали, что раз я студентка-медик, то должна сама знать, что это означает».

Результат тестирования оказался положительным. Мандиса стала одним из 510 000 жителей ЮАР, заразившихся ВИЧ в 2002 году, что составило 20% от новых случаев ВИЧ-инфицирования в мире.

Когда Мандисе был диагностирован ВИЧ, в ЮАР только начиналось развертывание системы лечения, и только через пять лет она получила к нему доступ. Тогда это было сложнее — немногочисленные виды лекарств предназначались только для людей, уже заболевших СПИДом.

В 2002 году в ЮАР было более 4 миллионов человек, живущих с ВИЧ, но менее 15 тысяч из них получали лечение в общественных медицинских учреждениях. В этом же году было зарегистрировано более 190 000 смертей в связи со СПИДом.

Сегодня положение дел значительно улучшилось.

Мандиса и ее семья изображены на обложке отчета ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом 2018 года как живое доказательство того, что последовательное лечение ВИЧ способствует снижению вирусной нагрузки и предотвращает передачу вируса партнеру и детям. Мандиса говорит, что это доступно каждому.

В 2017 году в ЮАР более 4,3 миллионов человек получали лечение от ВИЧ, и было зарегистрировано более 110 000 смертей в связи со СПИДом. Однако до цели остановки эпидемии СПИДа в 2030 году еще очень далеко.  ЮАР продолжает быстро наращивать объемы лечения ВИЧ, стремясь сократить уровень смертности до 80 000 или меньше к 2020 году.

Мандиса говорит, что ей не потребовалось много времени, чтобы примириться со своим ВИЧ-положительным статусом. Она решила принять свой статус, заботиться о себе и распространять информацию. Мандиса хотела рассказывать другим молодым людям о том, как избежать заражения ВИЧ, проходить тестирование и получать поддержку в случае его положительного результата. «После консультации я себя чувствовала такой смелой и уверенной, была готова в течение недели выйти и рассказать всему миру ради повышения осведомленности всех, в особенности молодых женщин и девочек».

Однако ее жизнь была не такой уж простой. Когда Мандиса узнала о своем диагнозе, она была замужем. «Иногда говорят, что ВИЧ может сблизить людей, но в моем случае это было не так». В конечном итоге она развелась с мужем, и прошло немало времени, прежде чем она встретила новую любовь. «Поначалу я не хотела раскрывать свой ВИЧ-статус, потому что знала, что это может стать проблемой, так что я сосредоточилась на своих учебных занятиях. Потом я влюбилась в парня и боялась, что он отвергнет меня, но ему я должна была сказать — я не могла жить во лжи. Я решилась рассказать о своем статусе только через три месяца, но, к моему удивлению, его реакция была куда лучше, чем я надеялась. Он до сих пор остается ВИЧ-отрицательным. Он самый лучший муж и отец моих детей, о каком я могла только мечтать. Получая такую поддержку, вы можете вести здоровую жизнь и даже забыть о ВИЧ».

Но, несмотря на любовь и поддержку со стороны мужа и семьи, наличие вируса ВИЧ стало серьезной проблемой для Мандисы, когда они с супругом задумались о планировании рождения детей. «Когда пришло время поговорить о предотвращении передачи вируса ВИЧ детям, нам нужно было тщательно обдумать это, составить план и проконсультироваться у медицинских специалистов. Из-за этого все тревоги вернулись, и я на некоторое время погрузилась в депрессию».

Однако Мандиса сообщает, что все это время ей была доступна помощь. «Я получала консультации и работала над этими чувствами, и все это стоило усилий. Теперь у меня двое чудесных детей, рожденных без ВИЧ. За это несли ответственность я и мой муж. Мы получали неоценимую поддержку и советы.

Возможность дать жизнь ВИЧ-негативным детям была настоящим благословением; я уверена, что если бы я не прошла тестирование, мои дети могли бы родиться с ВИЧ».

Прекращение новых случаев инфицирования среди детей имеет высокий приоритет для ЮАР; страна поставила перед собой задачу практически искоренить их к 2020 году. Но, несмотря на упорные многолетние усилия, в 2017 году 13 000 детей получили вирус от своих матерей.  «Мне больно из-за того, что я не могу кормить своих детей грудью, — говорит Мандиса. — Но мне очень хотелось защитить их от возможности передачи вируса, так что я кормила их молочными смесями».

Благодаря появлению новых методов лечения женщины, живущие с ВИЧ, сегодня могут проходить лечение ради собственного здоровья и для предотвращения заражения детей во время беременности, родов и грудного вскармливания. В ЮАР всем живущим с ВИЧ кормящим женщинам, получающим лечение от ВИЧ, рекомендуется исключительно грудное вскармливание, пока дети не достигнут по меньшей мере шестимесячного возраста.

Сегодня Мандиса работает руководителем проектов в сфере тестирования на ВИЧ в пунктах оказания медицинской помощи и обеспечения качества. Кроме того, она выступает в качестве лектора-вдохновителя, формируя спрос на тестирование и лечение ВИЧ, в том числе среди женщин и их партнеров детородного возраста.

«Я хочу поддержать всех, кто оказался в такой же ситуации: после ВИЧ есть жизнь и есть любовь. Не сомневайтесь насчет того, стоит ли проходить тестирование. Это было лучшее решение, которое я приняла, поскольку в результате я узнала, что требуется для сохранения здоровья и предотвращения передачи инфекции мужу и детям. Лишние раздумья не изменят результата теста».

«Для меня как специалиста в области здравоохранения важно показать, что я живу полной жизнью с ВИЧ и успешно контролирую его. Мой опыт может вдохновить других на защиту своего здоровья и регулярное прохождение тестирования. Если вы оказались ВИЧ-положительным, начните лечение и получите консультации и помощь, которые помогут вам сохранить свое здоровье и защитить других. К сожалению, ВИЧ стал реальностью для миллионов людей, однако лечение работает, и мы с вами сильнее вируса».

В завершение Мандиса хотела бы сказать несколько слов молодым женщинам. «ВИЧ невидим. Всегда используйте презервативы и будьте осторожны с мужчинами старшего возраста. Отношения между партнерами с большой разницей в возрасте несут в себе риск, особенно для молодых девушек, которые выросли в бедности или ждут, что партнер будет играть для них роль отца. Если вы полагаетесь на старшего партнера и стараетесь угодить ему, вы не сможете настоять на использовании презерватива. Я говорю это на основании собственного опыта, как человек, испытавший то же давление».

Сегодня самый подходящий момент для организации всеобщего медицинского обеспечения (ВМО) в Африке, и многие африканские страны уже интегрировали ВМО в свои национальные стратегии здравоохранения. Но в свете того, что 11 миллионов африканцев ежегодно переходят черту крайней нищеты из-за оплаты медицинских расходов из своего кармана, каким образом Африка сможет обеспечить ВМО, иначе говоря, предоставить качественный пакет медико-санитарных услуг для жителей континента?

Активное обсуждение ВМО состоялось на этой неделе в столице Руанды Кигали в ходе одного из крупнейших мероприятий — Международной конференции 2019 года по разработке повестки дня в сфере здравоохранения в Африке.  На конференции, организаторами которой стали Министерство здравоохранения Руанды и Африканский фонд развития медицины и исследований (Amref Health Africa), 1500 руководителей организаций здравоохранения делились новыми идеями и собственными решениями самых насущных проблем континента в области охраны здоровья.

Участники обсудили необходимость принятия концепции ВМО в своих странах и усилия, которые необходимо приложить, чтобы система начала работать. Они подчеркнули, что хорошее здоровье позволяет детям учиться, а взрослым — вносить свой вклад в экономику и общество. Было также отмечено, что здоровье помогает людям выбраться из бедности и обеспечивает базу для долгосрочной экономической безопасности, важной для будущего развития континента.

Президенту принимающей страны Полю Кагаме была вручена награда в знак признания его политического лидерства в сфере ВМО. В своем твите он поблагодарил Amref, сказав следующее: «Своим прогрессом мы обязаны таким партнерам, как вы, объединившим усилия с нами в стремлении обеспечить достойную и здоровую жизнь для всех жителей Руанды». Министр здравоохранения Эфиопии также был удостоен награды за успехи его страны в обеспечении первичной медико-санитарной помощи.

Обеспечение всем доступа к базовым медицинским услугам — это главная задача, и ключ к успеху реализации ВМО —  это обеспечение высокого качества этих услуг, что будет способствовать улучшению здоровья их получателей.

«Нам необходимо отслеживать влияние ВМО, — сказал Мишель Сидибе, один из модераторов дискуссионной группы на уровне министров. — Одного лишь охвата недостаточно; необходимо обеспечить всем качественные и доступные услуги по разумной цене. В конечном итоге мерой успеха программы ВМО будет то, насколько ею смогут воспользоваться самые бедные, маргинализованные и уязвимые слои населения».

В ходе конференции г-н Сидибе принял участие во встрече с молодежью. Он рассказал им о значимости их участия в процессе обеспечения ВМО, подчеркнув, что молодые люди будут определять будущее своих стран. Он также обсудил с представителями общественных организаций значительный прогресс, достигнутый в отношении реализации цели ЮНЭЙДС 90-90-90 в странах Африки, и критическую потребность в их дальнейшем участии в работе над проблемой ВИЧ в системе ВМО.

Первая в истории встреча на высоком уровне по вопросам всеобщего медицинского обеспечения под эгидой ООН состоится 23 сентября 2019 года в ходе Генеральной Ассамблеи ООН. Она будет посвящена теме «Всеобщее медицинское обеспечение: совместное движение к более здоровому миру».

Согласно недавнему чрезвычайному обращению Организации Объединенных Наций, около 5,3 миллионов человек в Зимбабве нуждаются в срочной гуманитарной помощи.

Продолжающийся экономический кризис, осложненный нестабильными погодными условиями последних лет, привел к росту нехватки продовольствия и снижению доступности жизненно важных услуг, в том числе медицинских. Обращение включает запрос о выделении 234 миллионов долларов США, включая 37,4 миллиона на неотложные медицинские потребности, для помощи 2,2 миллионам наиболее пострадавших людей. Основной задачей обращения является дополнение реализуемых и запланированных программ для Зимбабве.

Нестабильные погодные условия, включая позднее наступление сезона дождей и малое количество осадков, влияют на жизнь фермеров и скотоводов во всех странах Южной Африки, в том числе Зимбабве. В этом регионе земледельцы все еще не оправились от сильной засухи, порожденной ураганом Эль-Ниньо в 2015-2016 годах. Непредсказуемый характер распределения осадков и недостаток пастбищ ослабили поголовье скота; во многих районах зафиксированы вспышки численности вредителей сельскохозяйственных растений и болезней животных.

Ухудшение гуманитарной ситуации и экономических условий в стране, включая колебания курса валюты, осложняют и без того непростые условия жизни 1,3 миллиона граждан Зимбабве, живущих с ВИЧ.

Низкая продовольственная безопасность домашних хозяйств и ограниченный доступ к гигиеническим средствам, канализации и воде могут оказать непропорционально сильное воздействие на людей, живущих с ВИЧ. Лекарства от ВИЧ не следует принимать на пустой желудок. Приступы тяжелой диареи, холера и другие желудочно-кишечные инфекции могут при отсутствии лечения ускорить переход к серьезным заболеваниям, связанным со СПИДом. В 2018 году в Зимбабве была зафиксирована вторая по величине вспышка холеры в недавней истории страны. Также были отмечены тысячи случаев брюшного тифа.

При этом недостаток иностранной валюты привел к значительному снижению запасов жизненно важных медикаментов, средств диагностики и других медицинских изделий. Некоторые частные поставщики фармацевтической продукции теперь принимают к оплате только доллары США, и их цены значительно выросли. В этих условиях многие люди, включая живущих с ВИЧ и туберкулезом, не могут платить за лекарственные средства и базовые медицинские услуги. А в случаях, когда клиники предоставляют такую возможность, у многих людей нет денег на транспорт. Отсутствие следования схеме терапии подвергает жизнь пациентов риску и может привести к возникновению устойчивости к препаратам.

Нестабильная ситуация в Зимбабве еще больше повышает риск заражения ВИЧ, особенно для женщин и девочек, беженцев и вынужденных внутренних переселенцев. В периоды гуманитарных кризисов, сопровождающихся значительными перемещениями населения, девочки особенно подвержены рискам отделения от семьи, ранних браков, подростковых беременностей, гендерного насилия и экстремальных механизмов выживания, включая коммерческий секс.

«ЮНЭЙДС крайне беспокоит ухудшение гуманитарной ситуации в Зимбабве, где люди, живущие с ВИЧ, более других страдают от нехватки продовольствия и жизненно важных медикаментов, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — ЮНЭЙДС выражает готовность сотрудничать с любыми национальными и международными партнерами над снижением остроты текущей ситуации, что позволит людям получать доступ к важнейшим услугам, включая услуги по профилактике и лечению ВИЧ».

Colour my HIV («Живи ярко с ВИЧ») — кампания по профилактике и поддержке в сфере ВИЧ, которая проводится под руководством молодых людей в Южной Африке и направлена на их сверстников. Кампания стартовала во Всемирный день борьбы со СПИДом 2018 в Йоханнесбурге, ЮАР.

Цель кампании — создать информационную платформу для развенчивания мифов и корректировки ложных представлений в сфере ВИЧ с целью противодействия травле и дискриминации в связи с ВИЧ, повышения осведомленности о ВИЧ путем информирования о новых результатах, полученных специалистами и исследователями, содействия защите прав человека, призвания политических лидеров и других партнеров принять на себя определенные обязательства и отчитываться об их выполнении, а также обращать внимание на проблемы, связанные с профилактикой ВИЧ в среде молодежи.

Представитель ЮНЭЙДС задал несколько вопросов основательнице кампании Сибулеле Сибака.

Вопрос. Опишите кампанию Colour my HIV пятью словами.

Яркая. Молодежная. Судьбоносная. Прогрессивная.

Обнадеживающая во всех проявлениях. Мы надеемся, что к 2030 году мы искореним СПИД. С помощью Colour my HIV мы надеемся, что молодежь сама изменит ход распространения ВИЧ.

Вопрос. Чего вы хотите достичь с помощью кампании Colour my HIV?

Во-первых, я хочу дожить до того момента, когда в ЮАР появится отношение к ВИЧ как к любому другому хроническому заболеванию — диабету, гипертонии — с той точки зрения, что это заболевание можно контролировать.

Во-вторых, изменить отношение к ВИЧ, когда люди думают, что положительный диагноз ВИЧ равен смертному приговору. Сегодня это далеко от правды. В ЮАР реализована одна из лучших программ лечения ВИЧ в мире. Я помню, когда очень близкий мне человек заразился ВИЧ, доктор сказал: «Скажите спасибо, что вы живете в Южной Африке. Это лучшая страна, если у вас ВИЧ. В других странах люди должны добиться возможности лечения, здесь же все под рукой. Надо только следовать предписаниям».

В-третьих, остракизм, связанный с тестированием на ВИЧ, — мол положительный результат означает смерть — люди должны знать, что они не умрут, если у них будет диагностирован ВИЧ. Это одна из причин, по которым я дала кампании такое название. Мы должны жить с этим. Мы должны быть рады тому, чего наша страна достигла в плане лечения ВИЧ. Откажемся от дискриминации и травли, вместо этого нужно просто пойти и провериться на ВИЧ.

Вопрос. Почему сделан акцент на молодежь?

В основном мы ориентировались на несовершеннолетних девочек и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, поскольку у них самый высокий риск заразиться ВИЧ в Южной Африке. Каждый час в этой возрастной группе в ЮАР девять девочек заражаются ВИЧ. Я спрашиваю, как и почему? Где они? Какие обстоятельства привели к тому, что они заразились ВИЧ? Голодны ли они? На эту группу можно повлиять. Мысли, которые им внушаются, имеют большое значение, поскольку эти девочки еще растут. Поэтому Colour my HIV претендует на то, чтобы быть голосом разума, чтобы просвещать их, рассказать им о том, почему необходимо пройти тестирование, защитить себя от заражения ВИЧ.

Однако тяжело ориентироваться только на девочек. Мы не можем обращаться к одним девочкам, необходимо также воздействовать и на мальчиков. Мужчины и мальчики не любят ходить в клиники, проходить тестирование и принимать лекарства. Их нельзя исключить из общей картины, поэтому кампания Colour my HIV направлена на работу с молодыми людьми в целом.

Вопрос. Что будет с кампанией Colour my HIV через пять лет?

В краткосрочной перспективе мы хотим совершать поездки по Южной Африке в период с апреля до следующего Всемирного дня борьбы со СПИДом, посещая людей, распространяя информацию о ВИЧ. Так как ВИЧ — проблема, актуальная не только во Всемирный день борьбы со СПИДом, мы хотим побудить общественность принять ВИЧ и жить полной жизнью.

Нам действительно нужно искоренить СПИД к 2030 году. У нас всего 11 лет. Вопрос в том, что нужно сделать прямо сейчас? Мы надеемся в этом году распространить действие кампании Colour my HIV на всю страну. В течение следующих трех лет хотелось бы, чтобы кампания прошла от Кейптауна до Каира. Когда говорят о ликвидации СПИДа к 2030 году, я хочу, чтобы в том числе говорили о кампании Colour my HIV.

Делегация из Танзании, совершающая поездку по ЮАР, подчеркнула роль политического лидерства в деятельности в ответ на СПИД и указала на важность согласования политических решений и законодательства с мерами по противодействию ВИЧ и туберкулезу.

Делегация, возглавляемая Оскаром Рвегасира Мукаса, председателем парламентского комитета по ВИЧ и наркотикам Объединенной Республики Танзания, состояла из членов парламента Танзании и представителей Танзанийской комиссии по борьбе со СПИДом (TACAIDS). В ходе визита, прошедшего с 13 по 15 февраля, г-н Мукаса заявил, что политические лидеры играют важную роль в объединении усилий по противодействию СПИДу и мобилизации национальных ресурсов, «чтобы мы могли выстоять».

В августе в Объединенной Республике Танзания состоится саммит Сообщества развития Юга Африки (SADC), и парламентарии заявили, что воспользуются этой возможностью для привлечения министров здравоохранения стран-членов SADC к разработке политик относительно ВИЧ и туберкулеза в регионе. «Нам нужно согласовать политики и законодательные нормы с техническим аспектом разработки программ в сфере ВИЧ и туберкулеза, чтобы обеспечить своевременную реализацию стратегии 90‒90‒90», — заявил г-н Мукаса.

Эта мысль нашла отражение на встрече с Аароном Мотсоаледи, министром здравоохранения ЮАР, который подчеркнул региональный характер эпидемий СПИДа, туберкулеза и малярии и призвал Объединенную Республику Танзания воспользоваться в будущем своей руководящей ролью в SADC для продвижения координированных политик и действий. Г-н Мотсоаледи, который является председателем Партнерства «Остановить туберкулез», напомнил делегатам о неразрывной связи ВИЧ и туберкулеза и отметил, что туберкулез является самой распространенной причиной смерти в Южной Африке и среди людей, живущих с ВИЧ.

Делегаты обсудили ряд вопросов, в том числе многоотраслевой подход к ответным действиям в Южной Африке, законодательство, последовательное развитие и механизмы обеспечения доступности услуг, включая государственные, частные и общественные каналы. Ознакомительная поездка включала посещение общественного медицинского центра и автомата по выдаче лекарств.

На встрече под эгидой Южноафриканского национального совета по СПИДу (SANAC) его президент Сандил Бутелези проинформировал делегацию о том, что ВИЧ по-прежнему остается чрезвычайно опасной угрозой. Обратив внимание на высокий уровень распространения устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, он заявил, что ЮАР внедряет новые методики лечения. «Южно-Африканская Республика отличается сильным политическим лидерством, нам нужно сделать еще больше, чтобы достичь поставленных целей», — сказал он. Г-н Бутелези подчеркнул важность привлечения общественности, а также сотрудничества с государственными учреждениями и организациями частного сектора, чтобы координировать усилия и учесть в программах противодействия ВИЧ потребности людей из групп повышенного риска заражения и людей, живущих с ВИЧ.

Мбулава Мугабе, страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР, отметил значительные успехи в регионе, однако указал на риск самонадеянности. «Люди должны получать лечение от ВИЧ до конца своих дней, поэтому нам требуется политическая воля для инвестирования внутренних ресурсов в области профилактики и лечения этого заболевания в долгосрочном аспекте», — заявил он.

Леонард Мабоко, исполнительный директор TACAIDS, отметил, что парламентарии смогли бы воспользоваться результатами своей ознакомительной поездки, чтобы усилить ответную деятельность на национальном уровне, изучить инновационные каналы медицинского обеспечения и продвигать многоотраслевой подход. «Слишком часто наше общение ограничено узким кругом лиц, нам необходимо обращаться к другим людям с подобными вопросами», — сказал он.

Здоровье населения играет ключевую роль в обеспечении долгосрочного экономического роста в Африке, способствуя росту экономических преимуществ благодаря повышению производительности труда, созданию рабочих мест и распространению идей равенства. Однако системам здравоохранения Африки требуются значительные инвестиции для удовлетворения потребностей населения и решения задач, связанных с изменением характера заболеваемости на континенте.

Развитие отрасли здравоохранения в Африке сдерживается нехваткой государственного финансирования, а также ограниченным и непредсказуемым характером благотворительных пожертвований. В рамках инновационных попыток найти устойчивый способ развития национальных систем здравоохранения на континенте лидеры государственного и частного секторов экономики встретились друг с другом на Форуме делового здоровья в Африке 12 февраля, чтобы способствовать диалогу и найти возможности для совместной работы.

«Сделать здоровье приоритетным направлением — политический выбор, затраты на охрану здоровья должны считаться инвестициями, а не расходами. Инвестиции в здравоохранение — это инвестиции в человеческий капитал», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Премьер-министр Эфиопии Абий Ахмед добавил: «Нам необходимо доступное и качественное медицинское обслуживание для всех людей. Это возможно, если государство и бизнес будут сообща работать над обеспечением равного доступа к медицине».

В ходе мероприятия, состоявшегося в Аддис-Абебе (Эфиопия) в рамках 32-й очередной сессии Ассамблеи Африканского союза, был представлен отчет о развитии системы здравоохранения и экономическом росте в Африке. Этот отчет поможет привлечь инвестиции и сформировать концептуальное понимание состояния здравоохранения в Африке. В отчете рассматриваются возможности для совместной деятельности государственных органов и частного бизнеса с целью развития системы здравоохранения и обеспечения качественного, доступного для всех медицинского обслуживания. 

«По оценкам, к 2030 году 14% всех бизнес-возможностей в сфере здравоохранения и обеспечения благополучия в глобальном масштабе будут приходиться на Африку, уступая только Северной Америке. Это огромный рынок для частного бизнеса», — заявила Вера Сонгве, исполнительный секретарь Экономической комиссии ООН для Африки.

Кроме того, в ходе мероприятия была создана Африканская бизнес-коалиция по вопросам здоровья — платформа, призванная мобилизовать ресурсы лидирующих компаний частного сектора с целью достижения согласия и эффективного развития систем здравоохранения для формирования прочной экономической базы в разных странах Африки.

«Очевидно, что государства Африки в одиночку не могут справиться с задачами, стоящими перед континентом в области здравоохранения. У нас нет выбора, кроме как обратиться к частным организациям, чтобы они дополнили государственное финансирование», — заявил Аигбойе Аиг-Имухведе, председатель Африканской инициативы по лидерству и сопредседатель GBC Health.

Проект «Развитие гражданского общества, санитарное просвещение и распространение знаний» (CHECK) в Эфиопии представляет собой совместную инициативу Итальянского агентства по сотрудничеству и развитию (IACS) и ЮНЭЙДС. Проект призван поддержать распространение знаний в области профилактики ВИЧ, а также стимулировать получение услуг, связанных с ВИЧ и защитой здоровья в целом, в том числе с лечением неинфекционных заболеваний.

Проект, в котором участвуют четыре партнера по реализации, запущен в городе Ауаса, столице Области Народностей Южной Эфиопии. В центре внимания проекта — женщины, молодежь и люди, живущие с ВИЧ, в том числе пожилые люди, женщины, работающие в секс-бизнесе, заключенные и работники, занятые в масштабных проектах частного сектора.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, Тиберо Кьяри, директор IACS, и Сехарла Абдулахи, министр здравоохранения Эфиопии, посетили три объекта, где проект CHECK воплощается в жизнь, с целью оценить ход реализации и встретиться с людьми, которым помогли эти проекты.

«ВИЧ разрывает социальную структуру, связывающую нас друг с другом. Но в Эфиопии связи внутри общества содержат социальные антитела, противодействующие ВИЧ. Когда у общества есть нужные знания, оно способно разорвать цепи ВИЧ и создать более прочные связи между людьми», — заявил г-н Кьяри.

«Tilla» (Ассоциация ВИЧ-положительных женщин) управляет центром вышивки, где женщины Ауасы, живущие с ВИЧ, могут получить поддержку, занимаясь деятельностью, приносящей определенный доход. В этом центре женщины, живущие с ВИЧ, производят большой ассортимент вязаных и вышитых изделий, например школьную форму и униформу для служб безопасности. Центр не только оказывает женщинам финансовую помощь, но и предоставляет им убежище и эмоциональную поддержку.

«Tilla — это как дома у мамы, — говорит Астер Кебеде, одна из женщин с ВИЧ, работающая в центре. — Это мой дом, моя школа, моя работа... вся моя жизнь».

Ассоциация пожилых людей, живущих с ВИЧ, «Medhin» расположена недалеко от центра «Tilla» и предлагает участникам такие же преимущества. Многие из ее участников рассказывают о том, какое влияние оказали стигма и дискриминация на их жизнь, особенно в преклонном возрасте, а также о потере мужей, жен, жилья и работы в результате травли. Кроме того, ассоциация предоставила небольшие гранты многим участникам, которые воспользовались финансированием для формирования источников дохода, создания малого бизнеса и изменения жизни к лучшему. 

«Центр Medhin восстановил мою уверенность в себе, — говорит Бизунеш Кенза, 64-летняя женщина, живущая с ВИЧ. — Я больше не чувствую себя уязвимой, я перестала беспокоиться».

Промышленный парк Ауасы — это мегапроект, дающий работу 28 тысячам человек, из которых 92% — молодые женщины, по большей части из сельской местности. В рамках проекта CHECK региональное отделение системы здравоохранения в Ауасе реализовало создание и распространение материалов о профилактике ВИЧ, а также о сексуальном и репродуктивном здоровье для работников этого мегапроекта.

«Эти проекты показывают, что важнее всего в жизни людей. Они демонстрируют потенциал общественных проектов по восстановлению чувства собственного достоинства у людей, живущих с ВИЧ, и дают им надежду на будущее», — заявил г-н Сидибе.

Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) объявила о намерении расширить спектр направлений своей работы, включив в него проблемы развития, решения которых ждет континент. OAFLA также сменила название — теперь это «Организация первых леди Африки в поддержку развития» (OAFLAD) — и приняла концепцию «развитая Африка, где дети, молодежь и женщины здоровы и наделены всеми возможностями».

В ходе Генеральной ассамблеи, состоявшейся 11 февраля в Аддис-Абебе (Эфиопия), новая организация утвердила стратегический план на период 2019–2023 гг., где перечислены ключевые направления, которыми теперь будут заниматься первые леди. В числе этих направлений сохранились такие приоритеты, как сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ и снижение уровня смертности в связи со СПИДом, лечение неинфекционных заболеваний, гендерное равенство, права женщин и молодежи, охрана репродуктивного здоровья, здоровья матерей. новорожденных и детей, социальное обеспечение и социальная защита.

В своем выступлении в честь Мишеля Сидибе, исполнительного директора ЮНЭЙДС, первая леди Буркина-Фасо и глава OAFLAD Сика Кабре заявила: «То, что мы наверняка запомним о периоде руководства Мишеля Сидибе, это возможность реализовать самые амбициозные цели, если мы уверены в их значимости, если мы готовы стратегически объединить усилия, если мы продолжаем верить в наши народы, в присущие Африке ценности солидарности и общности». Несколько первых леди выступили с выражением поддержки и высокой оценки итогов многолетнего руководства г-на Сидибе и его преданности делу, после чего он был награжден почетной грамотой.

«ЮНЭЙДС тесно сотрудничала с Организацией первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа с самой первой встречи, состоявшейся в 2002 году. Мне выпала честь присутствовать там в тот момент, и еще большая честь — быть здесь с вами сегодня. Я призываю всех вас сохранять преданность делу искоренения СПИДа, так как вместе мы сможем сделать будущее лучше для своих детей, для всей молодежи, и станем свидетелями появления поколения, свободного от СПИДа», — заявил г-н Сидибе.

Первые леди выразили стремление продолжить работу в рамках одной из основных кампаний, Free to Shine, призванной положить конец СПИДу среди детей, подростков и молодых людей, а также обеспечить охрану здоровья матерей. К сегодняшнему дню кампания запущена в 15 странах Африки, многие из которых включили ее в свои национальные программы по противодействию ВИЧ. ЮНЭЙДС предоставляет дополнительное финансирование для запуска программы Free to Shine в Зимбабве и Сьерра-Леоне, который состоится в 2019 году.