Epidemiology

Люди, живущие с ВИЧ, и их сексуальные партнеры подвергаются более высокому риску серьезного течения болезни смерти от COVID-19, однако подавляющее большинство людей не имеют доступа к вакцинам против COVID-19. На ключевые группы населения и их сексуальных партнеров приходится 65% новых случаев инфицирования ВИЧ, но они в значительной степени не вовлечены в ответные меры по борьбе с ВИЧ и COVID-19 — 800 000 детей, живущих с ВИЧ, не получают лечения, необходимого им для сохранения жизни.

ЖЕНЕВА, 14 июля 2021 г.  — Опубликованный сегодня глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2021 г. содержит доказательства того, что люди, живущие с ВИЧ, более уязвимы к COVID-19, но растущее неравенство не позволяет им получить доступ к вакцинам против COVID-19 и к услугам в связи с ВИЧ.

Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, вдвое выше, чем у населения в целом. В странах Африки к югу от Сахары, где проживает две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ, менее 3% получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19 по данным на июль 2021 года. В ТО же время услуги по профилактике и лечению ВИЧ недоступны для ключевых групп населения, а также для детей и подростков.

Вакцины от COVID-19 могут спасти миллионы жизней в развивающихся странах, но остаются недоступными, поскольку богатые страны и корпорации крепко держатся за монополию на производство и поставку с целью получения прибыли. Это имеет серьезные последствия во всем мире, поскольку системы здравоохранения в развивающихся странах становятся перегруженными: в Уганде, например, футбольные стадионы превращаются в импровизированные больницы.

«Богатые страны Европы готовятся наслаждаться летом, поскольку их население имеет легкий доступ к вакцинам от COVID-19, в то время как глобальный Юг переживает кризис», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мы не смогли усвоить уроки ВИЧ, когда миллионам людей было отказано в жизненно важных лекарствах и они умерли из-за неравенства в доступе к лечению. Это совершенно неприемлемо».

В новом докладе ЮНЭЙДС показано, насколько серьезно изоляция и другие ограничения в связи с COVID-19 повлияли на тестирование на ВИЧ, что во многих странах привело к резкому снижению числа установленных диагнозов ВИЧ, направлений в службы по уходу и начала лечения ВИЧ. Например, в Квазулу-Натале, Южная Африка, после введения первого национального локдауна в апреле 2020 года количество тестирований на ВИЧ упало на 48%. Также было меньше новых установленных диагнозов ВИЧ и заметно снизилось количество начальных курсов лечения. Это произошло, когда 28000 медицинских работников, занимающихся ВИЧ-инфекцией, были переведены с тестирования на ВИЧ на выявление симптомов COVID-19.

В докладе «Противодействие неравенству» подчеркивается, что в 2020 году 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ были преимущественно среди ключевых групп населения и их сексуальных партнеров. На людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных женщин, работников и работниц секс-бизнеса, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также на сексуальных партнеров представителей этих ключевых групп, в 2020 году пришлось 65% всех ВИЧ-инфекций в мире.  93% новых случаев инфицирования ВИЧ за пределами Африки к югу от Сахары и 35% - в странах Африки к югу от Сахары произошли среди ключевых групп населения. Однако в большинстве стран они остаются маргинализованными и не имеют доступ к услугам в связи с ВИЧ.

В докладе показано, что многие из 19 стран, которые достигли целевых показателей 90–90–90 к 2020 году, были лидерами в предоставлении дифференцированных услуг, где сервисы на базе медицинских учреждений дополняются услугами под руководством сообществ. Большинство стран также интегрировали ключевые группы населения в реализацию ответных мер. В Эстонии, например, за расширением комплексных услуг по снижению вреда последовало сокращение числа ВИЧ-инфекций по всей стране на 61% и снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков на 97%.

Тестирование и лечение ВИЧ значительно расширились за последние 20 лет. Примерно 27,4 миллиона из 37,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2020 году. Однако пробелы в предоставлении услуг для детей намного серьезнее, чем для взрослых. В 2020 году около 800 000 детей в возрасте 0–14 лет, живущих с ВИЧ, не получали лечения от ВИЧ. В 2020 году охват лечением составлял 74% для взрослых и только 54% ​​для детей. Многие дети не прошли тестирование на ВИЧ при рождении и не знают о своем ВИЧ-статусе, что делает их поиск и оказание им помощи серьезной проблемой.

Борьба с неравенством также показывает, что женщины и девочки в странах Африки к югу от Сахары по-прежнему подвергаются более высокому риску инфицирования ВИЧ, причем гендерное неравенство и гендерное насилие являются ключевыми факторами риска. Гендерное неравенство и гендерное насилие лишают женщин и девочек их основных прав, включая право на образование, здоровье и экономические возможности. Это увеличивает риск инфицирования ВИЧ и блокирует доступ к услугам. В странах Африки к югу от Сахары на девочек-подростков и молодых женщин приходится 25% всех новых случаев инфицирования ВИЧ, несмотря на то, что они составляют всего 10% населения.

Бедность и отсутствие школьного образования также являются серьезными препятствиями для оказания медицинских услуг и услуг в связи с ВИЧ. В докладе показано, что услуги по планированию семьи для женщин и добровольное медицинское обрезание для мужчин и мальчиков гораздо реже доступны для людей, живущих в бедности. В 2020 году количество добровольных медицинских обрезаний мужчин снизилось более чем на 30% в 15 приоритетных странах Восточной и Южной Африки.

Бедность также является движущей силой миграции, которая, как было доказано, серьезно влияет на доступ к услугам в связи с ВИЧ и подвергает опасности жизни, поскольку мигранты спасаются бегством от конфликтов и бедности в надежде на защиту и экономическую безопасность.

«Миллиардеры плавают на своих яхтах в тех же водах Средиземного моря, в которых тонут мигранты»,  — сказал Винни Бьянима. «Как мы можем оставаться в стороне и позволить этому стать «новой нормой». Мы должны противостоять этому ужасающему неравенству и снова сделать акцент на уважении основных, фундаментальных прав человека».

Неравенство не возникает естественным образом. Оно является результатом политических и программных действий, которые разделяют, а не объединяют. Например, ключевые группы населения подвергаются маргинализации и криминализации за их гендерную идентичность и самовыражение, сексуальную ориентацию и способы получения средств к существованию. Новый анализ, включенный в доклад, показывает положительную корреляцию между лучшими результатами в отношении ВИЧ и принятием законов, продвигающих недискриминацию. Исследование, проведенное в Африке к югу от Сахары, показало, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляла 39% в странах, криминализирующих секс-бизнес, по сравнению с 12% в странах, где секс-бизнес был частично легализован.

«Мы уже 40 лет боремся с ВИЧ. Как успехи, так и неудачи научили нас, что мы не можем подготовиться к пандемии или победить ее, если не ликвидируем неравенство, не продвинем подходы, ориентированные на людей, основанные на правах человека, и не будем работать месте с сообществами для охвата всех, кто нуждается в помощи», — сказала г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ЮНЭЙДС призывает мировых лидеров принять смелую политическую декларацию по ВИЧ на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу, которое состоится в Нью-Йорке и онлайн на следующей неделе, и взять на себя обязательства по достижению новых целей на 2025 год для искоренения СПИДа к 2030 г.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 3 июня 2021 г. — Спустя четыре десятилетия после того, как были зарегистрированы первые случаи СПИДа, новые данные ЮНЭЙДС показывают, что десятки стран достигли или превысили целевые показатели 2020 года, установленные Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 2016 году. Тот факт, что эти цели были выполнены, является свидетельством того, что они достижимы для всех.

Доклад показывает, что страны с прогрессивными законами и политикой, а также сильными и инклюзивными системами здравоохранения добились лучших результатов в противодействии распространению ВИЧ-инфекции. В этих странах люди, живущие с ВИЧ или затронутые ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь доступ к эффективным услугам в связи с ВИЧ, включая тестирование на ВИЧ, доконтактную профилактику (лекарства для предотвращения ВИЧ), услугам по снижению вреда, многомесячные поставки препаратов для лечения ВИЧ и постоянное качественное наблюдение и уход.

«Страны с высокими показателями в достижении целей открыли путь, по которому могут следовать другие», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Адекватное финансирование с их стороны, подлинное участие сообщества, основанные на правах,  многосекторальные подходы и использование научных данных для реализации фокусных стратегий обратили вспять их эпидемии и спасли жизни. Эти элементы имеют неоценимое значение для обеспечения готовности к пандемии и ответных мер против ВИЧ, COVID-19 и многих других заболеваний».

В глобальном масштабе доклад показывает, что число людей, получающих лечение, с 2010 года увеличилось более чем в три раза. В 2020 году лечение получали 27,4 миллиона из 37,6 миллиона человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 7,8 миллионами в 2010 году. По оценкам, с 2001 года качественное лечение предотвратило 16,2 миллиона смертей.

Смертность во многом снизилась из-за развертывания антиретровирусной терапии. Смертность от СПИДа снизилась на 43% с 2010 года до 690 000 в 2020 году. Был также достигнут прогресс в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции, но он был значительно медленнее - сокращение на 30% с 2010 года, при этом 1,5 миллиона человек впервые инфицировались ВИЧ в 2020 году по сравнению с 2,1 миллиона в 2010 году.

В докладе подчеркивается, что страны с карательными законами, которые не принимают правозащитного подхода к здравоохранению, наказывают, игнорируют, стигматизируют и оставляют ключевые группы населения, которые составляют 62% новых ВИЧ-инфекций во всем мире – без внимания и вне досягаемости услуг по ВИЧ.

Например, почти 70 стран мира криминализируют однополые сексуальные отношения. Геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники, трансгендеры, заключенные и люди, употребляющие инъекционные наркотики, остаются практически без доступа к медицинским или социальным услугам, что позволяет ВИЧ-инфекции распространяться среди наиболее уязвимых слоев общества.

Молодые женщины в странах Африки к югу от Сахары также продолжают оставаться в стороне. Шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в возрасте 15–19 лет в регионе приходится на девочек. Заболевания, связанные со СПИДом, остаются основной причиной смерти женщин в возрасте 15–49 лет в странах Африки к югу от Сахары.

COVID-19 продемонстрировал хрупкость достижений в области здравоохранения и развития, достигнутых за последние десятилетия, и выявил вопиющее неравенство. Чтобы мир встал на путь искоренения СПИДа к 2030 году, глобальное сообщество по СПИДу и ЮНЭЙДС использовали призму неравенства для разработки амбициозной и достижимой стратегии с новыми целями, которые должны быть достигнуты к 2025 году. Для ликвидации неравенства необходимы меры в ответ на ВИЧ, которые могут охватить население, которое в настоящее время осталось без внимания.

Если эти цели будут достигнуты, то к 2025 году услуги в связи с ВИЧ будут предоставлены 95% людей, которые в них нуждаются, снизится ежегодное количество случаев инфицирования ВИЧ до менее 370 000 и смертей от СПИДа до менее 250 000. Для этого потребуются инвестиции в размере 29 миллиардов долларов США в год к 2025 году. Каждый дополнительный доллар США, вложенный в реализацию глобальной стратегии по СПИДу, принесет более 7 долларов США в виде пользы для здоровья.

ЮНЭЙДС призывает Генеральную Ассамблею Организации Объединенных Наций выполнить задачи, сформулированные в новой политической декларации по ВИЧ на пятом Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу, которое состоится с 8 по 10 июня 2021 года.

«Мир не может позволить себе недоинвестировать в готовность к пандемиям и ответные меры», — сказала г-жа Бьянима. «Я настоятельно призываю Генеральную Ассамблею Организации Объединенных Наций воспользоваться моментом и взять на себя обязательство предпринять действия, необходимые для прекращения СПИДа».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Прошло сорок лет с момента сообщения о первых случаях СПИДа, и всего за несколько недель до совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме СПИДа Генеральный секретарь ООН опубликовал новый отчет с рекомендациями и задачами, которые позволят всему миру достичь цели по искоренению СПИДа

НЬЮ-ЙОРК, 30 апреля 2021 г. — Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш предупредил, что, несмотря на усиленные меры и впечатляющие результаты в противодействии ВИЧ в некоторых областях и группах населения, эпидемия ВИЧ продолжает распространяться среди других категорий людей и регионах, и выпустил 10 ключевых рекомендаций.* Если их будут соблюдать все страны, то к 2030 году пандемия СПИДа перестанет быть угрозой общественному здоровью в рамках Целей устойчивого развития. В новом докладе Борьба с неравенством и возвращение на правильный путь для искоренения СПИДа к 2030 году Генеральный секретарь ООН призывает мир бороться с неравенством, которое замедляет прогресс. 

«Крайне важно разорвать все более дорогостоящий и нежизнеспособный цикл достижения определенного прогресса в противодействии ВИЧ, который в итоге не дает возможность искоренить пандемию, — заявил г-н Гутерреш в отчете. — Неравенство — это основная причина, по которой не удалось достичь глобальных целей 2020 года. Искоренив неравенство, мы сможем достичь преобразующих результатов для людей, живущих с ВИЧ, сообществ и стран».

Глобальные цели, сформулированные в Политической декларации Генеральной Ассамблеи по ВИЧ и СПИДу 2016 года, весьма далеки от достижения, в итоге пандемия СПИДа нарастила темпы во многих регионах и странах. В 2019 году произошло 1,7 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ: эта шокирующая цифра более чем втрое превышает цель на 2020 год — снизить число новых случаев до менее 500 000. Кроме того, 690 000 смертей, связанных со СПИДом в 2019 году — это намного больше, чем цель по снижению смертности до менее чем 500 000 в год.

«Победа над СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году все еще реальна: опыт многих стран показывает, что быстрый прогресс в противодействии ВИЧ возможен при использовании стратегий, основанных на конкретных фактах, и подходах, основанных на соблюдении прав человека, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Но для борьбы с социальной несправедливостью и неравенством, из-за которых определенные группы людей и целые сообщества по-прежнему очень уязвимы к ВИЧ-инфекции, необходимо смелое политическое руководство».

В отчете отмечается, что COVID-19 только ухудшил и без того сложную ситуацию. Генеральный секретарь ООН предупредил, что COVID-19 — не оправдание для упущенных целей по борьбе со СПИДом, а лишь строгое предупреждение для стран о том, чем может обернуться недостаток инвестиций в подготовку к пандемии и ответные меры.

В то же время пандемия COVID-19 выявила множество дополнительных преимуществ от инвестиций в здравоохранение и развитие в связи с противодействием ВИЧ. Предоставление услуг силами сообщества, впервые испытанное в рамках мер по противодействию ВИЧ, помогает преодолеть уникальные препятствия, создаваемые COVID-19.

В набор из 10 рекомендаций по возвращению мира на правильный путь входят: противодействие неравенству и охват всех людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска заражения ВИЧ, чтобы к 2025 году снизить ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ до менее 370 000 и ежегодную смертность от СПИДа до менее 250 000; определение приоритетов в профилактике ВИЧ, чтобы к 2025 году обеспечить 95% людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ, доступ к эффективным способам профилактики ВИЧ; а также искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей.

В отчете подчеркивается, что решающее значение имеют социальные и структурные факторы, способствующие неравенству. В документе указывается, например, как гендерное неравенство, подкрепленное вредными гендерными нормами, практически лишает женщин доступа к услугам, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем, увековечивая гендерное насилие и ограничивая возможности принятия решений, включая право женщин и девочек отказываться от секса, договариваться о более безопасном сексе и снижать риск заражения ВИЧ.

Кроме того, он показывает, что уязвимые, маргинализированные и криминализированные сообщества, такие как мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, заключенные и мигранты, также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом, ведь они не получают необходимую информацию и услуги лечения, профилактики и ухода в связи с ВИЧ.

Генеральный секретарь ООН описывает, почему сообщества людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или затронутых ВИЧ, играют главную роль в противодействии ВИЧ. Инициативы под руководством людей, живущих с ВИЧ, женщин, ключевых групп населения, молодежи и других заинтересованных лиц выявляют и ликвидируют ключевые аспекты неравенства и недостатки предоставления услуг, выступают за права членов этих групп и улучшают охват, масштаб и качество медицинских услуг.

В своем отчете г-н Гутерреш высоко оценил недавно принятую в ЮНЭЙДС Глобальную стратегию противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг.: Искоренить неравенство, искоренить СПИД. «В основе Глобальной стратегии ЮНЭЙДС по СПИДу на 2021–2026 годы лежат уроки стран, городов и сообществ, которым удалось ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ в течение последних пяти лет, — заявил г-н Гутерреш. Глобальное сообщество по СПИДу и ЮНЭЙДС, глядя через призму неравенства, разработали стратегию с новыми амбициозными и подробными целями, чтобы сначала охватить самые уязвимые категории».

Отчет, составленный спустя 25 лет после создания ЮНЭЙДС, описывает, как COVID-19 обнажил социальное неравенство и слабые стороны системы здравоохранения. Генеральный секретарь ООН заявил, что весь мир должен применить опыт противодействия пандемии СПИДа, чтобы укрепить системы здравоохранения по всему миру и повысить уровень готовности к пандемии. Он также призывает усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США. 

* 10 рекомендаций, представленных в докладе Генерального секретаря ООН:

1.      Снизить и искоренить острое и пограничное неравенство, препятствующее прогрессу в искоренении СПИДа.
2.      Уделить главное внимание мерам профилактики ВИЧ и проследить, чтобы к 2025 году 95% людей, подверженных риску заражения ВИЧ, могли получать и использовать надлежащие, приоритетные, личностно-ориентированные и эффективные методики комбинированной профилактики.
3.      Устранить пробелы в тестировании на ВИЧ, лечении и вирусной супрессии, которые ограничивают влияние мер по противодействию ВИЧ и к 2025 году достигают целей 95–95–95 по тестированию и лечению ВИЧ во всех подгруппах населения, возрастных группах и географических регионах, включая детей, живущих с ВИЧ.
4.      Устранить вертикальную передачу ВИЧ и искоренить СПИД у детей.
5.      В усилиях по снижению риска заражения ВИЧ и его последствий поставить во главу угла гендерное равенство и соблюдение прав человека в отношении женщин и девочек во всем своем многообразии.
6.      Реализовать принцип РУЛС (расширение участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом) и наделить правами сообщества людей, живущих с ВИЧ, женщин, подростков, молодежь и ключевые группы населения, чтобы они могли сыграть свои важнейшие роли в противодействии ВИЧ.
7.      Уважать, защищать и реализовать права людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска заражения ВИЧ и пострадавших от ВИЧ, а также проследить, чтобы к 2025 году стигме и дискриминации подвергались менее 10% людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.
8.      Усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США.
9.      Ускорить создание системы всеобщего медицинского обеспечения и развитых системы первичной медицинской помощи, улучшать ситуацию с COVID-19 и гуманитарными кризисами, усиливать безопасность в международном здравоохранении и будущую готовность к пандемии.
10.  Использовать 25-летний опыт, знания и полномочия Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) для создания многосекторных совместных мер с участием нескольких заинтересованных сторон на основе прав человека, чтобы искоренять СПИД и обеспечивать здоровье всех людей во имя глобального всеобщего блага.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Международная конференция «Эпидемиологическое благополучие», на которой обсуждались вопросы необходимости укрепления систем здравоохранения и готовности к эпидемиям в свете столкновения пандемий COVID-19 и ВИЧ, прошла 20-21 апреля в Москве, Российская Федерация. Среди основных целей конференции  — обсуждение прогресса, достигнутого в борьбе с инфекционными заболеваниями в мире, оценка промежуточных результатов для достижения цели прекращения СПИДа к 2030 году и выработка рекомендаций по устойчивым подходам к борьбе с инфекционными заболеваниями.

Конференцию открыла руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ Анна Попова, подчеркнув важность эффективного международного сотрудничества.  Она отметила, что в критической ситуации быстрого распространения нового коронавируса страны всего мира объединились для одной цели — победить общего врага — пандемию COVID-19. «Мы поняли, насколько важно поддерживать постоянный диалог и оперативный обмен информацией о вспышках инфекционных заболеваний, проводить научные исследования и подтверждать лабораторные данные для диагностики инфекций», —  сказала руководитель Роспотребнадзора.

Приветственное слово участникам и организаторам направили Президент Российской Федерации Владимир Путин и Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, приветствовала решение правительства России о проведении конференции. В своем видеообращении она подчеркнула: «Я благодарна Российской Федерации за участие в Координационном совете программы ЮНЭЙДС в качестве государства-члена ООН, за приверженность делу прекращения СПИДа и за поддержку усилий ЮНЭЙДС по противодействию СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии».

Она также выразила надежду, что цели новой Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы будут отражены в государственной стратегии Российской Федерации по борьбе с ВИЧ. Г-жа Бьянима также призвала правительства, участвующие в конференции, принять участие в переговорах в Нью-Йорке по принятию новой смелой, амбициозной Политической декларации, которая «не снижает планку, а придает новый импульс делу прекращения СПИДа к 2030 году».

Шеннон Хейдер, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе, выступая перед участниками конференции, отметила: «Хотя COVID-19 увеличил и усугубил многие из неравенств, которые уже привели к новым ВИЧ-инфекциям и смертям вследствие СПИДа, он также продемонстрировал критическую важность уроков, извлеченных из противодействия ВИЧ  — значимость науки и лидерства сообществ, общественного здравоохранения и адвокации, а также критической роли общегосударственного подхода и усилий всего общества для прекращения пандемий».

В течение двух дней более четырех с половиной тысяч специалистов из 70 стран мира, включая руководство государственных органов власти, медицинских специалистов и организаторов здравоохранения, ведущих ученых, представителей организаций гражданского общества, бизнес-сообщества, а также руководителей и экспертов ключевых международных организаций, обсуждали актуальные вопросы эпидемиологии и реагирования на распространение инфекций.

Среди основных тем сессий  — развитие региональных и глобальных сетей по выявлению и реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера, международный опыт реагирования на распространение COVID-19, предупреждение распространения антимикробной устойчивости, эпидемиология новой коронавирусной инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии, диагностика и лечение вирусных гепатитов, программы содействия в борьбе с вакциноуправляемыми инфекциями, векторные инфекции, международное сотрудничество для борьбы с распространением природно-очаговых инфекций.

Во время конференции состоялось заседание Координационного комитета Программы технической помощи странам ВЕЦА, реализуемой ЮНЭЙДС совместно с российской неправительственной организацией Фонд СПИД Инфосвязь при финансовой поддержке Правительства Российской Федерации с 2013 года. На заседании обсуждался текущий ход выполнения программы, трудности и успехи в противодействии пандемии COVID-19 и ВИЧ. Представители стран участниц Программы (Армения, Беларусь, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан) выразили благодарность Правительству РФ, Министерству Финансов, Министерству Иностранных Дел и Роспотребнадзору за оказание финансовой и экспертной поддержке странам для достижений целей Программы. Представители стран выразили надежду на дальнейшее продолжении этой важной и нужной Программы.

В рамках конференции также состоялась региональная консультация с представителями стран Восточной Европы и Центральной Азии, участвующими в конференции, в связи с подготовкой новой Политической декларации ООН по ВИЧ/СПИДу, которая будет приниматься странами-членами ООН на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2021 года.

Конференция была организована Роспотребнадзором при поддержке Министерства иностранных дел и Министерства финансов Российской Федерации и в сотрудничестве с ЮНЭЙДС.

Материалы Конференции доступны по ссылкам:

https://epid2021.ru/

https://epid2021.ru/programme/

https://m.youtube.com/channel/UCwkjZpXY0yS61mkUWmk0kbg

https://m.facebook.com/EPID2021

Проблемы в системе противодействия ВИЧ и, как следствие, новые случаи инфицирования и смертей, связанных со СПИДом, во многом обусловлены таким явлением, как неравенство.

Данные из 46 стран Африки к югу от Сахары показывают наличие связи между уровнем распространенности ВИЧ и разницей в доходах. Анализ системы образования, гендерного неравенства и дохода на душу населения выявил, что увеличение соотношения 20:20 (которое означает, насколько 20 % самых богатых жителей страны богаче 20 % самых бедных) на единицу соответствует увеличению уровня распространенности ВИЧ на две единицы.

Уровень распространенности ВИЧ и неравенство в доходах, страны Африки к югу от Сахары, 2019 г.

Недавняя региональная презентация глобального доклада о СПИДе 2020 года «Преодоление пандемий: ставя интересы людей в центр внимания» в Восточной Европе и Центральной Азии стала платформой для начала совместного пересмотра социальных и правовых условий в регионе для достижения предлагаемых целей на 2025 год. Коспонсоры ЮНЭЙДС, представители правительственных учреждений и партнеры из гражданского общества представили свои мнения по этой теме и продолжили совместные действия.

Согласно региональной статистике, каскад лечения 90-90-90 в регионе все еще далек от достижения и составлял в 2020 году 70-44-41. Лев Зограбян, Советник по стратегической информации Регионального офиса ЮНЭЙДС, отметил, что одна из причин такой ситуации состоит в том, что 53% всех новых диагнозов ВИЧ-инфекция в 2019 году в регионе ставились на поздних стадиях. По его мнению, для широкого охвата услугами в связи с ВИЧ необходимы как изменение стратегии тестирования, так и создание благоприятных социальных и правовых условий.

В предлагаемых ЮНЭЙДС задачах на 2025 год гораздо больше внимания уделяется социальным факторам, в частности, воздействию социальных инструментов реализации, обозначенных в целях 10-10-10: менее чем в 10 % стран существуют карательные правовые и политические условия, которые запрещают или ограничивают доступ к услугам; менее 10% людей в ключевых группах населения и людей, живущих с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией; менее 10% женщин, девушек, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения сталкиваются с насилием и гендерным неравенством.

Для достижения этих целей необходимы законы, принципы и кампании по просвещению общественности, направленные на то, чтобы устранить стигматизацию и дискриминацию, которые все еще окружают ВИЧ, расширение прав и возможностей женщин и девочек, чтобы они могли отстаивать свои права на сексуальное и репродуктивное здоровье, и прекращение маргинализации людей, которым грозит повышенный риск инфицирования.

«Вмешательства в этих сферах создают условия для того, чтобы люди активнее проходили тестирование на ВИЧ, своевременно обращались за помощью и начинали терапию сразу после постановки диагноза, придерживались режима лечения или получали профилактические услуги, включая до-контактную профилактику»,— подчеркнул г-н Зограбян.

Д-р Розмари Кумвенда, Руководитель региональной группы по ВИЧ/здоровью, Координатор SPHS, Регионального центра ПРООН в Стамбуле, представила Анализ законодательства региона ВЕЦА в отношении криминализации ВИЧ и ключевых групп и отметила, что ситуация в регионе остается неблагоприятной для эффективного ответа на эпидемию ВИЧ.  Уголовный кодекс изменился во многих странах, однако дискриминационные законы меняются очень медленно.  Несмотря на то, что многие страны изменили законодательство в отношении постановки под угрозу заражения ВИЧ, практически во всех странах региона передача ВИЧ-инфекции криминализуется. Российская Федерация и Республика Беларусь остаются «лидерами» в отношении криминализации ВИЧ-инфекции и ключевых групп населения. Уголовное наказание за сексуальные отношения между взрослыми мужчинами остается в Узбекистане и Туркменистане.  Сложнейшей проблемой для региона, в котором 48% новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики, остается криминализация использования и хранения наркотических средств.

В презентации Инвентаризация существующих инструментов для создания благоприятной социальной и правовой среды в регионе ВЕЦА, Татьяна Дешко, Руководитель международных программ Международного альянса общественного здоровья, Украина, представила механизм REAct, который комплексно работает с правами ключевых групп.  «Права — доказательство — действия»— таков принцип программы по мониторингу нарушений прав, который реализуется в 37 городах 7 странах региона при поддержке Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.  Случаи нарушения прав регистрируются в мобильном приложении, а далее юристы-правозащитники работают с конкретными случаям или на системном уровне пересмотра законодательства. В прошлом году было зарегистрировано около двух тысяч нарушений прав ключевых групп. Основным нарушителем практически во всех странах стали правоохранительные органы, среди случаев нарушений— угрозы, запугивания, незаконные задержания, превышение полномочий; затем — система здравоохранения с отказами в предоставлении медицинских услуг, дискриминация на основе ВИЧ-статуса или его разглашение.  «Стратегический анализ случаев нарушений прав на основе собранных данных  системы ReAСT позволяет не только помогать конкретным людям, но и формулировать рекомендации по пересмотру  законодательства в странах на основе реальных фактов»,— отметила Татьяна Дешко.

В рамках обсуждения вторых «10», Александра Волгина, Менеджер Глобального партнерства по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ, GNP+, рассказала об адвокации в области стигмы и дискриминации, исследовании Индекса Стигмы 2.0., которая проводится силами сообществ и роли Глобального партнерства по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ в этом процессе.

Четыре страны региона — Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдова и Украина — уже вошли в Глобальное партнерство по искоренению всех форм стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.  «Если объединить систему REAct, Индекс Стигмы и другие существующие инструменты – получишь четкую картину того, что именно нужно cделать для улучшения ситуации. Нам нужно работать в этой сфере вместе, в партнерстве. Если мы добьемся изменений в отношении стигмы и дискриминации, то сможем остановить эпидемию»,— сказала Александра Волгина.

Примером такого комплексного подхода — от сбора данных к политике и действиям — стал кейс из Республики Молдова, которым поделился Евгений Александрович Голощапов, Член Совета по равенству в Молдове, первого государственного учреждения в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, системно занимающегося вопросами дискриминации различных категорий населения.

В рамках работы Совета проводятся исследования индекса социальной дистанции, где путем опросов общественного мнения и глубинных интервью определяются категории населения, которые маргинализуются обществом. Люди, живущие с ВИЧ, оказались на втором месте в списке таких категорий после представителей сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов. В работе также используются данные индекса стигмы, система регистрации REAct и исследование правовой среды по ВИЧ.

На этой комплексной основе было разработано более 70 рекомендаций по практическим шагам в области законодательных изменений. Эти данные использовались при разработке новой национальной программы по ВИЧ и страновой заявки в Глобальный Фонд. Кроме того, совет рассматривает конкретные случаи дискриминации и жалобы (например, увольнение человека в связи с ВИЧ-статусом) и поддерживает общественные организации в защите прав в судебных инстанциях. Так, за последние годы в Молдове полностью снято ограничение на проведение искусственного оплодотворения для ВИЧ-положительных людей, принят приказ Минздрава о том, что ВИЧ-инфекция не является барьером для усыновления и опеки.

Все собранные данные влияют на формирование Дорожной карты по снятию дискриминации – государственной программы, в которой важнейшую роль играет сообщество людей, живущих с ВИЧ. В Молдове также заработала система ScoreСard, которая в режиме реального времени  позволяет отслеживать выполнение рекомендаций и движение к принятым целевым показателям в области снижения стигмы и дискриминации. 

О ситуации в сфере обеспечения гендерного равенства и прекращения гендерного насилия в регионе Восточной Европе и Центральной Азии рассказала Энхцэцэг Миеэгомбо, Программный специалист Регионального отделения Структуры «ООН-женщины» в Европе и Центральной Азии. По ее словам, пандемия COVID-19 во многом стерла достижения в этой сфере и усугубила существующее неравенство: ограничительные меры диспропорционально повлияли на нагрузку  женщин, выполняющих неоплачиваемую домашнюю работу, потеря работы снизила экономические возможности женщин и их мобильность, задокументировано растущее число бытового насилия в отношении женщин.  Эти новые обстоятельства дополнили уже существующие проблемы – недостаточную информированность о ВИЧ-инфекции, барьеры в обсуждении с партнером безопасного секса, возрождение патриархальных стереотипов, религиозных ограничений, в результате чего женщины оказались под растущим давлением. Г-жа Миеэгомбо назвала инвестиции  в поддержку гендерных программ  «критически важными» для эффективного противодействия эпидемии ВИЧ в регионе. 

Исследование, проведенное Евразийской сетью женщин по СПИДу, помогло определить ключевые характеристики насилия и особенности организации помощи жертвам насилия в 12 странах региона Восточной Европы и Центральной Азии. Результаты этого исследования дополнили имеющиеся международные данные о насилии и подкрепили  адвокационные усилия национальных организаций гражданского общества реальными фактами. Елена Растокина, специалист по адвокации и мобилизации общества, проект «Алматинская модель контроля над эпидемией ВИЧ», Казахстан, представила успешные практики мониторинга на базе сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сделав вывод, что такой подход важен, поскольку он позволяет сообществам знать свои права и барьеры, а также оперировать фактическими данными для системных изменений.

Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии и.о. подчеркнул, что новые цели 10-10-10 направлены на устранение неравенства, которое подпитывает распространения ВИЧ, COVID-19 и других пандемий. «Тестирование и лечение остаются нашими приоритетами; однако сейчас наш ускоренный путь к ним заключается в борьбе с неравенством», — подчеркнул он.

Запись презентации на русском и английском языках вместе со всеми материалами выступлений можно найти здесь.

Новое исследование показало негативное влияние пандемии COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, а также то, что люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены инфицированию COVID-19, но реже обращаются за тестированием и лечением.

Более трети опрошенных людей, живущих с ВИЧ, отмечали на собственном опыте изменения в связи с пандемией COVID-19, которые негативно отразились на услугах в связи с ВИЧ, в том числе 4 % из них сообщили, что пропускали прием антиретровирусных препаратов; более 8 % респондентов сообщили, что пропускали прием препаратов от туберкулеза. Однако большинство респондентов (70,5% людей, живущих с ВИЧ) не испытывали проблем с получением антиретровирусных  препаратов, а более 22% респондентов сообщили, что антиретровирусные препараты доставлялись им домой. В  исследовании приняли участие более 900 респондентов из 68 регионов России, среди которых были как люди,  живущие с ВИЧ, так и люди с отрицательным ВИЧ-статусом.

«Это исследование отвечает на некоторые из наиболее важных вопросов о влиянии COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — отмечает Наталья Николаевна Ладная, главный исследователь, старший научный сотрудник ФБУН Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Федеральной службы по надзору Защита прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

По словам г-жи Ладной, исследование подтвердило, что людям, живущим с ВИЧ, крайне важно защитить себя от нового коронавируса. Авторы исследования также отмечают необходимость обеспечения непрерывного лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19.

«Обнадеживающие результаты были получены по тому, как пандемия сказалась на доступе к лечению ВИЧ – многие профильные учреждения смогли подстроится под новую реальность», — подчеркнул Алексей Михайлов, Руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению», принимавший участие в исследовании.

Согласно результатам исследования, число людей, живущих с ВИЧ, с выявленными маркерами COVID-19 в 4 раза превышало аналогичный показатель у ВИЧ-негативных респондентов. При этом они в два раза реже, по сравнению с ВИЧ-негативными респондентами, проходили обследование на коронавирусную инфекцию и реже обращались за медицинской помощью даже при наличии симптомов.

У большинства респондентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и COVID-19 имелся объективный риск заражения COVID-19 в связи со значительным количеством источников инфекции в близком окружении и низким уровнем использования средств индивидуальной защиты, а так же недооценкой реального личного риска инфицирования COVID-19.

Несмотря на то, что среди участников исследования две трети составляли женщины, среди людей, живущих с ВИЧ и перенесших COVID-19, большинство респондентов были мужчины, имевшие  стаж жизни с ВИЧ более 10 лет.

Авторы исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения причин повышенной заболеваемости COVID-19 и низкой обращаемости за медицинской помощью в связи с симптомами COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.

«Пандемия COVID-19 продолжает влиять на все сферы нашей жизни. Поэтому наша задача сегодня - внимательно следить за взаимодействием двух эпидемией и вовремя оказывать поддержку ответных мер, чтобы не потерять тех завоеваний в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, которые уже были достигнуты",  — сказал Александр Голиусов, и.о. директора Региональной группы поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы. и Центральная Азии.

Исследование было проведено Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора совместно с Коалицией по готовности к лечению при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора.