Kyrgyzstan

«Мне 18 лет и я уже задумываюсь о замужестве. В наших краях рано выходят замуж.  Боюсь, что со своим  положительным ВИЧ-статусом я не смогу найти себе парня, а значит, у меня не будет полноценной семьи», — говорит Саера Акматова (имя изменено), участница тренинга по половому просвещению для подростков, живущих с ВИЧ, который прошел в г. Ош, Кыргызстан.

Более 60 молодых людей, живущих с ВИЧ, и их родителей из разных регионов Кыргызстана недавно приняли участие в серии тренингов для подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, по половому просвещению, репродуктивному здоровью и предотвращению насилия, проведенных Общественным Фондом «Аракет Плюс» и национальной организацией «Альянс по репродуктивному здоровья, Кыргызстан».

«Подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, подвергаются различным видам насилия, поэтому необходимо усиливать интеграцию программ по профилактике и лечения ВИЧ с программами по половому просвещению, репродуктивному здоровью и гендерному равенству. Посредством таких курсов мы хотели, чтобы подростки, живущие с ВИЧ, получили комплексную помощь, включая навыки лидерства, понимание того, как выявлять насилие и бороться с ним, а также как преодолевать самостигму», — подчеркнула Мээрим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Во время параллельного тренинга для родителей подростков, живущих с ВИЧ, обсуждались темы личных границ подростков, важности межличностного общения и необходимости говорить с детьми на сложные и порой достаточно откровенные темы. Среди них — методы контрацепции, использование презерватива, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Улук Батыргалиев, тренер по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, работал с группой родителей и рассказал о том, что  страхи родителей детей, живущих с ВИЧ, чаще всего связаны с их будущим.

«Я был удивлен, услышав, что родители ВИЧ-положительных детей заранее договариваются поженить своих детей между собой, чтобы не заразить «чистых»», — говорит г-н Батыргалиев. «Слово «чистый» используется родителями для обозначения ВИЧ-отрицательных людей. Это создает невероятную самостигматизацию у подростков, живущих с ВИЧ».

Галина Чиркина, исполнительный директор Альянса по репродуктивному здоровью в Кыргызстане, подчеркивает, что связь между проблемами сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ очевидна для специалистов, но не всегда очевидна для людей или подростков, живущих с ВИЧ.

«Мы говорим о комплексном подходе к вопросам здоровья, об интеграции программ сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ, —  говорит она. —  Мы учим молодых людей с положительным ВИЧ-статусом общему понимаю того, как они могут иметь благополучную сексуальную жизнь, как сделать её безопасной для себя и своего партнера и как можно планировать свое будущее и семью. Реализация права на репродуктивное здоровье и будущее начинается с полового просвещения».

Система образования в Кыргызстане не включает курсы сексуального образования для молодежи в школах. Однако в качестве факультативных курсов учителя могут выбрать курсы по здоровому образу жизни, которые включают специальные уроки сексуального просвещения для старшеклассников. Учебная программа по здоровому образу жизни была разработана в 2014 году при поддержке системы Организации Объединенных Наций в Кыргызстане и рекомендована для всех школ страны.

Тренинги были организованы в рамках Региональной программы технической помощи в области профилактики ВИЧ и других инфекционных заболеваний, реализуемой страновым офисом ЮНЭЙДС в Кыргызстане и финансируемой Правительством Российской Федерации.

«Я употреблял наркотики 16 лет —  я знаю, как общество давит, загоняет в угол… Кто-то не может получить паспорт, кому-то негде жить, люди не принимают антиретровирусные препараты, потому что продолжают употреблять наркотики... Невозможно вырваться из этого ужасного круга без посторонней помощи», — вспоминает Евгений Юлдашев, социальный работник и равный консультант по вопросам ВИЧ-инфекции из Кыргызстана.

В настоящее время он работает в организации, предоставляющей услуги по профилактике и уходу в связи с ВИЧ для ключевых групп, включая людей, употребляющих наркотики.

«Есть бывшие заключенные, живущие с ВИЧ, которые лишились права на жилище, пока отбывали наказание,  — рассказывает г-н Юлдашев.  — Есть рабочие-мигранты, живущие с ВИЧ, которые были депортированы и теперь не знают, с чего начать. Секс-работники часто подвергаются незаконному задержанию. Всем им нужны услуги в связи с ВИЧ-инфекцией, и но они также нуждаются в поддержке по правовым вопросам».

Принудительная правовая среда и насилие, которому подвергаются ключевые группы населения, влияют на эпидемию ВИЧ в Кыргызстане, потому что страх мешает им обращаться за услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и придерживаться лечения.

Айнура Осмоналиева, юрист и заместитель директора  крупнейшей правозащитной и юридической организации в Кыргызстане «Адилет», рассказывает, что люди не всегда готовы защищать свои права, даже когда им говорят, что это возможно.

«Мы бесплатно оказываем юридические услуги ключевым группам населения более пятнадцати лет. Тем не менее, бывают случаи, когда к нам приходят люди из сообществ, мы готовим документы для подачи в суд, но на каком-то этапе человек исчезает или говорит нам, что боится последствий и отказывается предпринимать дальнейшие шаги. Люди могут испытывать огромное давление, если решат предстать перед судом. Основная причина, на мой взгляд, высокий уровень стигмы и дискриминации, существующий в обществе».

Серьезные изменения происходят тогда, когда все участники готовы сражаться до конца.

С помощью юристов «Адилета» кыргызским активистам удалось снять барьер для усыновления  людьми, живущими с ВИЧ, который существовал много лет. В результате сложной юридической работы Конституционный суд страны исключил ВИЧ-инфекцию из списка заболеваний, которые не позволяют людям усыновлять детей или становиться опекунами или приемными родителями.

Чтобы окончательно решить этот вопрос, юристам потребовалось четыре года и сотни часов аналитической работы над ратифицированными Кыргызстаном конвенциями, соглашениями и декларациями.

«Мы собрали доказательную базу, а затем появился истец, и мы смогли подать иск от его имени»,  — говорит г-жа Осмоналиева.

В июле 2021 года подростки, живущие с ВИЧ в Кыргызстане, которых инфицировали в государственных медицинских учреждениях в период с 2006 по 2009 год, подали иски к государству о компенсации морального вреда. Семьи, которые боролись за справедливость более десяти лет, получили надежду, когда адвокаты выиграли дело и ребенку была присуждена компенсация в размере 23000 долларов США.

Общественный фонд «Позитивный диалог» —  еще одна неправительственная правозащитная организация, которая предоставляет бесплатную юридическую помощь уязвимым группам на юге страны.

«Мы тесно сотрудничаем с Республиканским центром СПИД и Ошским областным центром СПИД,  отслеживаем ситуацию с правами пациентов, в том числе пациентов, находящихся в тюрьмах, а также постоянно проводим оценку правовой среды, чтобы понять, какие правовые нормы могут применяться», — говорит юрист Арсен Амбарян.

По словам г-на Амбаряна, все игроки — государственные органы, неправительственные организации и правозащитники должны работать как одна команда, чтобы устранить правовые барьеры, которые все еще существуют в стране.

Новые глобальные цели на 2025 год делают особый акцент на создании благоприятных условий для прекращения СПИДа, определенных в задачах 10-10-10: менее 10% стран имеют карательные правовые и политические условия, запрещающие или ограничивающие доступ к услугам; менее 10% ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией и стигмой; и менее 10% женщин, девочек, людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения сталкиваются с насилием и гендерным неравенством.

«Кыргызстану предстоит много работы», — говорит страновой директор ЮНЭЙДС Мээрим Сарыбаева. «Это потребует согласованной работы со всех сторон, и ЮНЭЙДС готова предоставить любую поддержку, необходимую в этой важной области».

Видео: ВИЧ и потребители наркотиков

В конце января 2021 года Конституционный суд Кыргызстана принял решение исключить ВИЧ-инфекцию из перечня заболеваний, наличие которых не позволяют людям усыновлять, становиться попечителем или приёмными родителями. Такая норма действовала много лет и была серьезным барьером для родительства людей, живущих с ВИЧ в Кыргызстане.

Это изменение, произошедшее благодаря усилиям активистов, юристов и правозащитников, и, в первую очередь тех, кто лично боролся за свои права, стало еще одной победой на пути преодоления стигмы и дискриминации в отношении людей, живущий с ВИЧ в Кыргызстане.

Бактыгуль Исраилова (на фото), возглавляющая Страновую сеть женщин, живущих с ВИЧ, – одна из них. Несколько лет назад она захотела усыновить ребёнка из детского дома. «Тогда я не понимала всей глубины проблемы и думала, что подготовлю все необходимые документы, подам их в нужное ведомство, они их рассмотрят и вынесут положительное решение», - рассказывает г-жа Исраилова. «Я мама двух прекрасных девочек, у меня есть стабильная работа, я думала, что всё должно быть на моей стороне».

Когда Бактыгуль узнала, что не может усыновить ребенка из-за своего ВИЧ-статуса, она была потрясена. «Я привыкла к тому, что люди, живущие с ВИЧ, постоянно подвергаются дискриминации, но почему они не могут стать родителями и подарить свою любовь и заботу ребёнку из детского дома?», - удивляется г-жа Исраилова.

В тот момент Бактыгуль только начинала свой путь в ВИЧ-активизме. «До этого времени я всегда чего-то боялась, сначала - своего ВИЧ-статуса. Потом волновалась за своих девочек, боялась, что не найду работу, что меня не поймут люди, что ничего не добьюсь в этой жизни. Но потом я просто устала бояться. Это был переломный момент в моей жизни. Именно тогда я открыто заявила о своём ВИЧ-статусе и стала первой женщиной в стране, открыто живущей с ВИЧ».

По данным Национальном статистического комитета Кыргызской Республики, в течение 2019 года было выявлено более двух тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет, оставшихся без попечения родителей, из них 592 - круглые сироты.

В 2018 году г-жа Исраилова познакомилась со Светланой Изамбаевой (на фото вверху), активисткой из Российской Федерации, одной из первых женщин в России, открыто заявивших о своем ВИЧ-статусе. Г-жа Изамбаева имела обширный и успешный опыт борьбы за право усыновления у себя на родине, а также помогала и консультировала женщин в Кыргызстане в их борьбе.

В это же время кыргызский адвокат Айнура Осмоналиева и юристы правовой клиники «Адилет» работали по аналогичному случаю, когда женщина, живущая с  ВИЧ, пыталась получить опекунство над родным племянником в связи с гибелью его матери, но ей не разрешали это сделать.

Активисты объединили силы и ресурсы, детально изучили всю имеющуюся нормативно-правовую базу, международные обязательства, ратифицированные конвенции и Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу, которая страна обязалась выполнять. Процесс длился два года, активистки из разных стран, в частности Евразийская женская сеть по СПИДу, помогали собрать доказательную базу. В своих обоснованиях к Конституционному суду активисты основывались на примерах законодательных изменений в трёх странах Восточной Европы - Молдовы, Российской Федерации и Украины. Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане на всех этапах  поддерживал усилия Сети женщин, живущих с ВИЧ, и оказывая техническую поддержку в укреплении ее организационного и адвокационного потенциала. 

Г-жа Исраилова рассказывает, что когда надо было выступать и отстаивать свою позицию перед судьями Конституционной палаты, она была готова к любому развитию событий. «Даже если бы нам вынесли отрицательное решение, мы бы не сдались, а пытались снова и снова добиться результата, когда каждый человек с ВИЧ может усыновить/удочерить или стать опекуном ребёнку без родителей». 

«После решения суда я пришла домой и рассказала своим девочкам о том, чего нам удалось добиться. Мои девочки – это мой свет, который освещает мне путь, многое в жизни удалось достичь благодаря тому, что они у меня есть. Так и в этом случае, они давно мечтают о братике и даже имя ему придумали. Теперь мне надо готовить все необходимые документы, чтобы подарить счастье еще одному малышу»,-  заключает свою историю Бактыгул Ираилова. 

На прошлой неделе в сети вышел новый интерактивный телесериал для молодежи на кыргызском языке «Школьные выборы». Шесть 15–20-минутных эпизодов рассказывают о девушке Аяне, которая живет с ВИЧ, о травле в школе, настоящей дружбе и борьбе за человеческое достоинство. Продюсеры сериала надеются, что пример Аяны даст надежду молодым людям, которые сталкиваются с подобными проблемами.

«Мы продвигаем очень простую мысль: ты можешь отличаться от других своим диагнозом, внешностью или уровнем достатка. Но вне зависимости от этого мы все заслуживаем уважения, дружбы, любви и счастья. Этот сериал – о доброте и принятии других такими, какие они есть», - сказал Азим Азимов, руководитель продакшн студии «Media Kitchen» и главный сценарист сериала.

С 6 ноября новые серии будут транслироваться еженедельно на YouTube, а также по телевидению, в Instagram и на сайте молодежного проекта teens.kg. Кроме того, в каждом сериале есть от одного до трех интерактивных эпизодов: ведущие актеры приглашают зрителей взглянуть на проблемы, поднятые в сериале, глазами зрителей, испытать каждую ситуацию на себе и принять собственные решения.

По данным Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), более 30% студентов во всем мире подвергаются различным формам травли со стороны одноклассников. Учащиеся, которых считают «другими», часто подвергаются издевательствам из-за внешнего вида, состояния здоровья, включая ВИЧ-статус, сексуальную ориентацию и гендерную идентичность, социального статуса или экономического положения семьи.

«Сериал рассказывает о сложной проблеме простым и понятным языком, он показывает, как сильные духом, честные и верные себе молодые люди способны преодолеть невежество, безразличие, жестокость и несправедливость, вдохновить окружающих и изменить жизнь к лучшему», - сказал Тигран Епоян, ЮНЕСКО Региональный советник по ВИЧ, образованию и здоровью.

«Этот сериал – новый мощный инструмент для снижения стигмы в нашем обществе, он не только показывает трудности жизни с ВИЧ, дискриминацию и травлю, но и мотивирует наших подростков не бояться бороться за достоинство и справедливость и двигаться вперед к своей мечте», - сказала Меерим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Официальный саундтрек и видеоклип к сериалу, производство которого поддержали Институт ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании и ЮНЭЙДС, исполнила певица Айым Айылчиева.

«Ишеним Нуру», что в переводе с кыргызского означает «Луч веры», - это общественная организация, которая много лет работает в Чуйской области Кыргызстана. Начинала организация как инициативная группа людей, живущих с ВИЧ, их родственников и волонтёров.  Затем инициативная группа стала неправительственной организацией, которая продолжает работать и по сей день, выполняя свою основную миссию – улучшение качества жизни людей, живущих с ВИЧ.

Сегодня приют «Ишеним Нуру» является единственным убежищем в этом районе для людей из ключевых групп населения. «С эпидемией COVID-19 ситуация ухудшилась для многих людей, но особенно  трудно стало людям, освободившимся из мест лишения свободы, живущим с ВИЧ, людей с туберкулезом и представителям других ключевых групп, многие из которых остались без крова над их головой и без посторонней помощи. Поэтому мы решили открыть приют», - сказала Эльмира Асановна Джорбаева, руководитель организации.

«Приют - это место, куда люди могут прийти и получить базовые услуги, где они могут спать, есть и стирать одежду», - пояснила г-жа Асановна. «В нашем приюте люди, живущие с ВИЧ, и члены их семей могут получить, помимо основных услуг, направление в медицинские учреждения. Мы тесно сотрудничаем с городскими и региональными центрами СПИДа, отправляем клиентов на тесты на вирусную нагрузку, консультируем по приверженности, привлекаем юристов, восстанавливаем документы, оказываем психологическую помощь и даже помогаем с трудоустройством », - добавила она.

В настоящее время в приюте одновременно могут проживать только 10 человек, но, по словам социального работника приюта Юрия Малышева, когда ситуация ухудшается, в приюте живут до 30 человек. «Ставим дополнительные кровати, пытаемся найти выход. Сюда приходят люди с разной судьбой, у кого-то нет документов, кто-то не может претендовать на пенсию, кто-то недавно вышел из тюрьмы, и шанс должен быть у всех. Наше главное условие - наличие у человека желания измениться и приверженность антиретровирусной терапии».

На сегодняшний день деятельность приюта поддерживается проектом Программы развития Организации Объединенных Наций при финансовой поддержке ЮНЭЙДС. По словам г-жи Джорбаевой, организация активно ищет пути для обеспечения устойчивости приюта в условиях сокращения донорского финансирования из-за COVID-19. «Мы ищем спонсоров, пишем проекты, планируем построить собственную теплицу, построить столярную мастерскую и собственную пекарню, чтобы у клиентов была работа. Конечно, мы мечтаем, что однажды у приюта будет своя собственность, ведь мы снимаем небольшой дом. Я очень надеюсь, что все наши мечты сбудутся».

Меерим Сарыбаева, страновой директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане, говорит: «Люди, которым нужна критически важная поддержка, должны ее получить. В отсутствие государственных приютов этот дефицит восполняется неправительственными организациями, которые мобилизуют ресурсы и оказывают необходимую помощь людям во время пандемии коронавируса»

Вдохновляющие истории солидарности во время вспышки COVID-19 в Восточной Европе и Центральной Азии были представлены лидерами сообществ, бизнесменами, знаменитостями и другими участниками во время онлайн эстафеты #СправимсяТолькоВместе в Instagram и Facebook Live, посвященной взаимопомощи людей в это трудное время.
«Пандемия COVID-19 стала не только проблемой здравоохранения и экономики, но и испытанием социальной солидарности. Мы видели удивительные примеры солидарности и единства, проявленных для поддержки людей, которые остались без внимания», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии и.о.

Арусик Мкртчян из Армении, давний друг ЮНЭЙДС, побеседовала с Нарине Манукян, председателем благотворительной организации AI MAYER («Армянская мать»), которая помогла продовольствием и лекарствами более 300 семьям, потерявшим средства к существованию во время ограничительных мер. «Я всегда считала, что благотворительность должна быть направлена на устойчивую и долгосрочную поддержку, создавать возможности для людей самим решать свои проблемы. Но в этой ситуации семьи с детьми с ограниченными возможностями, чьи родители потеряли работу, столкнулись с проблемой нехватки пищи», - сказала г-жа Манукян. Г-жа Мкртчян также поговорила с Гамлетом Хнкояном, который начал движение «Давайте помогать нуждающимся семьям», которое первоначально поддержала нескольким соседних семей продовольствием, но в результате предоставило помощь для более 600 семей.

Оля Тира, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Республике Молдова, побеседовала с блогером Лилу Огован, основательницей «Вместе для вас», Анной Раку и Русланом Поверга из «Позитивной инициативы».

Г-жа Раку рассказала о платформе «Вместе для вас», которая поддерживала медицинский персонал, предоставляя средства индивидуальной защиты и дезинфицирующие средства, а также приобретала медицинское оборудование. Первоначально помощь оказывалась станциям скорой помощи, но со временем также оказывала помощь больницам, в которые привозили пациентов с COVID-19. Г-н Поверга рассказал, что «Позитивная инициатива» совместно с партнерами предоставила антиретровирусную терапию более чем 850 людям, живущим с ВИЧ, в том числе 65 молдаванам, которые оказались за границей во время карантина. «Кризис заставляет людей быть креативными. Люди перестали думать о «возможном» и «невозможном», мы просто знаем, что это необходимо и все, и вопрос только в том, как именно мы достигнем того, чего хотим. И я очень рад, что благодаря нашим партнерам мы добились успеха», - сказал г-н Поверга.

В Беларуси в прямой эфир вышел Юра Ткачук, певец, телеведущий и члена команды ЮНЭЙДС «Красная ленточка». Посол доброй воли ЮНЭЙДС Светлана Боровская, а также тележурналист и продюсер Ирина Ромбальская, вместе с представителями общественной организации «Люди плюс» Татьяной Журавской, Анатолием Лещенком и Юлией Сток из «Позитивного движения» обсудили теорию малых действий.

«Я верю в эту теорию. Даже если у вас мало времени и финансовых ресурсов, вы все равно можете существенно помочь. Для себя я выбрал путь одного доброго дела в день», - сказала г-жа Ромбальская, которая покупает еду и лекарства для пожилых людей во время ограничительных мер. Г-жа Журавская и г-н Лешенок организовали доставку антиретровирусной терапии и помогали белорусам, находившимся за пределами страны, когда границы были закрыты, получить необходимые лекарства.

В Казахстане прямую трансляцию на Facebook провела Адель Оразалинова - телеведущая, медиапродюсер, волонтер, основатель фонда помощи больным детям "Амила". Она поговорила с Аружан Саин, Уполномоченным по правам ребенка в Казахстане и основательницей Благотворительного фонда Добровольное Общество «Милосердие», который помог детям с серьезными заболеваниями во время вспышки COVID-19, когда из-за закрытия границы возникла значительная нехватка лекарств и других предметов медицинского назначения. Добровольцы нашли и приобрели медицинское оборудование и медикаменты и доставили их в детские больницы, а затем фонд расширил свою деятельность и на другие медицинских учреждения.

Константин Авершин, бизнесмен, общественный деятель, основатель общественного объединения "Я Алмаатинец", выступил с инициативой «Кто, если не я», направленной на помощь нуждающимся людям. Помощь оказывалась в различных областях, от предоставления средств индивидуальной защиты врачам до юридической поддержки жертвам бытового насилия. Движение объединило 14 городов Казахстана, множество сетей добровольцев, действующих в стране, и правительство.

Елена Билокон, основатель Сообщества женщин, живущих с ВИЧ в Казахстане, также присоединилась к трансляции и рассказала о том, как ее организация поддерживала людей из ключевых групп и живущих с ВИЧ в условиях кризиса.

Эркин Рыскулбеков, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Кыргызстане и телеведущий, пригласил активиста по правам человека Гульгааки Мамасалиеву и чемпиона Кыргызстана по триатлону Айваза Оморканова в свой эфир в Instagram Live.

Г-жа Мамасалиева поделилась своим опытом создания онлайн-форума, который объединяет большинство добровольческих организаций страны и позволяет сделать прямой запрос о помощи и получить немедленный ответ. Форум основан на платформе Telegram и помогает добровольцам общаться друг с другом во время чрезвычайной ситуации. «У нас 10-летний опыт гражданского мониторинга. Мы знаем все стандарты и требования для предоставления такой помощи, включая то, как эти процессы должны быть организованы во время чрезвычайных ситуаций», - сказала г-жа Мамасалиева.

Г-н Оморканов рассказал о том, как ему удалось завершить свою программу тренировок по триатлону, оставаясь дома, а также запустить онлайн-инициативу по сбору средств, пригласив к участию звезд мирового спорта и собрав средства для обеспечения средствами индивидуальной защиты врачей в инфекционной больнице. Всего было собрано 6500 долларов США. «Мое послание состояло в том, что мы можем помочь нашей стране, даже не выходя из дома», - сказал Оморканов. Помимо сбора средств, акция преследовала еще одну цель - побудить людей заниматься спортом и вести здоровый образ жизни даже в условиях изоляции.

Г-н Рыскулбеков закончил дискуссию, сказав: «Когда я занимаюсь благотворительностью и помогаю людям, я понимаю, что, хотя мои действия нужны другим, я на самом деле тот, кто в них больше всего нуждается; это я становлюсь счастливее, делая добрые дела».

Когда сыну Кимбат Токтоналиевой (имя изменено) после многочисленных посещений больницы в течение нескольких месяцев был, наконец, поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, это было только начало борьбы.

Муж ушел, оставив ее одну ухаживать за ребенком. Она боролась за своего сына, за его права, за справедливость. Она ходила в суд, посещала митинги, писала письма, работала с  единомышленниками и помогала другим женщинам, оказавшимся в подобной ситуации.

Уже более шести лет г-жа Токтоналиева направляет свое рвение активиста на работу в качестве равного консультанта в мультидисциплинарной команде центра семейной медицины в г. Ош, Кыргызстан, помогает людям, живущим с ВИЧ, получать услуги, оказывая поддержку и мотивируя их оставаться приверженными лечению ВИЧ-инфекции. В стране существует 10 мультидисциплинарных команд по ВИЧ, которые были сформированы ЮНЭЙДС в 2013 году; все они включают специалиста по инфекционным заболеваниям или семейного врача, медсестру и равных консультантов.

Консультанты имеют во много похожий опыт жизни и условия с теми людьми, с которыми они работают. Это могут быть люди, живущие с ВИЧ, или люди, затронутые ВИЧ-инфекцией. Они приняли решение действовать, помогая себе и другим, часто выступая в качестве важного связующего звена между медицинскими работниками и людьми, живущими с ВИЧ.

«Работа в качестве равного консультанта дала мне возможность помочь людям преодолеть их проблемы, со многие из которых я сама сталкивалась в прошлом», - сказала г-жа Токтоналиева.

Равные консультанты работают с медицинским персоналом, направляя, подсказывая, помогая, разговаривая и слушая. Их обучают быть непредвзятыми и помогать людям, которым недавно диагностировали  ВИЧ-инфекцию, принять свой статус и научиться жить с вирусом.

Круг обязанностей равных консультантов расширяется в связи со вспышкой COVID-19. С самого начала  пандемии, консультанты поддерживали связь с людьми, живущими с ВИЧ, доставляли им лекарства на дом, чтобы они могли продолжать лечении во время ограничительных мер, раздавали продовольственные пайки и оказывали психологическую поддержку.

Другой равный консультант, Калмурза Асамидинов, который работает в Кызыл-Кии, сказал: «Моя работа приносит хорошие результаты, но я не могу сказать, что все работает отлично. Мы работаем с разными людьми. Некоторых нужно убедить придерживаться лечения ВИЧ, потому что они не верят в лечение, в то время как другие устали от антиретровирусной терапии - мы должны найти индивидуальный подход к каждому. Люди все больше нуждаются в простом человеческом общении. Многим клиентам не хватает взаимопомощи и групп поддержки, которые мы не можем проводить во время ограничительных мер в связи с COVID-19».

У равных консультантов, работающих в 10 междисциплинарных командах, есть своя история. Маннап Абсамов, один из коллег в междисциплинарной команде в Оше, сказал: «Сначала это было сложно. Мы не могли понять медперсонал, а они не могли понять нас. Но постепенно мы нашли точки соприкосновения. Главное, что почти одновременно, и с нашей стороны, и со стороны врачей, стало ясно, что у всех нас есть одна цель. Важно, чтобы их пациент и наш клиент отправился в медицинское учреждение и начал лечение».

Как во время COVID-19, так и после, одно можно сказать наверняка: равные консультанты будут продолжать играть жизненно важную роль в предоставлении услуг в связи с ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, в Кыргызстане.

Она сидит напротив, одетая в белый халат, и, общаясь с ней, вы понимаете, что вы в надежных руках. В ее добрых глазах - сочувствие. Маликахон Курбанова, известная всем, кто ее знает, как Малика, уже почти 20 лет работает медсестрой в центре семейной медицины в Кызыл-Кия в Кыргызстане.

В составе одной из 10 пилотных мультидисциплинарных команд, специализирующихся на инфекционных заболеваниях в стране, она уже много лет работает с людьми, живущими с ВИЧ. Мультидисциплинарные команды были сформированы в 2013 году и включают в себя специалиста по инфекционным заболеваниям или семейного врача, медсестру и равного консультанта. Работа команд направлена на повышение качества медицинских и социальных услуг для людей, живущих с ВИЧ, и их семей. Во время вспышки COVID-19 они получают дополнительную финансовую помощь от российской Программы технической помощи.

Как и многие медицинские работники, Малика была задействована в борьбу с COVID-19. Недавно мы познакомились с ней в ее кабинете в клинике, рядом с цветущим яблоневым садом, где она рассказала о себе и своей работе.

Малика, расскажите нам, почему вы решили стать медицинской сестрой?

В детстве я довольно часто болела. Мы с мамой много времени проводили в больницах. Меня всегда удивляли и восхищали женщины в белых халатах, которые так безболезненно могли делать уколы. С тех самых пор я всегда знала, что буду медицинской сестрой, буду помогать людям.  Когда окончила школу в 1986 году поступила в наше кызыл-кийское медицинское училище, а после в 1989 году пошла работать в здравпункт комбината строительных материалов. Так началась моя история. В начале 2000-х годов произошла реформа первичного звена здравоохранения, образовались центры семейной медицины, я пришла медицинской сестрой в кабинет ЛОР, а потом стала работать в кабинете по инфекционным заболеваниям, здесь и работаю по сей день.

Малика, вы со своими коллегами работали в самом начале вспышки пандемии коронавируса на юге страны. Было ли вам страшно?

Мы осуществляли адресный обход. Наблюдали за пациентами, которые имели признаки острых респираторных инфекций. Конечно, страшно всегда, мы же люди. Я боялась, что заражу своих родных. Это страшно, когда вы боретесь с неизвестным вирусом. Поначалу я не знала, что мне сказать пациентам. Многие люди не верили в правду о COVID-19; некоторые из них обвинили нас в попытке заразить их. Но со временем люди поняли, что вирус реален, что очень помогло нашей работе.

Вы работаете медицинской сестрой в мультидисциплинарной команде для людей, живущих с ВИЧ. Расскажите, как вам сейчас работается?

Чтобы не подвергать риску людей, мы сейчас выдаем препараты антиретровирусной терапии на три месяца, хотя раньше выдавали на месяц.

Мы также уделяем особое внимание психосоциальной поддержке людей, живущих с ВИЧ. Люди нуждаются во взаимной поддержке. Наш консультант звонит пациентам каждый день и проводит онлайн группы самопомощи через WhatsApp. Благодаря финансовой поддержке проекта покрываются транспортные расходы на посещение клиентов и контроль за их соблюдением приема антиретровирусной терапии. Наиболее уязвимые люди, живущие с ВИЧ, получают продовольственные наборы с апреля.

Что самое трудное в вашей профессии?

Трудности у нас были всегда, скорее всего, будут и дальше, такова наша работа. Иногда бывает желание уйти совсем, но потом понимаю, что это моя жизнь – я медсестра. Работа дает силы,  когда  видишь, что твои действия и твой уход за пациентом приносят свои результаты и люди идут на поправку. 

Как и большинство стран мира, пандемия COVID-19 не обошла стороной Кыргызстан - случаи заражения зарегистрированы в столице страны Бишкеке и практически во всех крупных городах и областях.

В ответ на пандемию, в Бишкеке, Оше, Джалал-Абаде и трех районах с 25 марта действует режим чрезвычайного положения. Гражданам, проживающим на этих территориях, строго запрещено находиться на улице во время комендантского часа — с 20:00 до 7:00. В дневное время разрешено выходить из дома только по строго определенным причинам.

Сообщества людей, живущих с ВИЧ, так же, как и другие граждане страны, столкнулись с разными проблемами, среди которых потеря ежедневного заработка и отсутствие возможности прокормить свои семьи.

В небольшом городе Карабалта, что на севере Кыргызстана, в Чуйской области, неправительственные организации Общественный Фонд «Поверь в себя» и Страновая сеть женщин, живущих с ВИЧ, защищают права и интересы людей, живущих с ВИЧ.  Во время COVID-19 их помощь оказалась еще более востребованной. 

«Многие звонят нам в отчаянии, женщины плачут, просят помочь. Конечно, мы помогаем всем, чем можем, но наши ресурсы не безграничны. Когда мы совместно со Страновой сетью женщин с ВИЧ сформировали списки, оказалось, что 12 женщин, проживающих в нашем городе, находятся в крайне бедственном положении. Часть из них недавно стали мамами или воспитывают детей в одиночку. Вчера мы раздавали продуктовые наборы, и некоторые женщины не могли поверить в то, что до них кто-то доехал и привез им еду. «Неужели нас кто-то услышал?»  -  спрашивали они у меня».

Директор страновой сети женщин, живущих с ВИЧ, Бактыгуль Шукурова знала, что ее организации прийдется решать различные проблемы, но никогда не думала, что проблемы будут такого масштаба. «Наша задача – это удержать людей на терапии, чтобы никто из наших клиентов ни в коем случае не прекратил прием препаратов во время пандемии коронавируса. Я сама проходила через все этапы и не понаслышке знаю, как бывает трудно, когда тебе просто нечем кормить детей. Только человек, который прошел через все это, может понять все потребности сообществ. Когда тебе и твоим детям нечего есть, тебе совершенно нет дела до приема препаратов»

Доступ к антиретровирусной терапии обеспечивается в стране за счет предоставления мультимесячного запаса лекарственных средств. Во время пандемии COVID-19 Национальный центр по СПИДу в Кыргызстане будет предоставлять трехмесячные запасы антиретровирусной терапии всем людям, живущим с ВИЧ, которые находятся на лечении.

Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане при поддержке Российской программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в противодействии ВИЧ/СПИДу и другим инфекционным заболеваниям, в течение ближайших трех месяцев организует доставку продуктовых наборов для 130 семей людей, живущих с ВИЧ, наиболее пострадавших от потери ежедневных заработков. Местными центрами семейной медицины были составлены списки таких семей по всей стране. Продуктовые пакеты содержат не только продукты, но и специальные наборы из раскрасок, фломастеров и акварели для детей в этих семьях, которые помогут им пережить непростое время в изоляции.

«Мы надеемся, что такая минимальная помощь позволит людям, живущим с ВИЧ, сохранять приверженность и не отказываться от терапии,” сказала Миирим Сарыбаева, страновой представитель ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Ош, Кыргызстан, стал последним из городов, подписавших Парижскую декларацию о прекращении эпидемии СПИДа, и вторым городом в стране, взявшим на себя обязательство достичь цели 90–90–90 к концу 2020 года.

«Мы подписываем эту декларацию, потому что осознаем, что города являются двигателем ВИЧ-инфекции», - сказал Нурбек Суюнбаевич Кадыров , заместитель мэра города Ош. «Благодаря эффективному тестированию и лечению ВИЧ мы можем контролировать эпидемию, а люди могут жить здоровой и полноценной жизнью. Город Ош принимает меры по борьбе со СПИДом, и мы уже выделяем средства на профилактику ВИЧ-инфекции».

«ЮНЭЙДС приветствует присоединение города Ош к инициативе по ускорению действий в больших городах для прекращения эпидемии СПИДа. Подписание Парижской декларации станет одним из факторов улучшения систем здравоохранения на уровне города», - сказала Мээрим Сарыбаева, страновой менеджер ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Ош - один из старейших городов Центральной Азии с населением почти 300 000 человек. Этот город одним из первых в Центральной Азии пострадал от ВИЧ-инфекции, в связи с проходившими через город маршрутами незаконного оборота наркотиков. С 2005 по 2007 год в городе произошли вспышки случаев внутрибольничных ВИЧ-инфекций среди младенцев. Согласно государственной статистике, в Оше более 1100 человек живут с ВИЧ - инфекцией.

В Оше реализовывались одни из первых программ по профилактике ВИЧ в Кыргызстане. Город расширил программу экспресс-тестирования на ВИЧ для людей с высоким риском инфицирования, запустил программу соблюдения режима лечения для людей, живущих с ВИЧ, на основе мобильных технологий, а также расширяет охват опиоидной заместительной терапией.

«Это важный политический шаг, который требует от нас мобилизации необходимых ресурсов, как человеческих, так и финансовых, для обеспечения эффективных программ профилактики ВИЧ для всех ключевых групп населения», - сказал Айбар Султангазиев, директор Ассоциации партнерских сетей.

С момента запуска инициативы «Ускорение действий в больших городах» 1 декабря 2014 года более 350 городов и муниципалитетов во всем мире подписали Парижскую декларацию. Декларация предлагает городам не только инструменты для борьбы со СПИДом, но и платформу для решения проблем социальной интеграции и общественного здравоохранения.