Resources and funding

«Если что-то трудно оценить, это все равно поддается оценке», — заявляет Энн Дауни, руководитель направления стратегической информации организации Frontline AIDS. Рассуждая о непростой задаче по оценке результатов деятельности, связанной с распространением знаний, созданием коалиций, формированием партнерских отношений и увеличением возможностей сообществ, она добавляет: «Чтобы добиться успеха, необходимо обеспечить возможности инноваций, прислушиваться к мнению сообществ о том, что для них важно, а также привлекать их к работе с самого начала — именно это позволяет получать сопоставимые результаты и делает оценку по-настоящему полезной».

Г-жа Дауни была в числе экспертов, собравшихся 29 марта в главном офисе ЮНЭЙДС в Женеве, Швейцария, в рамках первой консультационной встречи ЮНЭЙДС по выполнению оценки. С целью обмена информацией по новой политике оценки ЮНЭЙДС, которую планируется представить Координационному совету программы ЮНЭЙДС (КСП) на встрече в июне, участники поделились опытом, полученным в ходе проведения оценки.

«Создание независимых, достоверных и полезных оценок является основой нашей работы», — заявила Сузанна Фруэ, председатель группы оценки ООН, а также председатель консультационной встречи.

Была освещена центральная роль государств в обеспечении сильной независимой функции оценки в ЮНЭЙДС. Обсуждались такие вопросы, как потребность в специализированном финансировании, необходимость обеспечить независимость функции оценки и применение прозрачных процедур при назначении главы функции оценки. Также поднимались темы доверия специалистам экспертной службы и их квалификации, организации независимого консультативного комитета и потребность защитить службу от влияния политических аспектов.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, подчеркнул важность функции оценки. «Мы не сможем совершить задуманные преобразования или сохранить достигнутое в области противодействия СПИДу, если не будем четко понимать результаты наших действий. Мы будем лишены возможности ускорить принятие мер или помочь странам нарастить темпы работы, если не будет обмена полученным опытом и результатами деятельности», – заявил он.

Участники согласились, что при проведении оценки необходимо не только уделить значительное внимание вопросам гендера и равенства, но также измерить действенность тех или иных мер и определить результаты в областях гендера и прав человека, которые являются важнейшими приоритетами деятельности в ответ на СПИД. Анализ данных по правам человека с участием гражданского общества — хороший способ гарантировать, что оценка позволит получить полную картину. Кроме того, была освещена важность оценки поддержки со стороны ЮНЭЙДС в условиях, когда государство перестает быть основным спонсором.

Участники согласились, что в среднесрочной и долгосрочной перспективе требуется повышать уровень знаний молодых специалистов, а также рассмотреть возможность сотрудничества с оценочными компаниями южного полушария, число которых растет.

Политика ЮНЭЙДС в области оценки в ближайшее время получит финальные комментарии от заинтересованных сторон. После этого она будет проанализирована группой оценки ООН, а затем представлена на утверждение КСП ЮНЭЙДС.

За полчаса до начала семинара все места в конференц-зале уже были заняты. Приглушенный шум голосов разносится по залу, в то время как участники бросают последний взгляд на данные, которые будут использоваться в следующем раунде моделирования оценки распространенности ВИЧ. Очень важно сделать это максимально правильно, поскольку результаты семинара впоследствии будут влиять на распределение миллиардов долларов США для осуществления мер противодействия СПИДу.

Более 100 человек из 11 стран Восточной и Южной Африки при поддержке девяти организаций собрались в Йоханнесбурге (ЮАР) для анализа тенденций и сложностей эпидемии ВИЧ в своих странах. Семинар ЮНЭЙДС стал одним из 11 мероприятий, прошедших в разных странах с 28 января по 30 марта 2019 года, в рамках которых 140 национальных групп — включающих эпидемиологов, руководителей программ по борьбе с ВИЧ и специалистов по мониторингу и оценке — ознакомились с обновлениями программного пакета, используемого для оценки количества людей, живущих с ВИЧ, новых случаев заражения и смертей вследствие СПИДа.

В ходе семинаров команды получили новые оценки ситуации с эпидемией ВИЧ в их странах с 1970 по 2018 год, уточнив оценки, сделанные в предыдущие годы. Национальные программы и выделение средств спонсорами основываются на самых актуальных и точных данных. Эти данные используются для постановки целей, выявления очагов, пересмотра национальных программ и определения курса противодействия СПИДу.

Перед прибытием на семинар национальные группы собрали данные программ и национальных исследований из своих информационных систем сферы здравоохранения. На семинаре эти данные были введены в Spectrum — поддерживаемый ЮНЭЙДС пакет компьютерных программ, используемый для объединения и анализа данных об эпидемии ВИЧ — для вывода оценок для отдельных стран.

В странах, имеющих качественные данные на уровне организаций, эта информация будет использоваться совместно с данными о сети автомобильных дорог, плотности населения и другими показателями для расчета количества людей, живущих с ВИЧ, по округам — эта информация крайне важна для реализации подхода к противодействию СПИДу на основе географических и демографических признаков. Оценки для округов затем разбиваются на группы в соответствии с возрастом и полом.

Страны, получающие финансирование из США, импортируют свои оценки в электронную таблицу, которая называется Data Pack (пакет данных) и используется для определения уровня финансовой поддержки, которую получит страна.

Одной из стран, получающих поддержку для организации противодействия СПИДу от США, является Лесото. Помощником национальной команды во время мероприятия в

Проект «СПИД в пустыне» присудил ЮНЭЙДС свою престижную награду в области науки и медицины. Награда была вручена 9 февраля заместителю исполнительного директора ЮНЭЙДС по управлению Гунилле Карлссон на 25-й ежегодной церемонии вручения гуманитарной премии Стива Чейза в Палм-Спрингс (США).

«ЮНЭЙДС высоко ценит тот факт, что мы получили награду в области медицины и науки от такой организации, как проект «СПИД в пустыне», которая внесла и продолжает вносить значительный вклад в дело противодействия СПИДу. Мы принимаем эту награду от лица всех людей, кто работает над тем, чтобы жизненно необходимая помощь в сфере ВИЧ была оказана каждому нуждающемуся», — заявила г-жа Карлссон.

К г-же Карлссон на сцене присоединился Муса Лумумба Эль-насур, руководитель Альянса молодежи Восточной и Южной Африки по вопросу сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ.

«ЮНЭЙДС формирует политическую поддержку, задает темп и определяет глобальную повестку, обеспечивая научные достижения требуемыми ресурсами и соответствующими средствами, чтобы сделать их доступными для всех людей, в том числе маргинальных групп», — отметил г-н Эль-насур.

Церемония вручения гуманитарной премии Стива Чейза, названной в честь одного из первых спонсоров проекта «СПИД в пустыне» дизайнера Стива Чейза, является самым масштабным мероприятием в году по сбору пожертвований для проекта «СПИД в пустыне», а также важным событием в календаре светской жизни Палм-Спрингс.

Стив Чейз скончался от заболевания, связанного со СПИДом, в 1994 году в возрасте 52 лет, оставив неизгладимый след в истории проекта «СПИД в пустыне» благодаря своей филантропической деятельности и способности объединять людей. Первая церемония награждения премией Стива Чейза состоялась в его честь в 1995 году.

Проект «СПИД в пустыне» оказывает услуги по профилактике, лечению и уходу в сфере ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ и затронутых этим заболеванием, на территории города Палм-Спрингс. Проект был основан группой волонтеров в 1984 году и сегодня привлекает финансирование, чтобы расширить свою деятельность в Палм-Спрингс. Фонд надеется, что привлеченные средства при поддержке волонтеров и спонсоров позволят удовлетворить потребность в медицинском обеспечении для 10 000 человек, многие из которых живут с ВИЧ.

Мероприятие посетило около 2 000 человек, удалось привлечь свыше 1 миллиона долларов США, которые будут направлены на покрытие суммы в 20 миллионов долларов США, требуемой для реализации планов по расширению проекта «СПИД в пустыне». На текущий момент проекту «СПИД в пустыне» удалось привлечь для этой цели 13 миллионов долларов США.

«Если мы все, включая проект «СПИД в пустыне», будем вместе вести работу под руководством ООН и ЮНЭЙДС, мы достигнем результатов, которые раньше считались невозможными: мы искореним СПИД», — заявил Дэвид Бринкман, генеральный директор проекта «СПИД в пустыне».

Среди победителей прошлых лет в области науки и медицины — Майкл Готлиб, Десмонд Туту и Энтони Фаучи.

На встрече в Нью-Дели (Индия) 8 февраля Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (глобальный фонд) представил инвесторам и партнерам шестой анализ инвестиционной привлекательности . Данная кампания рассчитана на инвестирование 14 миллиардов долларов США в течение трех лет, что позволит спасти 16 миллионов жизней по программам в сферах ВИЧ, туберкулеза и малярии.

Согласно оценкам Глобального фонда, инвестирование в таком объеме позволит вдвое снизить уровень смертности по трем заболеваниям и дополнительно развить системы здравоохранения к 2023 году. Полное финансирование позволило бы Глобальному фонду и далее играть важную роль в деятельности в ответ на ВИЧ, туберкулез и малярию, ускоряя прогресс в направлении всеобщего медицинского обеспечения и приближаясь к достижению целей устойчивого развития.

«Только при полном финансировании Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией мы сможем выполнить глобальные цели, стоящие перед нами в сферах ВИЧ, туберкулеза и малярии», — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя ЮНЭЙДС по развитию программ. «ЮНЭЙДС стремится продолжить работу с Глобальным фондом, чтобы обеспечить выполнение его финансовых целей и тем самым позволить странам покончить со СПИДом как глобальной угрозой здоровью и спасти больше жизней».

Объем шестой инвестиционной кампании Глобального фонда составляет 14 миллиардов долларов США, что на 1,8 миллиарда долларов или 15% выше, чем 12,2 миллиарда долларов США, привлеченные в пятый период пополнения ресурсов.

ЮНЭЙДС продолжит развивать долгосрочное партнерство с Глобальным фондом с целью максимально увеличить отдачу от инвестиций, ускорить принятие комплексных ответных мер и искоренить СПИД как угрозу для общественного здоровья к 2030 году.

По расчетам ЮНЭЙДС, в 2020 году для противодействия СПИДу понадобится 26,2 млрд. долларов США. В 2017 году на проекты в сфере СПИДа в странах с низким и средним уровнем дохода было выделено 21,3 млрд. долларов США, что на 5 млрд. долларов США меньше требуемой суммы. ЮНЭЙДС призывает повысить уровень финансирования из частных и государственных средств, чтобы устранить этот разрыв и покончить с эпидемиями ВИЧ, туберкулеза и малярии к 2030 году в рамках цели устойчивого развития 3.

ЮНЭЙДС и Глобальный фонд обеспечивают доступ к лечению миллионам людей, живущих с ВИЧ, а также содействует тому, чтобы наиболее пострадавшие от эпидемии получали необходимые медицинские услуги и поддержу.

Правительство Ирландии обязалось выделить ЮНЭЙДС 400 тысяч евро для реализации проекта по предоставлению связанных с ВИЧ услуг для самых уязвимых групп населения в Танзании. Первый транш в размере 200 тысяч уже получен.  

«В рамках наших программ развития Ирландия поддерживает предоставление самым маргинализированным группам населения основных услуг, необходимых для достойной жизни. Ирландия рада сотрудничать с ЮНЭЙДС в деле улучшения положения людей, которым больше всего необходимо своевременное оказание услуг, связанных с ВИЧ», — заявил Пол Шерлок, посол Ирландии в Танзании.

ЮНЭЙДС будет работать над решением проблем, препятствующих своевременному доступу самых уязвимых групп населения к профилактике, лечению ВИЧ и сопутствующему уходу, в тесном сотрудничестве с министерством здравоохранения, фондом Бенджамина Мкапы и организациями гражданского общества. Поддержка со стороны ЮНЭЙДС будет состоять в координировании деятельности заинтересованных сторон, осуществлении технического руководства и стратегического планирования, а также в обеспечении гарантий участия и представительства.

Основными причинами низкой эффективности мер в ответ на ВИЧ в этой стране остаются стигматизация и дискриминация, неравенство и насилие в отношении женщин и девушек, а также карательная направленность уголовного законодательства в отношении уязвимых групп населения.

Проект, рассчитанный на 18 месяцев, поможет получателям услуг по борьбе с ВИЧ овладеть необходимой юридической терминологией, повысить осведомленность в отношении права на здоровье и снизить уровень стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ.

Ирландия много лет является партнером ЮНЭЙДС; ее вклад в базовое финансирование ЮНЭЙДС в 2018 году составил 2,56 миллиона долларов США.

«ЮНЭЙДС и Ирландия связаны общей целью — обеспечить противодействие СПИДу, доступное для всех нуждающихся. Финансирование со стороны Ирландии позволит нам предоставить самым уязвимым группам населения Танзании шанс на достойную и здоровую жизнь», — заявил Леопольд Зекенг, страновой координатор ЮНЭЙДС в Танзании.

В то время как весь мир ищет способы сократить количество новых случаев заражения ВИЧ, исследования в сфере профилактики ВИЧ внушают большие надежды: планируется множество испытаний эффективности для разных методов профилактики. В настоящее время ведутся крупномасштабные испытания антител и вакцин против ВИЧ, а также крайне важные дополнительные исследования уже доказавших свою эффективность методов профилактики на основе антиретровирусных препаратов.

И все же в новом отчете рабочей группы по исследованиям и разработке в сфере отслеживания ресурсов для профилактики ВИЧ говорится, что вместо того чтобы содействовать проведению новых исследований путем увеличения объемов вложений в перспективные направления, инвесторы сокращают количество ресурсов, выделяемых на исследования в области профилактики ВИЧ.

В 2017 году, после пяти лет непрерывного снижения, уровень финансирования исследований ВИЧ упал до рекордно низкого уровня за последние десять лет. В этом же году уровень финансирования исследований и разработок в сфере профилактики ВИЧ снизился на 3,5 % (40 млн долл. США) по сравнению с предыдущим годом и достиг отметки 1,1 млрд долл. США.

«Без сомнения, в мире наступил кризис профилактики, и мы не можем допустить, чтобы начался еще и кризис финансирования, — говорит Митчелл Уоррен, исполнительный директор AVAC. — Ситуация, когда уровень финансирования перспективных исследований в области профилактики ВИЧ падает от года к году, неприемлема. Нам нужны постоянные стабильные инвестиции для поддержания исследований, которые способны дать миру новые инструменты для прекращения эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения».

Авторы отчета предупреждают о том, что для достижения цели ЮНЭЙДС по ускорению мер в сфере профилактики ВИЧ (менее 500 тыс. новых случаев заражения к 2020 году; в 2017 году этот показатель составил 1,8 млн человек) потребуется не только масштабирование уже доступных способов, таких как добровольное медицинское мужское обрезание и доконтактная профилактика, но и разработка инновационных способов, включая вакцину и профилактику на основе антиретровирусных препаратов длительного действия.

Стабильное финансирование — главное условие продолжения исследований в области профилактики ВИЧ. Даже незначительное снижение объемов инвестиций способно замедлить или оттеснить на второй план многообещающие новые исследования, которые могли бы помочь остановить СПИД.

«Каждый день порядка 5000 человек заражаются ВИЧ, и поэтому очень важно расширить масштабы эффективных программ профилактики, которые уже работают, и инвестировать в новые технологии и решения, которые способны помочь группам населения, сильнее всего пострадавшим от ВИЧ, — заявил Тим Мартино, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Если нам это удастся, мы сможем предотвратить дальнейшее распространение вируса, спасти много жизней и сократить растущие затраты на пожизненную антиретровирусную терапию».

Правительство США по-прежнему остается крупнейшим спонсором исследований в сфере профилактики ВИЧ, выделяя на них около трех четвертей от всего объема инвестиций в этой области (данные за 2017 год). Тем не менее даже этот показатель снизился на 6 % и достиг минимума за пять лет (830 млн долл. США). В отчете отмечается, что одной из серьезных проблем остается неопределенное отношение политических лидеров к финансированию мер противодействия СПИДу. 

На этой неделе исследователи, исполнители, активисты и спонсоры соберутся в Мадриде (Испания) на конференции, посвященной исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P 2018), чтобы обсудить успехи данного направления. Результаты изучения ВИЧ внушают некий оптимизм и надежду на завершение эпидемии, однако определенную долю пессимизма вносят изменения в объемах финансирования и политической среде, из-за которых будущее принимаемых в глобальном масштабе мер в ответ на ВИЧ и сама возможность справиться с проблемами, которые он вызывает, оказываются под угрозой.

Отчет и инфографика по инвестициям в исследования в сфере профилактики доступны на сайте www.hivresourcetracking.org и в социальных сетях по хэштегу #HIVPxinvestment.

Начиная с 2000 года рабочая группа по исследованиям и разработке в сфере отслеживания ресурсов для профилактики ВИЧ (прежнее название — рабочая группа по отслеживанию ресурсов для разработки вакцин против ВИЧ и микробицидов) использует комплексную методику отслеживания тенденций в инвестициях в такие области, как исследования и разработка, а также в отношении затрат на биомедицинские способы профилактики ВИЧ. AVAC возглавляет секретариат этой рабочей группы, в который также входят Международная инициатива по созданию вакцины от ВИЧ и ЮНЭЙДС.

Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) был анонсирован в 2003 году президентом США Джорджем Бушем в рамках доклада о положении в стране. В 2018 году ПЕПФАР празднует свое 15-летие. За эти годы благодаря Плану удалось значительно изменить ситуацию в сфере противодействия ВИЧ в мировом масштабе, а постоянная поддержка со стороны обеих партий во время работы сменявших друг друга администраций обеспечила расширение деятельности ПЕПФАР в сфере контроля эпидемии СПИДа.

На первые пять лет бюджет Плана составлял 15 млрд долл. США. На данный момент в борьбу со СПИДом в рамках ПЕПФАР инвестировано уже 70 млрд долл. США. Финансирование принесло свои плоды: в 2017 году ПЕПФАР обеспечил поддержку 13,3 млн из 21,7 млн людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, в том числе 1 млн детей, а в мае 2018 года было объявлено о том, что уже более 14 млн человек получают лечение.

За счет ПЕПФАР финансировались крупные программы профилактики ВИЧ. С 2003 года ПЕПФАР оплатил более 15,2 млн случаев добровольного медицинского мужского обрезания, что позволило существенно сократить масштабы распространения ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку помогла появиться на свет здоровыми 2,2 млн детей. 85,5 млн человек воспользовались услугами тестирования на ВИЧ и смогли начать лечение или профилактику ВИЧ.

По результатам работы ПЕПФАР с детьми-сиротами и другими категориями детей, уязвимых к ВИЧ, более 6,3 млн детей получили поддержку в 2017 году, а количество новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин упало на 25–40 % благодаря программе DREAMS от ПЕПФАР в тех регионах, где она проводилась.

27 сентября ПЕПФАР опубликовал отчет о результатах за 2018 год, в котором содержатся данные об успехах, достигнутых за один год работы по программе на 2017–2020 гг. ПЕПФАР оказывает поддержку в борьбе со СПИДом 53 странам. Из них 13 уже существенно продвинулись на пути к установлению контроля над эпидемией к 2020 году, а другие имеют все возможности это сделать посредством масштабирования ресурсов и политик для обеспечения доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ.

«Благодаря ПЕПФАР удалось изменить к лучшему жизни многих ВИЧ-инфицированных людей во всем мире, — отметил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы гордимся нашим долгосрочным сотрудничеством и надеемся на продолжение плодотворной совместной работы на благо мужчин, женщин и детей, особенно тех, кому больше всего нужна наша помощь».

Здравоохранительные ситуационные центры (программные платформы, разработанные для информационной поддержки принятия решений по вопросам медицины на уровне страны) постепенно открываются по всей Африке. Они обеспечивают доступ к данным, необходимым для принятия решений, касающихся жизни и здоровья десятков миллионов людей из наиболее уязвимых категорий.

Основными задачами таких платформ являются интеграция, хранение и визуализация данных. Другими словами, они представляют собой прозрачный улучшенный источник информации по целому ряду заболеваний. Ситуационные центры — это виртуальные рабочие пространства, хотя некоторые страны также создают физические помещения для обсуждения аналитической информации и выработки плана действий.

Главная концепция ситуационного центра заключается в том, что данные — о доступности препаратов для лечения ВИЧ, о последствиях забастовок медработников или о диагностике рака шейки матки — собираются воедино, и к ним открыт доступ всем желающим. Ранее медицинские данные о различных заболеваниях хранились в нескольких базах данных в соответствующих министерствах, специализированных организациях, занимающихся конкретным заболеванием, и т. д. Преимущество ситуационных центров в том, что данные хранятся централизованно, в одной системе и легко доступны. Данные можно просматривать на планшетах или компьютерах в любой точке страны.

«Нам необходимо создавать инновационные меры противодействия ВИЧ, — утверждает Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Наличие достоверной и актуальной информации крайне важно для стоящей перед нами задачи — окончание эпидемии СПИДа и достижение целей устойчивого развития».

Благодаря хранению данных в едином виртуальном ситуационном центре становится возможным оказание более адресных услуг здравоохранения тем, кто в них нуждается. Например, данные по районам города позволяют разрабатывать адаптированные районные программы профилактики ВИЧ и предлагать отдельным группам населения только нужные услуги.

Объединение данных, например, по ВИЧ, туберкулезу и раку шейки матки, помогает установить связь между этими заболеваниями и выработать ответные меры. Всю информацию можно просматривать в режиме реального времени. Например, отслеживая уровень запасов препаратов для лечения ВИЧ мы можем своевременно пополнять их. Среди других примеров использования ситуационных центров: изучение результатов кампаний по тестированию и лечению ВИЧ в Уганде, исследование эффективности скрининга на рак шейки матки в Кот-д'Ивуаре и анализ данных по тестированию и диагностике малярии в Замбии.

Ситуационные центры на данный момент открыты в пяти странах — Кот-д'Ивуаре, Кении, Лесото, Замбии и Уганде. Здесь собираются показатели, связанные с такими заболеваниями, как ВИЧ, туберкулез, малярия, неинфекционные заболевания, а также данные о репродуктивном здоровье, здоровье матерей, новорожденных и детей. Конкретный набор собираемых данных зависит от ситуации в конкретной стране. Намибия, Мозамбик и Зимбабве готовятся к открытию ситуационных центров, а еще несколько стран находятся на этапе планирования.

ЮНЭЙДС оказывает этим странам помощь в вопросах открытия центров, консультируя по выбору показателей и отправке данных в ситуационный центр. В наиболее выигрышном положении оказываются те страны, где уже действуют локальные системы сбора данных на основании возраста и пола и где есть стабильное подключение к Интернету.

Программа открытия ситуационных центров обеспечила странам улучшенную поддержку со стороны ЮНЭЙДС на беспрецедентном уровне, не имеющем аналогов в системе ООН. Это дает ЮНЭЙДС возможность организовать более качественный мониторинг на уровне стран и программы в тех странах, где действуют такие центры.

«Для нас главные преимущества — это объединение большого объема данных и качественная аналитика в визуальной и понятной форме», — говорит Эндрю Кашока, заместитель ИТ-директора в замбийском министерстве здравоохранения.

В будущем ЮНЭЙДС планирует организовать для этих стран техническую поддержку, с тем чтобы они могли самостоятельно, без помощи ЮНЭЙДС, обслуживать свои ситуационные центры. Кроме того, ЮНЭЙДС совместно с партнерами, в том числе африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний, частным сектором и другими, намерена сократить зависимость стран от поддержки ЮНЭЙДС в вопросах открытия и эксплуатации соответствующих платформ.

Подобные инвестиции в технологии и сотрудничество между ЮНЭЙДС, правительствами и партнерами позволяют разрабатывать новые подходы к реагированию на СПИД и достижению конечной цели — прекращению эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения к 2030 году.

Руководители многочисленных компаний собрались, чтобы обсудить способы расширения и усовершенствования деятельности по мобилизации ресурсов для противодействия СПИДу вместе с правительствами разных стран, гражданским обществом и спонсорами.

В своем приветственном обращении Саймон Бланд, директор отделения по развитию связей ЮНЭЙДС в Нью-Йорке, подчеркнул, что страны-члены ООН признают значение частного сектора в достижении общих целей устойчивого развития (ЦУР), но вопросам финансирования уделяется слишком мало внимания. Мы знаем, что частный сектор может во многом нам помочь благодаря своим обширным связям, опыту руководства, цепочкам поставок и инновациям. Растет понимание необходимости выхода за рамки обычной филантропии и корпоративной социальной ответственности и признания инвестиций в ЦУР неотъемлемой частью основного бизнеса компаний.

Джейн Нельсон, директор программы корпоративной ответственности в Школе им. Кеннеди при Гарвардском университете, рассказала о роли компаний в расширении экономических возможностей и об их развитии за последние 20 лет — от филантропии к корпоративной социальной ответственности, а затем к интеграции в бизнес-функции, инновациям, повышению жизнеспособности цепочек поставок, оптимизации вопросов раскрытия данных и управления.

Последовавшая за ее выступлением дискуссия с участием топ-менеджеров трех крупных компаний затронула тему принятия решений для прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году и возможностей сотрудничества в целях повышения эффективности работы компаний, правительств, гражданского общества и спонсоров.

Встреча была созвана ЮНЭЙДС и прошла в Нью-Йорке (США) 16 июля в рамках министерского сегмента Высокоуровневого политического форума по устойчивому развитию.Business leaders have met to explore how more and better action by business can be mobilized for the AIDS response, in alignment with the work of governments, civil society and donors.

Количество новых случаев ВИЧ инфицирования увеличивается примерно в 50 странах, количество смертей, связанных со СПИДом, не снижается достаточно быстро, а недостаток ресурсов мешает достижению намеченных целей. Половина всех новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на ключевые группы населения и их партнеров, которые по-прежнему не получают необходимых услуг

ЖЕНЕВА, 18 июля 2018—ЮНЭЙДС обращается к странам с призывом к незамедлительным действиям. В новом докладе, опубликованном сегодня в Париже, Франция, на мероприятии, организованном совместно с Coalition PLUS, ЮНЭЙДС предупредила, что глобальные меры в ответ на ВИЧ находятся на опасном рубеже. На полпути к целям, намеченным на 2020 год, авторы доклада «Miles to go—closing gaps; breaking barriers; righting injustices», предупреждают, что темпы прогресса не соответствуют намерениям мирового сообщества. Доклад призывает немедленно предпринять меры к тому, чтобы направить мир по пути, ведущему к целям 2020 года.

«Мы объявляем тревогу, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — «Целые регионы отстают от намеченного плана; впечатляющие результаты, которых мы добились для детей, сходят на нет; женщины все еще остаются самой уязвимой категорией населения, доступные ресурсы не соответствуют политическим обещаниям, а потребности ключевых групп риска по-прежнему игнорируются. Все эти проблемы тормозят прогресс и требуют немедленного решения».

Кризис в предупреждении ВИЧ

Число новых случаев заражения ВИЧ растет примерно в 50 странах, а в мировом масштабе этот показатель за последние семь лет снизился всего на 18%: с 2,2 млн в 2010 году до 1,8 млн в 2017 году. Хотя это почти вдвое меньше пикового показателя 1996 года (3,4 млн), темп снижения недостаточно быстрый для того, чтобы достичь целевого уровня в менее чем 500 000 к 2020 году.

Сильнее всего число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось в восточной и южной Африке, регионе, в наибольшей степени затронутом ВИЧ: с 2010 года этот показатель уменьшился здесь на 30%. Вместе с тем, в Восточной Европе и Центральной Азии ежегодное число новых случаев ВИЧ за последние 20 лет удвоилось, а в странах Ближнего Востока и Северной Африки число новых случаев инфицирования ВИЧ выросло более чем на четверть.

Увеличение охвата лечением требует новых усилий

Благодаря направленным усилиям по развертыванию антиретровирусной терапии уровень смертности от СПИДа в этом столетии является самым низким (940 000 человек), и впервые с 2016 года эта цифра упала ниже 1 миллиона. Тем не менее, текущего темпа недостаточно, чтобы достичь цели в менее чем 500 000 смертей, связанных со СПИДом, к 2020 году.

Всего за один год доступ к лечению впервые получили дополнительные 2,3 млн человек. На сегодняшний день это наибольший годовой прирост в истории, и в результате него общее число людей, находящихся на лечении, достигло 21,7 млн. Почти 60% от 36,9 млн людей, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2017 году, что является важным достижением, однако чтобы достичь целевого показателя в 30 млн, необходим ежегодный прирост в 2,8 млн человек, в то время как некоторые данные указывают на замедление этого процесса.

Отставание западной и центральной Африки

В 2017 году в западной и центральной Африке доступ к лечению имели всего 26% детей и 41% взрослых, живущих с ВИЧ, тогда как в восточной и южной частях континента — 59% детей и 66% взрослых. Начиная с 2010 года смертность от СПИДа в странах западной и центральной Африки сократилась на 24%, в то время как в восточной и южной Африке — на 42%.

Более половины (51%) новых случаев заражения ВИЧ в регионе приходится на Нигерию, и прогресс в сокращении этого показателя за последние годы был незначительным. Число новых случаев инфицирования уменьшилось всего на 5% (9000) за семь лет (с 179 000 до 170 000). Лечение получает лишь один человек из трех (33%), живущих с ВИЧ, несмотря на то, что по сравнению с уровнем двухлетней давности (24%) охват лечением вырос.

Замедление прогресса в вопросах, касающихся детей

Доклад демонстрирует, что результаты, достигнутые в вопросах, касающихся детей, сходят на нет. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди детей уменьшилось всего на 8%; лишь половина (52%) всех детей, живущих с ВИЧ, получает лечение; в 2017 году от заболеваний, связанных со СПИДом, скончалось 110 000 детей. Хотя в 2017 году 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали лечение в рамках антиретровирусной терапии в целях предупреждения передачи ВИЧ плоду, во время родов или грудного вскармливания было инфицировано 180 000 детей, что недопустимо много и значительно превышает целевой показатель в менее чем 40 000 детей к концу 2018 года.

«Один ребенок, инфицированный ВИЧ, или один ребенок, умерший от СПИДа, — это уже слишком много, — отметил г-н Сидибе. — Окончание эпидемии СПИДа не предрешено. Миру необходимо прислушаться к этому предупреждению и принять ускоренный план по достижению намеченных целей».

Ключевые группы риска: почти половина новых случаев ВИЧ в мире

В докладе также указывается на то, что при составлении программ по ВИЧ, ключевые группы учитываются недостаточно. На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится 47% новых случаев заражения ВИЧ в мире и 97% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, где треть новых случаев возникает среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Половина всех работников секс-индустрии в Свазиленде, Лесото, Малави, ЮАР и Зимбабве живут с ВИЧ. Риск заражения ВИЧ в 13 раз выше среди женщин, работающих в секс-индустрии, в 27 раз выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в 23 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков и в 12 раз выше среди женщин-трансгендеров.

«Право любого человека на здоровье не подлежит обсуждению, — сказал г-н Сидибе. — Работники секс-индустрии, гомосексуальные мужчины и другие мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, заключенные, мигранты, беженцы и трансгендеры — все они наиболее подвержены ВИЧ, но по-прежнему в недостаточной мере охвачены соответствующими программами. Меры, направленные на работу с этими ключевыми группами риска, требуют дополнительных инвестиций».

Отрицательное отношение и дискриминация сохраняются

Дискриминация со стороны работников здравоохранения, органов правопорядка, образовательных учреждений, работодателей, родителей, религиозных лидеров и других членов сообщества мешает молодежи, людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам риска получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, а также другим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

По данным опросов, в 19 странах каждый пятый, живущий с ВИЧ, сталкивался с отказом в медицинских услугах и каждый пятый, живущий с ВИЧ, избегал посещения учреждения здравоохранения из-за боязни отрицательного отношения и дискриминации, связанных с его/ее ВИЧ-статусом. В пяти из 13 стран, по которым имеются соответствующие данные, более 40% людей сказали, что дети, живущие с ВИЧ, не должны посещать одну школу с детьми, не инфицированными ВИЧ.

«Сообщества повторяют призыв ЮНЭЙДС», — сказал Венсан Пеллетье, позитивный лидер и исполнительный директор Coalition PLUS. «Нам необходим универсальный доступ к адаптированным услугам по профилактике и защита от дискриминации. Мы призываем мировых лидеров согласовать обязательства по финансированию между странами-донорами и странами-исполнителями».

Необходимость нового плана действий для прекращения насилия против женщин

В 2017 году на женщин пришлось около 58% новых случаев инфицирования ВИЧ среди лиц старше 15 лет, и каждую неделю ВИЧ заражались 6600 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Рост уязвимости перед ВИЧ напрямую связан с насилием. Более трети женщин во всем мире когда-либо испытывали физическое или сексуальное насилие, зачастую от рук своих сексуальных партнеров.

«Неравенство, недостаточно широкие права и насилие против женщин являются нарушением прав человека и по-прежнему остаются факторами возникновения новых случаев заражения ВИЧ. — сказал г-н Сидибе. Мы должны не прекращать усилия по искоренению домогательств, жестокого обращения и насилия, будь то дома, в сообществе или на рабочем месте».

Цели 90–90–90 могут и должны быть достигнуты

Мировое сообщество добилось определенного прогресса в достижении целей 90–90–90. Три четверти (75%) всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус; 79% из тех, кто знает свой статус, получали лечение в 2017 году; у 81% получавших лечение наблюдалась вирусная супрессия.

Шесть стран — Ботсвана, Камбоджа, Дания, Свазиленд, Намибия и Нидерланды — уже достигли целей 90–90–90, а еще семь — вот-вот достигнут. Наибольший разрыв наблюдается в первом показателе. Так, в странах западной и центральной Африки только 48% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус.

Важный год для мер, направленных против туберкулеза

Нельзя не отметить определенные результаты в диагностике и лечении ВИЧ среди больных туберкулезом: примерно 9 из 10 пациентов с туберкулезом, у которых диагностирован ВИЧ, находятся на лечении. Тем не менее, туберкулез остается основной причиной смертности людей, живущих с ВИЧ. Трое из пяти пациентов, начинающих лечение ВИЧ, не проходят скрининг, диагностику или лечение по поводу туберкулеза. Заседание высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, которое состоится в сентябре 2018 года, является отличной возможностью ускорить достижение целей в области борьбы с ВИЧ/туберкулезом.

Цена бездействия

В 2017 году на мероприятия, направленные против СПИДа, было выделено около 20,6 млрд долларов США, что на 8% больше, чем в 2016 году, и составляет 80% от целевого уровня, намеченного Генеральной Ассамблеей ООН на 2020 год Однако ни один донор не взял на себя новых значительных обязательств по финансированию, поэтому объем имеющихся ресурсов вряд ли продолжит увеличиваться. Достижение целей 2020 года будет возможно только в случае увеличения инвестиций как со стороны доноров, так и из внутренних ресурсов.

Пути развития

От поселков на юге Африки до отдаленных деревень в Амазонке и мегаполисов Азии, десятки инноваций, упомянутых на страницах доклада, показывают, что сотрудничество между системами здравоохранения и отдельными сообществами может успешно уменьшить стигматизацию и дискриминацию и расширить доступ к услугам для большинства людей, которые нуждаются в них больше всего.

Эти новаторские подходы продолжают стимулировать появление решений, необходимых для достижения целей 2020 года. Масштабное внедрение комбинированных мер профилактики ВИЧ (включая использование презервативов и добровольное медицинское обрезание мужчин) позволяет добиться значительного снижения новых случаев заражения ВИЧ. Использование доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) оказывает влияние, особенно среди ключевых групп населения. Предложение тестирования на ВИЧ и консультирование членов семьи и сексуальных партнеров людей с диагнозом ВИЧ значительно расширило масштабы тестирования.

В Восточной и Южной Африке получены значительные внутренние и международные инвестиции, которые, в сочетании с сильной политической волей и участием общественности, позволят достичь значительного прогресса в достижении целей 2020 года.

«Для каждой проблемы есть решение», — сказал г-н Сидибе. «Политические лидеры, национальные правительства и международное сообщество несут ответственность за предоставление достаточного финансирования и установления правовой и политической среды, необходимой для обеспечения работы новаторов в глобальном масштабе. Это позволит создать импульс, необходимый для достижения целей к 2020 году».

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.