UNFPA The United Nations Population Fund

[Впервые опубликовано в 2004 г., обновлено в 2009 г.]

Использование презервативов является одним из важнейших компонентов всеобъемлющего, эффективного и устойчивого подхода к профилактике и лечению ВИЧ. Профилактика лежит в основе противодействия СПИДу. Презервативы являются неотъемлемым и важным компонентом комплексных программ по профилактике и уходу, и пропаганду их использования необходимо усилить. В 2007 г., по оценкам, 2,7 миллиона человек были впервые инфицированы ВИЧ. Около 45% из них – молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет, причем молодые девушки подвергаются более высокому риску инфекции, чем юноши.

Мужской латексный презерватив является единственным наиболее эффективным и доступным средством для снижения передачи ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Поиски новых профилактических технологий, таких как вакцины от ВИЧ и микробициды, успешно продолжаются, однако презервативы будут оставаться основным средством профилактики в течение еще многих лет. Презервативы являются ключевым компонентом комбинированных стратегий профилактики, которыми люди могут воспользоваться в разные периоды своей жизни для снижения риска заражения ВИЧ половым путем. Эти стратегии включают более позднее начало половой жизни, воздержание, обеспечение безопасности путем сохранения верности одному партнеру, если оба партнера не инфицированы и постоянно хранят верность друг другу, сокращение числа сексуальных партнеров, правильное и постоянное использование презервативов (1), и мужское обрезание.

Убедительные доказательства, полученные в ходе масштабных исследований среди гетеросексуальных пар, в которых один из партнеров инфицирован ВИЧ, показывают, что правильное и постоянное использование презервативов значительно снижает риск передачи ВИЧ как от мужчины женщине, так и от женщины мужчине (2). Лабораторные исследования показывают, что мужские латексные презервативы непроницаемы для возбудителей инфекции, содержащихся в генитальной секреторной жидкости (3). Для обеспечения безопасности и эффективности презервативы должны производиться в соответствии с самыми высокими международными стандартами. Они должны закупаться с соблюдением процедур обеспечения качества, разработанных ВОЗ, ЮНФПА и ЮНЭЙДС, и храниться вдали от прямых источников тепла. Профилактические программы должны обеспечивать доступ к высококачественным презервативам для тех, кто в них нуждается, в тот момент, когда они необходимы, а также добиться того, чтобы люди обладали знаниями и навыками для их правильного использования.

Презервативы должны быть доступными для всех бесплатно или по невысокой цене, а пропаганда их использования должна способствовать преодолению социальных и личных барьеров к их использованию.

Вероятность использования презервативов более высока, когда они доступны бесплатно или по значительно субсидированной цене. Эффективная пропаганда использования презервативов направлена не только на все население, но и на людей, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, особенно женщин, молодежь, работников секс-бизнеса и их клиентов, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. По оценкам ЮНФПА, сегодняшние объемы поставок презервативов в странах с низким и средним уровне доходов серьезно отстают от потребностей (так называемый «дефицит презервативов») (4). Несмотря на этот дефицит, объемы международного финансирования для закупки презервативов в последние годы не росли. Необходимы коллективные действия на всех уровнях, чтобы поддержать усилия стран, особенно тех, которые зависят от внешней помощи для закупки, пропаганды и распространения презервативов.

Просвещение на тему профилактики ВИЧ и пропаганда использования презервативов должны преодолеть сложные гендерные проблемы и культурные факторы.

Молодым девушкам и женщинам регулярно и часто не позволяют получить информацию о презервативах и доступ к ним. Зачастую они лишены права договариваться об использовании презервативов. Во многих социальных контекстах мужчины выступают против использования презервативов. Об этом необходимо помнить при разработке программ по пропаганде использования презервативов. Женские презервативы дадут женщинам больше возможностей, чтобы защитить себя. Однако женщины будут оставаться в высшей степени уязвимыми к ВИЧ-инфекции до тех пор, пока мужчины и женщины не будут обладать равными правами на принятие решений в своих межличностных отношениях.

Презервативы сыграли решающую роль в мероприятиях по профилактике ВИЧ во многих странах.

Использование презервативов помогло снизить уровни ВИЧ-инфекции там, где СПИД уже широко распространился, сокращая дальнейшее распространение ВИЧ в условиях, когда эпидемия все еще сконцентрирована в конкретных группах населения. Использование презервативов также способствовало более безопасному сексуальному поведению в целом. Результаты недавнего анализа эпидемии СПИДа в Уганде подтверждают, что более частое использование презервативов наряду с более поздним началом половой жизни и сокращением числа сексуальных партнеров стало важным фактором для снижения распространенности ВИЧ в 1990-х годах (5). В Таиланде работа по дестигматизации презервативов и целевая пропаганда использования презервативов среди работников секс-бизнеса и их клиентов существенно уменьшили число случаев ВИЧ-инфекции в этих группах и помогли снизить распространение эпидемии среди всего населения. Аналогичная стратегия, примененная в Камбодже, помогла стабилизировать уровень национальной распространенности и, в то же время, значительно снизить распространенность среди работников секс-бизнеса. Кроме того, проведенная в Бразилии на раннем этапе решительная кампания по пропаганде использования презервативов среди всего населения и уязвимых групп успешно способствовала установлению устойчивого контроля над эпидемией.

Расширенный доступ к антиретровирусному лечению создает потребность и возможности для усиления пропаганды использования презервативов.

Успех антиретровирусной терапии в промышленно развитых странах в снижении заболеваемости и продлении жизни может изменить восприятие риска в связи с ВИЧ (6). Мнение, что этот риск невысок, и чувство самоуспокоенности могут привести к незащищенному сексу с нечастым или непостоянным использованием презервативов. Пропаганда правильного и постоянного использования презервативов в программах антиретровирусного лечения, а также в службах репродуктивного здоровья и планирования семьи, очень важна для сокращения возможностей передачи ВИЧ. Необходимо быстро расширить масштабы консультирования и тестирования на ВИЧ, чтобы удовлетворить потребности в профилактике всех людей, как ВИЧ-позитивных, так и ВИЧ-негативных.

1 ЮНЭЙДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – 2004,
стр. 72.

2 Holmes K, Levine R, Weaver M. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Bulletin of the World Health Organization. Geneva. June 2004.

3 WHO/UNAIDS. Information note on Effectiveness of Condoms in Preventing Sexually Transmitted Infections including HIV. Geneva. August 2001.

4 UNFPA. 2007 report on donor support for contraceptives and condoms for STI/HIV prevention 2007.

5 Singh S, Darroch J.E, Bankole A. A,B, and C in Uganda: The Roles of Abstinence, Mongamy and Condom Use in HIV Decline. The Alan Guttmacher Institute. Washington DC. 2003.

6 Gremy I, Beltzer N. HIV risk and condom use in the adult heterosexual population in France between 1992 and 2001: return to the starting point? AIDS 2004;18:805-9.

К началу

Reaffirming their commitment to the elimination of female genital mutilation, 10 United Nations bodies including UNAIDS, have expressed their commitment to support governments, communities, and women and girls to abandon the practice within a generation.

There are a growing number of examples in countries around the world where the prevalence of female genital mutilation has declined. The interagency statement “Eliminating female genital mutilation” is a joint initiative to support the scaling up of good examples to become common practice.

Female genital mutilation, also called female genital cutting and female genital mutilation/cutting, violates the rights of women and girls to health, protection and even life as the procedure sometimes results in death. Although decades of work by local communities, government, and national and international organizations have contributed to reducing the prevalence of female genital mutilation in many areas, the practice remains widespread.

Damages public health and human rights

Between 100 and 140 million women and girls in the world are estimated to have undergone female genital mutilation and 3 million girls are estimated to be at risk of undergoing the procedures every year.

The statement points out that female genital mutilation is a manifestation of unequal relations between women and men with roots in deeply entrenched social, economic and political conventions.

The practice is believed to enhance a girl’s chastity and chances of marriage by controlling her sexuality. As such, it not only infringes on women’s sexual and reproductive health; it also perpetuates gender roles detrimental to women.

"We recognize that traditions are often stronger than law, and legal action by itself is not enough,” said all the agencies involved. “Change must also come from within. This is why it is critical for us to join hands and work closely with communities and their leaders so that they can bring about sustainable social change.”

Health complications of female genital mutilation

The statement highlights the damaging effect of female genital mutilation on the health of women, girls and newborn babies. Immediate risks of the practice include severe pain, shock and even death through hemorrhaging. The use of the same surgical instrument without sterilization could increase the risk for transmission of HIV between girls who undergo female genital mutilation together.

Long-term health risks include chronic pain, reproductive tract infections, birth complications and psychological consequences. An increased risk for bleeding during intercourse may increase the risk for HIV transmission. The increased prevalence of herpes in women subjected to female genital mutilation may also increase the risk for HIV infection, as genital herpes is a risk factor in the transmission of HIV.

The UN said, “We are becoming increasingly concerned about the medicalisation of female genital mutilation. This is where the mutilation is performed by health professionals in health facilities. The argument that a mild form performed by medically trained personnel is safer is commonly heard in countries where female genital mutilation is practiced. But this should never be considered as an option."

The statement argues that the treatment and care of the adverse health consequences of female genital mutilation should be an integral part of health services, such as safe motherhood and child survival programmes, sexual health counselling, psycho-social counselling, prevention and treatment of reproductive tract infections and sexually transmitted infections including HIV and AIDS, prevention and management of gender-based violence, youth health programmes and programmes targeting traditional birth attendants (who may also be traditional circumcisers).

New evidence and lessons learned

The interagency statement is based on new evidence and lessons learnt over the past decade. It highlights the wide recognition of the human rights and legal dimensions of the problem and provides current data on the prevalence of female genital mutilation.

It summarizes findings from research on the reasons why the practice continues, highlighting that the practice is a social convention which can only be changed through coordinated collective action by practising communities. It also summarizes recent research on its damaging effects on the health of women, girls and newborn babies.

Drawing on experience from interventions in many countries, the new statement describes the elements needed, for both working towards complete abandonment of female genital mutilation, and caring for those who have suffered, and continue to suffer, from its consequences.

The Interagency Statement on Eliminating Female genital mutilation was signed by the Joint UN Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), the UN Development Programme (UNDP), The UN Economic Commission for Africa (UNECA), the UN Educational, Scientific and Cultural Organizations (UNESCO), the UN Population Fund (UNFPA), the Office of the High Commissioner on Human Rights (UNHCHR), The UN Refugee Agency (UNHCR), UNICEF, the UN Development Fund for Women (UNIFEM) and the World Health Organization (WHO).

Today, on World AIDS Day, we are called upon to be leaders in the fight against AIDS. Where there is strong and committed leadership, the response is more effective.

UNFPA, the United Nations Population Fund, and the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) are delighted with the appointment of Ms. Purnima Mane as the new Deputy Executive Director (Programme) of UNFPA. Ms. Mane joins UNFPA from UNAIDS, where she served as Director of Policy, Evidence and Partnership.

The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS and its Cosponsors, WHO, UNFPA, UNICEF and the World Bank, note with considerable interest today’s announcement by the US National Institutes of Health that two trials assessing the impact of male circumcision on HIV risk are being stopped on the recommendation of the NIH Data Safety and Monitoring Board (DSMB).

Thoraya Ahmed Obaid, UN Under-

The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), the World Health Organization (WHO) and the United Nations Population Fund (UNFPA) endorse today’s announcement by the European Union (EU) to intensify HIV prevention efforts. The EU’s statement reaffirms the Member States’ commitment to tackling HIV and AIDS, particularly in developing countries.

Statement developed by the World Health Organization (WHO), the United Nations Population Fund (UNFPA), the United Nations Children's Fund (UNICEF) and the UNAIDS Secretariat Rio de Janeiro, 26 July 2005 – The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS notes with considerable interest the results of a trial examining the potential link between male circumcision and a lower risk of HIV acquisition that were presented today at the 3rd International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis and Treatment, being held in Rio de Janeiro, Brazil. The trial was carried out in Gauteng province in South Africa among men aged 18-24 years and was funded by the French Agence Nationale de Recherches sur le SIDA (ANRS).

Providers of reproductive health services are in a strategic position to make significant contributions to closing the global HIV prevention gap, according to a new analysis published jointly by The Alan Guttmacher Institute (AGI) and the Joint United Nations Programme on AIDS (UNAIDS) with the collaboration of UNFPA (United Nations Population Fund) and the International Planned Parenthood Federation (IPPF).

Action against HIV/AIDS that does not confront gender inequality is doomed to failure, according to a report released today by the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), the United Nations Development Fund for Women (UNIFEM) and UNFPA, the United Nations Population Fund.