UNFPA The United Nations Population Fund

В Женеве, Швейцария проходит первая встреча Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ. На встрече обсуждаются пути развития и укрепления политической приверженности делу профилактики ВИЧ

ЖЕНЕВА, 10 октября 2017 года—В рамках глобальных усилий по устранению СПИДа как угрозы для общественного здоровья, ЮНЭЙДС, Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) и их партнеры разработали новый план действий, направленный на сокращение новых случаев ВИЧ-инфекции. На первой встрече Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ был разработан План по профилактике ВИЧ-инфекции на период до 2020 года. В рамках усилий, направленных на сокращение появления новых случаев ВИЧ-инфекции на 75% к 2020 году, коалиция объединяет государства-члены Организации Объединенных Наций, гражданское общество, международные организации и других партнеров. Председателями коалиции являются исполнительные директора ЮНЭЙДС и ЮНФПА.

Несмотря на прогресс в деле сокращения смертей от СПИДа — с момента пика эпидемии количество смертей сократилось почти на 50%, уменьшение количества новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых происходит медленнее. В то время как количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей снизилось на 47% с 2010 года, количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых снизилось всего на 11%.

«Одним лишь расширением масштабов лечения искоренить СПИД невозможно», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Нам нужно больше энергии, сильное руководство, увеличение инвестиций и устойчивая программа по профилактике ВИЧ, чтобы каждый человек, а в особенности представители ключевых групп населения, мог защитить себя от вируса».

«Особую тревогу вызывает увеличение числа новых случаев инфицирования среди девочек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары», — сказала Директор-исполнитель ЮНФПА д-р Наталия Канем. «Во многих местах отсутствие доступа к образованию, отсутствие соответствующих организаций и отсутствие возможности самостоятельно принимать решения, касающиеся собственного тела, не позволяют девушкам-подросткам реализовывать свои права человека. Девочки из самых бедных слоев общества имеют меньше всего возможностей принимать решения относительно того, за кого выходить замуж, иметь или не иметь детей и как, когда и как часто беременеть. Это бессилие делает каждую из этих девушек чрезвычайно уязвимой к ВИЧ-инфекции, инфекциям, передающимся половым путем и непреднамеренной беременности».

В 2016 году страны-участницы Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу обязались сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции на 75% — с 2,2 млн. в 2010 году до 500 000 в 2020 году. Новый план действий, разработанный ЮНЭЙДС, ЮНФПА и их партнерами, направит страны по пути ускоренного достижения этой важной цели.

«Существование коалиции является признанием того, что каждый из нас имеет значение», — сказал Лорел Спраг, исполнительный директор «Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ» (GNP +). «Это означает, что мы должны тяжело работать, чтобы гарантировать, что люди, живущие с ВИЧ, остаются здоровыми, живыми и свободными от болезненных предрассудков и дискриминации. Мы также должны тяжело работать, чтобы быть уверенными в том, что каждый, человек, не являющийся ВИЧ-положительным, получает поддержку и ресурсы, необходимые для того, чтобы оставаться ВИЧ-отрицательным».

План по профилактике ВИЧ-инфекции на период до 2020 года содержит 10 пунктов, описывающих конкретные действия, которые должны быть немедленно предприняты для ускорения прогресса. Действия включают в себя проведение современного анализа для оценки возможностей максимального воздействия, разработку указаний по выявлению пробелов и планированию деятельности для быстрого расширения сферы влияния, обучение для повышения профессионализма людей, занятых в сфере профилактики ВИЧ, а также развитие сетей контактов и разрушение правовых и политических барьеров, которое позволит охватить людей, наиболее затронутых ВИЧ, включая молодежь и ключевые группы населения.

В плане действий определяются факторы, которые препятствуют прогрессу, например, недостатки политического руководства, существование карательных законов, отсутствие услуг, доступных для молодежи, а также отсутствие услуг по профилактике ВИЧ в условиях гуманитарного кризиса.

В плане действий также описаны серьезные пробелы в финансировании и распределении бюджетных средств. По оценкам ЮНЭЙДС, около четверти бюджета на программы, связанные с ВИЧ, следует определять на программы профилактики ВИЧ; однако в 2016 году многие страны потратили на профилактику менее 10% своих бюджетов на программы, связанные с ВИЧ, а многие международные доноры тратили менее четверти. 
«ЮНЭЙДС призывает к преданности и проявлению инициативы для достижения поддающихся измерению результатов», — сказал г-н Сидибе. «Инициатива для решения деликатных политических проблем и лидерство для обеспечения адекватного финансирования программ профилактики ВИЧ».

Для снижения количества новых случаев ВИЧ-инфекции на 75% необходимо сконцентрироваться на профилактике ВИЧ в сочетании с расширением масштабов проверок на ВИЧ и лечением. Для обеспечения эффективного и действенного планирования и составления программ, необходимо принятие подхода, учитывающего особенности каждого конкретного региона. Также жизненно важно, чтобы принятый подход учитывал нужды людей, подвергающихся повышенному риску заражения ВИЧ.

Потребуется принятие согласованных усилий для охвата девочек-подростков и молодых женщин и их партнеров-мужчин, чтобы расширить комбинированные программы профилактики ВИЧ-инфекции для ключевых групп населения, увеличить доступность и использование презервативов, расширить программы добровольного медицинского обрезания мужчин для профилактики ВИЧ и обеспечить доступ к превентивным лекарствам для людей, подвергающихся повышенному риску заражения ВИЧ.

План призывает страны разработать 100-дневную программу незамедлительных действий, включая создание национальных целей, проверку прогресса, достигнутого в реализации плана за 100 дней, переоценку национальных программ профилактики и принятие незамедлительных мер по исправлению положения. В плане также описывается вклад, который различные партнеры могут внести в его реализацию, и программа действий для гражданского общества, партнеров по развитию, благотворительных организаций и бизнес-сообщества. Достижение этих целей поможет значительно ускорить темп сокращения появления новых случаев ВИЧ-инфекции и укажет государствам прямой путь к прекращению локальных эпидемий СПИДа.

План по профилактике ВИЧ-инфекции на период до 2020 года http://www.unaids.org/en/resources/documents/2017/hiv-prevention-2020-road-map

Детские браки широко распространены во многих странах Латинской Америки и Карибского бассейна. Они составляют до 23 % от всех заключаемых в этом регионе браков, несмотря на наличие действующих законов, запрещающих подобную практику.

Детские и ранние браки (когда одному из партнеров меньше 18 лет) оказывают крайне отрицательное влияние на девочек и их сообщество в целом. Как показывают исследования, существует прямая связь между детскими и ранними браками и детской беременностью, а также смертностью среди матерей и младенцев, низким уровнем образования у девочек и низким уровнем гуманитарного развития. Кроме того, детские и ранние браки повышают уязвимость девочек к заболеваниям, передающимся половым путем, включая ВИЧ.

На параллельном мероприятии, организованном постоянными представительствами Панамы и Гватемалы в ООН в сотрудничестве с «ООН-женщины», Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) и ЮНЭЙДС, были озвучены достигнутые результаты, а также программные и политические возможности борьбы с практикой детских браков в Латинской Америке и странах Карибского бассейна.

В ходе мероприятия, прошедшего 17 марта в штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке (США) в рамках 61-й сессии Комиссии по положению женщин, участники признали, что детские и ранние браки являются нарушением прав человека и представляют серьезную угрозу для жизни в данном регионе, а также для здоровья и развития девочек.

Мероприятие было главным образом посвящено важности законодательных реформ, направленных на повышение возраста вступления в брак до 18 лет, и развитию программ по расширению прав и возможностей девочек и молодых женщин.

В ходе обсуждения были выявлены успешные методики и стратегии работы, позволяющие снизить уровень распространенности детских браков. Например, в Панаме, где около 26 % девочек выходят замуж в возрасте менее 18 лет и порядка 7 % — в возрасте менее 15 лет, была проведена реформа законодательства, касающаяся возраста вступления в брак. Теперь официальный возраст вступления в брак в этой стране, равно как и возраст согласия, — 18 лет. Ранее девочки могли выходить замуж с согласия родителей уже в 14 лет, а мальчики могли жениться в 16 лет. В Гватемале, во многом благодаря усилиям организации «ООН-женщины», гражданского общества и международных организаций также произошли реформы в гражданском и уголовно-исполнительном кодексе, в результате которых минимальный возраст вступления в брак был повышен до 18 лет.

С 2015 года ЮНЭЙДС совместно с «ООН-женщины», ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) и Всемирной организацией здравоохранения участвует в совместной инициативе по искоренению детских и ранних браков, нацеленной на поддержание государственных мер, которые обеспечили бы признание и удовлетворение различных потребностей девочек и женщин на всем протяжении их жизни.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в вопросах устранения гендерного неравенства и всех форм насилия и дискриминации женщин и девочек к 2020 г., как описано в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года. 

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Международная контрольная группа по проблемам трансгендерных женщин и ВИЧ (IRGT), объединяющая трансгендерных и живущих с ВИЧ женщин со всего мира, совместно с ЮНЭЙДС и другими организациями-партнерами сегодня выпустили новую публикацию под названием «Внедрение комплексных программ противодействия ВИЧ и ИППП среди трансгендерных лиц: практическое руководство по совместным мероприятиям». Документ предлагает конкретные меры, которые должностные лица и работники системы общественного здравоохранения, а также неправительственные организации могут принять для реализации программ противодействия ВИЧ и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), среди трансгендерных лиц.

Среди затронутых в публикации тем расширение возможностей сообществ и прав человека, противодействие насилию, стигме и дискриминации, а также предоставление специально разработанных для трансгендерных лиц услуг, особенно в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и ИППП и сопутствующего ухода. Также в документе идет речь о непосредственной работе с населением под руководством представителей сообществ, о безопасных пространствах и использовании информационно-коммуникационных технологий для предоставления услуг. Документ содержит рекомендации по управлению программами, расширению возможностей возглавляемых трансгендерными лицами организаций, а также разработке и внедрению подходящих и доступных для трансгендерных женщин услуг. Всегда, когда это возможно, в документе уделяется особое внимание программам, возглавляемым организациями трансгендерных лиц.

В подготовке публикации участвовали трансгендерные лица и распространители информации, поставщики услуг, исследователи, представители правительств и неправительственных организаций со всего мира. Разработкой документа руководили ПРООН и IRGT при поддержке Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), Центра подготовки специалистов по услугам здравоохранения для трансгендерных лиц, Школы общественного здравоохранения Bloomberg в Университете Джона Хопкинса, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Агентства международного развития США, Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и ЮНЭЙДС.

В документе учитываются рекомендации из «Свода указаний по профилактике, диагностике, лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующему уходу для ключевых групп населения», опубликованного в 2014 году Всемирной организацией здравоохранения.

Трансгендерные женщины по-прежнему входят в число групп, сильнее всего затронутых эпидемией: для них вероятность инфицирования ВИЧ в 49 раз выше, чем для взрослых, не являющихся трансгендерными лицами.

По данным нового доклада Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), многочисленные кризисы, войны и природные бедствия по всему миру значительно повышают для женщин и девочек-подростков риск нежелательной беременности, смерти при родах или в первое время после них, гендерного насилия и инфицирования ВИЧ.

Публикация под названием «Состояние мирового населения — 2015. Убежище в шторм: программа улучшения положения женщин и девочек в мире, склонном к кризисам» — это призыв обеспечить потребности и защитить права десятков миллионов женщин и девочек, попавших в ситуацию конфликта или катастрофы. В настоящее время более 100 миллионов людей нуждаются в гуманитарной помощи — это самое высокое число за все время с момента окончания Второй мировой войны.

Согласно докладу, хотя за последние 10 лет в оказании гуманитарных услуг женской половине населения был достигнут значительный прогресс, необходимо сделать еще очень многое, чтобы преодолеть ее особую уязвимость. В публикации отмечено, что девушки подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ, и это необходимо учитывать при разработке программ и оказании помощи. В ситуации гуманитарного кризиса женщины и девочки часто сталкиваются с сексуальным и гендерным насилием (в том числе изнасилованием), которое является фактором риска для передачи ВИЧ. В число других факторов входят торговля людьми, коммерческий секс и работа в секс-бизнесе.

В кризисные времена доступ к услугам по профилактике и сохраняющему жизнь лечению ВИЧ-инфекции может существенно сокращаться или вовсе пропадать. Часто становится невозможно получить лекарства, предотвращающие передачу вируса от матери ребенку. Кроме того, женщины и девочки с инвалидностью в кризисных ситуациях становятся еще более уязвимы перед ВИЧ, поскольку их доступ к услугам и информации ограничен еще сильнее.

«Убежище в шторм» предлагает конкретные способы работы с факторами уязвимости. Программа описывает одобренный международным сообществом комплекс важнейших услуг и товаров, связанных с репродуктивным здоровьем, которые должны быть доступны с самого начала любого кризиса. В этот базовый пакет входят программы по предотвращению сексуального насилия, преодолению его последствий, сокращению передачи ВИЧ, предотвращению смертей и болезней среди матерей и новорожденных, а также по интеграции мер защиты сексуального и репродуктивного здоровья в систему первичного медико-санитарного обслуживания.   

В докладе отмечается, что кризис может предоставить и дополнительные возможности для улучшений. Для иллюстрации этого утверждения приведен пример ВИЧ: хорошо управляемые лагеря с достаточным объемом ресурсов позволяют предоставить вынужденным переселенцам более простой и удобный доступ к необходимым услугам.

Кроме того, в публикации подчеркнута необходимость сменить подход к работе с критическими ситуациями. Для этого нужно сместить фокус с реагирования на упреждение, сосредоточившись на профилактике, подготовленности и устойчивости к внешним воздействиям. Доклад отстаивает точку зрения, по которой здоровые, образованные люди, чьи права соблюдаются, в случае бедствия обладают лучшими перспективами на будущее. 

28 сентября в Нью-Йорке состоялась встреча на высоком уровне, на которой Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) одобрила недавно принятые Цели по устойчивому развитию (ЦУР). Члены организации пообещали удвоить свои усилия, чтобы обеспечить женщинам, детям и подросткам здоровое и безопасное будущее.

Мероприятие «Использование результатов работы над Целями развития тысячелетия для реализации Программы развития на период после 2015 года» провела Гертруда Мутарика, первая леди Малави и вице-председатель OAFLA, во время 70-й сессии Генеральной ассамблеи ООН. На встрече собрались первые леди со всего африканского континента, а также руководители агентств ООН и крупнейшие международные благотворители. Они обсудили, как можно охватить нерешенные задачи по Целям развития тысячелетия при работе над Целями по устойчивому развитию. В качестве специальных гостей в собрании также приняли участие Лорена Кастийо де Варела, первая леди Панамы, и посол доброй воли ЮНЭЙДС Виктория Бекхэм.

К ним присоединились и представители инициативы «Мода для развития» (Fashion 4 Development, F4D), которая использует влиятельность мира моды для проведения в обществе положительных изменений. Проект «Мода для развития» выступил соорганизатором встречи с OAFLA при поддержке ЮНЭЙДС, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Международной федерации планируемого родительства (МФПР) и Глобального фонда.

Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа пересмотрела свою роль в достижении Целей по устойчивому развитию, поставив свой Стратегический план на 2014–2018 годы в соответствие с глобальными усилиями. OAFLA также воспользовалась возможностью установить новые контакты с международным сообществом, которые позволят создавать партнерства и разрабатывать платформы для распространения идей, программ и проектов.

После вступительных презентаций, среди которых прозвучало и выступление исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе, мероприятие было продолжено двумя дискуссиями за круглым столом. Первая группа обсудила лечение и профилактику ВИЧ-инфекции среди молодежи, а вторая — инвестирование в защиту здоровья женщин и подростков в рамках программы развития после 2015 года.

Первые леди подтвердили свое обязательство остановить передачу ВИЧ от матери ребенку и сохранить жизни матерей. Для этого необходимо предотвратить ранние браки и подростковые беременности, улучшить доступ к услугам, связанным с ВИЧ, и обеспечить всех детей с диагнозом ВИЧ необходимым лечением.

Члены OAFLA также пообещали искоренить новые случаи инфицирования ВИЧ среди девушек, и добиться, чтобы СПИД перестал быть главной причиной подростковой смертности. Эти обязательства должны стать ключевыми направлениями работы на 2015 и 2016 годы для правительств стран, входящих в OAFLA, и их партнеров.

Чтобы добиться недавно принятых Целей устойчивого развития (ЦУР), программу действий необходимо выстроить вокруг потребностей женщин, детей и подростков. Об этом заявил Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун на презентации смелой инициативы во время 70-й сессии Генеральной ассамблеи ООН.

Обновленная Глобальная стратегия по защите здоровья женщин, детей и подростков направлена на то, чтобы обязательство ЦУР — ускорить прогресс в сокращении смертности среди новорожденных детей и матерей — стало реальностью во всем мире.

О запуске инициативы было объявлено 26 сентября во время саммита по устойчивому развитию. Она основана на Глобальной стратегии по защите здоровья женщин и детей, которая была разработана в 2010 году Генеральным секретарем ООН, а позднее переросла в глобальное движение «Каждая женщина, каждый ребенок». Это движение стало стимулом для принятия мер и политических обязательств, а также установления многосторонних партнерств, направленных на значительное сокращение смертей среди матерей и младенцев. Вместе с этим Пан Ги Мун отметил необходимость серьезно увеличить интенсивность работы.

Чтобы убедиться в доступности необходимых для этого ресурсов, мировые лидеры, многосторонние организации, руководители частных компаний и другие партнеры озвучили свои ключевые стратегические обязательства. На это была выделена существенная часть двухчасовой встречи на высоком уровне.

Важную роль в мероприятии сыграли и молодые люди. Они рассказали присутствующим о желательных и критически важных задачах на ближайшие 15 лет, а также о действиях, которые они планируют предпринять для улучшения здоровья своего поколения. Молодые представители инициативы «ПАКТ» — коалиции молодежных организаций при поддержке ЮНЭЙДС, — а также проекта «Непрерывное развитие» (Restless Development) и сети Y-PEER дали совместные обязательства в соответствии с обновленной Глобальной стратегией. Выполнение этих обязательств позволит к 2030 году сохранить жизни матерей, детей и подростков в тех случаях, где это возможно, а также покончить с эпидемией СПИДа.

После представления исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе выступила Ишита Чаудхри. В своей речи она отметила, как важно взять ситуацию с подростками под государственный контроль и оказать поддержку молодым людям в их работе над тем, чтобы матери, дети и подростки не умирали и сохраняли здоровье.