Women and girls

8 марта 2018

Мишель Сидибе

Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

В Международный женский день мир празднует усилия женских организаций и активистов, работающих для продвижения прав женщин на здоровье, гендерное равенство, а также для расширения прав и возможностей женщин. Лидерство, а также расширение прав и возможностей женщин крайне важны для достижения всех 17 целей в области устойчивого развития.

Девочки и женщины по-прежнему являются группой непропорционально сильно затронутой ВИЧ-инфекцией. Молодые женщины по всему миру в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем мужчины. В странах Африки к югу от Сахары три из четырех новых случаев ВИЧ-инфицирования среди молодежи от 15 до 19 лет приходятся на молодых женщин. Во всем мире почти 30% женщин испытывают физическое и/или сексуальное насилие со стороны партнера хотя бы один раз в жизни.

Однако перемены происходят. В этом году Международный женский день пришелся на период, когда необходимо уделять большое внимание вопросам сексуальных домогательств во всех сферах жизни, включая частный сектор, правительства, международные организации и гражданское общество. Такие движения как #MeToo бросают вызов поведению и убеждениям, продолжающим культуру гендерного неравенства, насилия по признаку пола и сексуальных домогательств. ЮНЭЙДС подтверждает свою приверженность политике абсолютной нетерпимости к сексуальным домогательствам. ЮНЭЙДС берет на себя ответственность за соблюдение тех же норм этики, равноправия и уважения, которые организация пропагандирует и требует от других.

Все большее и большее количество людей бросают вызов социо-культурному, экономическому и политическому неравенству, делающему женщин и девочек более уязвимыми к ВИЧ. Эти изменения полезны для девочек и женщин. Мы знаем, что преобразования в обществе становятся возможными, благодаря предоставлению женщинам и девочкам возможностей для реализации прав на здоровье, образование и самоопределение. Снижается количество случаев инфицирования ВИЧ. Улучшается здоровье. Повышается уровень образования. Девочки и женщины процветают.

Эти изменения идут на пользу общинам и семьям, а также мужчинам и мальчикам. Женщины и девочки, которые могут реализовывать свои права, имеют возможность лучше работать, участвовать в жизни гражданского общества и правительства, заботиться о счастье и здоровье своей семьи и наслаждаться равноправием полов.

Очевидно, что мы можем прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. Однако достижение этой цели зависит от продвижения программы социальной справедливости, требующей расширения доступа к медицинским услугам, образованию, занятости, правосудию и политическому представительству без дискриминации и насилия. Люди, реализующие меры в ответ на СПИД, должны иметь возможности и полномочия для ведения работы в безопасной и справедливой обстановке.

Происходят перемены, и эти перемены — к лучшему.

Пайли, молодая танзанийка, идет по грязной дороге, держа на плече мотыгу, и разглядывает пустые прилавки. Работая в поле вместе с подругой, она говорит ей: «Весь день напролет махать мотыгой в попытках заработать хоть что-то! Я не хочу провести так всю жизнь!»

Так начинается фильм «Пайли», главной героиней которого является мать-одиночка с двумя детьми, мечтающая о лучшей жизни для себя и своей семьи. Работа на ферме приносит 25-летней женщине меньше двух долларов в день, и она едва справляется с содержанием детей, оплатой школьных принадлежностей и медицинских осмотров. У Пайли ВИЧ, и она пытается скрывать это от окружающих, поскольку опасается травли, а главное — того, что ей не дадут кредит на аренду прилавка на рынке, о чем она давно мечтает.

Продюсером картины выступила Софи Харман, а режиссером — Линн Уэлхем. Они показали зрителям ежедневную борьбу Пайли за осуществление мечты — стать независимой. Внимание, спойлер: в итоге героиня добивается успеха, но ей приходится пройти через множество трудностей.

Софи Харман, преподаватель из Лондонского университета королевы Марии, никогда не мечтала снимать кино. Но однажды она поняла, что кино может стать неплохим совместным проектом, способным пролить свет на нелегкую участь многих женщин.

«В своей преподавательской деятельности я часто использовала фильмы, так как они хорошо воспринимаются аудиторией, поэтому решила снять свой собственный, максимально приближенный к реалиям жизни в Африке», — объясняет Софи.

В 2015 году она получила награду AXA Insurance Outlook Award за свой вклад в развитие международной политики здравоохранения и противодействия ВИЧ. Вместе с наградой ей полагалась определенная сумма денег, но оставалось еще найти режиссера для фильма — кинематографисты неохотно занимаются фильмами с участием непрофессиональных актеров и ограниченным бюджетом, да к тому же в такой глуши. Тем не менее не прошло и года, как она познакомилась с Линн Уэлхем, режиссером короткометражных фильмов с большим опытом работы в Африке.

Судьбу фильма определили связи Софи Харман с местным населением, среди которого и планировалось снимать фильм. В 2006 году она основала неправительственную организацию Trans Tanz и познакомилась со множеством  женщин, истории которых глубоко потрясли ее. Trans Tanz обеспечивает ВИЧ-инфицированных жителей страны из сельских районов бесплатным транспортом, чтобы они могли приезжать в клиники.

Софи Харман и Линн Уэлхем поделились идеей своего фильма с местным населением и начали придумывать сценарии на основе реальных историй.

«Чтобы защитить женщин, мы каждый раз подчеркивали, что в основу фильма лягут все 80 проведенных нами интервью, а также мои исследования», — рассказывает Софи. Танзанийские женщины приняли условия и выразили свое мнение о сценарии.

Теперь нужно было придумать персонажей и найти исполнительницу главной роли — Пайли. Во время проб Линн Уэлхем познакомилась с Белло Рашид, которая пришла за компанию со старшей сестрой из чистого любопытства. Девушка сумела преодолеть стеснительность и в итоге так понравилась всем, что ее утвердили на роль.

Поскольку фильм снимался на суахили, а актеры обладали различным уровнем грамотности, британской съемочной команде приходилось чередовать сценарий с импровизацией. Съемки проходили в Мионо, деревушке на побережье.

«Все роли исполняют простые люди, за исключением лишь одного профессионального актера, и 65 % из них живут с ВИЧ, — говорит Софи. — Мне хотелось защитить наших женщин и сделать все как можно более анонимно, но в то же время показать непростые условия их жизни».

За пять недель съемок в начале 2016 года все вымотались.

«У нас был крайне ограниченный бюджет, но это не самое главное: нам пришлось иметь дело с заболеваниями, похоронами и попыткой шантажа», — вспоминает Софи. По ее словам, эти трудности лишь сплотили их коллектив еще сильнее.

Что касается Линн, ее больше всего поразило, сколько времени приходится тратить этим людям на повседневные дела. «Невозможно переоценить важность концепции времени и его влияния на жизнь человека, — говорит она. —

Как режиссер я хотела показать зрителям неспешный ритм жизни в Мионо, но в то же время рассказать о чувстве подавленности и изолированности, которое испытывают некоторые жители деревни». Пайли тратит 40 минут, чтобы дойти до поля, где она работает, и столько же — на дорогу обратно. До клиники, в которую не ездят жители ее деревни, а значит, никто не сможет ее узнать, она добирается на автобусе. Однажды на обратном пути он ломается, из-за чего она не успевает забрать детей и едва не опаздывает на встречу женского совета, занимающегося утверждением микрокредитов. И все это — на изнуряющей жаре.

Премьера фильма состоялась в сентябре 2017 года, после чего он был показан в Женеве (Швейцария) в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря). Фильм был удостоен двух премий на Фестивале британского кино в Динаре и попал в главную конкурсную программу на Панафриканском фестивале кино и изобразительного искусства. В первом полугодии 2018 года фильм появится в прокате в британских кинотеатрах, а все сборы от его показа будут переданы в деревню Мионо.

После съемок в фильме Белло Рашид решила, что не хочет больше работать в поле и будет учиться на медсестру.

Линн Уэлхем особенно гордится тем, что их фильм показывает зрителям мир, о котором они даже не подозревали, и объясняет, что, несмотря на бедность, люди здесь испытывают те же самые проблемы. Продюсер с ней полностью согласна. «История Пайли не уникальна, и в этом ее ценность, — говорит Софи. — Не нужно быть ВИЧ-инфицированной или жить в африканской деревушке, чтобы испытывать те же проблемы и тревоги, что и главная героиня, и желать лучшей жизни для себя и своих детей».

Новые результаты, объявленные организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) на Всемирном дне борьбы со СПИДом, свидетельствуют о немалых успехах в расширении деятельности по профилактике и лечению ВИЧ.

Как недавно сообщила ЮНЭЙДС, около 21 млн человек, живущих с ВИЧ, проходят антиретровирусную терапию. Другими словами, больше половины общего числа ВИЧ-инфицированных (36,7 млн) получают лечение, сохраняющее жизнь. По последним данным ПЕПФАР, организация оказала поддержку более чем 13,3 млн мужчин, женщин и детей из этой категории.

Кроме того, новые данные ПЕПФАР показывают значительное сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин. В 63 районах 10 африканских стран действует уникальное частно-государственное партнерство ПЕПФАР под названием DREAMS, которое расшифровывается как Determined (целеустремленные), Resilient (сильные), Empowered (наделенные правами), AIDS-Free (свободные от СПИДа), Mentored (получающие наставничество), Safe (находящиеся в безопасности). В этих районах в большинстве (65 %) населенных пунктов и округов с самой высокой степенью распространения ВИЧ наблюдалось более чем 25%-ное снижение количества новых случаев заражения среди девочек-подростков и молодых женщин. ‎Важен тот факт, что количество новых случаев заражения ВИЧ сократилось почти во всех районах, где действует программа DREAMS.

К концу сентября 2017 г. более 15,2 млн мужчин и мальчиков воспользовались услугой добровольного медицинского мужского обрезания от ПЕПФАР. Такой успех объясняется самым большим годовым повышением (на 3,4 млн человек) популярности добровольного медицинского мужского обрезания с момента учреждения ПЕПФАР.

ПЕПФАР помогла более чем 6,4 млн сирот и других уязвимых детей и их опекунов, пострадавших от ВИЧ, и предотвратила заражение ВИЧ-инфекцией 2,2 млн детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями.

Эти новые данные дополняют отчет о результатах деятельности ПЕПФАР, изданный в прошлом году, в котором указано, что пять африканских стран приближаются к тому моменту, когда смогут взять под контроль эпидемию ВИЧ. Также новые данные говорят об успехах в плане реализации стратегии ПЕПФАР по ускорению взятия под контроль эпидемии ВИЧ/СПИДа (2017–2020 гг.), которая была запущена госсекретарем США Рексом Тиллерсоном на Генеральной Ассамблее ООН в 2017 г.

В стремлении активизировать совместную деятельность по прекращению эпидемии насилия в отношении женщин и девочек представители женщин Африки при ООН в Женеве и ЮНЭЙДС провели специальное мероприятие в канун Международного дня борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин, которое стало началом 16 дней активных действий.

Мероприятие прошло 24 ноября в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) и собрало более 35 представителей при ООН в Женеве.

Доклады делегатов, рассказывавших о ситуации как с внутренней, так и с международной точки зрения, перемежались выступлениями пианистки Лайлы Рамезан, которая исполняла музыку разных стран мира.

Участники отметили, что более трети (35 %) женщин во всем мире хотя бы раз в жизни становились жертвами физического и/или сексуального насилия и что в некоторых регионах женщины, испытывающие насилие со стороны интимного партнера, в среднем в 1,5 раза чаще заражаются ВИЧ. По данным Всемирного банка, в 18 из 107 стран, в которых проводилась проверка, нет законов о бытовом насилии, а в 45 странах нет законов, касающихся случаев сексуального домогательства. Каждый год порядка 47 700 девочек и девушек моложе 18 лет выходят замуж. В развивающихся странах каждая четвертая девочка выходит замуж до достижения этого возраста, а каждая девятая — до достижения 15 лет. Каждые 10 минут в мире от насилия гибнет девочка-подросток.

Многие участники также говорили о том, что важны не цифры, а люди. Они настаивали на том, что нельзя умалчивать об ужасных случаях насилия над девочками и женщинами, чтобы разорвать порочный круг жестокости, поскольку без этого не достичь гендерного равенства. Отмечалась роль современных технологий в искоренении несправедливых традиций и звучал призыв к активным действиям — сообщать о насилии и домогательствах, говорить на эту тему с родными и друзьями.

Встреча завершилась негласным аукционом для сбора средств на стипендиальную программу для женщин Африки, которая должна поддержать молодых африканских женщин и предоставить им больше возможностей в сфере международного развития и законотворчества.

Молодые работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, лесбиянки, мужчины-гомоскесуалы и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики, и ВИЧ-инфицированные люди со всей Африки собрались вместе 2–3 декабря на встречу перед 19-й Международной конференцией по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА), которая состоится в Абиджане (Кот-д'Ивуар) с 4 по 9 декабря.

Конференция под названием «На карте Африки: молодежь из ключевых групп населения и ВИЧ» стала для молодых людей способом рассказать о своих проблемах, включая отсутствие возможностей, дискриминацию, социальную и правовую несправедливость.

Из-за таких препятствий молодежь из этой группы особенно уязвима к ВИЧ, насилию, притеснению и подчас теряет всякую надежду. Несмотря на указанные проблемы, национальные программы по ВИЧ по-прежнему уделяют очень мало внимания вопросам защиты прав человека и удовлетворения потребностей ключевых групп населения, связанных со здоровьем.

Участники встречи рассматривали перечисленные проблемы, а также определяли ключевые направления деятельности и формулировали рекомендации, собранные затем в единую декларацию. Среди прочего, в этой декларации прозвучал призыв принять срочные меры для остановки насилия, притеснений и других форм нарушения прав человека в отношении молодежи из ключевых групп населения. Также предлагалось поощрять участие представителей таких групп в принятии решений, касающихся здравоохранения, политики и других сфер, которые их затрагивают, и отмечалась необходимость разработки новых программ и улучшения финансирования услуг, направленных на решение проблем такой молодежи. 

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе рассказал о необходимости объединения и интеграции услуг, связанных с ВИЧ и половым и репродуктивным здоровьем, включая профилактику и контроль рака шейки матки, который является СПИД-определяющим заболеванием. Г-н Сидибе выступил с этим обращением перед Национальным агентством исследований СПИДа 3 октября в Лионе (Франция).

Он упомянул об успешном опыте противодействия СПИДу в течение более чем трех десятилетий и призвал усилить мобилизацию ресурсов и объединить различные программы, движения и услуги, с тем чтобы предложить женщинам и девочкам комплексные услуги, связанные с половым и репродуктивным здоровьем. Также он подчеркнул важность привлечения гражданского общества. 

У ВИЧ-инфицированных женщин в пять раз повышается риск развития рака шейки матки. Это второй по степени распространенности вид рака среди женщин в странах с низким и средним уровнем доходов. Рак шейки матки достаточно легко предотвратить при помощи вакцины против вируса человеческой папилломы, и он, как правило, поддается лечению в случае ранней диагностики, однако каждый год более чем у 528 тыс. женщин диагностируют это заболевание, и 266 тыс. из них умирают. Почти 90 % этих женщин живут в странах с низким и средним уровнем доходов.

Во время выступления г-н Сидибе подчеркнул новые возможности, которые открываются благодаря Целям устойчивого развития и Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года, а также ресурсам Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Все это свидетельствует о твердом намерении многих стран расширять охват интегрированных услуг для снижения риска коинфицирования и развития сопутствующих заболеваний.

ЮНЭЙДС признали достигнувшей и превысившей 15 показателей результативности согласно Плану действий ООН по гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин (UN-SWAP). Организация выполнила эти требования на год раньше срока, установленного Координационным советом высшего руководства ООН.

В письме, отправленном Пхумзиле Мламбо-Нгкуки, исполнительным директором организации «ООН-женщины», Мишелю Сидибе, исполнительному директору ЮНЭЙДС, говорится о вере организации в идеи гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин на всех уровнях. ЮНЭЙДС удалось достичь гендерного паритета на высшем и профессиональном уровнях, а также создать благоприятную рабочую среду за счет более длительных декретных отпусков и гибких условий работы.

Данные UN-SWAP подтверждают лидирующую роль ЮНЭЙДС в вопросах гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин в системе ООН. ЮНЭЙДС выполнила 100 % требований UN-SWAP в отличие от всей системы ООН в целом, для которой этот показатель составляет лишь 64 %. Кроме того, ЮНЭЙДС перевыполнила требования для 53 % показателей UN-SWAP (для всей системы ООН в целом этот показатель составляет 19 %).

С момента введения плана UN-SWAP ЮНЭЙДС неизменно демонстрирует успехи, что отражается в каждом годовом отчете, и намерена улучшить свои результаты по меньшей мере по одному показателю UN-SWAP за этот год.

UN-SWAP — это система ООН по отслеживанию успехов, предназначенная для измерения, мониторинга и стимулирования достижений на пути к общим стандартам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин. Каждый год по этой системе отчитываются 65 организаций, отделов и офисов ООН.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

18 лет назад Флоренс Анам забеременела — ей тогда было всего 19. Ей как подростку льстило внимание со стороны взрослого мужчины. Она с успехом заканчивала школу и собиралась поступать в университет. Родители, узнав о ее положении, заявили, что дочь их разочаровала, и больше не поднимали эту тему.

«Когда я была беременна, меня никто не спрашивал, как это случилось и кто виноват, — вспоминает Флоренс. — Тема секса была у нас запретной, и родители никогда не говорили с детьми о таких вещах».

Девушка не знала о своем ВИЧ-статусе до 2006 года. Во время национальной кенийской кампании по профилактике ВИЧ она вместе с четырьмя друзьями прошла тест. Получив положительный результат, она была шокирована.

Всю серьезность положения Флоренс осознала годом позже, когда ее уволили с работы из-за ВИЧ-статуса. «В то время еще не было никаких организаций для ВИЧ-инфицированных молодых людей, как не было и информации в свободном доступе, поэтому я нашла женщину, о которой прочитала в газете, и выплеснула на нее свой гнев, спросив, почему мне не дают работать, если я еще не больна», — вспоминает Флоренс.

Женщина по имени Асунта Вагура оказалась директором Кенийской организации женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом. Она предложила девушке прийти к ним и посмотреть на их работу. Вскоре Флоренс стала волонтером в этой организации. Это оказалось серьезным испытанием на прочность. Ей приходилось выслушивать рассказы других девушек и женщин, многие из которых жили в бедности и становились жертвами насилия. «Я как будто погружалась в мир, о существовании которого даже не подозревала, потому что была счастливым ребенком. Внезапно все мои проблемы стали казаться мне не такими уж значительными, и я поняла, что должна разговаривать с другими людьми о том, с чем мне приходится сталкиваться каждый день».

Девушка стала больше рассказывать о ВИЧ и привлекать внимание к себе и своему положительному ВИЧ-статусу.
«Я перестала прислушиваться к мнению других людей о том, как мне жить. Я начала скучать по той девочке, которой когда-то была, и страстно захотела выбраться из своего подавленного состояния», — вспоминает она.

В Международном сообществе женщин, живущих с ВИЧ, Флоренс занимается распространением информации. Она каждый месяц проводит встречи с ВИЧ-инфицированными девушками и молодыми женщинами. «Я хочу, чтобы они осознанно планировали следующие 20 лет своей жизни», — говорит она.

Флоренс считает, что живет полной жизнью. Ее 17-летний сын и 11-летняя приемная дочь шутливо ругают ее за то, что она постоянно поднимает «стыдные» темы, включая тему секса, прямо за обеденным столом.
«Я немного странная мать, потому что говорю о сексе и ответственном сексуальном поведении в самых неожиданных местах, — делится с нами Флоренс. — Я без устали повторяю детям, что те решения, которые они принимают сейчас, в столь незрелом возрасте, могут иметь весьма долгосрочные последствия».

ЦУР 5: достижение гендерного равенства и расширение прав и возможностей девочек и женщин

Гендерное неравенство, дискриминация и вредоносные традиции создают культуру, отрицательно влияющую на всех — мужчин и женщин, мальчиков и девочек. Девочки и женщины в такой среде становятся намного более уязвимыми для ВИЧ-инфекции и сильнее страдают от ее последствий. Зачастую у них нет возможности самостоятельно принимать решения, например, о том, ходить ли в школу, за кого выходить замуж, с кем вступать в половые отношения, сколько детей заводить, какими медицинскими услугами пользоваться, где работать. У них даже нет права голоса и права на уважение.

На данный момент разработаны информационные программы для девочек и женщин о рисках ВИЧ, дающие им некоторую защиту и являющиеся основополагающими элементами мер противодействия СПИДу. Однако этих программ явно недостаточно. Доступ к услугам комплексного полового просвещения, а также к услугам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, не дает больших преимуществ для девочек и девушек, если их потенциальные партнеры-мужчины не хотят менять свое поведение или ничего не знают о защите от ВИЧ. Для снижения количества новых случаев заражения и достижения гендерного равенства необходимо распространять информацию о ВИЧ среди мужского населения, обеспечивать мужчин средствами профилактики, способствовать изменению поведения и демонстрировать преимущества более равноправных и уважительных отношений.

Флоренс, как и многие другие молодые женщины, выросла без доступа к комплексному половому просвещению и к услугам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем. Впоследствии она решила сделать это частью своей жизни, занявшись развитием медицинских услуг и услуг, связанных с ВИЧ, которые учитывали бы потребности молодежи, а также консультированием ВИЧ-инфицированных девушек, благодаря чему они вновь обретают надежду. История Флоренс показывает, насколько важна работа над ЦУР 5 (достижение гендерного равенства и расширение прав и возможностей девочек и женщин) для помощи молодым девушкам и юношам в принятии информированных решений о защите от ВИЧ.