Тахмина Хайдарова и Пулод Джамалов — одни из немногих ВИЧ-активистов в Таджикистане, которые открыто живут с ВИЧ. На протяжении многих лет они были публичными лицами, олицетворяющими смелость: противостояли стигме, поддерживали других и делали всё возможное, чтобы никто не оставался с ВИЧ один на один. Через свои организации — Сеть женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, и «Спин Плюс» — они создали жизненно важные системы поддержки для людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения, включая людей, употребляющих наркотики.

Сегодня эти «линии жизни» находятся под угрозой исчезновения. Недавние сокращения международного финансирования программ по ВИЧ ставят под риск закрытие проектов и инициатив, реализуемых сообществами по всей стране. «Люди в панике, — говорит Тахмина. — Если наши службы поддержки закроются, женщины, затронутые ВИЧ, семьи с детьми, живущими с ВИЧ, и представители ключевых групп останутся без помощи».

Таджикистан — небольшая горная страна в Центральной Азии, не имеющая выхода к морю, граничащая с Афганистаном, Китаем, Кыргызстаном и Узбекистаном. Несмотря на экономический рост, она остаётся самой бедной страной региона; почти треть валового внутреннего продукта формируется за счёт денежных переводов трудовых мигрантов. Страна сталкивается с серьёзными социальными и структурными проблемами: уязвимой системой здравоохранения, ограничительным законодательством, гендерным неравенством, а также сильным влиянием традиционных и религиозных норм, подпитывающих стигму и дискриминацию.

Для людей, живущих с ВИЧ, эти факторы особенно тяжёлы. Почти 97% женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, скрывают свой ВИЧ-статус даже от членов семьи, а 64% сообщают о случаях дискриминации, в том числе со стороны медицинских работников.

Для Тахмины эта борьба носит личный характер. Она инфицировалась ВИЧ от своего мужа — трудового мигранта, который длительное время работал в Российской Федерации, — и после его смерти была отвергнута семьёй. «Я даже не знала, что ВИЧ существует в Таджикистане, — говорит она. — У меня не было ни знаний, ни поддержки, ни людей, к которым можно было обратиться». Сегодня через Сеть женщин, живущих с ВИЧ в Таджикистане, она помогает другим женщинам справляться с той изоляцией, через которую когда-то прошла сама.

«Такие общественные организации, как наша, — единственные, кому люди действительно доверяют, — говорит Пулод Джамалов, директор “Спин Плюс”. — Мы работаем там, куда система не доходит: в тюрьмах, отдалённых сёлах, среди семей мигрантов. Без нас многие просто останутся без помощи».

До недавнего времени международные партнёрства позволяли добиваться ощутимых результатов. С 2020 года смертность, связанная с ВИЧ, в Таджикистане сократилась вдвое, а вертикальная передача ВИЧ от матери ребёнку снизилась до 0,8% в 2024 году; в тот год был зафиксирован лишь один такой случай.

Однако этот прогресс остаётся хрупким. Около 60% мер реагирования на ВИЧ в Таджикистане зависят от международных доноров; примерно 20% финансирования до января 2025 года обеспечивалось за счёт Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR). Около 37% национальной программы в настоящее время финансируется из внутренних источников, что является шагом в сторону устойчивости. Правительство полностью покрывает расходы на профилактику вертикальной передачи ВИЧ, включая тестирование беременных женщин. В 2025 году впервые Правительство Таджикистана выделило национальные средства на закупку 10% антиретровирусных (АРВ) препаратов для нужд страны.

По оценкам национальных органов, даже сокращение финансирования на 10–20% может привести к увеличению числа новых случаев ВИЧ на 135% и росту смертности на 5%, что сведёт на нет результаты многолетней работы.

В январе 2025 года были закрыты два крупных общественных центра здоровья, предоставлявших услуги без стигмы; outreach-работа, тестирование и консультирование были полностью остановлены. Когда эти центры временно возобновили деятельность, было зафиксировано заметное снижение числа людей, обращающихся за услугами. Мониторинг под руководством сообществ, ранее являвшийся ключевым инструментом подотчётности, был полностью прекращён.

В своё время Таджикистан продемонстрировал, каких результатов можно достичь при целевой поддержке. Однако если доноры, правительства и международные партнёры не предпримут срочных шагов для защиты услуг, реализуемых сообществами, эти достижения будут утрачены.