В самом центре Кишинева, Молдова, студенты-медики, медицинские работники, представители гражданского общества и международного сообщества сделали символический шаг к более инклюзивной, уважительной и свободной от стигмы системе здравоохранения.

Мероприятие, посвященное Международному дню памяти людей, умерших от СПИДа, прошло под девизом «На их месте» (In their shoes) и было организовано ЮНЭЙДС в партнерстве с Ассоциацией студентов и ординаторов-медиков, Государственным университетом медицины и фармации имени Николая Тестемицану и Министерством здравоохранения Республики Молдова. Оно ознаменовало растущее движение по преодолению стигмы в связи с ВИЧ в системе здравоохранения Молдовы — преобразование, которое уже началось в сфере медицинского образования.

С 2023 года Государственный университет медицины и фармации имени Николая Тестемицану при технической поддержке ЮНЭЙДС и финансировании со стороны Посольства Швеции внедрен курс «Права человека в здравоохранении» в качестве обязательной дисциплины для всех факультетов. Кроме отдельного курса принципы прав человека теперь интегрированы в ключевые клинические дисциплины, такие как хирургия, гинекология, онкология, инфекционные болезни и семейная медицина, включая подготовку по вопросам оказания помощи людям, живущим с ВИЧ, и представителям ключевых групп.

«Сегодня пациенты более информированы. Они знают о своих правах», — сказала д-р Вирджиния Салару, заместитель директора Департамента учебной и академической деятельности и доцент Университета. «И медицинские специалисты должны быть готовы не только с научной точки зрения, но и с этической».

Это преобразование очень своевременно. Несмотря на достигнутый прогресс в профилактике и лечении ВИЧ, стигма в медицинских учреждениях остается серьезным препятствием. Согласно данным Индекса стигмы 2.0, люди, живущие с ВИЧ — особенно из ключевых групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и трансгендерные люди — продолжают сталкиваться с нарушением конфиденциальности, избеганием и дискриминацией со стороны медперсонала.

«Несмотря на все наши достижения — наличие антиретровирусной терапии, знаний и опыта — я каждый день слышу истории отчаяния, отвержения и стигмы. К сожалению, люди по-прежнему умирают не от вируса, а от плохого отношения и безразличия», — подчеркивает активистка Ирина Горячая.

«Как орган, ответственный за общественное здравоохранение, мы хотим, чтобы каждый человек, живущий с ВИЧ, имел равный доступ к диагностике, лечению и поддержке», — заявила Анджела Параскив, государственный секретарь Министерства здравоохранения.

«ВИЧ — это не общественное клеймо. Система здравоохранения предоставляет людям необходимую поддержку, чтобы они могли жить нормальной жизнью с достоинством, а не в изоляции».

В партнерстве с ЮНЭЙДС университет провел анализ учебной программы с точки зрения прав человека. Были выявлены ключевые пробелы: хотя медицинская этика преподавалась теоретически, студенты не были подготовлены к реальным вызовам — таким как стигма, разнообразие пациентов и дискриминация. Обновленная программа теперь обучает студентов корректному уверенному общению с пациентами, соблюдению конфиденциальности и уважению к автономии пациента — независимо от ВИЧ-статуса, гендерной идентичности или происхождения.

«Медицина должна быть пространством исцеления, а не вреда», — считает Светлана Плэмэдялэ, директор ЮНЭЙДС в Молдове.

«Стигме не место в клиниках, больницах или родильных домах. Каждый человек, живущий с ВИЧ, заслуживает конфиденциальности, уважения и доступа к медицинской помощи».

Эта работа является частью более широкой программы ООН в Молдове, которая включает обучение более 250 медицинских работников подходам, основанным на правах человека, и снижению уровня стигмы. Программа под названием «Укрепление прав человека по обе стороны Днестра» включает студенческие инициативы, информационные кампании и участие сообществ для внедрения этих подходов в медицинских вузах и учреждениях по всей Молдове.

Первые результаты обнадеживают. Анонимные оценки студентов показывают высокую удовлетворенность курсом по правам человека, а практическое применение знаний уже началось в разных дисциплинах.

«В дополнение к курсу по правам человека, кампании, флешмобы и студенческие инициативы действительно открыли нам глаза», — сказала Каталина Репесчук, студентка второго курса. «Понимание стигмы, особенно в отношении ВИЧ, важно не только в теории, но и в том, как мы взаимодействуем с реальными пациентами в повседневной практике».

Катерина Фрид, посол Швеции в Молдове, подчеркнула: «Эта инициатива объединяет солидарность, образование и права человека. Наш проект с ООН укрепляет эти ценности по обе стороны Днестра. Активное участие студентов и органов здравоохранения демонстрирует, что такое настоящая социальная ответственность».

Послание Молдовы ясно: здравоохранение должно основываться на уважении, достоинстве и правах человека. И благодаря поддержке ЮНЭЙДС и Швеции эти преобразования уже происходят — в аудиториях, клиниках и в сознании нового поколения медицинских специалистов.

«Вы носите белый халат всего несколько часов в день, а в остальное время вы — такой же пациент, как и все», — сказала д-р Салару.

«Относитесь к своим пациентам так, как хотели бы, чтобы относились к вам. Всегда ‘вставайте на их место’», — добавила она.