На окраине Бишкека, столицы Кыргызстана, небольшой дом, переоборудованный в шелтер под названием «Дом на полпути», принимает людей, недавно освободившихся из тюрьмы.

Мадина Токтогулова, глава общественного фонда «Истихсан», который поддерживает шелтер, готовится к встрече своих подопечных.

Уже 25 лет Мадина работает с заключёнными, людьми, употребляющими наркотики, и теми, кто живёт с ВИЧ и туберкулёзом. Как одна из первых активисток программ снижения вреда в стране, она знает многие проблемы из личного опыта — в прошлом ей самой удалось справиться с наркотической зависимостью.

Вместе с единомышленниками она создавала первые в Кыргызстане группы взаимопомощи в местах лишения свободы. Им удалось убедить администрации колоний в важности предоставления услуг по профилактике ВИЧ, включая программы снижения вреда; наладить сотрудничество с врачами, соцработниками и психологами; реализовывать проекты по профилактике ВИЧ; и помогать людям, вышедшим на свободу, у которых не было жилья, одежды и средств на дорогу домой.

Доктор Гульсара Куканова, врач госпиталя-поликлиники ФСИН, подчёркивает важность таких организаций, как «Истихсан» особенно в тот момент, когда человек выходит из тюрьмы, так как кто-то может прервать приём АРВ-терапии или вернуться к наркотикам. «Мы сотрудничаем с “Истихсаном” и видим, как люди начинают новую жизнь — находят работу, воссоединяются с семьями. Дать надежду тем, кто её потерял, — бесценно».

Мадина знает: без еды, жилья и документов лечение от ВИЧ не станет приоритетом. Поэтому она выступает за комплексный подход к реинтеграции.

«Людям нужна не только медицинская помощь, но и психологическая поддержка, содействие в восстановлении документов и поиске работы. Этим и занимаются НПО при поддержке доноров — помогают людям заново обрести себя», — говорит она.

Особое внимание «Истихсан» уделяет поддержке женщин в заключении. По словам Мадины, женщины эмоционально более уязвимы, острее переживают насилие – тяжелую реальность тюрьмы, а также травму, стигму и самостигму.  Они чаще отказываются от терапии и теряют надежду. 

«Общество легче прощает мужчин. Женщины с судимостью сталкиваются с гораздо более жёстким осуждением. Возможно, потому что я сама женщина, я особенно остро чувствую их боль», — признаётся она.

Сегодня организация поддерживает всех женщин, живущих с с ВИЧ, в женской колонии под Бишкеком. Благодаря их усилиям более 20 женщин восстановили документы, десятки получают психологическую и медицинскую помощь, начинают терапию, воссоединяются с детьми, находят работу и проходят путь социальной реинтеграции.

Но все эти услуги сейчас находятся под угрозой. Усилия по профилактике ВИЧ, выстраивавшиеся в течение многих лет в партнерстве с правительством, гражданским обществом и международными институтами, могут быть разрушены из-за сокращения финансирования со стороны ключевых доноров, включая ПЕПФАР и Глобальный фонд.

«Мы делаем ту работу, которую должна делать система. У нас есть прогрессивный закон о пробации, который позволяет людям получать поддержку, не отправляясь обратно в тюрьму. Но у государства нет ресурсов для его реализации», — говорит Мадина.

Несмотря на то, что правительство Кыргызстана полностью покрывает лечение ВИЧ, существует реальный риск того, что без внешней помощи будут утрачены основные социальные и профилактические услуги в связи с ВИЧ — поддержка после освобождения, реинтеграция, временное жилье, помощь в оформлении документов.

«Потеря финансирования может разрушить всю систему поддержки женщин, живущих с ВИЧ, в  местах лишения свободы. Эти программы — не благотворительность, а инвестиции в устойчивые системы здравоохранения и социальной защиты. Инвестируя сейчас, мы создаём будущее, где право на здоровье обеспечено для всех», — подчёркивает Мээрим Сарыбаева, директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

«Впервые нам удалось создать модель, в которой службы пробации, тюремная система и НПО работают вместе каждый день, чтобы никто не остался без поддержки», — добавляет Чинара Мааткеримова, координатор программ УНП ООН в Кыргызстане.

«Если мы исчезнем, кто их услышит?» — спрашивает Мадина, говоря о своих подопечных. Но она не сдаётся и готова начинать заново, чтобы отстаивать устойчивое финансирование и строить систему, в которой каждый человек, независимо от прошлого, имеет право на здоровье и на будущее.

По состоянию на 1 апреля 2025 года в Кыргызстане зарегистрировано 14 609 случаев ВИЧ-инфекции. Из них 61,8% связаны с половым путём передачи, 27,8% — с инъекционным употреблением наркотиков. Всё чаще ВИЧ выявляется у людей вне ключевых групп, что говорит о расширении эпидемии в стране.