Участники консультации высокого уровня по включению вопросов здравоохранения в повестку дня в области развития после 2015 года. Габороне (Ботсвана), 5–6 марта 2013 года.
Фото: ЮНЭЙДС

Представители правительств, негосударственных организаций, академических и исследовательских институтов и частного сектора собрались на консультацию высокого уровня для обсуждения того, как наиболее эффективно включить приоритетные вопросы здравоохранения в повестку дня в области развития после 2015 года. Тематическое заседание высокого уровня по здравоохранению, организованное правительствами Ботсваны и Швеции совместно с ЮНИСЕФ и ВОЗ, прошло 5–6 марта 2013 года в Габороне (Ботсвана).

Выступая на открытии заседания, президент Ботсваны Ян Кхама рассказал о прогрессе, достигнутом страной в противодействии СПИДу за последние 20 лет, и подчеркнул, что «здравоохранение должно и впредь оставаться одним из приоритетов для Ботсваны и всего мира».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал участников воспользоваться предоставленной возможностью, чтобы сформулировать амбициозную концепцию развития для проведения необходимых изменений и поставить цели, которые определят приоритетные направления глобального здравоохранения после 2015 года. Мишель Сидибе сказал: «Мы должны полностью пересмотреть подходы в глобальной сфере здравоохранения для решения различных вопросов — от прав интеллектуальной собственности до производства жизненно необходимых лекарственных средств или обеспечения ведущей роли стран и сообществ». Анализируя уроки, полученные в ходе противодействия СПИДу в мире, Мишель Сидибе отметил, что надо «воспользоваться этой возможностью, чтобы максимально полно реализовать потенциал частного сектора, современных технологий, инноваций и активизма, который развивается на уровне сообществ, для разработки будущей повестки дня в сфере глобального здравоохранения».

Мишель Сидибе также призвал сосредоточить внимание на таких важнейших социальных детерминантах здравоохранения, как гендерное равенство, соблюдение прав человека и равноправие. «Давайте оценивать результаты по шкале реально значимых достижений, — сказал он. — Цели и показатели в сфере здравоохранения помогут нам отслеживать достигнутый прогресс по тем общим для всех секторов проблемам, решение которых является настолько важным для всего общества».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и независимый эксперт по гуманитарным вопросам Граса Машел во время проведения консультаций высокого уровня по включению вопросов здравоохранения в повестку дня в области развития после 2015 года. Габороне (Ботсвана), 5–6 марта 2013 г.

По результатам и материалам консультации экспертная группа высокого уровня по разработке повестки дня в области развития после 2015 года, созданная по распоряжению Генерального секретаря Организации Объединенных Наций, подготовит доклад, который будет представлен Генеральному секретарю ООН в мае 2013 года. В консультационном заседании принимали участие министр Швеции по вопросам международного сотрудничества Гунилла Карлссон и независимый эксперт по гуманитарным вопросам Граса Машел. Обе они являются членами экспертной группы высокого уровня, перед которой Генеральный секретарь ООН поставил задачу: сформулировать приоритетные направления в области международного развития на период после 2015 года.

В июле 2012 года Генеральный секретарь ООН объявил о создании экспертной группы высокого уровня, включающей видных специалистов и деятелей, для выработки рекомендаций по формированию повестки дня в области развития после 2015 года. Сопредседателями экспертной группы высокого уровня являются президенты Индонезии и Либерии и премьер-министр Великобритании, а среди ее членов — представители частного сектора, академических институтов, гражданского общества и местных органов власти.

Накануне консультации высокого уровня по включению вопросов здравоохранения в повестку дня в сфере содействия развитию после 2015 года, проведенной 5–6 марта в Габороне (Ботсвана), четверо руководителей агентств Организации Объединенных Наций встретились с президентом Ботсваны Яном Кхама, чтобы обсудить значимость проводимой консультации для решения глобальных проблем здравоохранения.

Как отметил президент Кхама, его страна твердо верит в то, что инвестиции в здравоохранение и другие социальные сферы необходимы для успешного экономического и общественного развития. Президент подчеркнул, что, несмотря на множество других приоритетных задач, которые также требуют решения, правительства должны ставить человеческие ресурсы во главу угла в своих национальных программах развития. По его мнению, без сохранения здоровья населения все остальные приоритеты теряют смысл.

На встрече присутствовали генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен, исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк, исполнительный директор ЮНФПА профессор Бабатунде Осотимехин и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

По данным, опубликованным в докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2012 год, в Ботсване охват услугами для профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей в 2011 году достигал 94 % среди соответствующих групп населения. Кроме того, по данным на конец 2011 года, антиретровирусную терапию в стране получали свыше 175 000 человек или более 95 % нуждающихся — по сравнению с 57 % в 2004 году.

После завершения встречи в тот же день руководители агентств ООН встретились с вице-президентом Ботсваны Понатшего Кедикилве, управляющим делами президента и вопросами государственного управления Мокгвитси Масиси, министром здравоохранения преподобным Джоном Сикгоусингом и министром по вопросам планирования в сфере финансов и развития Онтефетсе Матамбо.

Quotes

И с нетерпением ждут дальнейших исследований для того, чтобы узнать, могут ли эти результаты быть повторены.

ЖЕНЕВА, 4 марта 2013 г. – Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и ЮНИСЕФ приветствуют результаты нового исследования, показавшие, что у младенца, принявшего антиретровирусные препараты в течение первых 30 часов жизни и продолжавшего получать антиретровирусное лечение на протяжении 18 месяцев, наступило «функциональное выздоровление».

Результаты исследования были представлены сегодня на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ) в Атланте, штат Джорджия, Соединенные Штаты Америки.

По данным исследовательской группы мать, имевшая ВИЧ на момент рождения ребёнка, не принимала антиретровирусных (АРВ) препаратов и не получала услуг по дородовому уходу. Исследователи заявляют, что ребёнок родился преждевременно в июле 2010 года в штате Миссисипи. По их словам, ввиду высокого риска инфицирования ВИЧ младенец получил тройную комбинированную антиретровирусную терапию спустя 30 часов после рождения и до появления возможности подтвердить наличие инфекции. Впоследствии ВИЧ-положительный статус новорождённого был подтверждён в результате неоднократного проведения высокочувствительного теста по методу полимеразной цепной реакции.

Согласно данным исследования, ребёнок был выписан из больницы спустя неделю и продолжал проходить антиретровирусное лечение до 18 месяцев, когда по невыясненным причинам лечение было прекращено. Однако, когда полгода спустя медработники обследовали ребёнка, они не обнаружили в его крови ВИЧ, а также наличия антител к ВИЧ.

Если результаты будут подтверждены, это станет первым задокументированным случаем, когда у ВИЧ-положительного ребёнка вирус более не обнаруживается, несмотря на прекращение лечения.

«Эта новость вселяет в нас надежду на то, что излечение детей от ВИЧ возможно, и ещё на один шаг приближает нас к поколению, свободному от СПИДа, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Это также подчёркивает необходимость в исследованиях и нововведениях, особенно в области ранней диагностики».

В 2011 году ЮНЭЙДС вместе со своими партнёрами инициировали «Глобальный план устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых». Был достигнут значительный прогресс, и есть необходимость в постоянной поддержке и исследованиях.

«Пока будут проводиться дополнительные исследования для подтверждения этих результатов, для нас это потенциально отличная новость,  – сказал Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк. – Этот случай также демонстрирует то, о чём нам уже известно: очень важно как можно раньше тестировать новорождённых младенцев, подвергающихся риску инфицирования».

По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2010 году только 28% всех младенцев, подверженных риску заражения ВИЧ, прошли тестирование на ВИЧ в течение шести недель после рождения. В число препятствий для ранней диагностики и лечения входят стоимость диагностики и трудности в получении своевременных результатов, а также ограниченный доступ к услугам и препаратам. В 2011 году было зарегистрировано 330 000 детей, вновь инфицированных ВИЧ. В конце 2011 года 28% детей младше 15 лет, живущих с ВИЧ, получали лечение от ВИЧ, по сравнению с 54% взрослых, находившихся на лечении.

Сейчас ребёнок, которому два с половиной года, по-прежнему прекрасно себя чувствует без антиретровирусной терапии и без признаков наличия вируса. Тем не менее, ЮНЭЙДС предупреждает о необходимости проведения дополнительных исследований, чтобы понять полученные результаты и установить возможность их повторения.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступает на 22-й сессии Совета ООН по правам человека 28 февраля 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Обращаясь 28 февраля к высокопоставленным участникам 22-й сессии Совета ООН по правам человека, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе подчеркнул, что подход с позиций соблюдения прав человека к проблемам, связанным с эпидемией СПИДа, имеет решающее значение. Он отметил сложность и многоплановость взаимосвязей между противодействием СПИДу и актуальными правозащитными проблемами. Если мировое сообщество хочет достичь «цели ноль» (ноль новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа), необходимо обеспечить соблюдение прав человека, социальную справедливость, равенство и равноправие полов.

Мишель Сидибе подчеркнул, что за счет реализации мер противодействия СПИДу удалось подготовить почву для прогрессивных изменений по широкому спектру проблем, связанных с защитой прав человека, и приблизиться к выполнению целей в области содействия развитию. Он отметил, что «важнейший опыт и знания, полученные в сфере противодействия СПИДу, сделают защиту прав человека центральным вопросом формируемой повестки дня в области развития после 2015 года». В частности, накоплен опыт в привлечении различных групп и обеспечении активного участия самых широких слоев населения; в обеспечении гражданского общества ресурсами и политическим пространством для проведения социальных преобразований «изнутри»; а также в привлечении внимания к наиболее социально изолированным группам населения.

Также Мишель Сидибе отметил, что вызов, брошенный эпидемии, открывает пути для борьбы с неравенством. Люди, живущие с ВИЧ, всегда были главной движущей силой для достижения прогресса в сфере противодействия СПИДу. Исполнительный директор ЮНЭЙДС назвал их «защитниками прав человека, которые отстаивают свою жизнь и жизни миллионов других людей».

Признавая большой прогресс в противодействии эпидемии, Мишель Сидибе подчеркнул, что нерешенных проблем остается еще очень много. Он особо отметил необходимость уменьшения дискриминации, предрассудков, социальной изоляции и уголовного преследования в отношении людей, живущих с ВИЧ, и изменения карательных подходов по отношению к наиболее уязвимым группам, подверженным высокому риску инфицирования, — работникам секс-бизнеса, потребителям наркотиков, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и трансгендерным лицам.

«Просто возмутительно, что в 2013 году, несмотря на наличие всех необходимых инструментов для борьбы с эпидемией, более 1,7 млн человек умрут из-за того, что для них недоступно лечение, — сказал Мишель Сидибе. — Чтобы покончить с эпидемией, мы должны заниматься защитой прав человека и обеспечивать услугами всех нуждающихся в профилактике, лечении, уходе и поддержке в связи с ВИЧ».

Мишель Сидибе заявил, что рамочная программа в сфере развития после 2015 года должна включать абсолютно все аспекты защиты прав человека, а проблемы развития необходимо решать с использованием правозащитных подходов. Обращаясь к членам Совета как к мировым лидерам в области защиты прав человека, Мишель Сидибе сказал: «Победить СПИД — это наша общая историческая задача в области прав человека. Мы сможем остановить эпидемию СПИДа и положить начало сокращению заболеваемости, если сохраним достигнутые темпы и выполним свои обязательства, взятые на 2015 год и последующий период».

Совет ООН по правам человека, созданный в 2006 году вместо ранее действовавшей Комиссии ООН по правам человека, является международным органом, который уполномочен содействовать соблюдению прав, защищать права человека во всем мире и принимать меры в случаях нарушения прав человека.
Фото: ЮНЭЙДС

Исполнительный директор ЮНЭЙДС наряду с другими высокопоставленными представителями выступил на дискуссионном форуме высокого уровня, проводимом в рамках 22-й сессии Совета ООН по правам человека с участием президента Германии Йоахима Гаука и вице-президентов Колумбии и Ирака.

Совет ООН по правам человека, созданный в 2006 году вместо ранее действовавшей Комиссии ООН по правам человека, является международным органом, который уполномочен содействовать соблюдению прав, защищать права человека во всем мире и принимать меры в случаях нарушения прав человека. Кроме того, с помощью уникального механизма сбора и анализа данных — Универсальных периодических обзоров — Совет занимается мониторингом исполнения государствами-членами обязательств, принятых в области защиты прав человека.

Во время 22-й сессии Совета ООН по правам человека, которая проходит с 25 февраля по 22 марта, обсуждается широкий спектр вопросов. В их число входит и согласование важного решения о защите прав правозащитников; обсуждение прав ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья; а также подготовка резолюций по правам лиц с инвалидностью, представителей меньшинств и лиц, сталкивающихся с расизмом и ксенофобией.

Перед тем как принять участие в сессии Совета ООН по правам человека, Мишель Сидибе провел ряд встреч для разработки вопросов повестки дня в сфере прав человека. В частности, он встретился с министром иностранных дел Нигерии профессором Виолой Онвулири, заместителем госсекретаря Соединенных Штатов Америки по делам международных организаций Эстер Бриммер, представителем кабинета министров Франции в Международной организации франкоязычных стран Яминой Бенгиги, а также министром Дании по делам развития Кристианом Фриисом Бахом.

Новая модель финансирования, введенная Глобальным фондом, направлена на поддержку стран с высокими показателями по количеству заболеваний и нехваткой ресурсов.
Фото: Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) на днях ввел в действие новую модель финансирования проектов в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии. Новая модель появилась спустя три года после того, как финансирование проектов по трем заболеваниям было приостановлено вследствие недостатка средств и появления требований о реформировании организации и изменении ее бизнес-модели. Глобальный фонд объявил, что в период перехода к новой модели в 2013–2014 гг. объем выделяемого финансирования может достичь 1,9 млн долларов США.

Это долгожданная новость для стран, наиболее сильно затронутых ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и малярией, которым все это время из-за недостатка финансирования было трудно обеспечивать действительно эффективные меры противодействия. Новая модель, введенная Глобальным фондом, направлена на финансирование стран с высокими показателями по количеству этих заболеваний и нехваткой ресурсов. Это позволит фонду оказать поддержку тем странам, которые наиболее серьезно пострадали от эпидемий и имеют низкую платежеспособность.

«Эта модель финансирования обеспечит крайне необходимые дополнительные ресурсы для противодействия СПИДу, — сказал заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес. — ЮНЭЙДС готова продолжать работу с Глобальным фондом, чтобы в самые короткие сроки предоставить странам эти ресурсы  и расширить масштабы услуг по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции».

Новая модель направлена на обеспечение стратегических инвестиций, и в этой связи заявки на получение финансирования должны подкрепляться серьезными научными доказательствами на основе самых качественных эпидемиологических данных, позволяющих определить, в каких сферах инвестиции окажутся наиболее эффективны. Глобальный фонд также объявил, что новая модель будет жестко ориентирована на результат, и страны, обеспечивающие реализацию действенных программ с высоким уровнем воздействия, смогут подать запросы на дополнительное финансирование помимо первоначально выделенных для них средств.

Помимо укрепления стратегической составляющей, призванной максимизировать  результаты инвестиций, новая модель сделает финансирование более предсказуемым. Все кандидаты, соответствующие критериям, получат извещение о финансировании, выделяемом им на трехлетний период. Это позволит повысить эффективность планирования — ведь страны будут точно знать, какое финансирование должно поступить к ним в течение нескольких ближайших лет. И они смогут обращаться за финансированием в пределах выделенных объемов тогда, когда им удобно — в соответствии со своими собственными национальными циклами планирования и исполнения бюджетов.

Ожидается, что новая модель финансирования не только позволит странам более гибко планировать сроки подачи заявок на финансирование, но и поддержит развитие серьезного международного диалога по вопросам стратегически значимых, связных и наиболее эффективных инвестиций и вопросам усиления национальных стратегических планов. Каждая страна-реципиент для реализации максимально эффективных и всеохватных мер противодействия по каждому из трех заболеваний должна будет привлечь к работе разнообразный круг партнеров, в том числе гражданское общество.

Компания «ВииВ Хелскер» подписывает соглашение для устранения критических недостатков в лечении ВИЧ у детей

ЖЕНЕВА, 28 февраля 2013 г. – Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) приветствует новое соглашение между Патентным фондом лекарственных препаратов и компанией «ВииВ Хелскер» (ViiV Healthcare), направленное на расширение доступа к антиретровирусной терапии для детей. Новое соглашение является значительным шагом вперёд на пути обеспечения лечения от ВИЧ среди детей, поскольку существует очень мало антиретровирусных препаратов, разработанных для педиатрического применения. Согласно оценкам ЮНЭЙДС в 2012 году 72% детей, живущих с ВИЧ и имеющих право на лечение, не имели к нему доступа.

В соответствии с соглашением компания «ВииВ Хелскер» даст разрешение на поставку педиатрического варианта антиретровирусного препарата абакавир в 118 стран в рамках лицензионного договора. В 118 странах проживает более 98% всех детей, живущих с ВИЧ. Компания также согласилась на ведение переговоров о предоставлении дополнительных лицензий, которые позволят производить бюджетные версии новых многообещающих и более адаптированных препаратов для детей, находящихся в настоящее время в разработке. После прохождения сертификации на безопасность и качество новые препараты также смогут поставляться в 118 стран.

«Соглашение между Патентным фондом лекарственных препаратов и компанией «ВииВ Хелскер» позволит сократить существенные недостатки в доступе к лечению от ВИЧ и даст новую надежду для детей, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Я настоятельно призываю другие фармацевтические компании, особенно компании, владеющие патентами на антиретровирусные препараты, присоединиться к Фонду и помочь улучшить жизни детей и взрослых, живущих с ВИЧ, по всему миру».

Компания «ВиВ» также обязалась сотрудничать с другими заинтересованными сторонами с целью разработки дополнительных препаратов для детей на базе абакавира и пустить в продажу в развивающихся странах. Это стало важным подтверждением роли Патентного фонда лекарственных препаратов в содействии внедрению новых, более адаптированных и недорогих лекарств, особенно в развивающихся странах.

Патентный фонд лекарственных препаратов был учреждён в 2010 году при поддержке новаторского механизма финансирования ЮНИТЭЙД с целью расширения доступа к антиретровирусному лечению. Принцип его работы заключается в создании фонда патентов, которые могут быть переданы производителям генерических препаратов, тем самым содействуя конкуренции, новаторству и снижению цен. Ранее добровольные лицензии были предоставлены Патентному фонду лекарственных препаратов Национальными институтами здравоохранения США и компанией «Гилеад Сайенсиз» (Gilead Sciences).

27 февраля в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с министром Дании по делам развития Кристианом Фриисом Бахом, чтобы определить направления дальнейшего укрепления сотрудничества. Участники встречи отметили достигнутый прогресс в профилактике новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей и важное значение этих усилий для улучшения здоровья женщин — в частности, в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защиты прав женщин.

Министр Бах прокомментировал итоги организованной Данией 18–19 февраля глобальной консультативной встречи по проблемам устранения неравенства в повестке дня в области развития после 2015 года. В ходе этих консультаций отмечалось, что гендерное неравенство — которое встречается в различных сферах: от получения услуг здравоохранения и образования до участия в политических процессах и обеспечения доступа к правосудию или возможностям трудоустройства, — до сих пор является проблемой глобального масштаба. Мишель Сидибе подчеркнул, что противодействие СПИДу играет очень важную роль в обеспечении услугами уязвимых групп населения и групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, и что это по-прежнему один из основных каналов работы в решении более общих правозащитных проблем.

Quotes

Институт медицины (Institute of Medicine, IOM) — национальная организация США в сфере здравоохранения — 20 февраля представил результаты оценки реализации Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) за 4 года. Итоги оценки, проведенной под руководством председателя оценочного комитета д-ра Роберта Э. Блэка, описаны в 700-страничном отчете, для подготовки которого был проанализирован большой массив данных о деятельности в более чем 30 странах мира, получающих финансирование от ПЕПФАР. В отчете также использовались материалы интервью с партнерскими организациями и данные полевых визитов, проведенных в 13 странах.

В отчете приводятся убедительные доказательства значимого влияния, которое ПЕПФАР оказывает на ход эпидемии СПИДа как в партнерских странах, так и во всем мире. Подтверждаются актуальность мер, принятых ПЕПФАР в течение отчетного периода, и устойчивый прогресс в достижении целей, а также твердая решимость снизить вдвое распространение ВИЧ-инфекции и сохранить жизни людей за счет инвестиций в развитие услуг профилактики, лечения и ухода в сфере ВИЧ.

В отчете также описывается важный вклад ПЕПФАР в укрепление партнерства с правительствами, гражданским обществом, партнерами в сфере содействия развитию и другими важнейшими заинтересованными сторонами. Всесторонне представлены результаты работы с основными наиболее затронутыми группами населения, которым уделяется повышенное внимание; показан вклад в решение сложных задач противодействия концентрированной эпидемии среди основных уязвимых групп, а также описана общая прогрессивная роль ПЕПФАР в противодействии ВИЧ на глобальном уровне. В выводах и рекомендациях о деятельности на будущий период подчеркивается сильная взаимосвязь между достижением стратегической цели, сформулированной ЮНЭЙДС (ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа), и национальной цели, поставленной в США: достижение поколения, свободного от СПИДа.

«Соединенные Штаты Америки осуществили грандиозный комплекс мер для противодействия эпидемии СПИДа. С помощью ПЕПФАР Соединенные Штаты активно спасают миллионы человеческих жизней и предотвращают миллионы новых случаев заболевания во всем мире, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Мы также рады видеть, какое большое внимание в этом отчете уделяется достижению наших общих целей — добиться более действенного и ответственного участия стран и устойчивой поддержки для реализации мер противодействия ВИЧ за счет собственных национальных ресурсов на основе укрепления принципа совместной ответственности».

По итогам оценки становится очевидно, что ПЕПФАР необходимо сохранить достигнутый прогресс и продолжать ставить амбициозные цели, стремясь к получению реальных результатов, чтобы остановить эпидемию СПИДа во всем мире. Авторы призывают ПЕПФАР переходить к использованию новых моделей реализации программ, основанных на укреплении систем и развитии действенного руководства на местах в странах-партнерах, которые благодаря этому смогут самостоятельно управлять своими мерами противодействия ВИЧ и обеспечивать устойчивую и эффективную реализацию программ. «По мере усиления роли стран в реализации мер противодействия ВИЧ ПЕПФАР, как и другие зарубежные доноры, должен будет направить свою деятельность на поддержку национальных усилий, а не на непосредственное оказание услуг и достижение собственных результатов», — сказал д-р Блэк.

Отчет завершается выводом: ПЕПФАР обладает достаточным потенциалом для того, чтобы еще больше изменить ход планирования и реализации проектов помощи в области здравоохранения, что в конечном итоге обеспечит долгосрочное положительное воздействие в сфере здравоохранения и социального обеспечения на глобальном уровне.

Выступая по поводу публикации отчета, руководитель ПЕПФАР посол Эрик Гусби еще раз подчеркнул важность этого исследования для определения направлений деятельности ПЕПФАР по реализации принятой концепции BlueprintforCreatinganAIDS-freeGeneration (Концепция ПЕПФАР: достижение поколения, свободного от СПИДа). «Мы гордимся заключением Института медицины о преобразующей роли ПЕПФАР в сфере противодействия ВИЧ на глобальном уровне. Мы готовы и дальше выполнять эту роль, работая с нашими партнерами по всему земному шару для достижения поколения, свободного от СПИДа, — сказал он. — Пока еще мы закончили далеко не всю работу. Но мы уверены, что все лучшее — впереди, ведь мы работаем со всем мировым сообществом, чтобы помочь странам переломить ход развития эпидемии и обеспечить устойчивую реализацию мер противодействия СПИДу в долгосрочной перспективе». Эрик Гусби также объявил о создании правительственного комитета США, который будет контролировать выполнение рекомендаций, представленных в отчете.

Данные исследования подтверждают неотложную необходимость быстрого внедрения широкомасштабных программ антиретровирусной терапии среди сообществ, в наибольшей степени затронутых эпидемией.

На этой недележурнал Science опубликовал результаты исследования о влиянии антиретровирусной терапии на эффективность профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Эта научная работа под руководством профессора Фрэнка Танзера из Центра исследований проблем здравоохранения и народонаселения Африки (Africa Centre for Health and Population Studies), в ходе которой отслеживались данные почти 17 000 пациентов за семь лет (с 2004 по 2011 гг.), стала крупнейшим исследованием, проведенным среди общего населения в регионах Африки к югу от Сахары.

Исследование проводилось в муниципальном округе Хлабиса провинции Квазулу-Натал в Южно-Африканской Республике. Провинция Квазулу-Натал с ее величавыми холмами считается одним из прекраснейших мест на земле — но это еще и один из регионов, наиболее сильно пострадавших от эпидемии СПИДа. В провинции Квазулу-Натал показатель распространенности ВИЧ-инфекции — один из самых высоких в мире: каждый четвертый местный житель в возрасте 15 лет и старше является ВИЧ-положительным.

Провинция Квазулу-Натал добилась общепризнанных успехов за счет активного противодействия ВИЧ на региональном уровне. Например, на всей территории муниципального округа Хлабиса к середине 2012 года по окружной программе лечения и ухода при ВИЧ-инфекции антиретровирусную терапию получали свыше 20 000 человек.

В начале исследования ни у кого из 16 667 участников, данные которых использовались исследовательской группой профессора Танзера, не было ВИЧ-инфекции, и все они регулярно проходили обследование (в среднем раз в два года). К концу исследования 1 413 человек были ВИЧ-инфицированными. Всем, у кого была выявлена ВИЧ-инфекция, назначалась антиретровирусная терапия, если они соответствовали критериям для начала лечения, утвержденным национальными стандартами и нормативами ЮАР. Изначально критерием для начала терапии у взрослых пациентов служил показатель числа клеток CD4 – менее 200 клеток на кубический миллиметр крови. К апрелю 2010 года антиретровирусную терапию стали получать также лица с показателем числа клеток CD4 ниже 350, беременные женщины и пациенты с туберкулезом.

В ходе исследования было выявлено, что риск инфицирования значительно снижается у людей, проживающих в районах с высоким уровнем охвата антиретровирусной терапией. Например, в регионах, где лечение получают от 30 % до 40 % всех людей, живущих с ВИЧ (это приблизительно 60 % лиц, соответствующих критериям для начала лечения, согласно действующим стандартам и нормативам), вероятность заболевания ВИЧ-инфекцией почти на 40 % меньше, чем в сообществах, где уровень охвата лечением людей, живущих с ВИЧ, гораздо ниже — не более 10 %. Эти данные еще раз доказывают, какого ошеломительного эффекта можно добиться с помощью антиретровирусной терапии для уменьшения заболеваемости, смертности и числа новых случаев ВИЧ-инфекции, если охват лечением среди групп населения, в наибольшей степени затронутых ВИЧ, будет доведен до максимального уровня, необходимого для получения устойчивых результатов.

«Это чрезвычайно важное исследование. Оно дает еще один фрагмент для понимания общей картины того, как с помощью лечения сохранить жизнь и здоровье людей и при этом значительно снизить риск дальнейшей передачи вируса, — говорит директор департамента ЮНЭЙДС по научной информации, инновациям и политике Бернхард Швартлендер. — Подобное крупномасштабное исследование среди общего населения, впервые проведенное в регионе Африки с крайне высокими темпами развития эпидемии, дает веские доказательства того, что лечение — это и есть профилактика, и оно должно использоваться как неотъемлемая часть комплекса инструментов комбинированной профилактики ВИЧ-инфекции».

Специалисты часто высказывали опасения относительно недостаточно активного обращения населения за услугами по обследованию и лечению ВИЧ-инфекции, а также относительно удержания пациентов и обеспечения приверженности к лечению, формирования устойчивости к лекарственным средствам и других факторов — в частности, они сомневались, обладает ли система здравоохранения достаточными возможностями для предоставления антиретровирусной терапии в необходимых масштабах. В частности, подобные обсуждения активно велись в связи с публикацией в 2011 году результатов исследования HPTN 052. Данные, полученные в ходе этого исследования в сфере ВИЧ были встречены с большим воодушевлением: они доказывали, что при соблюдении ВИЧ-положительным человеком правильно подобранного режима антиретровирусной терапии риск передачи вируса его неинфицированному партнеру при половом контакте можно снизить на 96 %. Но чтобы убедиться, насколько эти результаты и выводы применимы в различных группах, необходимо было получить данные более масштабных исследований среди общего населения.

Трудно было ожидать, что процент эффективности терапии в таком широкомасштабном и длительном исследовании среди общего населения окажется столь же высоким, как в исследовании HPTN 052 по профилактике передачи ВИЧ-инфекции среди ЛЖВ. Однако это компенсировалось масштабностью и глубиной исследования. Главное — то, что оно позволило сделать еще один важный шаг к истинному пониманию потенциальных возможностей антиретровирусной терапии и эффекта, которое лечение может иметь для профилактики новых случаев заболевания в конкретных группах населения, для которых ВИЧ — реальная часть повседневной жизни.

Исследование вновь подтвердило неотложную необходимость быстрого внедрения широкомасштабных программ антиретровирусной терапии среди сообществ, в наибольшей степени затронутых эпидемией. Полученные данные — еще одно убедительное доказательство того, что странам необходимо выполнить принятые обязательства и цели, сформулированные в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в 2011 году: к 2015 году обеспечить антиретровирусной терапией 15 млн человек, а также сократить вдвое число новых случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

На экране — веб-сайт «Новости ЮНЭЙДС: с переднего края науки» (http://sciencenow.unaids.org)

За один только 2012 год из печати вышло свыше 14 000 научных статей, посвященных ВИЧ. При таком внушительном массиве информации уследить за всеми новыми разработками и достижениями бывает нелегко. ЮНЭЙДС запустила новую сетевую платформу UNAIDS Science now («Новости ЮНЭЙДС: с переднего края науки»), где представлены статьи, в которых наиболее подробно освещается выполнение задач, поставленных на заседании высокого уровня Организации Объединенных Наций.

Веб-сайт UNAIDS Science now («Новости ЮНЭЙДС: с переднего края науки») создан на основе блога, который ранее также выпускался ЮНЭЙДС под названием HIV this week («ВИЧ: Новости недели»). Новая сетевая платформа включает расширенный интерактивный сайт, с помощью которого читатели получат не только доступ к новым публикациям в научных журналах, но и пространство для обсуждений и дебатов по самым актуальным вопросам науки о ВИЧ.

Каждый месяц заголовки всех статей, вышедших из печати, будут систематически просматриваться на предмет отбора 20 наиболее интересных публикаций. Аннотации отобранных статей будут публиковаться в ежемесячных дайджестах под названием HIV this month («ВИЧ: Новости месяца»). Внештатные эксперты, приглашаемые в качестве редакторов, будут рассказывать о наиболее интересных статьях и делиться с читателями мыслями о том, почему результаты тех или иных исследований являются особенно значимыми и каким образом полученные данные дополняют общую картину в изучении ВИЧ.

«Раньше бюллетень «ВИЧ: Новости недели» был у нас одним из обязательных источников в списке изучаемой литературы, и мы с радостью узнали о запуске нового сайта «ВИЧ: Новости месяца», — отметил Дон Аллман, преподаватель курса по теме «Исследования в сфере профилактики ВИЧ-инфекции» для студентов бакалавриата в университете Торонто.

Интерактивные дискуссионные площадки станут тем местом, где посетители смогут открыто обмениваться друг с другом научной информацией. Обсуждения будут проводиться под руководством ЮНЭЙДС с приглашением докладчиков/участников из числа экспертов в различных областях. Все дискуссии будут транслироваться онлайн, а их записи – выкладываться в мультимедийном разделе нового сайта. Кроме того, некоторые оцифрованные записи по соответствующим темам в дальнейшем будут размещаться на сайте в виде подкастов.

«Мы надеемся, что UNAIDS Science now («Новости ЮНЭЙДС: с переднего края науки») станет тем источником, к которому будут обращаться за информацией все сотрудники ЮНЭЙДС, специалисты национальных учреждений в сфере СПИДа и исследовательских институтов и студенты университетов, интересующиеся проблемами ВИЧ, — сказал ведущий советник ЮНЭЙДС по научным вопросам Питер Годфри-Фосетт. — Новая сетевая платформа позволит читателям получить больше информации и составить обоснованное мнение по тем или иным вопросам, что, в свою очередь, обеспечит более эффективное противодействие эпидемии».