Примерно 15,8 миллиона людей в настоящее время находятся на лечении от ВИЧ, что в два раза больше, чем пять лет назад, в то время как страны принимают Стратегию ЮНЭЙДС по ускорению мер с использованием данных для усовершенствования механизмов оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ с целью охвата людей, оставшихся без внимания

ЖЕНЕВА, 24 ноября 2015 г. – В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом 2015 года ЮНЭЙДС опубликовала новый доклад о том, как страны становятся на путь ускорения мер для искоренения СПИДа к 2030 году в рамках достижения Целей устойчивого развития. Адаптируясь к изменяющимся глобальным условиям и максимально используя инновации, страны добиваются большей эффективности и лучших результатов.

За последние 15 лет был достигнут выдающийся прогресс в мерах по противодействию ВИЧ. Согласно оценкам ЮНЭЙДС по состоянию на июнь 2015 года 15,8 миллиона людей имели доступ к антиретровирусному лечению, по сравнению с 7,5 миллиона людей в 2010 году и 2,2 миллиона в 2005 году. По оценкам ЮНЭЙДС по состоянию на конец 2014 года число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 35% по сравнению с пиковым уровнем 2000 года, а смертность вследствие СПИДа сократилась на 42% со времён пикового уровня в 2004 году.

«Каждые пять лет мы добивались более чем двукратного увеличения числа людей, находящихся на спасительном лечении, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Нам нужно это сделать всего ещё один раз, чтобы остановить эпидемию СПИДа и не дать ей вернуться».

Антиретровирусное лечение приносит пользу, которая изменяет жизнь людей и позволяет им прожить более долгую, здоровую жизнь, что способствовало росту числа людей в мире, живущих с ВИЧ. Согласно оценкам ЮНЭЙДС по состоянию на конец 2014 года с ВИЧ жили 36,9 миллиона людей. После постановки диагноза люди должны получать незамедлительный доступ к антиретровирусному лечению.

Страны ускоряют темпы с целью увеличить к 2020 году число людей, получающих лечение от ВИЧ, вдвое. Данный подход к ускорению мер сыграет решающую роль в достижении цели в области лечения «90-90-90», заключающейся в том, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своём ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о своём ВИЧ-положительном статусе, находились на лечении, и 90% людей, находящихся на лечении, добились вирусной супрессии.

«Сегодня в нашем распоряжении больше чем когда-либо способов профилактики ВИЧ. И благодаря более основательным данным мы можем найти наиболее подходящий вариант профилактики для соответствующей группы населения», – сказал г-н Сидибе.

Чтобы покончить со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению, необходим ускоренный и более целенаправленный метод с использованием более основательных данных для выявления и охвата людей в тех местах, где чаще всего возникают новые ВИЧ-инфекции. С целью поддержки стран в реализации данного подхода ЮНЭЙДС опубликовала новый доклад «Сосредоточение усилий на местах проживания и группах населения: на пути ускорения мер по искоренению СПИДа к 2030 году, в котором приводятся примеры из более чем 50 общин, городов и стран, применяющих новаторские подходы с целью охвата большего числа людей комплексными услугами по профилактике и лечению ВИЧ.

Благодаря ответственному использованию детализированных наборов национальных данных страны могут сосредоточить свои усилия на более глубоком уровне; выявлять места возникновения новых ВИЧ-инфекций и проживания людей, более всего нуждающихся в услугах. В докладе демонстрируется, как страны могут перераспределить ресурсы для улучшения доступа к услугами по профилактике и лечению ВИЧ. Путём ускорения мер и первоначальных инвестиций пробелы будут устраняться быстрей, а ресурсы – использоваться шире, а начиная с 2020 года потребности в ресурсах начнут снижаться.

В докладе подчёркивается, как высокоэффективные программы профилактики и лечения ВИЧ, такие как услуги по доконтактной профилактике, добровольному медицинскому мужскому обрезанию и охране сексуального и репродуктивного здоровья, успешно реализуются в различных местах и во благо различных групп населения, включая девочек-подростков и молодых женщин и их партнёров, беременных женщин, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса, трансгендерных лиц, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков.

Ниже приведены примеры высокоэффективных программ:

• В Кении общенациональное картирование помогло охватить больше женщин секс-бизнеса комплексным пакетом услуг в связи с ВИЧ и снизить число новых ВИЧ-инфекций среди работников секс-бизнеса. Наиболее существенным было снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём, с 27% из числа тех, кто прошёл скрининг, в 2013 году до 3% в 2015 году.
• В Ботсване в результате изменения политики расширился доступ к среднему образованию. Было доказано, что каждый дополнительный год среднего образования приводил к снижению общего риска ВИЧ-инфицирования на 8,1 процента.
• В Исламской Республике Иран в 2002-2003 годах только в одной тюрьме предоставлялась метадоновая поддерживающая терапия всего для 100 опиоидно-зависимых заключённых. К 2009 году 142 тюрьмы во всех 30 провинциях предлагали эту жизненно важную услугу по снижению вреда, при этом охват составил 25 000 заключённых.
• Четверть трансгендерных лиц Сальвадора проживают в столице Сан-Сальвадоре. В 2014 году в трёх крупнейших городах страны были открыты общественные центры для предоставления комплексного пакета услуг по профилактике ВИЧ и здравоохранению, учитывающих особые потребности этой крайне маргинализованной группы населения. В течение первых шести месяцев 2015 года этими специализированными услугами была охвачена четверть трансгендерного населения Сан-Сальвадора.

В этих новаторских программах используются национальные и субнациональные данные и местные знания, полученные от групп населения, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования, с целью оказания специализированных услуг в связи с ВИЧ и сопутствующих услуг тем, кто в настоящий момент остался без внимания, что позволит получит больший результат при меньших затратах.

• С июля 2014 года общинная организация «Colectivo Amigos contra el SIDA (CAS)» оказывала комплексные услуги в связи с ВИЧ в городе Гватемала, которые широко освещались в популярных социальных сетях и в приложениях для гей-знакомств. Затем услуги оказывались в рамках информационно-просветительской деятельности в популярных местах для встреч, таких как парки, пешеходные дорожки, сауны и ночные клубы. Эти усилия позволили повысить охват услугами по профилактике ВИЧ на 61%, при этом число прошедших тестирование людей выросло на 32%. Однако, карта показывает, что охват услугами всё ещё низок во многих частях города.
• В районе Блантайр, Малави, 16 000 жителей получили комплекты для самостоятельного проведения тестирования. Около 76% жителей самостоятельно себя протестировали и поделились своими результатами с консультантом-волонтёром в течение одного года.
• В 2012 и 2013 годах учреждения здравоохранения в Гаунси, Китай, стали предлагать антиретровирусное лечение сразу же после постановки диагноза ВИЧ. В результате этого среднее время между постановкой диагноза ВИЧ и началом лечения резко сократилось с 53 до пяти дней. Также за тот же период примерно на две третьих снизилась смертность с 27% до 10%.
• Руанда включила программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку в услуги по охране здоровья матери, новорождённого и ребёнка и в 2014 году добилась снижения числа новых ВИЧ-инфекций среди детей на 88% по сравнению с 2009 годом.

В докладе ЮНЭЙДС определила 35 стран, нуждающихся в ускорении мер, на которые приходится 90% новых ВИЧ-инфекций. Сосредоточение усилий на местах проживания и группах населения, а также на наиболее результативных программах принесёт огромную пользу к 2030 году: будут предотвращены 21 миллион смертей вследствие СПИДа, 28 миллионов новый ВИЧ-инфекций и 5,9 миллиона новый инфекций среди детей.

«Все имеют право на долгую и здоровую жизнь, – сказал г-н Сидибе. – Мы должны предоставлять услуги в связи с ВИЧ наиболее затронутым этой проблемой людям и обеспечить оказание этих услуг в условиях безопасности и уважения с достоинством и в отсутствие дискриминации».

В докладе демонстрируется, что в регионах с меньшим количеством людей, живущих с ВИЧ, и меньшей распространённостью ВИЧ, более высока вероятность проявления дискриминации, чем в регионах с большим числом случаев ВИЧ. Это, казалось бы, противоречивый результат объясняется тем, что образование в области ВИЧ и понимание проблематики ВИЧ обычно находится на более высоком уровне в странах с более высокой распространённостью ВИЧ и где больше людей получает лечение. Однако ввиду такого дискриминационного отношения людям в регионах с низкой распространённостью сложнее обращаться за услугами в связи с ВИЧ из-за страха стигмы и порицания.

Принятие подхода ЮНЭЙДС к ускорению мер с помощью сильного лидерства и инвестиций в наиболее затронутых общинах, городах и странах позволит положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития.

ЖЕНЕВА, 30 октября 2015 г. – На своём 37-м заседании Координационный совет программы ЮНЭЙДС принял новую стратегию искоренения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. Стратегия ЮНЭЙДС на 2016–2021 годы является одной из первых стратегий в системе ООН, приведённых в соответствие с Целями устойчивого развития, которые устанавливают рамки для мировой политики в области развития на следующие 15 лет и включают в себя искоренение эпидемии СПИДа к 2030 году.

Стратегия имеет всеохватывающую программу, прочно опирающуюся на фактические данные и подходы, основанные на соблюдении прав человека, и очерчивает подход ЮНЭЙДС к ускорению мер по противодействию СПИДу на протяжении последующих пяти лет с целью достижения первостепенных целей в области профилактики и лечения ВИЧ и обеспечения нулевой дискриминации. Члены Совета со всех регионов назвали стратегию смелой, далеко идущей, но при этом осуществимой и высоко оценили тот факт, что её разработка проходила при широком участии всех заинтересованных сторон и сопровождалась консультациями.

В своём вступительном слове Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе охарактеризовал стратегию как настоятельный призыв к выделению инвестиций на начальном этапе, сокращению разрыва в области тестирования, сосредоточению внимания на профилактике ВИЧ и предоставлении соответствующего финансирования, а также охране здоровья 22 миллионов людей, живущих с ВИЧ, которые всё ещё не получают лечения. Он заявил, что стратегия станет инструментом для обеспечения социальной справедливости и достоинства.

«Наша преобразовательная стратегия заставляет нас более чем когда-либо расширить охват деятельности, – сказал г-н Сидибе. – Нам предстоит учесть исключительно важную взаимосвязь между здоровьем, несправедливостью, неравенством, бедностью и конфликтами».

Совет также утвердил оперативную рамочную основу ЮНЭЙДС и Единый бюджет, результаты и рамки отчётности (ЕБРО) на 2016–2021 годы, которые позволят претворить стратегию в жизнь на национальном, региональном и глобальном уровнях. Стратегия и ЕБРО являются мощными инструментами для ускорения мер по противодействию СПИДу и руководством для работы Объединённой программы.

Совет подчеркнул важность новаторства и партнёрства в решении сложных взаимосвязанных вопросов развития и здравоохранения и подчеркнул уникальность дискуссионной платформы, создаваемой стратегией и ЮНЭЙДС.

В течение специально отведённого тематического дня Совет обсудил важность общей ответственности и глобальной солидарности для эффективных, справедливых и устойчивых мер по противодействию ВИЧ. Было решено, что следующим наиболее важным шагом в достижении Целей устойчивого развития станет выработка чёткого понимания средств реализации. Участники подчеркнули, что многосекторность и справедливое, прозрачное и инклюзивное управление являются основополагающими для обеспечения эффективной общей ответственности и глобальной солидарности, а деятельность по противодействию СПИДу и, в частности, ЮНЭЙДС служат важной моделью для тиражирования в целью достижения результатов в области здравоохранения, развития, гендерного равенства и прав человека.

На заседании, проводимом под председательством министра здравоохранения и охраны детства Зимбабве Дэвида Париреньятвы, присутствовали представители государств-участников, международных организаций, гражданского общества и неправительственных организаций. Швейцария выступала в роли вице-председателя, а Украина – в роли докладчика. В ходе заседания Швейцария была выбрана в качестве председателя в 2016 году, Гана – в качестве вице-председателя, а Эквадор – докладчика.

Доклад Исполнительного директора ЮНЭЙДС Совету и решения Совета размещены на сайте unaids.org.

ЖЕНЕВА, 6 октября 2015 г. — Новые Глобальные стандарты качества медико-санитарных услуг для подростков, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС, предназначены для улучшения качества медико-санитарной помощи подросткам.

Существующим службам здравоохранения часто не удается выполнить свои обязанности по отношению к подросткам (10-19 лет). Многие подростки, страдающие от психических расстройств, употребления наркотиков, плохого питания, преднамеренных травм и хронических заболеваний, не имеют доступа к важным услугам по профилактике и лечению. В то же время, многие виды поведения, которые оказывают воздействие на здоровье в течение всей жизни, начинаются в подростковом возрасте.

«Эти стандарты представляют собой простые, но тем не менее сильные меры, которые как богатые, так и бедные страны могут принять без промедления, чтобы улучшить здоровье и благополучие своих подростков, что соответствует более сильному акценту на подростков в новой Глобальной стратегии для здоровья женщин, детей и подростков, которая была принята в Нью-Йорке в сентябре», - говорит д-р Энтони Костелло, директор департамента ВОЗ по здоровью матерей, детей и подростков.

Подростки образуют уникальную группу, быстро развиваясь как физически, так и психически, но часто оставаясь в зависимости от своих родителей или опекунов. Разработанные ВОЗ и ЮНЭЙДС Глобальные стандарты качества медико-санитарных услуг для подростков рекомендуют сделать такие услуги более ориентированными на подростков, предоставляя их бесплатно или по низким расценкам и обеспечивая подросткам точную с медицинской точки зрения и соответствующую возрасту информацию о здоровье. В них также подчеркивается необходимость обеспечить, чтобы подростки имели доступ к услугам без необходимости записываться на прием к врачу или получать разрешение родителей и в полной уверенности, что любая консультация останется конфиденциальной и что они не подвергнутся дискриминации.

«Если мы хотим, чтобы подростки были здоровыми, нам необходимо относиться к ним с уважением», - говорит д-р Костелло. – «Подростки особенно уязвимы для некоторых проблем здоровья. Тремя самыми главными причинами смерти подростков являются дорожно-транспортный травматизм, заболевания, связанные со СПИДом, и самоубийства».

«СПИД является ведущей причиной смерти среди подростков в Африке и второй главной причиной смерти среди подростков во всем мире», - говорит д-р Марианджела Симау, директор департамента ЮНЭЙДС по правам человека, гендерным вопросам, профилактике и мобилизации общин. – «Все подростки, включая ключевые группы населения, имеют право на информацию и услуги, которые дают им возможность защитить себя от ВИЧ.»

Подростковый возраст является не только периодом жизни, когда люди являются особенно уязвимыми для некоторых проблем здоровья, но и временем формирования важных видов поведения, которые влияют на здоровье в будущем.

«Так много видов поведения – здоровых и нездоровых, - которые влияют на остальную часть нашей жизни, начинаются в подростковом возрасте», - добавляет д-р Костелло. – «Сектор здравоохранения не может стоять на месте и говорить людям, что они больны из-за того, что употребляют табак и алкоголь и из-за их отношения к питанию и физическим упражнениям, вместо того, чтобы лучше помогать людям формировать здоровые привычки в подростковом возрасте.»

Важное значение имеет подготовка работников здравоохранения

Д-р Валентина Балтаг, эксперт по здоровья подростков в ВОЗ, говорит: «Есть страны, в которых каждый пятый – это подросток. Однако большинство студентов медицинских и медсестринских учебных заведений, заканчивая их и начиная работать в здравоохранении, не понимают специфические потребности подростков. Это является неприемлемым».

Глобальные стандарты качества медико-санитарных услуг для подростков требуют использовать инклюзивный пакет услуг в областях информации, консультирования, диагностики, лечения и помощи, которые выходят за пределы обычного сосредоточения на сексуальном и репродуктивном здоровье.

Подростки должны быть включены значимым образом в планирование, мониторинг и обеспечение обратной связи в отношении медико-санитарных услуг и решений, касающихся оказания им помощи.

Более 25 стран с низким и средним уровнями дохода уже приняли национальные стандарты для улучшения медико-санитарных услуг для подростков.

Глобальные стандарты ВОЗ и ЮНЭЙДС основаны на исследованиях, проведенных в этих странах, а также на информации, полученной в ответ от провайдеров услуг здравоохранения и более чем 1000 подростков во всем мире. Эти стандарты сопровождаются руководством по применению и оценке, в котором изложены конкретные шаги, которые страны могут предпринять для улучшения медико-санитарной помощи для подростков.

ВОЗ

ВОЗ является направляющей и координирующей инстанцией в области здравоохранения в рамках системы Объединенных Наций. Она несет ответственность за обеспечение ведущей роли при решении проблем глобального здравоохранения, составление повестки дня для научных исследований в области здравоохранения, установление норм и стандартов, разработку политики на основе фактических данных, обеспечение технической поддержки странам, а также контроль за ситуацией в области здравоохранения и оценку динамики ее изменения.

Новаторство и новые способы реализации программ позволят странам выполнить обещание по искоренению СПИДа к 2030 году

НЬЮ-ЙОРК/ЖЕНЕВА, 27 сентября 2015 г. – Правительства Кении и Малави совместно с ЮНЭЙДС настоятельно призывают вкладывать новые инвестиции и улучшать методы оказания медицинской помощи, чтобы помочь миру встать на курс искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году.

Призыв прозвучал во время мероприятия высокого уровня, проходившего в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке накануне исторической 70-й Генеральной Ассамблеи Организации Объединённых Наций. Лидеры со всего мира собрались на данном мероприятии, чтобы заявить о своей поддержке и приверженности подходу ЮНЭЙДС к ускорению мер по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году и поиску новых и более совершенных способов оказания основных медицинских услуг.

«Мы верим, что идём по верному пути, но достичь целевых показателей по ускорению мер будет нелегко, – сказал Президент Малави Питер Мутарика. – Мы должны расширять услуги в связи с ВИЧ. Малави готова пройти этот путь до конца и искоренить эпидемию к 2030 году». Малави уже приняла смелые шаги по достижению своих целей, совсем недавно заявив, что обеспечит антиретровирусное лечение всем людям, живущим с ВИЧ, к апрелю 2016 года.

В настоящий момент меры по противодействию СПИДу стали наиболее успешными среди любых других усилий, принимаемых в отношении какой-либо современной эпидемии. За последние 15 лет существенно снизилось число новых ВИЧ-инфекций и смертей вследствие СПИДа, и в настоящее время более 15 миллионов получают антиретровирусное лечение.

С целью дальнейшего развития усилий по противодействию СПИДу ЮНЭЙДС разработала подход к ускорению мер для достижения ряда целей к 2020 году. Достижение этих целей, помимо прочего, будет означать, что 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о своём статусе, находятся на антиретровирусном лечении и у 90% людей, находящихся на лечении, наблюдается вирусная супрессия, в результате чего сохраняется их здоровье и снижается риск передачи ВИЧ. Сюда также входит снижение числа новых ВИЧ-инфекций на 75% и полное отсутствие дискриминации.

«За последние несколько десятилетий мы добились значительного прогресса в борьбе со СПИДом, но наше дело ещё не окончено, – сказал Президент Кении Ухуру Кениата. – Все мы должны продолжить усилия по мобилизации дополнительных ресурсов для противодействия СПИДу как на международном, так и национальном уровне. Мы должны инвестировать в услуги по профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ, так как у нас просто нет иного выбора».

Широкомасштабное расширение услуг на протяжении последних 15 лет позволило предотвратить 30 миллионов новых ВИЧ-инфекций и 8 миллионов смертей.

«Это уже не просто мечта; мы обязаны верить, что мы в силах положить конец эпидемии СПИДа. К сожалению, многие по-прежнему подвергаются стигме, и мы должны наступать на всех фронтах, чтобы не оставить никого без внимания», – сказал Президент Мали Ибрагим Бубакар Кейта.

Существенно важно для искоренения СПИДа соблюдать в первую очередь интересы людей. В тех ситуациях, когда у людей, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования, и у людей, живущих с ВИЧ, есть возможность реализовать свои права человека, растёт спрос на услуги в связи с ВИЧ.

«Я считаю, что эпидемия СПИДа может быть искоренена в течение следующих 15 лет, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Сейчас, более чем когда-либо, мы нуждаемся в способах реализации, которые бы были рациональными, эффективными, устойчивыми и, самое главное, ориентированными на людей».

В условиях отсутствия инклюзивности и равенства ключевые группы населения и молодёжь будут оставаться без внимания. На мероприятии выступил Илайджа Заккари, 12-летний кенийский мальчик, живущий с ВИЧ, который рассказал о своих надеждах на будущее. «Президенты, спасибо вам за то, чтобы вы пообещали положить конец СПИДу к 2030 году, но мы должны сделать так, чтобы все дети имели доступ к лечению, – сказал Илайджа. – Я мечтаю о том, что, когда мне будет 27 лет, в мире больше не будет стигмы и я смогу по-прежнему ежедневно принимать свои лекарства».

Лидеры призвали к более широкому участию общин и использованию новаторских подходов при ведущей роли общин к оказанию медицинских услуг. Новаторство в области общинного оказания услуг помогает системам здравоохранения сдвинуться с мёртвой точки в плане предоставления жизненно необходимых услуг по профилактике и лечению и должно получать надлежащие финансирование и поддержку.

«Чтобы искоренить СПИД в Лесото, мы должны интегрировать ВИЧ в систему первичного здравоохранения и обеспечивать надлежащими ресурсами наших полевых сотрудников – сельских медицинских работников; мобилизовать общины, используя новаторские подходы, поддерживаемые Его Высочеством Королём, и лучше координировать помощь, оказываемую нашими партнёрами», – сказал премьер-министр Лесото Пакалита Мосисили.

Чтобы покончить с эпидемией, необходимо преодолеть серьёзные трудности. Из 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ, во всём мире 17,1 миллиона не знают о том, что они носители вируса, и нуждаются в услугах по тестированию ВИЧ, а около 22 миллионов, в том числе 1,8 миллиона детей, не имеют доступа к лечению от ВИЧ.

Мы, жители Карибского региона, верим, что можем стать первым регионом в мире, покончившим со СПИДом. Дальнейшие действия по достижению этой смелой цели требуют крупных инвестиций, а для этого необходима глобальная солидарность, и именно поэтому мы сегодня здесь собрались», – сказал премьер-министр Сент-Китс и Невис Тимоти Харрис.

На текущий момент существует годовой глобальный дефицит в размере 12 миллиардов долларов США между доступными ресурсами и ресурсами, необходимыми для достижения целевых показателей ЮНЭЙДС по ускорению мер на 2020 год и для искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году.

Ранее этим же днём Президент США Барак Обама выступил с речью на Саммите по устойчивому развитию и заявил, что Соединённые Штаты поставили перед собой новые цели по охвату ещё большего числа людей жизненно необходимыми услугами по профилактике и лечению ВИЧ с особым акцентом на молодых женщин и девочек-подростков.

Г-жа Хизер Хиггинботтом, заместитель государственного секретаря США по вопросам управления и ресурсам сказала: «Мы вместе отмечаем достигнутый прогресс, демонстрируем нашу коллективную решимость и готовы выполнить задачу, стоящую перед нами на пути достижения новых глобальных целей: искоренить эпидемию СПИДа к 2030 году».

В течение последующих пяти лет потребуются первоначальные инвестиции и расширение их многопрофильности, новаторские механизмы оказания услуг и партнёрства для обеспечения всеобщего охвата, в частности, подростков, молодёжи и ключевых групп населения. Гарантирование товарной безопасности с целью обеспечения устойчивости мер по противодействию СПИДу с акцентом на местоположении, группах населения и программах, оказывающих наибольшее воздействие и решающих проблему дискриминации и гендерного неравенства, и использование ориентированных на людей подходов, основанных на принципе соблюдения прав человека, принесут огромную пользу к 2030 году: 21 миллион предотвращённых смертей вследствие СПИДа; 28 миллионов предотвращённых новых ВИЧ-инфекций; 5,9 миллионов предотвращённых новых инфекций среди детей.

«Целое поколение находится под угрозой. Меры по противодействию СПИДу не учитывают потребности молодых людей, – сказала Шарлиз Терон, посланник мира ООН и основательница Африканского аутрич-проекта (CTAOP). – Но у нас есть надежда, мы знаем, что приносит реальную пользу: предоставление молодёжи возможности самим позаботиться о своём здоровье».

Карен Данауэй, молодая женщина, живущая с ВИЧ, из Гондураса сказала: «Мы, подростки и молодые люди, должны иметь возможность принимать значимое участие в принятии решений на всех уровнях, включая выработку политики и проведение её в жизнь. Правительства должны сотрудничать с гражданским обществом и молодёжью, чтобы гарантировать подотчётность. Вместе мы должны искоренить предрассудки и стигму, чтобы все молодые люди имели доступ к услугам».

Достижение высоких результатов в области здравоохранения положительно отразится на всех целях устойчивого развития и не только повысит уровень здоровья, но также поможет сократить масштабы бедности, понизить уровень дискриминации и улучшить экономическую безопасность.

Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ занимается централизацией данных о ВИЧ с целью выработки более эффективных и конкретных программ и охвата большего числа людей услугами, необходимыми для спасения жизни

НАЙРОБИ/ЖЕНЕВА, 17 сентября 2015 г. – Президент Кении Ухуру Кениата и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе представили новый новаторский инструмент для отслеживания прогресса и выявления пробелов в программах по ВИЧ в Кении.

Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ собирает логистические сведения и данные об оказании услуг с целью получения более полного представления об эпидемии ВИЧ в Кении и обеспечения её понимания. Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ позволит оперативно получать информацию о результатах на уровне районов и общин и выявлять узкие места и проблемы, связанные с доступом. Его задача – ускорить и совершенствовать взаимодействие между законодателями и исполнителями, а также содействовать Кении на пути достижения страной национальных показателей в области охраны здоровья и улучшения жизни людей, живущих с ВИЧ и затронутых этой проблемой, во всей стране.

«Как известно, осуществить можно то, что можно измерить, – сказал президент Кениата. – Я рад сегодняшнему открытию центра мониторинга, основанного на интернет-технологиях, а именно Кенийского ситуационного центра по вопросам ВИЧ. Использование ИКТ имеет первоочередное значение для моего правительства».

Согласно последним данным, поступившим из Кенийского ситуационного центра по вопросам ВИЧ, в Кении уже почти 800 000 человек находятся на лечении.

«Наличие высокоскоростных потоков данных крайне важно для обретения чёткого понимания об эффективных и действенных мерах по противодействию ВИЧ. Лидерские качества президента Кениаты помогут Африке ускорить прогресс на пути искоренения эпидемии СПИДа как одной из целей устойчивого развития, – сказал г-н Сидибе. –Аналогичным образом они могут помочь в отслеживании прогресса в противодействии другим заболеваниям, таким как туберкулёз и малярия».

Используя подход к мерам по противодействию эпидемии, ориентированный на людей и призванный не оставить никого без внимания, Кения сумела ускорить свой прогресс на пути искоренения эпидемии СПИДа. Число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 77% с 250 000 [220 000 - 290 000] со времён максимального уровня в 1993 году до 56 000 [47 000 - 67 000] в 2014 году.

Смертность вследствие СПИДа снизилась на 74% с 130 000 [100 000 - 170 000] со времён максимального уровня в 2003 году до 33 000 [25 000 - 45 000] в 2014 году в результате расширения доступа к жизненно необходимому лечению. В 2014 году примерно 57% [50%-66%] взрослых людей, живущих с ВИЧ, в Кении имели доступ к жизненно необходимым лекарствам, и 67% [59%-78%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к препаратам для профилактики передачи вируса своему ребёнку. Это привело к 74-процентному снижению числа новых ВИЧ-инфекций среди детей по сравнению с максимальным уровнем, зафиксированным в 1994 году.

Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ позволит сотрудникам программ по СПИДу определять, по каким направлениям необходимо активизировать усилия. Разработка таких целенаправленных программ поможет в предоставлении матерям доступа к тестированию на ВИЧ на ранней стадии беременности, в предоставлении детям, живущим с ВИЧ, постоянного доступа к уходу и лечению, а также в пополнении запасов антиретровирусных препаратов в случае их дефицита. Каждое учреждение и пункт оказания услуг фиксирует всю информацию и направляет её в Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ. Информация носит анонимный характер с целью обеспечения полной конфиденциальности данных.

Правительство Кении и ЮНЭЙДС совместными усилия свели четыре различных набора данных в единый инструмент: данные, поступающие из районной системы медицинской информации, информация, получаемая от Кенийского агентства медицинского обеспечения, оценочные данные о ВИЧ в Кении и данные Национального совета по контролю за СПИДом об исполнителях программ и поставщиках услуг.

Кенийский ситуационный центр по вопросам ВИЧ был разработан Национальным советом по контролю за СПИДом и Министерством здравоохранения Кении в сотрудничестве с ЮНЭЙДС. Центр получает поддержку со стороны Правительства Японии, предоставляющего ресурсы в рамках постоянной помощи в области совершенствования мониторинга и оценки глобальной эпидемии СПИДа.

В ходе мероприятия, проводимого в Найроби, президент Кениата также отметил достигнутый прогресс в охвате подросткового населения услугами в связи с ВИЧ и заявил, что Кения собирается развернуть новую президентскую кампанию против стигмы и дискриминации.

«Наша конституция гарантирует каждому ребёнку право на образование, наивысший достижимый уровень здоровья и защиту от всех форм дискриминации, – сказал президент Кениата. – Мы не в силах изменить ВИЧ-статус человека, но мы можем изменить наше к нему отношение. Давайте остановим стигму и сделаем это прямо сейчас».

Кампания призвана повысить заинтересованность молодых людей в своём ВИЧ-статусе в рамках кенийского плана по ускорению мер с целью сокращения числа новых ВИЧ-инфекций и расширения доступа к лечению среди подростков и молодёжи.

НАЙРОБИ/ЖЕНЕВА, 18 сентября 2015 г. – В своём новом докладе ООН-Хабитат и ЮНЭЙДС призывают крупные города принимать больше усилий в области противодействия эпидемии ВИЧ в городской местности. В докладе говорится о том, что ВИЧ оказывает особое влияние на большие города и городские районы, при этом на 200 наиболее затронутых эпидемией городов приходится более четверти всех людей, живущих с ВИЧ, в мире.

Доклад «Покончить с эпидемией СПИДа в городах» был представлен в Найроби, Кения, Исполнительным директором ООН-Хабитат Хоаном Клосом и Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. В нём сообщается, что во многих странах в быстро растущих городах проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ, и многие из них испытывают трудности с получением доступа к услугам в связи с ВИЧ.

«Несмотря на то что большие города зачастую обладают ресурсами, эффективной системой здравоохранения и потенциалом в области инноваций и предоставления услуг, иногда им сложно разработать и реализовать целенаправленные, действенные и основанные на правах человека меры по противодействию СПИДу, и часто они оставляют без внимания наиболее уязвимые и маргинализованные группы населения, – сказал г-н Клос. – Крупные города играют главную роль в изменении парадигмы в противодействии СПИДу – в принятии согласованных мер по переходу к разделению ответственности между национальными и городскими властями и общинными организациями с целью поддержки местного лидерства и обеспечения местных фактических данных для изменения социальных, политических и экономических факторов риска ВИЧ и уязвимости».

В докладе отмечается, что у городских лидеров есть уникальная возможность воспользоваться динамизмом, новаторством и преобразующей силой мер по противодействию СПИДу для того, чтобы не только расширить услуги в связи с ВИЧ в городах, но и решить другие задачи, стоящие перед городами, в том числе задачи социальной интеграции, искоренения неравенства и крайней нищеты.

«Крупные города могут стать во главе перемен, – сказал г-н Сидибе. – Будучи центрами инноваций, города могут стать площадками для широкого сотрудничества и использовать значительные ресурсы партнёров в рамках такого сотрудничества для осуществления инклюзивных эффективных мер по противодействию ВИЧ, основанных на фактических данных и учитывающих права человека с тем, чтобы никого не оставить без внимания».

Из 200 крупных городов, наиболее затронутых эпидемией, почти в половине (94) ВИЧ передаётся в основном в результате незащищённых гетеросексуальных половых отношений. В остальных 106 городах секс-бизнес, незащищённые половые отношения между мужчинами и потребление инъекционных наркотиков являются основными движущими факторами эпидемии. В Азиатско-Тихоокеанском регионе, по оценкам, примерно 25% всех людей, живущих с ВИЧ, проживают в 31 крупном городе, в то время как в Западной и Центральной Европе приблизительно 60% всех людей, живущих с ВИЧ, проживают всего в 20 городах.

Согласно представленным в новом докладе данным, поступившим из 30 стран, которые провели национальное репрезентативное демографическое обследование на основании домашних хозяйств, распространённость ВИЧ среди людей в возрасте от 15 до 49 лет, проживающих в городской местности, выше, чем среди сельских жителей в большинстве стран.

Даже в странах, где по-прежнему преобладает сельское население, в городах зачастую проживает несоразмерно большое количество людей, живущих с ВИЧ. К примеру, всего 18% населения Эфиопии проживает в городах, однако на их долю приходится почти 60% людей, живущих с ВИЧ, в стране.

В докладе отмечается, что городам необходимо возобновить усилия по реализации подхода в области городского здравоохранения, который бы учитывал растущие потребности городов и людей, в них живущих и работающих. Также в нём говорится, что эти усилия могут помочь в достижении целевых показателей по ускорению мер, направленных на прекращение эпидемии СПИДа как глобальной угрозы здравоохранению к 2030 году.

Ускорение мер по искоренению СПИДа требует незамедлительного расширения программ и сосредоточения усилий по оказанию надёжных, высокоэффективных услуг по профилактике и лечению ВИЧ, а успешность такого подхода в всё большей мере зависит от руководящей роли городов.

Ряд стран внедрили специальное законодательство, политические нормы и стратегии, направленные на удовлетворение потребностей людей, живущих с ВИЧ и затронутых этой проблемой. Тем не менее, многие страны продолжают отставать в плане выделения надлежащих ресурсов и реализации инклюзивных и ориентированных на города программ по ВИЧ.

ООН-Хабитат

ООН-Хабитат занимает уникальное положение в сфере оказания поддержки городскому развитию, а также в сфере планирования и создания лучшей городской среды для будущих поколений. Этот ключевой процесс содействует экономическому росту и социальному развитию, снижению уровня бедности и неравенства. ООН-Хабитат работает по семи приоритетным направлениям: законодательная база, земельные ресурсы и управление в городах, городское планирование и проектирование, городская экономика, основные городские услуги, строительство жилья и благоустройство трущоб, снижение рисков и восстановление, исследования и укрепление потенциала городов. Вы можете узнать больше на сайте unhabitat.org или связаться с нами через Facebook и Twitter.

Новая цена может помочь сократить разрыв в доступе к лечению детей от ВИЧ

ВАНКУВЕР/ЖЕНЕВА, 19 июля 2015 г. – Глобальные партнёры в рамках Инициативы по доступу к диагностике совместно с «Рош Диагностикс» объявили о 35-процентном снижении цены на методы ранней диагностики ВИЧ у детей. Новая цена составляет 9,40 доллара США за один тест, включая стоимость запатентованных реагентов и расходных материалов, используемых в диагностировании ВИЧ у очень маленьких детей. В число партнёров, участвовавших в переговорах о снижении цены на диагностику, входят ЮНЭЙДС, Инициатива Клинтона по доступу к медицинских услугам, Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и ЮНИТЭЙД.

Наивысшая смертность среди детей, живущих с ВИЧ, приходится на 6-8 неделю, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить раннее диагностическое тестирование всем детям, подвергнувшимся воздействию ВИЧ, в течение первых двух месяцев жизни. Однако примерно лишь половина детей, подвергнувшихся воздействию ВИЧ, проходит детское диагностическое тестирование. Причиной тому отчасти являются цены, из-за которых в странах с низким и средним уровнем доходов ограничен выбор диагностических систем. Это содействовало формированию существенного разрыва в доступе к лечению от ВИЧ, поскольку в 2014 году лишь 32% детей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусное лечение, по сравнению с 41% взрослых, живущих с ВИЧ. Не зная ВИЧ-статус ребёнка, невозможно обеспечить доступ к лечению, необходимому для спасения жизни. Без лечения половина всех детей, рождённых с ВИЧ, умрёт к двух годам, а большинство умрёт к пяти годам.

«Это соглашение с «Рош Диагностикс» является значительным шагом на пути преодоления непростительной неспособности мира обеспечить потребности детей, живущих с ВИЧ, в лечении, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Сейчас нам необходимо воспользоваться этим соглашением с тем, чтобы стремительно расширить услуги по диагностике и лечению всех детей, живущих с ВИЧ, в соответствии с целью 90-90-90».

Согласно цели 90-90-90, к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус; 90% всех людей с диагнозом ВИЧ будут получать непрерывное антиретровирусное лечение; и 90% всех людей, получающих антиретровирусное лечение, добьются вирусной супрессии.

«Как лидер в области диагностики ВИЧ «Рош» считает за честь оказать содействие ЮНЭЙДС в достижении цели 90-90-90 путём расширения доступа к качественному тестированию на ВИЧ в целях ранней диагностики детей в условиях ограниченных ресурсов, – заявил Роланд Диггельман, исполнительный директор «Рош Диагностикс». – Расширение доступа к ранней детской диагностике может существенно помочь матери и ребёнку и оказать содействие в достижении целей ЮНЭЙДС в области контроля и искоренения эпидемии ВИЧ/СПИДа».

Это второе значимое ценовое соглашение, заключённое партнёрами в рамках Инициативы по доступу к диагностике с «Рош Диагностикс». В 2014 году эти партнёры совместно с Правительством Южно-Африканской Республики объявили о 40-процентном снижении мировой цены на передовую систему определения вирусной нагрузки ВИЧ. Новая стоимость ранней детской диагностики равна договорной стоимости определения вирусной нагрузки у взрослых.

Финансируемая ЮНЭЙДС Инициатива по доступу к диагностике, реализация которой была инициирована на Международной конференции по СПИДу в Австралии в 2014 году, призвала мировое сообщество добиться более приемлемой цены на определение вирусной нагрузки. Благодаря лидерству, проявленному Южной Африкой в партнёрстве с Инициативой Клинтона по доступу к медицинских услугам, ЮНЭЙДС, ЮНИТЭЙД, Глобальным фондом и Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), поставщикам было выдвинуто требование снизить цены на тестирование вирусной нагрузки, и «Рош» стала первой компанией, предложившей сообществу людей, живущих с ВИЧ, стратегию доступа, позволяющую достичь этих целей. В число других партнёров по реализации Инициативы по доступу к диагностике входят Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний США, Африканское общество лабораторной медицины и ЮНИСЕФ.

«Это новое соглашение позволит снизить на 35% стоимость тестирования младенцев на ВИЧ, – сказал Исполнительный директор Инициативы Клинтона по доступу к медицинским услугам Айра К. Магазинер. – Это даст возможность протестировать большее число младенцев, что в свою очередь позволит спасти жизнь многим детям, которые смогут раньше получать лечение. Я хочу поздравить «Рош». Это самое последнее из ряда соглашений, в которых «Рош» выступила в качестве первопроходца в области внедрения современнейших методов тестирования по приемлемой цене в условиях ограниченных ресурсов».

Ведущие финансирующие организации в области СПИДа также приветствовали новое соглашение.

«Нельзя допускать, чтобы дети умирали из-за недоступности ранней детской диагностики. Это снижение цены станет положительным шагом на пути повышения доступности диагностики ВИЧ и обеспечения ранней диагностики детей, подвергнувшихся воздействию ВИЧ, и получения ими лечения, необходимого для спасения жизни», – сказала посол Дебора Биркс, доктор медицины, глобальный координатор США по СПИДу и специальный представитель США по вопросам глобальной дипломатии в сфере здравоохранения.

«Это соглашение основывается на значимых партнёрских усилиях по обеспечению большей конкурентоспособности и прозрачности на рынке тестирования вирусной нагрузки, а также оказывает содействие таким усилиям, что отвечает интересам детей, подвергнувшихся воздействию ВИЧ», – сказал Марк Дайбул, Исполнительный директор Глобального фонда.

«Наши совместные усилия, в том числе это дальнейшее снижение цены на тестирование младенцев, позволит выявить каждого вновь инфицированного ребёнка и незамедлительно оказать ему медицинскую помощь, – сказал Исполнительный директор ЮНИТЭЙД Лелио Мармора. – Такое обнадёживающее развитие событий соответствует инвестиционной деятельности ЮНИТЭЙД в области улучшения доступа к более качественному и дешёвому тестированию и лечению ВИЧ для детей, что приводит к ускорению инновационных процессов в детской диагностике ВИЧ путём оптимизации существующих лабораторных систем, а также внедрения новаторских технологий в местах оказаниях медицинской помощи или недалеко от них».

В новом докладе ЮНЭЙДС рассказывается о том, как мир добился глобальной цели в области лечения

ВАНКУВЕР, 19 июля 2015 г. – В продолжение заявления Генерального секретаря Организации Объединённых Наций Пан Ги Муна 14 июля о том, что мир добился цели предоставления антиретровирусного лечения 15 миллионам людей, живущих с ВИЧ, ЮНЭЙДС выпускает новый доклад с описанием факторов, которые помогли миру достичь цели «15 к 15». В докладе «15 к 15: глобальная цель достигнута», представленном на 8-й Конференции Международного общества по СПИДу по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в Ванкувере, Канада, рассказывается о том, как различные заинтересованные стороны и группы объединились в общем глобальном деле по спасению жизней.

Уроки, извлечённые в результате принятия успешных глобальных мер по предоставлению антиретровирусного лечения 15 миллионам людей к 2015 году, послужат «дорожной картой» по искоренению эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения. В качестве центрального компонента в усилиях по прекращению эпидемии мир поставил перед собой новую цель в области антиретровирусного лечения. К 2020 году: (a) 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус; (b) 90% всех людей с диагнозом ВИЧ будут получать непрерывное антиретровирусное лечение; и (c) 90% всех людей, получающих антиретровирусное лечение, добьются вирусной супрессии.

«Впервые в истории глобального здравоохранения мы достигли цели в области лечения к назначенному сроку, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Если раньше кто и сомневался в этом, то сейчас совершенно очевидно, что смелые, далеко идущие цели являются движущей силой прогресса в области глобального здравоохранения. Теперь мы должны воспользоваться уроками, извлечёнными из движения «15 к 15», и сделать всё, чтобы положить конец эпидемии СПИДа раз и навсегда».

Компоненты успеха движения «15 к 15»

Цель «15 к 15» была принята на Заседании высокого уровня ООН в 2011 году в рамках «Политической декларации по ВИЧ и СПИДу: Активизация наших усилий по искоренению ВИЧ/СПИДа». В новом докладе ЮНЭЙДС уделяется внимание 2011-2015 годам и описываются события, позволившие достичь этой цели. Ниже представлены ключевые результаты, обозначенные в докладе:

• Мир проявил сильную политическую приверженность цели «15 к 15». Даже при возникновении новых трудностей мировые лидеры оставались приверженными цели в области лечения ВИЧ. Приверженность политических лидеров сопровождалась и усиливалась участием и лидерством со стороны сообществ, затронутых эпидемией.
• Увеличилось финансирование услуг по тестированию и лечению ВИЧ. Сами страны существенно увеличили объёмы национального финансирования программ по тестированию и лечению ВИЧ, при этом такие международные партнёры, как Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией, оказывали существенное содействие.
• Значительно повысилась информированность о своём ВИЧ-статусе. В 2014 году впервые в истории более половины всех людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус.
• Цены на схемы антиретровирусного лечения и ключевые диагностические методы продолжили снижаться. Конкуренция со стороны генерических препаратов в фармацевтической промышленности помогла сделать приемлемыми цены на лекарства, необходимые для спасения жизни.
• Улучшились эффективность и качество программ лечения ВИЧ. Стоимость лечения одного пациента в рамках финансируемых США программ снизилась на 70%.
• Инновационные модели оказания услуг позволили расширить охват и воздействие программ лечения. Во всём мире новаторские модели оказания услуг, многие из которых реализуются по инициативе общин, демонстрируют, как расширять доступ к лечению и при этом экономить деньги.
• Снизился уровень стигмы в связи с ВИЧ. Исследования показывают, что по мере расширения лечения ВИЧ сокращается дискриминация по отношению к людям, живущих с ВИЧ.

Использование успеха «15 к 15» для достижения цели 90-90-90

Значимые уроки, извлечённые из движения «15 к 15», имеют непосредственную ценность для глобальных усилий, направленных на то, чтобы заложить фундамент для искоренения эпидемии СПИДа как угрозы для общественного здравоохранения к 2030 году. Достижение цели 90-90-90, а также далеко идущие цели в области первичной профилактики ВИЧ и недопущения дискриминации позволят сократить число новых ВИЧ-инфекций на 89% к 2030 году и снизить на 81% смертность вследствие СПИДа.

«Нам нельзя терять время, так как в последующие пять лет нам представится небольшое окно возможностей, – сказал г-н Сидибе. – Мы должны воспользоваться уроками, извлечёнными из движения «15 к 15», для ускорения мер по противодействию СПИДу и достижения цели 90-90-90.

В новом докладе обозначены новые трудности, которые будут вставать на пути принятия мер по противодействию СПИДу с целью достижения цели 90-90-90. В их число входит неопределённость относительно финансовой устойчивости расширения лечения ВИЧ и рыночная конъюнктура, которые потенциально могут в будущем поставить под угрозу приемлемость цен на схемы антиретровирусного лечения второго и третьего ряда, в которых нуждаются всё больше людей, живущих с ВИЧ.

В докладе описываются стратегические меры, которые мировое сообщество должно принять, чтобы преодолеть эти трудности. Большое значение будет иметь политическая приверженность делу прекращения эпидемии, а также согласованные усилия по вовлечению и расширению возможностей общин в области оказания услуг в связи с тестированием и лечением ВИЧ. Потребуются новые инвестиции, особенно в свете того, что каждый доллар США, вложенный в достижение целей в сфере профилактики, лечения и искоренения дискриминации, позволяет сэкономить 17 долларов США. Необходимо принять незамедлительные действия для обеспечения хорошо отлаженной, непрерывной поставки дешёвых лекарств, включая создание местных производственных мощностей в странах Африки к югу от Сахары. Кроме того, необходимо устранить структурные препятствия к обеспечению доступа к услугам, включая барьеры, создаваемые карательными законами и пошляческими мерами.

Глобальные целевые показатели, установленные в рамках цели развития тысячелетия 6, были превышены; действия, направленные на то, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году в рамках целей устойчивого развития (ЦУР), также выполняются своевременно.

АДДИС-АБЕБА/ЖЕНЕВА, 14 июля 2015 года—Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) выпустила новый важный доклад, в котором говорится о том, что целевые показатели по СПИДу в рамках ЦРТ 6 – остановить и обратить вспять распространение ВИЧ – были достигнуты и превышены. Число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 35%, а число смертей вследствие СПИДа на 41%. Осуществление глобальных мер противодействия ВИЧ позволило предупредить 30 миллионов новых ВИЧ-инфекций и почти 8 (7,8) миллионов случаев смерти вследствие СПИДа после 2000 года, когда были установлены ЦРТ.

«Во всем мире удалось остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа, – заявил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун. – Сейчас мы должны взять на себя обязательство, чтобы покончить с эпидемией СПИДа в рамках целей устойчивого развития».

Как указывается в этом докладе, выпущенном в Аддис-Абебе, Эфиопия, в ходе третьей Международной конференции по финансированию развития, финансирование мер в ответ на ВИЧ является одним из наиболее разумных направлений финансирования в области глобального здравоохранения и развития, что позволило получить измеримые результаты для людей и для экономики стран. В нем также показано, что мир выполняет целевой показатель, предусматривающий выделение 22 млрд. долларов США для финансирования мер противодействия СПИДу к 2015 году, и что применение согласованных действий в последующие пять лет позволит покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

«Пятнадцать лет назад мы наблюдали заговор молчания, СПИД – это была болезнь «других» и лечение было для богатых, но не для бедных, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Мы доказали, что это не так и сегодня 15 миллионов человек получают лечение – это 15 миллионов историй успеха».

В докладе под названием How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response («Как СПИД изменил все: ЦРТ 6: 15 лет – 15 уроков надежды благодаря противодействию СПИДу») особо отмечается достижение важнейшей цели – 15 миллионов человек имеют доступ к антиретровирусной терапии, – которая казалась недостижимой 15 лет назад, когда принимались ЦРТ. В нем также отмечается невероятное воздействие мер противодействия СПИДу на жизнь людей и средства к существованию, на семьи, сообщества и экономику, а также исключительное воздействие таких мер на многие другие ЦРТ. В докладе представлены конкретные уроки, которые необходимо учитывать в ЦУР, а также неотложная потребность в выделении инвестиций на начальном этапе и рационализации программ для ускорения мер в течение начального пятилетнего периода для того, чтобы обеспечить реализацию мер и покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Достижение ЦРТ 6: остановить и обратить вспять распространение ВИЧ

В 2000 году в мире регистрировалось чрезвычайно большое число новых ВИЧ-инфекций. Каждый день этим вирусом заражались 8500 человек и 4300 человек умирали от заболеваний, связанных со СПИДом. В докладе How AIDS changed everything описывается, каким образом удалось остановить и обратить вспять процесс невероятно высокого роста числа новых ВИЧ-инфекций и смертей вследствие СПИДа вопреки всем обстоятельствам. 

Новые ВИЧ-инфекции

В 2000 году к СПИДу начали относиться серьезно. Дальновидные мировые лидеры объединили свои усилия, а последовавшие за этим меры противодействия дали исторические результаты. С 2000 по 2014 годы число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 3,1 миллиона до 2 миллионов, или на 35%. Если бы мир просто наблюдал за тем, как развивается эпидемия, к 2014 году ежегодное число новых ВИЧ-инфекций, вероятно, достигло бы 6 миллионов.

Как указано в докладе, в 2014 году 83 странам, на которые приходилось 83% всех людей, живущих с ВИЧ, удалось остановить и обратить вспять свои эпидемии, включая страны с крупными эпидемиями, такие как Зимбабве, Индия, Кения, Мозамбик и Южная Африка.

«Будучи матерью, живущей с ВИЧ, я делала все, что могла, чтобы мои дети родились без ВИЧ, – сказала Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото. – Мой муж разделял мое видение того, как покончить со СПИДом, и вместе мы не откажемся от этой надежды. Наши двое детей – это часть поколения без СПИДа, и они продолжат  наше наследие». Эфиопия добилась значительного прогресса в профилактике новых ВИЧ-инфекций соредии детей. В 2000 году ВИЧ заразились примерно 36 000 детей. Но уже в 2014 году это число снизилось на 87%, до 4800, по мере расширения охвата антиретровирусной терапией для профилактики новых ВИЧ-инфекций среди детей до 73%.

Одним из наиболее примечательных достижений является остановка процесса распространения новых ВИЧ-инфекций среди детей. В 2000 году число новых ВИЧ-инфекций среди детей составило 520 000. В отсутствии антиретровирусной терапии смертность среди детей была огромной. Такая несправедливость заставила мир принять меры: основным глобальным приоритетом стало обеспечение беременным женщинам, живущим с ВИЧ, доступ к лекарственным средствам для профилактики заражения их детей.

Последовали беспрецедентные действия, которые дали результаты. С 2000 по 2014 годы процент беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые имели доступ к антиретровирусной терапии, увеличился до 73%, а число новых ВИЧ-инфекций среди детей снизилось на 58%.

По оценкам ЮНЭЙДС, к 2014 году 85 стран имели менее 50 новых ВИЧ-инфекций среди детей за год, а в 2015 году Куба стала первой страной, которой, по официальной информации Всемирной организации здравоохранения, удалось полностью исключить случаи заражения ВИЧ среди детей. 

Случаи смерти вследствие СПИДа

Вторым критическим критерием для определения успехов в достижении ЦРТ 6 является прогресс в реализации мер, направленных на то, чтобы остановить рост и уменьшить число смертей вследствие СПИДа. В 2000 году СПИД – это был смертный приговор. Тем, кто заражался ВИЧ, оставалось  жить всего лишь несколько лет, а огромное большинство детей, родившихся с этим вирусом, умирали не дожив до пяти лет.

Несмотря на невероятно низкие шансы, темпы расширения антиретровирусной терапии нарастали, что увеличивало число тех, кто мог оставаться живым и здоровым. К 2005 году число случаев смерти вследствие СПИДа начало снижаться и с 2004 по 2014 годы уменьшилось на 42%.

Сделать невозможное возможным: 15 миллионов человек получают лечение

Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии для 15 миллионов человек – это достижение, которое 15 лет назад казалось невозможным. В 2000 году доступ к лечению имели менее 1% людей, живущих с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, поскольку такое лечение было для них невозможным по причине чрезвычайно высокой стоимости препаратов – примерно 10 000 долларов США на человека в год. Неравенство в получении и доступа и несправедливость вызвали возмущение людей во всем мире, что обеспечило одно из решающих достижений в противодействии ВИЧ – масштабное снижение цен на жизненно важные антиретровирусные лекарственные средства.

К 2014 году адвокация, активизм, наука, политическая воля и готовность фармацевтических компаний позволили снизить цены на лекарственные средства, применяемые в связи с ВИЧ, на 99% – примерно до 100 долларов США на человека в год на препараты первого ряда.

В 2014 году 40% всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии, что означало рост в 22 раз за последние 14 лет. В Африке к югу от Сахары доступ получили 10,7 миллиона человек, в том числе 6,5 миллиона (61%) женщин. Предоставление лечения для 15 миллионов человек во всем мире без сомнения подтверждает тот факт, что программы лечения можно расширить даже в условиях отсутствия ресурсов.

По мере расширения доступа к лечению во всем мире поднималась планка и постоянно устанавливались далеко идущие целевые показатели, в результате чего в настоящее время услышан призыв – обеспечить доступ к лечению для всех 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

В то же время прогресс в обеспечении доступа к лечению в связи с ВИЧ не такой значительный в отношении детей по сравнению с взрослыми. В 2014 году диагноз был поставлен лишь 32% из 2,6 миллиона детей, живущих с ВИЧ, и всего лишь 32% детей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии.

Несмотря на значительное снижение цен на лекарственные средства первого ряда, цены на лекарственные препараты второго ряда и препараты нового поколения все еще остаются слишком высокими и их необходимо срочно снизить.

Знание обеспечивает доступ

В докладе How AIDS changed everything содержится очень интересная новая информация о доступе к лечению после того, как люди узнают свой ВИЧ-статус. Примерно 75% людей, знающих о наличии у них вируса, имеют доступ к антиретровирусной терапии; это говорит о том, что большая часть таких людей приходит для получения лечения и имеет доступ к терапии после диагностирования у них ВИЧ.

Это указывает на неотложную потребность в расширении услуг для тестирования на ВИЧ. В 2014 году лишь 54% (19,8 миллиона) из 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ, знали о наличии них этого вируса.

Инвестиции, а не расходы

В докладе How AIDS changed everything показано, почему экономическое воздействие является одним из самых крупных достижений в осуществлении мер противодействия ВИЧ, которое будет приносить свои плоды в ближайшие годы.

«Объемы финансирования стали исчисляться не миллионами, а миллиардами, и на каждый доллар, вложенный сегодня, мы получаем отдачу 17 долларов США,  – сказал г-н Сидибе. – Если мы обеспечим инвестиции на начальном этапе и ускорим наши действия в течение последующих пяти лет, мы  сможем покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году».

Начиная с 2000 года в осуществление мер в ответ на СПИД было вложено 187 млрд. долларов США, из них 90 млрд. долларов США за счет внутренних источников. К 2014 году примерно 57% инвестиций в связи со СПИДом поступали за счет внутренних источников, а 50 стран осуществляли более 75% своих ответных мер за счет собственного бюджета – это огромный успех с точки зрения ответственности стран за свои действия.

Соединенные Штаты Америки вложили более 59 млрд. долларов США в меры противодействия СПИДу и являются самым крупным международным вкладчиком. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ежегодно вкладывает примерно 4 млрд. долларов США в программы по СПИДу и всего выделил более 15,7 млрд. долларов США с момента его создания в 2002 году.

Как отмечается в докладе, следующие пять лет станут критическими. Выделение инвестиций на начальном этапе в течение неустойчивого пятилетнего окна до 2020 года может привести к сокращению числа новых ВИЧ-инфекций на 89% и числа смертей вследствие СПИДа на 81% до 2030 года.

Нынешний объем инвестиций в осуществление мер в ответ на СПИД составляет примерно 22 млрд. долларов США в год. Эту сумму необходимо увеличить на 8–12 млрд. долларов США в год с тем, чтобы достичь целевого показателя инициативы для ускорения действий, предусматривающей выделение 31,9 млрд. долларов США в 2020 году. Достижение целевого показателя, установленного на 2020 год, обеспечит постоянное снижение потребностей в ресурсах – до 29,3 млрд. долларов США в 2030 году и намного больше в дальнейшем. Это даст экономический эффект в размере более 3,2 трлн. долларов США, который будет ощущаться в течение длительного времени после 2030 года.

Как подчеркивается в докладе, в среднесрочной перспективе потребуется международная помощь, особенно для стран с низким и средним уровнем доходов, прежде чем удастся обеспечить устойчивое финансирование в долгосрочном плане. Самая большая доля глобального финансирования в связи со СПИДом потребуется для Африки к югу от Сахары: 15,8 млрд. долларов США в 2020 году.

Страны, взявшие на себя ответственность, добились результатов

Страны, которые быстро наращивали активные меры в ответ на эпидемию, получили впечатляющие результаты. В 1980 году вероятная продолжительность жизни в Зимбабве составляла примерно 60 лет. В 2000 году, когда были установлены ЦРТ, вероятная продолжительность жизни снизилось до 44 лет, в основном вследствие эпидемии СПИДа. Однако к 2013 году вероятная продолжительность жизни опять выросла до 60 лет, по мере уменьшения числа новых ВИЧ-инфекций и расширения доступа к антиретровирусному лечению.

Эфиопия особенно сильно оказалась затронутой проблемой СПИД: в 2000 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерли 73 000 человек. Согласованные усилия правительства Эфиопии обеспечили снижение числа смертей вследствие СПИДа на 71% за период с пикового 2005 года по 2014 год.

В Сенегале, где были отмечены первые истории успеха в глобальном противодействии СПИДу, число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 2000 года более чем на 87%. Такие же успехи отмечены в Таиланде, где число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 71%, а число смертей вследствие СПИДа на 64%.

В Южной Африке процесс снижения вероятной продолжительности жизни в последние 10 лет шел в обратном направлении – этот показатель увеличился с 51 года в 2005 году до 61 года к концу 2014 года на фоне широкого расширения доступа к антиретровирусной терапии. В Южной Африке действует самая крупная в мире программа лечения в связи с ВИЧ: антиретровирусную терапию, почти полностью финансируемую за счет внутренних источников, получают более 3,1 миллиона человек. Только за последние пять лет число смертей вследствие СПИДа в Южной Африке снизилось на 58%.

Не забыть ни одного человека

Большого успеха удалось достигнуть в области расширения услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, хотя все еще остаются существенные пробелы. Несмотря на то более чем в 100 странах действуют законы, запрещающие некоторые виды секс-бизнеса, среди работников секс-бизнеса отмечаются самые высокие в мире уровни пользования презервативами – более 80% в большинстве районов.

Большинство стран по-прежнему преследует лиц, потребляющих наркотики, в то же время многие страны разрешают доступ к программам обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии. В 2014 году показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в большинстве регионов мира, вероятно, снизился.

В то же время растет число новых ВИЧ-инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в частности в Западной Европе и Северной Америке, где ранее наблюдалось значительное снижение такого показателя. Это указывает на необходимость адаптации усилий по профилактике ВИЧ с учетом новых реалий и потребностей мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Продолжает расти число взрослых мужчин, согласившихся пройти добровольное обрезание в медицинских целях для предупреждения передачи ВИЧ. С 2008 года по декабрь 2014 года такое обрезание прошли примерно 9,1 миллиона мужчин в 14 приоритетных странах. Только в 2014 году число мужчин, пошедших обрезание в 14 приоритетных странах, составило 3,2 миллиона. Эфиопия и Кения уже превысили свой целевой показатель охвата в 80%.

Ведущей причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ, остается туберкулез (ТБ); на него приходится каждый пятый случай смерти вследствие СПИДа во всем мире. В то же время в период с 2004 по 2014 годы число смертей вследствие ТБ снизилось на 33% благодаря быстрому расширению антиретровирусной терапии, что уменьшает риск развития ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 65%.

Примерно 74 страны указали, что у них действуют законы, запрещающие дискриминацию людей, живущих с ВИЧ. Однако в настоящее время 61 страна имеет законодательство, которое разрешает преследование за нераскрытие ВИЧ-статус, повергание риску заражения или заражение ВИЧ. В 76 странах половые отношения между лицами одного пола преследуются по закону. В семи странах за это грозит смертная казнь.

В большинстве стран трансгендерные лица не признаются лицами отдельного пола и они обычно не указаны в программах социальной защиты и не участвуют в разработке государственной политики. Мир еще далек от достижения цели, предусматривающей устранение гендерного неравенства и гендерного насилия.

Улучшение данных

Страны вкладывают значительные средства в мониторинг и оценку своих мер противодействия ВИЧ. В 2014 году 92% государств-членов Организации Объединенных Наций предоставили свои данные о ВИЧ в ЮНЭЙДС. Применение современных методов мониторинга за эпидемией, сбора и предоставления данных позволило сделать данные о ВИЧ наиболее надежными в мире, намного более полными по сравнению с данными о любом другом заболевании. Это не только позволило получить четкую картину о тенденциях в области ВИЧ, но также позволило разрабатывать программы по ВИЧ с учетом конкретной динамики развития эпидемия в каждой стране.

Вместе с докладом How AIDS changed everything ЮНЭЙДС запустила новый инструмент визуализации данных AIDSinfo. Этот инновационный  инструмент визуализации позволяет пользователям просматривать глобальные, региональные и национальные данные о ВИЧ, используя удобные для пользования карты, графики и таблицы, адаптированные для всех устройств.

Как СПИД изменил все

Публикация ЮНЭЙДС дает живое и достоверное описание воздействия мер в ответ на СПИД на глобальное здравоохранение и развитие за последние 15 лет и подчеркивает невероятно большое значение полученных уроков для успешного достижения ЦУР.

Доклад How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response – это одновременно взгляд назад на прошедшие 15 лет и взгляд в будущее на то, как будут осуществляться меры в ответ на СПИД, а также на то, что необходимо сделать, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Эта важнейшая публикация ЮНЭЙДС была представлена 14 июля 2015 года в ходе общественного мероприятия, проведенного в больнице Заудиту в Аддис-Абебе, Эфиопия, с участием Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Пан Ги Муна, Министра здравоохранения Федеративной Демократической Республики Эфиопия Кесетебтрхана Адмассу, Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото.

Оценочные данные за 2014/*2015 годы:

• 15 миллионов* человек имели доступ к антиретровирусной терапии (март 2015 г.)
• 36,9 [34,3–41,4] миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ
• 2 [1,9–2,2] миллиона человек заразились ВИЧ за год
• 1,2 [980 000–1,6 миллиона] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

ЖЕНЕВА, 6 июля 2015 года—В Женеве завершилось 36-е заседание Координационного совета Программы ЮНЭЙДС, длившееся 3 дня. Основное внимание Совет уделил вопросам усиления мер противодействия СПИДу в рамках повестки дня в области развития после 2015 года, а также ускорению процесса разработки новой расширенной Стратегии ЮНЭЙДС на период 2016–2021 годов.

Совет подчеркнул значение уроков, полученных в ходе осуществления глобальных мер против СПИДа, в том числе уроков, полученных ЮНЭЙДС как единственной объединенной коспонсорской программы в системе Организации Объединенных Наций, для перехода от целей развития тысячелетия к повестке дня в области развития после 2015 года и целям устойчивого развития. Совет также приветствовал успехи на пути усовершенствования и расширения нынешней Стратегии ЮНЭЙДС для ускорения процесса выделения инвестиций и получения результатов в последующие пять лет, с тем чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Во время заседания, проходившего с 30 июня по 2 июля, члены Совета подтвердили потребность в усилении действий для решения проблемы передачи ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. В рамках подготовки к специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 2016 года по мировой проблеме наркотиков Совет принял смелые решения и призвал государства разработать и осуществить комплексную политику по вопросам наркотиков, направленную на уважение прав человека и улучшение результатов в области охраны общественного здоровья с учетом результатов реализации программ снижения вреда, касающихся ВИЧ и лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Во время открытия заседания перед участниками выступил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, который подчеркнул, что в этой работе необходимо использовать достижения в противодействии СПИДу и возможности целевой инициативы для ускорения действий. Если удастся достичь целевых показателей инициативы для ускорения действий до 2020 года, это позволит покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

«Инициатива для ускорения действий послужит ключевым инструментом для того, чтобы уничтожить основу СПИДа и покончить с эпидемией СПИДа как угрозой общественному здоровью, – сказал г-н Сидибе. Пришло время активизировать наши усилия».

В заседании, проходившем под председательством Зимбабве, приняли участие представители государств-членов, международных организаций, организаций гражданского общества и неправительственных организаций.

В заключение заседания был проведен тематический день, посвященный проблеме ВИЧ в условиях чрезвычайных ситуаций. Это тематическое заседание было проведено для того, чтобы проиллюстрировать важность уделения приоритетного внимания группам, затронутым чрезвычайными гуманитарными ситуациями, в стратегиях, планах и мероприятиях ЮНЭЙДС. Согласно новым данным, представленным во время тематического заседания, из 314 миллионов человек, затронутых чрезвычайными гуманитарными ситуациями в 2013 году, 1,6 миллиона человек – или 1 из 22 человек – жили с ВИЧ.

Доклад Исполнительного директора ЮНЭЙДС и решения Совета, принятые в ходе заседания, можно найти на сайте: unaids.org.