ЖЕНЕВА, 7 июля 2020 г. — Последний доклад о прогрессе в достижении целей программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» показывает, что, несмотря на большой прогресс, достигнутый с первых дней эпидемии, меры по противодействию ВИЧ среди детей существенно запаздывают. Год от года смелая цель предотвращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей не достигается, и дети напрасно умирают от болезней, связанных со СПИДом. Это смерти, которые можно было бы избежать благодаря простому и дешевому лечению — главное, назначить его вовремя после оперативной диагностики.

«На сегодняшний день нам удалось найти множество различных инструментов, предотвратить множество новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и обеспечить нормальную жизнь множества детей с ВИЧ... но мы не можем простить себе все тех, кого мы не спасли — это подлинная трагедия, — сказала Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мы не можем смириться с тем, что до сих пор десятки тысяч детей ежегодно заражаются ВИЧ и умирают от связанных со СПИДом болезней».

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» включает три простых понятия. Во-первых, дети имеют право рождаться и жить в мире, свободном от ВИЧ. Во-вторых, с помощью мер профилактики ВИЧ дети, подростки и молодые женщины имеют право оставаться свободными от вируса. В-третьих, дети и подростки, все же заразившиеся ВИЧ, имеют право на диагностику, лечение и уход, чтобы оставаться свободными от СПИДа.

Страны мира согласовали ряд целей для мер профилактики и лечения ВИЧ. Чтобы дети начинали свою жизнь без ВИЧ, одна из этих целей состояла в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей (в возрасте от 0 до 14 лет) до менее чем 40 000 к 2018 году и до 20 000 к 2020 году. Однако согласно недавно опубликованным оценкам, в 2019 году ВИЧ были инфицированы 150 000 детей, что на 52% меньше, чем в 2010 году, но все же в четыре раза больше, чем цель на 2018 год.

Если беременные женщины с ВИЧ диагностируются, начинают и продолжают антиретровирусную терапию во время беременности, родов и грудного вскармливания, вероятность передачи вируса составляет менее 1%. В 2019 году эти лекарства получали 85% беременных женщин с ВИЧ во всем мире. Но несмотря на такой высокий охват, дети все еще заражаются ВИЧ из-за неравного доступа к лечению (в первую очередь в Западной и Центральной Африке) и матерей, бросающих лечение, а также в результате заражения ВИЧ-инфекцией беременных и кормящих грудью женщин.

«В рамках мирового сообщества мы добились невероятных успехов в сдерживании пандемии ВИЧ, однако мы по-прежнему не можем охватить слишком большое количество детей, подростков и молодых женщин, — сказала Анжели Ачрекар, Главный заместитель Глобального координатора США по СПИДу, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом. — Все мы должны удвоить наши усилия, чтобы в срочном порядке охватить эти критически важные группы населения, и ПЕПФАР по-прежнему глубоко привержен выполнению своей задачи».

Компонент «свобода от СПИДа» предусматривает сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году. Вот уже долгое время девочки-подростки и молодые женщины непропорционально часто заражаются ВИЧ: в странах, находящихся в центре внимания программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» девочки-подростки и молодые женщины составляют 10% от общей численности населения, но на них приходится 25% новых случаев заражения ВИЧ, при этом их риск такого заражения почти вдвое выше по сравнению со сверстниками-мужчинами. В то же время, число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди молодых женщин сокращается. В Южной Африке, где действуют программы комбинированной профилактики для девочек-подростков и молодых женщин, число новых случаев заражения ВИЧ среди этой возрастной группы сократилось на 35%. А в Эсватини число новых заражений ВИЧ-инфекцией среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет упало на 54%.

«Меры в ответ на ВИЧ слишком долго обходили вниманием детей, девочек-подростков и молодых женщин, — сказала Генриетта Форе, исполнительный директор Детского фонда Организации Объединенных Наций. — Но есть надежда. Динамика сокращения числа новых случаев инфицирования среди девочек-подростков и молодых женщин в таких странах, как Эсватини и Южная Африка, которая наблюдается в последнее время, показывает нам, чего можно достичь, объединив усилия правительства и сообществ во главе с самими девочками. Нельзя допустить, чтобы пандемия COVID-19 и ее сдерживающее влияние на экономику замедлили наши темпы борьбы. Мы не должны терять своего решительного настроя и объединить усилия по освобождению детей нового поколения от ВИЧ и СПИДа».

Чтобы дети и подростки оставались свободными от СПИДа, страны призвали к постановке смелых, но достижимых целей в области лечения детей от ВИЧ: к 2020 году обеспечить антиретровирусной терапией 1,4 миллиона детей, живущих с ВИЧ. Однако в 2019 году такое лечение получали только 950 000 (53%) из 1,8 миллиона детей с ВИЧ, что намного меньше, чем 67% взрослых, проходящих лечение.  Очевидно, что для спасения жизни 840 000 не охваченных лечением детей, две трети из которых, по оценкам, составляют дети в возрасте от 5 до 14 лет, необходимо в срочном порядке их диагностировать и лечить.

«Нехватка оптимальных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ с подходящими детскими рецептурами — вот фактор, который уже давно мешает улучшить состояние здоровья детей с ВИЧ, снижая уровень охвата лечением, — сказал Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус. — Чтобы расширить доступ к услугам для уязвимых групп населения, важно активно привлекать к этому сообщество, улучшать обслуживание и бороться со стигматизацией и дискриминацией таких групп людей».

Несмотря на неудачи, есть и хорошая новость: мы знаем, как мир мог бы достичь целей программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа». Будучи настойчивыми, мы все еще можем преодолеть основные препятствия на пути к достижению этих целей и обратить вспять неудачи.

«Последнее десятилетие было отмечено инновациями и прогрессом в борьбе с ВИЧ у детей, однако серьезные провалы в достижении целей в этой сфере, отмеченные в последнем докладе, просто недопустимы. Мы должны незамедлительно подтвердить свои обязательства по борьбе за поколение, свободное от СПИДа, ведь сегодня в рамках глобального сообщества мы подводим наиболее уязвимых среди нас: детей и молодежь, — сказал Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. —

Мы можем добиться большего». «Мы должны добиться большего, — добавила г-жа Бьянима. — Мы знаем, как спасти жизни и остановить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей. Я требую не жалеть усилий. Иное просто неприемлемо и постыдно». 

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» была запущена ЮНЭЙДС и организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом в 2016 г. для развития достижений «Глобального плана по искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», который был рассчитан до 2015 г.

Объемы финансирования со стороны государств-доноров оказались примерно на уровне десятилетней давности, в то время как количество людей, живущих с ВИЧ, за этот период увеличилось на 24 %.

ЖЕНЕВА/САН-ФРАНЦИСКО, 6 июля 2020 г. В новом отчете фонда KFF (Kaiser Family Foundation) и Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) отмечается, что инвестиции государств-доноров на противодействие ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода в 2019 году составили 7,8 млрд долл. США — меньше, чем в 2018 году (8 млрд долл. США) и примерно столько же, сколько и десять лет назад.

В результате исследования было обнаружено, что половина из 14 государств-доноров уменьшила свои взносы на борьбу с ВИЧ во всем мире с 2018 по 2019 год, шесть стран увеличили расходы и в одной они остались на прежнем уровне. Финансирование со стороны государств-доноров покрывает расходы на лечение, поддержку и профилактику ВИЧ и другие услуги в странах с низким и средним уровнем дохода.

Снижение объемов финансирования вызвано прежде всего сокращением двустороннего финансирования со стороны США в связи с тем, что объем средств, выделяемых конгрессом, оставался на одном уровне в течение нескольких лет, а канал финансовой поддержки программ становился все уже. Вторая причина — сроки уплаты взносов. Некоторые другие страны-доноры также снизили свои взносы, хотя это и не повлияло на ситуацию настолько же сильно. Размер многосторонних инвестиций доноров в «Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией», ЮНЭЙДС и ЮНИТЭЙД вырос более чем на 100 млн долларов США, однако этого недостаточно для компенсации сокращения двустороннего финансирования. С 2010 года размер финансовой поддержки со стороны других стран, помимо США, снизился более чем на 1 млрд долл. США, главным образом — по причине сокращения двусторонней поддержки для противодействия ВИЧ.

Даже после снижения объемов инвестиций США остаются крупнейшим в мире донором в деле борьбы с ВИЧ: в 2019 году размер их взноса составил 5,7 млрд долл. США (первое место по относительному объему финансирования с учетом размера всей экономики страны). В число крупнейших доноров входят также Великобритания (646 млн долларов США), Франция (287 млн), Нидерланды (213 млн) и Германия (180 млн).

Эти данные включены в глобальный отчет ЮНЭЙДС, содержащий сведения обо всех источниках финансирования для помощи в связи с ВИЧ, включая национальные правительства, неправительственные организации и частный сектор. Также в отчете приведено сравнение имеющихся ресурсов с потребностями для достижения целей, связанных с тестированием и лечением. По оценкам ЮНЭЙДС, до конца 2020 года потребуется 26,2 млрд долл. США; имеется же только 19,8 млрд. Таким образом, дефицит составляет несколько миллиардов долларов. За последние годы этот дефицит вырос, так как количество людей, живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода увеличилось на 25 % по сравнению с прошлым годом, а количество новых случаев заражения ВИЧ остается на высоком уровне.

«Каждый доллар, которого не хватает сегодня, завтра может привести к увеличению количества смертей, связанных со СПИДом, и новых случаев заражения», — говорит Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мы должны увеличить объем инвестиций, чтобы реализовать право на здоровье для каждого человека в нашем мире, который на данный момент отличается весьма высоким уровнем неравенства. Это наша общая обязанность. Нам нужно больше средств от стран-доноров и больше внутренних ресурсов, в том числе благодаря высвобождению фискального пространства за счет аннулирования долгов. Государства-доноры продолжают сокращать объем финансирования программ, связанных с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода, тогда как число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти, — заявила старший вице-президент KFF Джен Кэйтс. — Судя по всему, эта ситуация лишь ухудшится в 2020 году и далее, поскольку COVID-19 сильно ударил по бюджету стран и все еще наносит огромный ущерб здоровью людей и экономике всего мира».

Новый доклад, подготовленный в рамках долговременного партнерства между KFF и ЮНЭЙДС, основан на актуальных данных о финансировании со стороны государств-доноров, предоставленных правительственными источниками. Они включают двустороннюю помощь странам с низким и средним уровнем дохода и взносы в Глобальный фонд, ЮНЭЙДС и ЮНИТЭЙД.  Под «финансированием со стороны государств-доноров» понимаются взносы или платежи, осуществленные государствами-донорами.

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС (HIEx2020) — это международное мероприятие, на котором участники из разных стран представляют инновации в сфере здравоохранения и обсуждают развитие медицинской отрасли.

ЖЕНЕВА, 1 июля 2020 г. — Начала работу Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС (HIEx2020) — виртуальная площадка, на которой в этом году будет представлено более 25 инноваций со всего мира. В этот раз мероприятие проходит в преддверии Международной конференции по СПИДу и среди прочего посвящено также обсуждению проблемы COVID-19.

Инновации, которые представляют участники, нацелены на решение важнейших задач здравоохранения, с которыми сталкиваются страны и отдельные сообщества, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Среди новинок: средства обнаружения контрафактных лекарственных препаратов и запрещенных веществ, цифровые решения, например платформы для телемедицины (дистанционное оказание медицинских услуг) и мобильные приложения для заботы о сексуальном здоровье молодежи и диагностики COVID-19.

«Нам нужны социальные инновации и технологии для улучшения результатов лечения. Нам нужны радикально новые методы устранения неравенства по отношению к девочкам-подросткам и молодым женщинам в странах Африки к югу от Сахары, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Меры по противодействию СПИДу показали, что инновации, создаваемые при активном участии населения, способны в корне изменить возможности доступа к медицинским услугам и помочь наиболее маргинализированным группам».

Так, одна из представленных инновационных разработок предлагает использовать технологию светодиодного освещения без УФ-лучей для уничтожения вирусов и бактерий. Она уже продемонстрировала высокую эффективность в борьбе с новым коронавирусом, вызывающим заболевание COVID-19.

Программа HIEx2020 рассчитана на два дня (1 и 2 июля). Среди выступающих будут мировые лидеры в сфере здравоохранения и инноваций. Вот некоторые темы дискуссий: «Уроки COVID-19: инновации для модернизации системы здравоохранения», «Доступ молодежи к цифровым медицинским услугам» и «Преобразование здравоохранения посредством инноваций».

Мария Габриэль, еврокомиссар по вопросам инноваций, исследований, культуры, образования и молодежи, прочитает доклад о роли инноваций и лидерства в мировом здравоохранении. «Инновации должны стать частью самой системы здравоохранения. Никто не должен оставаться без помощи, — говорит г-жа Габриэль. — Но ни один континент, ни одна страна и ни одна организация не сможет победить в этой гонке в одиночку. Для этого нужны усилия и твердая политическая воля всего мира».

Особое внимание на HIEx2020 будет уделено солнечной энергетике в здравоохранении. В обсуждении примут участие министры здравоохранения и энергетики из нескольких стран, а также представители Международного солнечного альянса. В ряде стран основные медицинские учреждения испытывают дефицит электроэнергии и проблемы со стабильностью электроснабжения, что не только снижает качество услуг, но и препятствует внедрению цифровых инструментов для расширения доступа к медицинской помощи. 

«Солнечная энергия может помочь нам повысить доступность и качество медицинских услуг в тех регионах, где имеются проблемы с электроснабжением, — говорит Упендра Трипати, генеральный директор Международного солнечного альянса. — Необходимо расширять использование солнечной энергии как способа трансформирования системы первичной медицинской помощи в развивающихся странах».

Инновации в борьбе с COVID-19

Пандемия COVID-19 напомнила нам о важности обеспечения высокой устойчивости систем здравоохранения, равно как и о важности соответствующих технологий и возможностей для эффективного реагирования на кризисы здравоохранения.

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС одной из первых поддержала внедрение инноваций в связи с COVID-19. Когда новая инфекция начала быстро распространяться в марте этого года, ЮНЭЙДС и Биржа инноваций вместе с организацией StartupBlink запустили динамическую онлайн-карту инноваций, связанных с COVID-19. Этой картой теперь пользуются свыше 30 000 человек в месяц. Она содержит сведения более чем о тысяче различных инициатив по всему миру. Кроме того, в рамках HIEx2020 Биржа инноваций ЮНЭЙДС и StartupBlink планируют провести детальный анализ таких инициатив, связанных с COVID-19, и подготовить отчет по экосистеме инноваций, в котором будут представлены рейтинги городов и стран по эффективности внедрения инноваций в связи с COVID-19.

Веб-сайт HIEx2020: https://event.healthinnovation.exchange/

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС была создана ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) в мае 2019 года. Ее основное назначение — выявление проблем здравоохранения, подбор соответствующих инноваций с высоким потенциалом и поиск инвесторов для масштабирования многообещающих решений. Биржа была создана при участии политических лидеров, медицинских специалистов, лидеров в научно-технической сфере, новаторов, инвесторов, бизнес-инкубаторов, сообществ и специалистов по внедрению в разных странах, а также активистов, выступающих за права коренного населения, местное производство и многосекторное партнерство.

Примечание: включение в список Биржи инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС не означает одобрения соответствующей инновации со стороны ЮНЭЙДС либо Биржи инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС.

Из-за отставания от целевых показателей во всем мире за период с 2015 года произошло на 3,5 миллиона больше заражений ВИЧ и на 820 000 больше смертей из-за СПИДа, чем если бы достижение целей на 2020 год шло по намеченному плану. Более того, ответные меры на ВИЧ могут замедлиться еще на 10 и более лет, если пандемия COVID-19 приведет к серьезным сбоям в работе служб по ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 июля 2020 года –  В новом докладе ЮНЭЙДС отмечается значительный, но крайне неравномерый прогресс, особенно в расширении доступа к антиретровирусной терапии. Из-за того, что достигнутые успехи оказались неравномерно распределены внутри стран и между странами, глобальные цели в области ВИЧ, установленные на 2020 год, выполнены не будут. Доклад под названием «Не упустить момент» предостерегает, что даже имеющиеся результаты будут утрачены, а прогресс еще больше затормозится, если не принять срочных мер. В докладе подчеркивается, что странам важно удвоить усилия и действовать в экстренном порядке, чтобы охватить миллионы людей, все еще остающихся без внимания.

«В течение следующего десятилетия потребуются ежедневные решительные действия, чтобы вернуть мир на верный путь к достижению цели – положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году», – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Уже спасены миллионы жизней, особенно жизни женщин в Африке. Прогресс, достигнутый многими, должен стать достоянием всех сообществ во всех странах. Стигма, дискриминация и повсеместные проявления неравенства – главные барьеры на пути к искоренению СПИДа. Страны должны прислушаться к имеющимся фактам и более эффективно исполнять свои обязанности в области прав человека».

Четырнадцать стран достигли целевых показателей 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, и у 90% из получающих лечение достигнута подавленая вирусная нагрузка). В их числе Эсватини – страна, которая при самой высокой  распространенности ВИЧ в мире (27% в 2019 году) обогнала установленные показатели и достигла уровней 95–95–95.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии спасло миллионы жизней и предотвратило миллионы новых случаев заражения. Тем не менее, в прошлом году от вызванных СПИДом болезней умерли 690 000 человек, а 12,6 миллиона из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к жизненно необходимому лечению.

«Нам нельзя ни ограничиваться достигнутыми успехами, ни отступать перед неудачами. Мы должны добиться, чтобы никто не остался без внимания. Мы должны преодолеть существующие пробелы. Мы стремимся к цели 100–100–100», – отметил Амброз Дламини, премьер-министр Эсватини.

Мир сильно отстал в деле предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции. Вирусом инфицировались еще около 1,7 миллиона человек, что более чем в три раза превышает глобальный целевой показатель. Прогресс наблюдается в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции с 2010 года снизилось на 38%. Это составляет разительный контраст с регионом Восточной Европы и Центральной Азии, где с 2010 года число новых заражений ВИЧ выросло на 72%. Также выросло количество новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке на 22% и в Латинской Америке на 21%.

Доклад «Не упустить момент» указывает на неравномерность успешных результатов: многие уязвимые люди и группы по-прежнему остаются без внимания. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на долю ключевых групп риска и их сексуальных партнеров, в том числе геев и  других мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии, людей, употребляющих инъекционные наркотики и лиц в местах лишения свободы, хотя эти группы составляют лишь небольшой процент общего населения.

Стигма и дискриминация, наряду с другими видами неравенства и социального отторжения, являются главными препятствиями. Маргинальные группы населения, которые боятся осуждения, насилия или ареста, испытывают проблемы с доступом к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, особенно касающимся  контрацепции и профилактики ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается обычным явлением. Не менее чем в 82 странах установлена уголовная ответственность за ту или иную форму заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, постановки в опасность заражения или нераскрытия своего ВИЧ-статуса; работа в секс-индустрии криминализирована по крайней мере в 103 странах, и не менее 108 стран считают уголовным преступлением потребление наркотиков или их хранение для личного потребления.

По-прежнему наиболее затронуты эпидемией женщины и девочки в странах Африки южнее Сахары: они составляли 59% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе в 2019 году, когда каждую неделю ВИЧ заражались 4500 девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. В 2019 году 24% новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары приходились на долю молодых женщин, хотя они составляют лишь 10% населения региона.

Однако там, где предоставляются комплексные услуги в связи с ВИЧ, уровень заражений существенно снижается. В Эсватини, Лесото и ЮАР широкая доступность различных вариантов комбинированной профилактики, включая социально-экономическую поддержку молодых женщин, а также высокий уровень охвата лечением и подавление вирусной нагрузки среди ранее неохваченных групп населения, позволили уменьшить влияние неравенства и снизить число новых заражений ВИЧ.

Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на меры противодействия СПИДу и в будущем может еще больше подорвать их эффективность. Полный перерыв в лечении ВИЧ-инфекции на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 000 дополнительных случаев смерти в странах Африки южнее Сахары в течение следующего года (2020–2021), что отбросит этот регион к уровню смертности от СПИДа, который был в 2008 году. Даже 20-процентный перерыв в лечении может вызвать дополнительные 110 000 смертей.

«Те из нас, кто выжил при ВИЧ-инфекции и боролся за жизнь и за доступ к лечению и помощи, просто не могут допустить потери всех тех достижений, ради которых пришлось приложить столько усиий. Мы видим в некоторых латиноамериканских странах, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и медицинское оборудование ВИЧ-служб перебрасывают на борьбу с COVID-19», – сказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. «При этом важные уроки и опыт противодействия ВИЧ – например, принципы значимого участия и подотчетности, полностью игнорируются. Мы не позволим, чтобы проблема ВИЧ осталась без внимания».

Для борьбы с пересекающимися эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС с партнерами возглавили глобальный призыв к созданию «народной» вакцины от COVID-19. Этот призыв подписали более 150 мировых лидеров и экспертов, потребовав, чтобы все вакцины, лекарства и тесты были свободны от патентов, производились в массовых масштабах и  распространялись справедливо и бесплатно для всех.

ЮНЭЙДС также призывает страны увеличить инвестирование средств в противодействие обоим заболеваниям. В 2019 году финансирование мер против ВИЧ сократилось на 7% по сравнению с 2017 годом, составив 18,6 млрд долл. США. Это означает, что выделенного финансирования на 30% меньше, чем необходимо для эффективного реагирования на ВИЧ в 2020 году, а именно 26,2 млрд долл. США.

«Не должно быть так, что бедные страны встают в конец очереди. Защита от этих смертельных вирусов не должна зависеть от того, сколько денег у вас в кармане или какого цвета у вас кожа», – сказала г-жа Бьянима. «Нельзя забирать деньги у одной болезни, чтобы лечить другую. Меры противодействия и ВИЧ, и COVID-19 должны быть профинансированы полностью, чтобы не допустить массовой гибели людей».

ЖЕНЕВА, 26 июня 2020 г. — В Женеве (Швейцария) завершилось 46-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП). Оно проходило с 23 по 25 июня — впервые в формате виртуальной встречи из-за пандемии COVID-19. КСП, в котором сейчас председательствуют США, пришел к заключению, что межправительственный процесс может эффективно продолжаться даже в период пандемии.

В ходе заседания был принят ряд решений касательно будущих мер противодействия ВИЧ и преобразования ЮНЭЙДС. Кроме того, прошло обсуждение взаимосвязи двух пандемий.

«Я благодарна Координационному совету за то доверие, которое в итоге помогло нам выработать столь амбициозную программу действий, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Мне очень приятно осознавать, что мы получили «зеленый свет» и можем продолжать работу над новой глобальной стратегией по ВИЧ, учитывающей теперь реалии и последствия COVID-19, а также работу по трансформации ЮНЭЙДС. Хочется поскорее претворить все эти планы в жизнь».

Трехдневное заседание началось с обращения г-жи Бьянимы, в котором она дала краткий обзор ситуации с ВИЧ и COVID-19 на середину 2020 года и подчеркнула, что эпидемия ВИЧ еще не закончилась. Также она отметила, что международное сообщество отстает от намеченного плана по достижению целей в отношении ВИЧ на 2020 год. Директор призвала страны обратить себе на пользу совершавшиеся десятилетиями инвестиции в меры противодействия ВИЧ, извлечь необходимые уроки из истории неравного доступа к услугам, связанным с ВИЧ, и применить полученные знания сейчас, в борьбе с COVID-19, в том числе поддержать проект «Народной вакцины».

Участники заседания обсудили новую стратегию ЮНЭЙДС, которая, по мнению абсолютного большинства, должна быть амбициозной, дальновидной, основанной на фактах и подтвержденной информации, должна быть подкреплена достаточным количеством ресурсов и благосклонно принята обществом. КСП определил временные рамки разработки новой стратегии и постановил, что ЮНЭЙДС представит отчет о результатах текущей работы и консультаций по стратегии на утверждение в конце октября 2020 года. Проект стратегии будет обсуждаться на следующем заседании КСП в декабре.

Еще одной темой дискуссии стало преобразование ЮНЭЙДС. Был дан обзор реализации Плана действий по вопросам управления, ориентированного на создание здоровой, равноправной и предлагающей широкие возможности рабочей атмосферы для всех сотрудников организации. КСП приветствовал достигнутые успехи и рекомендовал несколько ускорить деятельность в этом направлении, особенно в части укрепления систем внутренней юстиции и исправления. Рабочая группа КСП по рекомендациям Объединенной инспекционной группы также отчиталась о своей работе по претворению в жизнь полученных рекомендаций.

Во время обсуждения рамочного документа ЮНЭЙДС, определяющего единый бюджет, план работы и рамки отчетности, члены КСП признали, что ЮНЭЙДС справляется со своей основной задачей, помогая тем людям, которым больше всего нужна поддержка, и борясь с неравенством. Высокую оценку получила деятельность ЮНЭЙДС на уровне стран.

Участники заседания рассмотрели отчеты о мониторинге производительности ЮНЭЙДС, финансовое состояние организации и вопросы, связанные с управлением ее стратегическими кадровыми ресурсами. КСП одобрил результаты Объединенной программы в сфере интенсификации совместных действий на уровне стран, но выразил опасения в отношении прогнозируемой нехватки средств в основном бюджете в размере 15 млн долл. США. В то же время заявление правительства Германии о внесении дополнительных 20 млн евро в бюджет ЮНЭЙДС в 2020 году было встречено с большим энтузиазмом. КСП также одобрил идею обсуждения отчетов о внутреннем и внешнем аудите в рамках отдельного пункта повестки, в формате общения членов КСП с аудиторами.

Тематическая дискуссия по вопросу рака шейки матки, запланированная ранее на 25 июня, была перенесена на декабрьскую встречу.

В трехдневном заседании КСП, прошедшем под председательством США и с участием представителя Намибии в качестве вице-председателя и представителя Индии в качестве докладчика, приняли участие представители стран — участниц ООН, международных организаций, гражданского общества и неправительственных организаций.

Доклад исполнительного директора и протокол решений Совета опубликованы на сайте https://www.unaids.org/en/whoweare/pcb/46.

ЖЕНЕВА, 24 июня 2020 г. — 23 июня 2020 г. стартовало 40-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП). Из-за пандемии COVID-19 заседание впервые проходит в формате виртуальной встречи. В течение трех дней участники планируют обсуждать меры по противодействию ВИЧ, взаимосвязь между двумя пандемиями и работу Секретариата и Объединенной программы.

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в своей вступительной речи вкратце описала ситуацию с ВИЧ и COVID-19 по состоянию на середину 2020 года и напомнила коллегам о том, что эпидемия ВИЧ по-прежнему не потеряла своей актуальности и требует решительных действий.

«Даже без COVID-19 мы не успевали достичь намеченных на 2020 год целей. Теперь же, с учетом разразившегося кризиса, мы рискуем и вовсе откатиться назад», — предостерегла г-жа Бьянима. «Действуя в рамках Объединенной программы, мы должны найти решение весьма сложных проблем, чтобы победить обе пандемии и построить безопасное, равноправное и устойчивое общество», — добавила она.

Г-жа Бьянима призвала страны вспомнить все, чему научила их история противостояния ВИЧ, в частности, отсутствие равного доступа к услугам, и применить эти знания в борьбе против COVID-19. Она отметила, что миллионы людей умерли от болезней, связанных со СПИДом, тогда как уже имелись лекарства, которые могли спасти им жизнь. Из-за того, что фармацевтические компании являются монополистами в области производства лекарственных средств, их стоимость оказывается непосильной для жителей развивающихся стран.

Г-жа Бьянима также повторила свой призыв, касающийся «Народной вакцины» от COVID-19 и необходимости заключения международного соглашения о том, что любые вакцины и методы лечения от COVID-19, которые будут изобретены, должны стать достоянием всех стран. «Развивающиеся страны не должны остаться не у дел», — заявила она.

Директор также рассказала о возросшей актуальности работы ЮНЭЙДС во время новой эпидемии и об уникальном сочетании опыта и знаний, благодаря которым инвестиции в меры противодействия COVID-19 совершаются с учетом важных данных, накопленных во время борьбы с ВИЧ.

По ее словам, поддержка лечения и профилактики в связи с ВИЧ, прямая работа с населением, защита прав человека, обеспечение гендерного равенства и кампания против стигмы и дискриминации — вот главные приоритеты ЮНЭЙДС. Организация будет продолжать развивать эти направления и помогать наиболее уязвимым категориям населения, а также предпринимать попытки изменить мировую политику с целью устранения неравенства, из-за которого значительно возрастает риск заражения ВИЧ и COVID-19.

Возвращаясь к новой глобальной стратегии ЮНЭЙДС, Винни Бьянима подчеркнула, что она призвана улучшить принимаемые меры по противодействию ВИЧ и разработана на основе максимально широкого спектра исходных данных и при участии максимального количества заинтересованных сторон, включая КСП, его представителей и международное сообщество. Она предложила представить проект новой амбициозной стратегии на 47-м заседании КСП в декабре этого года, а окончательную версию подготовить и принять в марте 2021 года. 

Г-жа Бьянима рассказала членам КСП о внутренних изменениях в ЮНЭЙДС и о своем намерении внедрять принципы феминизма в работу организации в целях постепенного формирования новой культуры управления. Также было объявлено о целом ряде других мер (включая пересмотр системы управления производительностью и независимый отдел этики), которые должны обеспечить и поддержать запланированное преобразование организации.

Винни Бьянима завершила свое выступление напоминанием о высокой рентабельности инвестиций в ЮНЭЙДС. По ее словам, очень важно сохранять полноценное финансирование ЮНЭЙДС и других организаций, оказывающих финансовую поддержку, таких как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайный план президента США для оказания помощи в связи со СПИДом.

«Как показал COVID-19, инвестиции в реализацию принципов борьбы с ВИЧ, в соответствующие методы, инфраструктуру и опыт демонстрируют существенную отдачу, причем не только в контексте противодействия СПИДу», — заявила она.

ЖЕНЕВА, 25 июня 2020 г. — Правительство Германии объявило, что в 2020 году в дополнение к основному ежегодному взносу в ЮНЭЙДС в размере 5 млн евро выделит еще 20 млн евро, чтобы усилить меры в ответ на ВИЧ во время пандемии COVID-19. Федеральный министр здравоохранения Йенс Шпан заявил об этом во время встречи с Винни Бьянимой, исполнительным директором ЮНЭЙДС, в Женеве (Швейцария) на 46-м заседании Координационного совета программы ЮНЭЙДС.

«Мы высоко ценим работу ЮНЭЙДС по противодействию COVID-19, включая работу с населением, в том числе его ключевыми и наиболее уязвимыми группами, оказание им базовых медицинских услуг, особенно связанных с ВИЧ, защиту фундаментальных прав и сокращение отрицательных социоэкономических последствий эпидемии, — говорит г-н Шпан. — Дополнительные средства помогут ЮНЭЙДС продолжать работу в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения и другими международными партнерами».

Правительство Германии и парламентарии, а также гражданское общество и прочие немецкие партнеры уже давно активно поддерживают глобальные меры по противодействию ВИЧ и улучшению системы здравоохранения. Так, в рамках последней передачи средств в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Германия пожертвовала 1 млрд долларов США. Правительство Германии — ценный партнер ЮНЭЙДС, твердо придерживающийся цели по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 г. и инвестирующий значительные средства для помощи всем нуждающимся.

«ЮНЭЙДС приветствует такое проявление поддержки со стороны Германии. Это свидетельство высокой оценки нашей деятельности разными странами и партнерами в период, когда нам приходится противостоять сразу двум угрозам — ВИЧ и COVID-19. Кроме того, это говорит о том, что страна не оставила без внимания опыт борьбы с ВИЧ в течение нескольких десятилетий, который теперь используется в борьбе с COVID-19, — говорит г-жа Бьянима. — Я призываю другие страны последовать примеру Германии и продолжать инвестировать в меры противодействия ВИЧ».

Дополнительный взнос Германии — это очень важная инвестиция, которая поможет спасать жизни и защищать достоинство людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группе риска. Сейчас, когда весь мир оказался перед лицом сразу двух пандемий — ВИЧ и COVID-19, — Германия продолжает демонстрировать важность общей ответственности и международной солидарности. Как показывают результаты моделирования, шестимесячный перерыв в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, из-за COVID-19 может привести к увеличению количества смертей, связанных со СПИДом, в странах Африки к югу от Сахары в два раза, тем самым возвращая регион к показателям 2008 года, а количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей может вырасти на 162 %.

Проведенное ЮНЭЙДС исследование показало, что проблемы в сфере производства и логистики, вызванные COVID-19, могут сказаться на доступности антиретровирусных препаратов во всем мире, но уже принимаются меры по снижению соответствующих рисков.

ЖЕНЕВА, 22 июня 2020 г. — Анализ, выполненный ЮНЭЙДС, позволил оценить потенциальные последствия пандемии COVID-19 в странах с низким и средним уровнем дохода на сферу поставок антиретровирусных препаратов-дженериков, применяемых для лечения от ВИЧ.

Согласно результатам исследования, из-за карантина и закрытия границ снижаются объемы производства и дистрибуции лекарственных средств, что в конечном итоге может привести к повышению их стоимости и задержкам поставок, включая полное истощение запасов в ближайшие два месяца.

«Сейчас крайне важно, чтобы страны составили план по сокращению рисков увеличения стоимости и снижения доступности антиретровирусных препаратов, — говорит Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Я призываю руководителей всех стран и организаций, закупающих препараты для лечения от ВИЧ, действовать быстро, чтобы обеспечить достаточный запас лекарств для всех, кто в них нуждается, поскольку речь идет о спасении жизней и прекращении распространения заболевания».

На конец июня 2019 года антиретровирусную терапию проходили 24,5 млн человек. Отсутствие доступа к лекарствам грозит высоким риском причинения вреда — как этим людям, так и тем, с кем они контактируют. Проведенное моделирование показало, что нарушение поставок антиретровирусных препаратов в течение шести месяцев только в странах Африки к югу от Сахары может привести к росту количества смертей, связанных со СПИДом, на 500 000.

Проблемы производства лекарственных препаратов вызваны сразу несколькими факторами. Объемы воздушных и морских перевозок резко сократились, что отрицательно повлияло на дистрибуцию сырья и прочих компонентов, например упаковочных материалов, необходимых фармацевтическим компаниям для производства продукции. Требования, касающиеся физического дистанцирования, и карантин вынуждают сокращать численность персонала на предприятиях. Нехватка сырья вкупе с недостатком рабочей силы может стать причиной проблем с поставками и привести к повышению цен в ближайшие месяцы. Больше всего это коснется пациентов, проходящих лечение препаратами первого ряда, и детей.    

Из-за целого ряда обстоятельств производители лекарств испытывают давление, которое вынуждает их поднимать цены на готовые антиретровирусные препараты. Повышение накладных и транспортных расходов, потребность в альтернативных источниках ключевых исходных материалов и активных веществ, а также колебания курсов валют из-за прогнозируемого экономического кризиса — все это ведет к росту цен на некоторые антиретровирусные препараты. Согласно оценкам, увеличение их стоимости на 10–25 % приведет к повышению стоимости готовых антиретровирусных препаратов, экспортируемых из Индии, на 100–225 млн долларов США в год. Учитывая, что в 2018 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 7 млрд долл. меньше, чем планировалось, дополнительная потребность в инвестициях на противодействие СПИДу может оказаться непосильной ношей для большинства стран.

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами ищет способы сократить возможные негативные последствия. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) предлагает странам финансовую поддержку в размере 1 млрд долл. США, помогая бороться с COVID-19, и расширяет область применения своей платформы закупок, открывая к ней доступ получателям не из Глобального фонда. Организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом выступает за обеспечение непрерывности лечения от ВИЧ, внедряя новые стратегии, например телемедицину, и повышая гибкость в таких аспектах, как требования к отчетности, подбор персонала и перераспределение финансирования. Всемирная организация здравоохранения собирает, распространяет и анализирует информацию об услугах, связанных с ВИЧ, которые оказались под угрозой, и сотрудничает с производителями антиретровирусных препаратов, стремясь наладить срочные поставки. Кроме того, ВОЗ работает с разными странами, призывая их перейти на имеющиеся в наличии качественные альтернативные препараты и принять разумные меры по сокращению негативных последствий. ЮНЭЙДС координирует усилия по решению проблем закупок и поставок антиретровирусных препаратов, вызванных пандемией COVID-19.

В ряде рекомендаций по политикам скоординированных действий, которые должны предпринять правительства и поставщики для разрешения ситуации, содержатся предложения по минимизации нежелательных последствий для цепочек поставок и уровня цен. За счет грамотного управления имеющимися и будущими запасами антиретровирусных препаратов вполне возможно обеспечить непрерывный доступ к лекарствам всем, кто в них нуждается.

ЮНЭЙДС проанализировала данные, полученные от восьми производителей антиретровирусных препаратов-дженериков из Индии, совокупная доля которых на мировом рынке превышает 80 %. Также были получены данные от государственных ведомств семи других стран, производящих антиретровирусные препараты-дженерики и занимающих подавляющую часть внутреннего рынка в странах с низким и средним уровнем дохода.

Более 140 мировых лидеров, экспертов и старейшин выступили с беспрецедентным призывом гарантировать, что вакцины, диагностические тесты и методы лечения COVID-19 будут предоставлены бесплатно всем и везде

ЖЕНЕВА, 14 МАЯ 2020 ГОДА - Более 140 мировых лидеров и экспертов, включая президента Южной Африки и председателя Африканского союза Сирила Рамафоса, премьер-министра Пакистана Имрана Хана, президента Республики Сенегал Макки Салла и Президент Республики Гана Нана Аддо Данква Акуфо-Аддо подписали открытое письмо, призывающее все правительства объединиться для создания вакцины против COVID-19 для всех. Призыв прозвучал за несколько дней до Всемирной ассамблеи здравоохранения, на которую 18 мая в режиме онлайн соберутся министры здравоохранения.

Мировые лидеры выразили амбициозную позицию в отношении вакцины COVID-19, требующую, чтобы все вакцины, препараты и тесты не имели патентов, массово производились, справедливо распространялись и были доступны бесплатно всем людям во всех странах.

Среди прочих подписавшихся - бывший президент Либерии Эллен Джонсон Серлиф, бывший премьер-министр Соединенного Королевства Гордон Браун, бывший президент Мексики Эрнесто Седильо, бывший администратор Программы развития Организации Объединенных Наций и бывший премьер-министр Новой Зеландии Хелен Кларк.

Они присоединились к известным экономистам, защитникам здоровья и другим экспертам, от председателя старейшин и бывшего президента Ирландии Мэри Робинсон до нобелевского лауреата Джозефа Стиглица, Директора африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, доктора Джона Нкенгасонга и Дайниуса Пурас, Специального докладчика по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

«Миллиарды людей сегодня ждут вакцины, дающей самую большую надежду на прекращение этой пандемии», - сказал Сирил Рамафоса, президент Южной Африки. «В странах Африки, мы уверены, что вакцина COVID-19 не должна иметь патентов, быть быстрой в производстве и распространении, а также бесплатной для всех. Все научные достижения должны быть равно поделены между правительствами. Никто не должен быть отодвинут в конец очереди за вакциной по причине того, где он живет или сколько зарабатывает».

«Мы должны работать вместе, чтобы победить этот вирус. Мы должны объединить все имеющиеся у нас знания, опыт и ресурсы на благо всего человечества», - сказал Имран Хан, премьер-министр Пакистана. «Ни один лидер не может быть спокойным, пока каждый человек в каждой стране не сможет быстро получить бесплатную вакцину».

В письме, координируемом ЮНЭЙДС и Oxfam, подчеркивается, что мир не может позволить монополиям и конкуренции встать на пути всеобщей необходимости спасения жизней.

«Это беспрецедентный кризис, и он требует беспрецедентного ответа», - сказала бывший президент Либерии Эллен Джонсон Серлиф. «Извлекая уроки из борьбы с лихорадкой Эбола, правительства должны устранить все препятствия на пути разработки и быстрого развертывания вакцинации и методов лечения. Нет интереса важнее, чем спасение жизней».

Лидеры признают, что многие страны и международные организации добиваются прогресса в достижении этой цели, сотрудничая в многостороннем формате в области исследований и разработок, финансирования и доступности, включая обеспечение ожидаемых восьми миллиардов американских долларов, о которых было объявлено 4 мая на международном марафоне по объявлению взносов Европейского союза.

Тем не менее, так как многие страны и компании с беспрецедентной быстротой разрабатывают эффективную вакцину, лидеры призывают к принятию конкретных обязательств по обеспечению ее доступности для всех в кратчайшие сроки. К ним относятся:

Обязательный всемирный пул патентов и обмен всеми знаниями, данными и технологиями, связанными с COVID-19 для того, чтобы любая страна могла производить или покупать в необходимом количестве вакцины, лекарства и тесты.

Быстрое создание справедливого глобального плана производства и распределения для всех вакцин, методов лечения и тестов, который полностью финансируется богатыми странами и который гарантирует прозрачность «реальных цен» и поставок в соответствии с потребностями, а не платежеспособностью. Этот пункт включает в себя безотлагательные действия по массовому увеличению производственных мощностей для изготовления вакцины в достаточных количествах, а также обучение и найм миллионов работников здравоохранения для ее распространения.

Гарантия того, что вакцины, препараты и тесты на COVID-19 будут предоставлены бесплатно всем и каждому, причем приоритет будет отдан людям, работающим на передовой, уязвимым людям и бедным странам с наименьшими возможностями для спасения жизней.

«Столкнувшись с этим кризисом, мы не можем действовать как обычно. Здоровье каждого зависит от здоровья всех нас», - сказала Хелен Кларк, бывший премьер-министр Новой Зеландии. «Вакцина COVID-19 не должна принадлежать кому-либо и должна быть бесплатной для всех. Дипломатических банальностей недостаточно - нам нужны юридические гарантии, и они нужны нам сейчас».

«Рыночные решения не являются оптимальными для борьбы с пандемией», - сказал Нельсон Барбоса, бывший министр финансов Бразилии. «Государственная система здравоохранения, включая бесплатную вакцинацию, когда она станет доступной, и лечение имеет важное значение для решения этой проблемы, этому научил нас опыт принудительного лицензирования антиретровирусных препаратов в случае с ВИЧ в Бразилии».

Объединяемся для создания вакцины от COVID-19 для всех - открытое письмо и полный список подписавшихся

Успехи в деле предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку могут быть сведены на нет, а рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей может составить до 104%.

ЖЕНЕВА, 11 мая 2020 г. – Согласно оценкам группы по моделированию, созданной Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, если в ходе пандемии COVID19 не будут приняты меры по предупреждению и устранению перебоев в работе медицинских служб и поставках медицинской продукции, то шестимесячная пауза в предоставлении антиретровирусной терапии в странах Африки к югу от Сахары может в 2020–2021 гг. увеличить смертность от СПИД-ассоциированных заболеваний, включая туберкулез, более чем на 500 000 человек. В 2018 г. количество умерших в результате СПИДа в регионе оценивалось на уровне 470 000 человек.

Сбои в обслуживании могут быть вызваны самими различными причинами, и данные моделирования четко указывают на необходимость срочного принятия ответных мер местными сообществами и партнерами, поскольку из-за шестимесячного перерыва в предоставлении антиретровирусной терапии СПИД-ассоциированная смертность в регионе может фактически вернуться к показателям 2008 г., когда было зарегистрировано свыше 950 000 обусловленных СПИДом случаев смерти. Еще одним следствием такого перерыва может стать значительное повышение смертности на протяжении еще как минимум пяти последующих лет, в среднем на уровне около 40% ежегодно. Помимо этого, перебои в оказании помощи в связи с ВИЧ-инфекцией могут повлиять на показатели инфицирования ВИЧ в следующем году.

«Пугающая перспектива смерти полумиллиона жителей Африки от СПИДассоциированных заболеваний является шагом назад в историческим развитии», – заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

«Мы должны воспринять это в качестве тревожного сигнала о том, что странам необходимо искать способы бесперебойного оказания всех жизненно важных услуг здравоохранения. Некоторые страны уже предпринимают важные шаги по оказанию услуг в связи с ВИЧ-инфекцией, например предоставляя людям возможность забирать запасы лекарств и других важнейших средств, включая комплекты для самостоятельного тестирования, из пунктов самовывоза, снижая тем самым нагрузку на медицинские службы и работников здравоохранения. Мы со своей стороны должны обеспечить непрерывность глобальных поставок тест-систем и лекарственных препаратов в нуждающиеся в них страны», – добавил д-р Тедрос.

В 2018 г. количество людей, живущих с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, оценивалось на уровне 25,7 млн человек, из которых 16,4 млн (64%) принимали антиретровирусные препараты. Теперь процесс их лечения может прерваться, поскольку службы помощи людям с ВИЧ-инфекцией приостанавливают работу или не могут распределять антиретровирусные препараты из-за перебоев в поставках или перегруженности другими задачами, будучи вынуждены параллельно участвовать в борьбе с COVID-19.

«Пандемия COVID-19 не должна быть предлогом для снижения объема капиталовложений в борьбу с ВИЧ, – комментирует ситуацию Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Существует соблазн пожертвовать тяжело доставшимися завоеваниями в борьбе со СПИДом ради сдерживания COVID-19, однако право на здоровье не означает, что можно бороться с одной болезнью за счет другой».

При соблюдении режима терапии вирусная нагрузка пациента с ВИЧ снижается до неопределяемого уровня, благодаря чему он остается здоровым и не передает вирус другим. Когда пациент не может регулярно принимать антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка увеличивается, вызывая пагубные последствия для здоровья, которые в конечном счете могут привести к смерти. Даже сравнительно короткая пауза в лечении чревата серьезным негативным воздействием на здоровье человека и его способность к передаче ВИЧ-инфекции.

В ходе исследования пять коллективов исследователей при помощи нескольких математических моделей проанализировали последствия ряда возможных сценариев приостановки мероприятий по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ в результате распространения COVID-19.

В рамках каждой модели оценивалось возможное влияние трех- и шестимесячного перерыва в лечении на смертность от СПИДа и заболеваемость ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. В случае шестимесячного перерыва расчетные показатели прироста случаев СПИД-ассоциированной смертности составили от 471 000 до 673 000, и это означает, что у мирового сообщества не будет шансов достичь намеченного на 2020 г. глобального целевого показателя смертности от СПИДа на уровне менее 500 000.

Более короткие трехмесячные перебои в лечении будут иметь меньшие, но все равно значительные последствия для ВИЧ-ассоциированной смертности. Спорадические перебои с выдачей антиретровирусных препаратов могут повлечь за собой несоблюдение режима лечения и привести к распространению устойчивости ВИЧинфекции к лекарственным препаратам, что в будущем может иметь долговременные последствия для эффективности лечения инфекции в регионе.

Перебои в оказании услуг могут также свести на нет достижения в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Начиная с 2010 г. благодаря широкому охвату матерей и детей услугами по профилактике и лечению ВИЧ количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в странах Африки к югу от Сахары снизилось на 43%, с 250 000 случаев в 2010 г. до 140 000 в 2018 г. Ограниченное предоставление таких услуг на протяжении шести месяцев в связи с пандемией COVID-19 может привести к резкому росту новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, который может составить 37% в Мозамбике, 78% в Малави, 78% в Зимбабве и 104% в Уганде.

Другие значимые и чреватые ростом смертности последствия пандемии COVID-19 для борьбы со СПИДом в странах Африки к югу от Сахары включают в себя сокращение объема качественной медицинской помощи в результате переполнения лечебных учреждений, а также приостановку диагностических мероприятий по определению вирусной нагрузки, снижение охвата пациентов услугами по консультированию для соблюдения режима лечения и менее частую корректировку схем лечения. В рамках каждой модели также оценивалась степень влияния на заболеваемость ВИЧ в регионе перебоев в оказании профилактических услуг, в том числе приостановки добровольного мужского обрезания в медицинских целях, перебоев с поставками презервативов и временного прекращения тестирования на ВИЧ.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по обеспечению бесперебойного оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ во избежание роста ВИЧ-ассоциированной смертности и заболеваемости ВИЧ в период пандемии COVID-19. Приоритетными задачами стран являются укрепление систем снабжения и обеспечение непрерывного лечения уже получающих терапию лиц, в том числе за счет введения и усиления таких мер, как отпуск многомесячных запасов антиретровирусных препаратов, поскольку это отменяет необходимость частых плановых посещений медицинских учреждений в ходе лечения, снижая и без того чрезмерную нагрузку на системы здравоохранения.

«Каждая смерть является трагедией, – добавляет г-жа Бьянима. – Мы не можем бездействовать и допустить безвременную смерть сотен тысяч людей, в том числе молодежи. Я настоятельно призываю правительства принять меры к тому, чтобы каждый мужчина, каждая женщина и каждый ребенок с ВИЧ регулярно получали запасы антиретровирусных средств, которые в буквальном смысле могут спасти им жизнь».

Источники

Jewell B, Mudimu E, Stover J, et al for the HIV Modelling consortium, Potential effects of disruption to HIV programmes in sub-Saharan Africa caused by COVID-19: results from multiple models. Pre-print, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279914.v1, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279932.v1.

Alexandra B. Hogan, Britta Jewell, Ellie Sherrard-Smith et al. The potential impact of the COVID-19 epidemic on HIV, TB and malaria in low- and middle-income countries. Imperial College London (01-05-2020). doi: https://doi.org/10.25561/78670.

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения является глобальным лидером в области общественного здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ основана в 1948 г. и работает со 194 государствами-членами в шести регионах и более чем 150 бюро в интересах укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения. Наша цель на период 20192023 гг. заключается в том, чтобы обеспечить еще 1 миллиард человек всеобщим охватом услугами здравоохранения, защитить еще 1 миллиард человек от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и повысить уровень здоровья и благополучия еще 1 миллиарда человек.