В Хараре и Булавайо люди, живущие с ВИЧ, получают ваучеры ВПП ООН, по которым в одном из ряда местных магазинов, включенных в программу, им выдается месячный запас продовольствия на всю семью.
Фото: ВПП ООН

Лавнес и трое ее детей — Роберт, Сьюзен и Джулия — проживают все вместе в одной комнате, расположенной в задней части гаража в Булавайо, втором по величине городе Зимбабве. Все они живут с ВИЧ, и Лавнес едва сводит концы с концами, стараясь обеспечить достаточное пропитание для всей семьи. В прошлом ей самой часто приходилось голодать, чтобы у детей была возможность поесть — хотя нередко из еды у них была лишь каша, сваренная на воде, по три столовых ложки на каждого.

Но теперь Лавнес и ее семья могут с надеждой смотреть в будущее благодаря помощи Всемирной продовольственной программы ООН (ВПП ООН). Эта организация на основе инновационного подхода проводит интервенцию, в рамках которой выдает электронные ваучеры на получение продовольственной помощи семьям людей с хроническими заболеваниями, испытывающим постоянный недостаток продовольствия, многие из которых живут с ВИЧ, в городах Хараре и Булавайо.

По различным оценкам, в Зимбабве число людей, живущих с ВИЧ, среди взрослого населения достигает 14,3 % или около 1,2 миллиона человек, а число детей, живущих с ВИЧ, составляет около 150 000 человек.

Проблема недостатка питания

В рамках программы, проводимой ВПП ООН в сотрудничестве с негосударственными организациями и министерством здравоохранения и защиты детства, посетители, обращающиеся в местные медицинские центры и больницы с признаками недостаточного питания, направляются в ближайшие пункты выдачи продовольственных ваучеров и продовольственной помощи ВПП ООН, где они получают «SuperCereal» — высокопитательную смесь кукурузных хлопьев, обогащенных соевыми протеинами и микроэлементами. (Недостаточное питание определяется по индексу массы тела у взрослых и измерениям обхвата руки выше локтя у детей.)

Также им выдается электронный ваучер для покупки определенных видов продуктов, таких как растительное масло и бобы, в супермаркетах, включенных в программу. Сумма электронного ваучера зависит от величины семьи; при предъявлении ваучера в магазине продавец по электронной базе данных проверяет, какое количество продуктов необходимо выдать семье на месяц.

Денежные ваучеры являются альтернативой продовольственной помощи, выдаваемой в виде натуральных продуктов питания, и ВПП ООН применяет их для борьбы с голодом в тех районах, где продукты на рынке есть, но большая часть населения не может позволить себе их приобретение.

Целостный подход

Для людей, живущих с ВИЧ, таких как Лавнес и ее семья, получение продовольственной помощи от ВПП ООН является частью более общей программы. Один из важнейших компонентов этой программы — привлечение людей, получающих помощь, для прохождения ежемесячного медицинского обследования в поликлиниках или больницах по месту жительства. Министерство здравоохранения и защиты детства работает в тесном взаимодействии с ВПП ООН, при необходимости обеспечивая нуждающихся бесплатной антиретровирусной терапией (АРВТ). Все дети Лавнес получают такую терапию.

Продовольственная помощь не только повышает эффективность АРВТ, но и помогает обеспечить более высокую приверженность пациентов в программах лечения. Хорошее полноценное питание является необходимой мерой защиты для людей, живущих с ВИЧ; по данным ВПП ООН, имеется тесная связь между распространением вируса, неполноценным питанием и недостатком продовольствия. При недостаточном питании у людей, живущих с ВИЧ, риск летального исхода значительно возрастает. Хотя люди, живущие с ВИЧ, нуждаются в получении большего числа калорий и питательных веществ по сравнению с людьми, не инфицированными вирусом, у них нередко снижены аппетит и способность к усвоению питательных веществ.

Расширение программы

Эта ваучерная система обеспечивает продовольственную поддержку для примерно 8 000 клиентов программы и их семей. Страновой директор ВПП ООН Феликс Бамезон доволен результатами работы системы в Хараре и Булавайо и хочет, чтобы ими смогли воспользоваться другие регионы: «ВПП ООО планирует расширять программный компонент по распространению электронных ваучеров, охватывая по мере возможности другие города и поселки».

Лавнес считает, что это приносит реальные результаты: «Продовольственная помощь помогает мне, так как дети каждый раз получают достаточно пищи, и те небольшие деньги, которые я все время тратила на еду, я теперь могу потратить на оплату школы».

ВПП ООН — крупнейшая гуманитарная организация, которая борется с голодом во всем мире. Каждый год она обеспечивает продовольствием более 90 миллионов человек в более чем 70 странах мира. В 2010 году в рамках своих программ в сфере ВИЧ и туберкулеза ВПП ООН предоставила помощь 2,5 млн участников почти в 50 странах. Эта помощь включала предоставление продовольственной поддержки и высокопитательных продуктов для примерно 500 000 человек, живущих с ВИЧ, в рамках программ антиретровирусной или противотуберкулезной терапии.

Фото: ЮНЭЙДС/П. Вирот

Мужчины, женщины и дети, получающие терапию в связи с ВИЧ-инфекцией, в затронутых засухой регионах Эфиопии смогут получить помощь за счет благотворительного взноса в размере 56 миллионов долларов США, предоставленного Всемирной продовольственной программе (ВПП) в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

За счет этого благотворительного взноса агентство ООН сможет увеличить объемы жизненно необходимой продовольственной помощи для людей, получающих терапию при ВИЧ-инфекции — многие из которых уже ослаблены от недостатка питания, — и членов их семей. Финансовая помощь будет выплачиваться частями в течение пяти лет и станет самым большим по объему благотворительным взносом ПЕПФАР, предоставленным для ВПП за всю историю их взаимодействия.

Приветствуя выделение финансовой помощи, исполнительный директор ВПП ООН Джозетт Ширан подчеркнула, что обеспечение полноценной продовольственной помощи людям, получающим лечение при ВИЧ-инфекции, «может стать решающим фактором, определяющим выбор между жизнью и смертью. Ведь если голодающие люди не получат правильного питания, терапия им не поможет». Она добавила, что теперь ВПП сможет помочь более широкому числу нуждающихся; дать поддержку семьям, затронутым СПИДом, за счет обеспечения их продовольственной безопасности на долгий срок; помочь предупредить новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей и сохранить жизнь и здоровье их матерей.

Помочь детям, живущим с ВИЧ, за счет обеспечения полноценного питания — один из наиболее актуальных вопросов, который созвучен новой глобальной инициативе ВПП по случаю Всемирного дня продовольствия, проводимой под девизом «Feed a child, feed a dream» («Накорми ребенка, поддержи мечту»). На специально разработанном сайте в рамках данной инициативы рассказывается о мечтах и стремлениях нескольких детей из огромного числа тех, кто сегодня получает помощь от ВПП в различных странах мира, и о том, как можно воплотить в жизнь их мечты.

Теперь Всемирная продовольственная программа будет расширять область деятельности, охватывая наименее развитые районы страны — такие как Афар, Бенишангул-Гумуз, Сомали и Гамбела — для улучшения состояния питания, повышения эффективности терапии и качества жизни людей, получающих терапию при ВИЧ-инфекции, и их семей.

В настоящее время Всемирная продовольственная программа обеспечивает поддержку в проведении терапии для лечения ВИЧ-инфекции в городских районах, включая оценку, консультирование и предоставление продовольственной помощи для голодающих людей. Благодаря этой деятельности с 2008 по 2010 год помощь смогли получить, по различным оценкам, около 355 000 человек в домохозяйствах, затронутых СПИДом, на территории 23 городов. За счет финансовой помощи, выделенной ПЕПФАР, еще 375 000 человек, проживающих в домохозяйствах, затронутых СПИДом — то есть тех, кто наиболее уязвим в случае голода и отсутствия продовольственной безопасности, — смогут получить помощь в течение ближайших пяти лет.

Основным критерием для включения в программу получения продовольственной помощи является нутритивный статус (состояние питания) человека, определяемый, например, как массово-ростовой индекс тела. Всем людям, получающим антиретровирусную терапию (АРВТ), предоставляется консультирование и информирование по вопросам питания, но только голодающие будут получать продовольственный паек, который выдается в течение шести месяцев. Как показывает опыт, восстановление нормальных показателей нутритивного статуса (соотношение веса к росту не менее 85 %) достигается быстро при сочетании АРВТ и продовольственной помощи.

Продовольственная поддержка и обеспечение полноценным питанием — это важная и экономически действенная мера для повышения эффективности антиретровирусной терапии, которая позволяет восстановить состояние питания и нивелировать социально-экономические последствия от распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Более того, этот вид помощи содействует повышению приверженности и удержанию пациентов в программах терапии, таким образом сокращая риск развития лекарственной резистентности и вероятности того, что в дальнейшем для лечения пациентов понадобятся другие, более дорогостоящие препараты.

Всемирная продовольственная программа является крупнейшим агентством, предоставляющим гуманитарную помощь для борьбы с голодом во всем мире. Ежегодно ВПП обеспечивает продовольствием более 90 миллионов человек в более чем 70 странах. В 2010 году ВПП в рамках реализации своих программ по противодействию ВИЧ-инфекции и туберкулезу предоставила поддержку более чем 2,5 миллионам получателей в приблизительно 50 странах мира. Эта поддержка включала продовольственную помощь для 500 000 человек, живущих с ВИЧ, в рамках получаемых ими курсов терапии для лечения ВИЧ-инфекции или туберкулеза.

Фото: ЮНЭЙДС/П.Пиру

Продолжающаяся засуха и голод в странах региона Африканского Рога подвергают серьезному риску жизни миллионов людей в Сомали, Кении, Джибути и Эфиопии. По оценкам, 13 миллионов человек в этом регионе нуждаются в срочной гуманитарной помощи, в том числе в продуктах питания и медицинской помощи.

В этом регионе наиболее сильно пострадали центральные и южные области Сомали, где затяжные военные конфликты, слабость структур государственной власти и ограниченные возможности для доставки гуманитарной помощи приводят к целому комплексу проблем. По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), численность беженцев из Сомали в регионе Африканского Рога превышает 800 тысяч человек, более 250 тысяч из них за период с января 2011 года переместились в поисках убежища в Кению, Эфиопию и Джибути.

ВИЧ-инфекция в чрезвычайных ситуациях

Хотя данных о ВИЧ-инфекции в центральной и южной части Сомали недостаточно, имеющийся опыт и научные данные свидетельствуют о том, что в чрезвычайных ситуациях люди, как правило, имеют ограниченный доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Угроза здоровью людей, живущих с ВИЧ, еще больше возрастает в том случае, если не обеспечиваются их потребности в питании. Массовое перемещение населения, потеря средств пропитания и рост числа случаев сексуального насилия могут стать дополнительными факторами, повышающими риск распространения ВИЧ-инфекции.

По оценкам, от засухи и недостатка продовольствия пострадали 3 миллиона кенийцев, особенно в полузасушливых регионах на севере Кении  — среди них 90 тысяч человек, живущих с ВИЧ. Большинство служб, связанных с ВИЧ, в настоящее время в стране продолжают действовать, и перебоев в лечении пока немного. Однако Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и партнерские организации опасаются, что эта ситуация может измениться по мере того, как все чаще случаются перебои в проведении интервенций на уровне сообществ и предоставлении нуждающимся дополнительного питания.

За последние недели большое число людей из северной Кении переместились в трущобные кварталы Найроби в поисках средств к существованию. Горожане уже столкнулись с двукратным ростом цен на важнейшие массовые продукты питания. Растет риск распространения практики коммерческих незащищенных  половых контактов (или «секса за пищу»), что может привести к увеличению числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

«Если факторы, повышающие уязвимость населения в связи с ВИЧ, не будут учтены в чрезвычайных обстоятельствах, то выдвинутый Кенией призыв сплотиться в стремлении к «обществу, свободному от ВИЧ» так и останется недостижимой мечтой», — сказал профессор Аллойс С. С. Ораго, директор Кенийского национального совета по контролю за СПИДом. «Для уменьшения уязвимости людей, живущих с ВИЧ, в чрезвычайных ситуациях необходимо деятельное участие всех ключевых заинтересованных сторон», — добавил он.

Ответные меры ЮНЭЙДС и партнерских организаций

Совместно с Всемирной продовольственной программой (ВПП) и УВКБ ООН Секретариат ЮНЭЙДС и другие коспонсоры предупреждают о неотложной необходимости обеспечить предоставление услуг в связи с ВИЧ для групп населения, пострадавших от чрезвычайной ситуации, во всех частях региона.

В сотрудничестве с региональными партнерами и национальными органами власти группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, работает над проведением оценки воздействия текущего кризиса на развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и на связанные с этим потребности затронутых групп населения во всех странах региона Африканского Рога. Данные этой оценки используются в целях действенной интеграции вопросов, связанных с ВИЧ, в комплекс мер, принимаемых для решения гуманитарных проблем на всей территории региона.

Многие сомалийцы, бежавшие из страны, прибывают в лагерь беженцев в городе Дадааб на севере Кении, на территории которого работают комплексные службы охраны репродуктивного здоровья и противодействия ВИЧ, которые, в частности, обеспечивают срочную акушерскую помощь, услуги по профилактике ВИЧ-инфекции и антиретровирусную терапию. Все больничные центры лагеря предоставляют услуги лицам, пережившим сексуальное насилие, в том числе постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции, контрацептивные препараты и методы, психологическую поддержку.

В Кении группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, в настоящее время сотрудничает с национальным правительством и неправительственными организациями (НПО) в целях предоставления услуг в связи с ВИЧ в областях, затронутых бедствием. УВКБ ООН проводит в лагерях беженцев базовые обследования, а ВПП предоставляет данные о питании и ВИЧ-инфекции для северных и северо-восточных провинций, где местным жителям, пострадавшим в результате засухи, также необходимо обеспечить непрерывный доступ к услугам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ.

В Эфиопии УВКБ ООН и партнеры — в их числе более 10 международных НПО — работают в лагерях беженцев с целью сокращения распространения ВИЧ-инфекции, профилактики сексуального насилия и обеспечения необходимого ухода и медицинской помощи лицам, пережившим сексуальное насилие. С самых первых дней чрезвычайной ситуации были введены усиленные требования безопасности крови и начата раздача мужских презервативов. Для людей, живущих с ВИЧ, обеспечивается полное соблюдение национального протокола проведения антиретровирусной терапии, включая тестирование для определения уровня клеток CD4 в крови, клинический мониторинг и работу по повышению приверженности терапии среди пациентов.

В рамках более широких ответных мер на Африканском континенте Африканский союз недавно обязался выделить более 350 миллионов долларов США для помощи в ликвидации гуманитарного кризиса в регионе Африканского Рога. На встрече министров и глав государств Африканского союза 25 августа все выступавшие выразили солидарность с населением, затронутым бедствием, и подчеркнули необходимость как решения проблем текущего кризиса, так и устранения его исходных причин, таких как военный конфликт и изменение климата.

Группа организаций, входящих в ЮНЭЙДС, и партнеры ЮНЭЙДС будут продолжать мониторинг ситуации и принимать меры для обеспечения потребностей в связи с ВИЧ в регионе Африканского Рога, в соответствии с опубликованными Межучрежденческим постоянным комитетом (МУПК) в 2010 году «Руководящими принципами по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях чрезвычайной ситуации» (IASC guidelines for addressing HIV in humanitarian settings). Меры противодействия ВИЧ в регионе реализуются в соответствии со стратегией ЮНЭЙДС «в направлении цели ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

12-метровый переоборудованный транспортный контейнер, проезжающий через европейские города, ярко демонстрирует работу Альянса «Северная Звезда». Фото: ЮНЭЙДС

12-метровый переоборудованный транспортный контейнер, проезжающий через европейские города, ярко демонстрирует работу Альянса «Северная Звезда». Это государственно-частное партнерство привержено делу создания сетей дорожных клиник в транспортных узлах Африки с целью предоставления водителям грузовиков дальнего следования, работникам секс-бизнеса и местным общинам доступа к основным медицинским услугам.

На этой неделе дорожное шоу Альянса «Северная Звезда» и его образцовый контейнерный центр здоровья прибыли в Женеву. Сотрудники ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения смогли сами увидеть, как работают такие центры. Многие воспользовались возможностью пройти бесплатный медицинский осмотр, включая измерение кровяного давления.

От профилактики ВИЧ до антигистаминных препаратов

В широкий спектр услуг, оказываемых типичным центром здоровья, входит распространение презервативов, лечение инфекций, передаваемых половым путем, предоставление информации о профилактике ВИЧ и питании, базовое офтальмологическое тестирование, лечение малярии и даже предоставление антигистаминных препаратов от простуды. В большинстве центров также предлагаются консультирование и тестирование в связи с ВИЧ, а также услуги специалиста по вопросам коммуникации для изменения поведения. «Северная Звезда» планирует расширить свой спектр услуг и включить в него усиленную поддержку антиретровирусной терапии и скрининг на туберкулез.

В настоящее время работает 22 центра здоровья в 10 странах на востоке и юге Африки. К концу 2014 года таких центров будет 100, и они будут охватывать 85 процентов главных транспортных коридоров на континенте.

В полевых условиях транспортные контейнеры размещаются на пограничных пунктах или в транзитных городах, где собираются водители грузовиков. Центры работают до позднего времени, когда водители ставят грузовики на ночную стоянку и зачастую оказываются сексуальные услуги. В целом люди, вынужденные по работе ездить на большие расстояния и проводить долгое время вдали от семьи, могут иметь несколько партнеров и пользоваться услугами работников секс-бизнеса.

Образцовое партнерство

Центр оказывает широкий спектр услуг, включая распространение презервативов, лечение инфекций, передаваемых половым путем, предоставление информации о профилактике ВИЧ и питании, базовое офтальмологическое тестирование и лечение малярии. Фото: ЮНЭЙДС

Альянс «Северная Звезда» – это независимая общественная организация, работающая при поддержке пяти основных партнеров, таких как компания экспресс-доставки «ТНТ», Международная федерация транспортных рабочих, Всемирная продовольственная программа, ЮНЭЙДС и компания «ОРТЕК», крупный поставщик программного обеспечения в области логистики. Альянс считается образцовым государственно-частным партнерством.

Робин Джексон, представитель ЮНЭЙДС в совете правления Альянса «Северная Звезда», сказал: «Это одно из лучших государственно-частных партнерств, которые я когда-либо видел. Работа ведется успешно. Каждый партнер привносит специализированные знания и опыт для осуществления решительных и скоординированных мер, которые изменяют ситуацию к лучшему».

(слева направо) Адвокат Бьенс Гаванас (комиссар по социальным вопросам Конференции Африканского союза, Аддис-Абеба, Эфиопия), г-н Роберт Джозеф Метту Мумоо (заместитель министра здравоохранения Ганы), г-н Моду Диань Фада (министр здравоохранения и профилактики, Сенегал), г-н Мишель Сидибе (Исполнительный директор ЮНЭЙДС), г-н Эссими Менье (министр финансов, Яунде, Камерун). Фото: ЮНЭЙДС

Министры здравоохранения и финансов стран Африки собрались в Аддис-Абебе 29 марта 2011 года, чтобы обсудить на высоком уровне новые возможности инвестиций в здравоохранение.

Дискуссия на тему «Больше здоровья за деньги и больше денег на здоровье» стала частью 4-й ежегодной встречи в рамках Конференции министров экономики и финансов стран – членов Африканского союза и Конференции министров финансов, планирования и экономического развития стран Восточной и Центральной Африки.

Встреча призвана способствовать диалогу в области финансирования здравоохранения, направленного на улучшение результатов и ускорение достижения Целей развития тысячелетия в области здравоохранения. В обсуждении приняли участие министры финансов и экономического развития Сьерра-Леоне и Камеруна, министры здравоохранения Ганы и Сенегала, а также исполнительные директора ЮНЭЙДС и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА).

«Инвестировать в борьбу со СПИДом – не только правильно, но и дальновидно. В результате умных инвестиций более четырех миллионов африканцев в настоящее время получают лечение в связи с ВИЧ, ведут полноценную, продуктивную жизнь и строят крепкие семьи, — заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Благодаря тому что мы стратегически инвестировали в профилактику ВИЧ на протяжении последнего десятилетия, уровень новых случаев инфицирования снизился более чем на четверть в 22 странах Африки».

Объем помощи в развитие здравоохранения возрос более чем вдвое с возникновением Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФСТМ), Глобального альянса по проблемам вакцинации и иммунизации (ГАВИ), Фонда Билла и Мелинды Гейтс и – с недавнего времени – Международного партнерства в области здравоохранения. Прогресс в деле финансирования здравоохранения послужил улучшению ситуации в области охраны здоровья детей, противодействия ВИЧ, туберкулезу и малярии.

Удалось добиться определенного улучшения результатов работы в области здравоохранения в некоторых районах африканского континента, однако достижения все еще невелики, а их распределение между странами и в самих странах неравномерно.

Абуджийские обязательства по финансированию здравоохранения остались невыполненными

В 2001 году главы государств и правительств африканских стран пообещали оказывать финансовое содействие достижению Целей развития тысячелетия, обязавшись выделять минимум 15% национальных бюджетов на здравоохранение. Эти обязательства остаются по большей части невыполненными, так как только шесть из 53 стран Африки выполнили обещания по финансированию здравоохранения, зафиксированные в Абуджийской декларации.

Более того, 32 из 53 стран – членов Африканского союза по-прежнему инвестируют менее половины суммы в 40 долларов США на человека, рекомендованных ВОЗ. Одиннадцать стран инвестируют около 5 долларов США на человека, что, конечно, слишком мало, чтобы решить различные проблемы в области здравоохранения и усилить системы здравоохранения.

(слева направо) Президент Африканского банка развития Дональд Каберука и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Фото: ЮНЭЙДС

Участники дискуссии пришли к выводу, что инвестиции в здравоохранение являются одновременно и инвестициями в экономическое развитие. Они согласились с тем, что ключевым элементом устойчивого экономического развития являются долгосрочные инвестиции в развитие человека, здравоохранения, а также в социальное развитие.

В ходе конференции г-н Сидибе встретился с президентом Африканского банка развития Дональдом Каберука. Было решено изучать и поддерживать устойчивые инновационные механизмы финансирования борьбы со СПИДом в странах Африки.

(Слева направо) старший советник ЮНЭЙДС по вопросам профилактики ВИЧ в Восточной и Южной Африке Хелен Джексон; региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Эльхадж Ас Си; директор по вопросам семьи и репродуктивного здоровья Регионального бюро ВОЗ в Африке Тигест Кетсела; руководитель отдела по связям Регионального бюро ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Майкл Клаус.

На шаг ближе к цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку стало общество Восточной и Южной Африки после принятия нового рамочного документа в результате трехдневной консультации, прошедшей ранее в этом месяце в Найроби, Кения.

 На консультации присутствовали представители правительств из 15 наиболее пострадавших от СПИДа стран[i], организаций гражданского общества и доноры. К ним присоединились представители Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Фонда народонаселения ООН (ЮНФПА).

 В 2009 году было зарегистрировано 370 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекций среди детей младшего возраста. Было отмечено, что нельзя недооценивать масштабы проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку и для ее устранения многое можно сделать. Как отметил региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Эльхадж Ас Си, «Сейчас у нас есть необходимое руководство на всех уровнях, чтобы снизить эту цифру. Мы знаем, что именно работает. Пришло время действовать и изменить ситуацию к лучшему.  Поколение, не знающее, что такое СПИД,  – реальная цель для 2015 года».

 Продвижение новых и существующих вмешательств

 Партнеры одобрили призыв ЮНЭЙДС к полному искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году, а также новые руководящие принципы ВОЗ, рекомендующие назначение беременным женщинам и роженицам комбинации трех антиретровирусных препаратов. Они пообещали активизировать усилия по всем четырем направлениям всемирно одобренной стратегии ООН по кардинальному снижению передачи ВИЧ от матери ребенку.

 Была признана необходимость в новом подходе для достижения цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку. И определен ряд приоритетных действий для усиления поддержки существующих программ и реализации новых стратегий:

• Расширение охвата услуг и доступа к ним
• Повышение качества существующих вмешательств
• Включение профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в общие услуги по защите репродуктивного здоровья и дородового ухода
• Включение педиатрического ухода в связи с ВИЧ в общие услуги по защите детского здоровья
• Содействие развитию систем здравоохранения
• Улучшение оценки работы и результатов программ
• Более полное привлечение общественности

 Участники выразили согласие работать над предоставлением консультирования и тестирования всем беременным женщинам и их партнерам во время первого визита в женскую консультацию.

 Причины для оптимизма

 Несмотря на то, что многие беременные женщины все еще не имеют доступа к лечению, усилия по расширению профилактики вертикальной передачи за последние несколько лет оказались эффективными. По предварительным данным ЮНЭЙДС, в Южной Африке ВИЧ заразились около 130 тыс. детей в 2009 году. Это на 30% меньше, чем в 2004 году. В Ботсване, Намибии, Южной Африке и Свазиленд услугами по лечению охвачены 80%[ii] населения. Участники консультации отметили, что эти цифры и то, что они могут быть достигнуты во всем регионе, вселяют оптимизм.

 «Если страны будут продолжать улучшать качество и ускоренно расширять комплексный доступ к услугам ППМР, цель полного искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году может быть достигнута, - сказала Хелен Джексон, старший советник ЮНЭЙДС по вопросам профилактики ВИЧ в Восточной и Южной Африке. – Мы объединяем все усилия, чтобы обеспечить это». 

[i] Ангола, Ботсвана, Бурунди, Замбия, Зимбабве, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Объединенная республика Танзания, Руанда, Свазиленд, Уганда, Эфиопия, Южная Африка.

 [ii] Там же.

UNAIDS Executive Director Mr Michel Sidibé (left) met with H.E. Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Minister of Health Ethiopia at the Ministry of Health, Addis Ababa, Wednesday 28 July 2010

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил Эфиопию с тем, чтобы обсудить возможности для ускорения прогресса на пути обеспечения всеобщего доступа к услугам в связи с ВИЧ и достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, в этой стране.

Особое внимание было уделено вопросам, касающимся прогресса и задач, стоящих перед Эфиопией в области профилактики передачи от матери ребенку (ППМР).

Г-н Сидибе посетил центр лечения для ВИЧ-инфицированных и родильное отделение в больнице Св. Павла в Аддис-Абебе, где программа медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ, включает предоставление дополнительного питания. Во время этого посещения г-н Сидибе смог принять участие в групповых дискуссиях для обсуждения вопросов оказания помощи матерям, которые проводятся раз в две недели группой взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин с целью оказания психологической поддержки. Участники дискуссий делятся своим опытом и обмениваются точками зрения по ряду социальных вопросов, включая борьбу со стигмой, жизнь с ВИЧ, раскрытие ВИЧ-статуса своим партнерам, посещение клиник и планирование семьи.

UNAIDS Executive Director Mr Michel Sidibé (left) listens to a discussion with PMTCT programme clients at Gulele sub city food distribution centre, Addis Ababa, Wednesday 28 July 2010.

По завершении своего визита г-н Сидибе встретился с журналистами с тем, чтобы подчеркнуть потребность в усилении приверженности фактическому устранению передачи ВИЧ от матери ребенку и потребность в использовании инновационных подходов для обеспечения устойчивости ответных мер.

Г-н Сидибе особо отметил усилия правительства Эфиопии, направленные на устранение передачи ВИЧ от матери ребенку, и призвал лидеров активизировать свои действия для расширения доступа к услугам для ППМР и решения проблем, препятствующих получению доступа к таким услугам, включая гендерное неравенство, стигму и дискриминацию и недостаточное участие местного населения.

Г-н Сидибе также призвал более активно включать профилактику и лечение в связи с ВИЧ в программы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей.

Ранее Исполнительный директор ЮНЭЙДС посетил один из городских проектов в связи с ВИЧ, реализуемый при поддержке Всемирной продовольственной программы (ВПП), который включает предоставление продовольственной помощи и дополнительного питания беременным и кормящим женщинам, живущим с ВИЧ и получающим услуги для ППМР. Он встретился с группой матерей, участвующих в этом проекте, и высоко отозвался об этой инициативе, которая помогает выжить матерям и младенцам за счет предоставления продовольственной помощи и дополнительного питания.

Организации Объединенных Наций и ее партнеры проанализировали жизненно важную роль питания и продовольственной безопасности для людей, живущих с ВИЧ. Фото: ВПП/Джим Холмес

В ходе вспомогательного заседания в рамках IX Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (ИКААП), состоявшегося на Бали, Индонезия, Всемирная продовольственная программа (ВПП) Организации Объединенных Наций и ее партнеры проанализировали жизненно важную роль питания и продовольственной безопасности для людей, живущих с ВИЧ. Участники рассмотрели модели для включения этой важной темы в программы лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ, а также возможности и проблемы, касающиеся их реализации.

Широкое признание значения продовольствия и питания как критического компонента глобальных мер в ответ на СПИД является результатом длительной пропагандистской работы с участием ВПП и других. Оптимизация питания для людей, живущих с ВИЧ, является научно признанной передовой практикой. Без качественного питания люди, живущие с ВИЧ, получают недостаточно питательных веществ, что снижает эффективность их лечения. ВПП уделяет повышенное внимание интегрированному использованию лечебного питания в секторе здравоохранения.

Поскольку эпидемия ВИЧ в каждой стране является своеобразной, национальные меры в ответ на СПИД должны отражать реальность и учитывать контекст, обусловливающий факторы риска и уязвимость. Для ВПП девиз ЮНЭЙДС «Знать свою эпидемию – знать свои ответные меры» означает, что национальные меры в ответ на СПИД при необходимости должны включать компонент «питание и продовольствие».

По оценкам, число людей, живущих с ВИЧ в Азии, составляет 5,0 миллиона человек. Вирус чаще всего передается среди уязвимых групп населения, восприимчивых к инфекции, таких как работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков. В этом контексте действия ВПП в связи со СПИДом отражают тенденцию в развитии эпидемии и предусматривают включение таких мероприятий, как смягчение воздействия и обеспечение безопасности для этих групп населения, которым грозит самый высокий риск, в национальные планы действий и стратегии сокращения масштабов нищеты.

Вспомогательное заседание на тему «Модели для интегрирования питания и продовольственной безопасности в программы лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ в Азиатском регионе: возможности и проблемы» проходило под председательством д-ра Мартина В. Блума, руководителя службы ВПП по вопросам питания и политики по ВИЧ/СПИДу. На заседании также выступили почетный профессор Прапхан Пханупхак, Директор Исследовательского центра по СПИДу Общества Красного Креста Таиланда; д-р Анджела Келли, руководитель группы Института медицинских исследований Папуа – Новой Гвинеи; и г-жа Каниз Фатима, сотрудник проекта и координатор по ВИЧ отделения ВПП в Бангладеш.

Они поделились своим опытом и знаниями по вопросам, касающимся воздействия питания и продовольственной безопасности на людей, живущих с этим вирусом; возможностей и проблем, связанных с разработкой продовольственных программ и руководящих документов по вопросам питания при ВИЧ; и приоритетов для будущих стратегий.

В то время как тысячи делегатов съезжаются на Бали, Индонезия, чтобы обменяться идеями, знаниями, примерами наилучшей практики, полученными уроками и результатами исследований в рамках 9-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (МКСАТ), десять коспонсоров ЮНЭЙДС готовятся к активному участию в мероприятиях.

Коспонсоры являются неотъемлемой частью мер, осуществляемых ООН в ответ на глобальную эпидемию СПИДа, а ЮНЭЙДС объединяет их усилия и ресурсы.

Отражая тему конгресса «Расширение возможностей людей – укрепление сетей», коспонсоры организуют и проводят симпозиумы, семинары для развития навыков и вспомогательные мероприятия с участием представителей различных дисциплин, для того чтобы оказать помощь в создании и развитии партнерств с целью усиления мер в ответ на СПИД в этом регионе.

Ряд мероприятий проводится по инициативе нескольких коспонсоров. Например, симпозиум по вопросам «Профилактика ВИЧ и молодые люди, которым грозит самый высокий риск», проводимый 10 августа, спонсируют ЮНФПА. ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, ПРООН, ВОЗ и ЮНЭЙДС. Участники этого симпозиума, организуемого Региональной координационной группой ООН для Азии и Тихоокеанского региона по проблемам молодых людей, которым грозит самый высокий риск, проанализируют конкретные потребности этой группы населения, которая, как правило, не охвачена услугами по профилактике ВИЧ. Сюда входят потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и работники секс-бизнеса и их клиенты. Представители этих групп также примут участие в дискуссионном форуме – это является еще одним примером того, как планируются мероприятия коспонсоров в рамках МКСАТ для вовлечения основных групп.

Другие примеры совместных мероприятий коспонсоров включают сотрудничество между ПРООН, МОТ и ЮНЭЙДС (и Совместной инициативой Организации Объединенных Наций по вопросам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии) в рамках совместного симпозиума, проводимого 12 августа на тему «Влияние финансового кризиса на трудовую миграцию и ВИЧ», в ходе которого они поделятся своим опытом, связанным с решением этой насущной международной проблемы. 12 августа УВКБ ООН вместе с ЮНЭЙДС проводят вспомогательное заседание на тему «Возможности и вызовы при решении проблемы ВИЧ среди различных групп населения, получающих гуманитарную помощь». 11 августа ВПП примет участие во вспомогательном заседании, для того чтобы проанализировать жизненно важную роль питания и продовольственной безопасности для людей, живущих с ВИЧ, а также – вместе со своими партнерами – проанализирует «Модели для включения вопросов питания и продовольственной безопасности в программы по уходу, поддержке и лечению в связи с ВИЧ в Азиатском регионе: возможности и вызовы».

Всемирный банк также поддерживает демонстрацию 10 августа фильма «Игла» (Suee) лауреата Каннского кинофестиваля Саи Паранжпие, в котором наглядно показана жизнь потребителей инъекционных наркотиков и стигма, с которой они сталкиваются по причине СПИДа. Этот фильм был поставлен благодаря грантовой программе для обмена идеями по вопросам развития в Юго-азиатском регионе, которая была инициирована Всемирным банком и поддерживается рядом партнеров, включая ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНОДК и ПРООН.

В течение пяти дней конгресса коспонсоры проведут огромное число других мероприятий, ряд из которых будет освещаться на веб-сайте ЮНЭЙДС в период проведения конгресса.

ЮНЭЙДС и десять ее коспонсоров стремятся оказывать техническую поддержку странам для реализации ими национальных планов по СПИДу. Техническая поддержка для усиления координации, исключения дублирования и оказания максимально возможной помощи осуществляется на основе принципа «разделения функций». Каждая из организаций-коспонсоров руководит мероприятиями по крайней мере в одной технической области. Эти организации включают:

Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН)

Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)

Всемирная продовольственная программа (ВПП)

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН)

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА)

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК)

Международная организация труда (МОТ)

Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Всемирный банк

Версия этой статьи была ранее опубликована на сайте wfp.org

Вусие Мапхалала принимает участие в совместном проекте ВПП и Министерства здравоохранения Свазиленда.
Фото: ВПП/Банеле Дламин

Одетый в свой лучший костюм, Вусие Мапхалала терпеливо ждет в крохотной клинике в Мполонджени, находящейся в столице Свазиленда Мбабане, чтобы получить жизненно важные антиретровирусные препараты. Как человек, живущий с ВИЧ, он знает, что они являются основой для выживания: они помогут ему прожить достаточно долго, чтобы вырастить своих трех маленьких детей.

Однако он также знает, что получение только лекарственных препаратов – это еще не все.

Два года назад он видел, как умирала его жена. Она получала лечение в связи с ВИЧ, но была слишком слаба и истощена, чтобы выжить. Поэтому г-н Мапхалала приходит каждое утро, чтобы забрать не только свои лекарства, но также продовольственный паек, который он получает через совместный проект, осуществляемый ВПП и Министерством здравоохранения Свазиленда. Каждый месяц он получает более семи килограммов питательной кукурузно-соевой смеси, называемой здесь «сидоно».

Здоровье начинает улучшаться

«Когда я начал получать продовольствие через ВПП, я был истощен и фактически прикован к постели, – сказал 44-летний г-н Мапхалала, который ранее был вынужден принимать лекарства на пустой желудок. – Но уже через два месяца мое здоровье и силы начали восстанавливаться».

Как сказал Мартин Блум, руководитель Службы по вопросам ВИЧ и питания ВПП, «Хорошее питание имеет первостепенное значение при лечении в связи с ВИЧ, особенно в регионах, где широко распространены туберкулез и ощущается недостаток в питательных веществах. Нынешний экономический кризис делает проблему пропитания для людей, получающих лечение, еще более трудной».

Если посмотреть на положение г-на Мапхалалы, нет никаких сомнений в том, насколько важными являются продовольственные пайки. «Этот район часто поражала засуха, и иногда здесь не было никаких продуктов питания, что практически не позволяло мне постоянно принимать лекарственные препараты, – сказал г-н Мапхалала, который лично знал людей, которые были слишком голодны, чтобы продолжать лечение. – Но сейчас я больше не пропускаю ни одной дозы лекарств».

Поддержка, оказываемая другим людям

Сейчас г-н Мапхалала достаточно здоров, чтобы выполнять ручную работу и присматривать за своими сыновьями, а также чтобы оказывать крайне необходимую поддержку другим ВИЧ-позитивным людям в своей общине, которые получают антиретровирусную терапию (АРТ).

«Как волонтер, я помогаю людям, которые недавно начали получать АРТ, планировать график приема своих лекарственных препаратов, – сказал он. – Я также помогаю им понять значение питания и объясняю, что, если они будут получать кукурузно-соевую смесь, это поможет им выполнять график приема препаратов».

Свазиленд имеет один из самых высоких уровней распространения ВИЧ в мире. Согласно последним оценкам ВОЗ/ЮНЭЙДС/ЮНИСЕФ, примерно 26 процентов взрослого населения живет с этим вирусом. В страновом отчете о достигнутом прогрессе за 2008 год указано, что показатель распространенности ВИЧ среди женщин составляет 31 процент. Девочки и женщины в возрасте 15-24 лет затронуты диспропорционально сильно: уровень распространения ВИЧ среди них почти в четыре раза выше, чем среди мужского населения в той же возрастной группе. Спрос на лечение нарастает; в 2007 году почти 60 000 человек нуждались в АРТ и лишь 42% из них получали такое лечение.

Питание и продовольственная безопасность являются ключевыми компонентами лечения, ухода и поддержки для отдельных людей, семей и общин, затронутых проблемой ВИЧ, особенно в Африке к югу от Сахары. Плохое питание ускоряет процесс развития заболеваний, обусловленных СПИДом, и затрудняет выполнение схем АРТ. ВИЧ также ослабляет иммунную систему и может нарушать процесс усвоения продуктов питания и питательных элементов. Фактически людям, живущим с этим вирусом, требуется больше продуктов питания, чем неинфицированным. Взрослым, живущим с ВИЧ, требуется на 10-30% больше энергии, чем обычно. Эта цифра увеличивается до 50-100% среди детей.

Решение проблемы питания и продовольственной безопасности крайне важно, если мы хотим выполнить общую задачу – обеспечить всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году.

ВПП осуществляет программы по СПИДу более чем в 50 странах, направленные на решение проблем лечения, ухода и поддержки и смягчения последствий.